Angina Ludwig - boală severă

angină boală infecțioasă

• Caracteristici ale bolii
• Cauzele bolii
• simptome de amigdalită
• complicații patologie
• reguli de diagnosticare
• terapii
• măsuri preventive

Caracteristici ale bolii

Patologie a fost numit după LF Explorer von Ludwig, care în 1836 este descris în detaliu în această formă de angină pectorală. In prezent, boala este diagnosticată destul de rare, iar rata mortalității a fost redusă la 2-5% (anterior a fost de 54% sau mai mult).

Angina Ludwig - inflamația bilaterală a țesuturilor moi în partea inferioară a cavității orale. Boala provoacă, de asemenea, inflamatie in zonele anatomice adiacente - poate fi extinsă la-faringian spațiu prin styloglossus maxilar, poate acoperi partea din spate a gâtului. Printre altele, o posibila complicatie a anginei Ludwig este o înfrângere a mediastinului superior.

Specificitatea bolii este lipsa proceselor purulente ale membranei mucoase leziunii, submucoasa, fibrele musculare și are un caracter necrotic. Prin urmare, angina Ludwig numit adesea putred necrotice fund flegmon al cavității orale. La examinarea postmortem boala apare ca umflarea si moartea tesuturilor profunde ale acestei zone, formarea în țesuturile inflamate de bule de gaz cu un miros putred ascuțit. mușchi de culoare și țesutul subcutanat roșu inițial luminos, mai târziu devine maro cu ierburi. Mușchii îngroșată, patch-uri sau necrotice peste tot, există buzunare de puroi, fără a se topi. La finalul procesului de țesuturi patologice dobândi culoarea balti de carne, ușor de rupt din cauza slăbirii excesive.

Recunoașterea Angina Ludwig - o sarcină importantă a medicului, deoarece patologia este mortala si necesita interventie medicala obligatorie. Situația este agravată tendință de progresie rapidă a bolii, obstrucția căilor respiratorii ca urmare a deplasării și sufocarea limbii ulterioare. complicații periculoase și necrotice ale bolii, și, prin urmare, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil.

Cauzele bolii

Angina Ludwig - este o boală infecțioasă și patogeni sunt microbi. Deoarece angina relevat un miros caracteristic și culoarea țesuturilor afectate caruntului separate, acumulări de gaze poate încheia cu prezența microflorei anaerob. Printre agenții cauzatori ai bolii:

• bacterii fuzospirohetnoy grup;
• E. coli;
• streptococi, anaerobă stafilococi;
• clostridia;
• patogeni cangrenă - tije Cl. Oedematiens, CI. Histolyticum, CI. septicum;
• Bacteroides;
• detectate ocazional patogeni atipice - Candida, Pseudomonas aeruginosa, combinate cu anaerobi.

Boala de multe ori incepe cu introducerea de particule infecțioase de la carie sau pacienți pulpitei dinți, gingii, țesuturilor parodontale. În 70% din cazuri, cauza infecției cu angina Ludwig se află în partea de jos a infecției cavității bucale din al doilea și al treilea molar al mandibulei. În plus, sursa de infecție poate fi cripte amigdaliene și, răni, lacune țesuturilor traumatizate ale gurii, în care erau microbi.

Angina Ludwig este capabil să aibă loc după leziuni sau arsuri ale gurii, o fractură a maxilarului inferior, după un piercing limba, injecții în vena jugulară, cel puțin - pe fondul infecției gât lent. Stabilit și factori de risc pentru dezvoltarea bolilor - HIV și SIDA, tulburări metabolice, alcoolism, dependenta de droguri, încălcări grave de igienă orală, nutriție proastă, beriberi severă.

simptome de amigdalită

Cel mai vechi simptom al bolii - este dificultăți de înghițire, din cauza apariției unei educații solide de falca de jos. Tumora vizibile vizual, senzație de zaderevenelaya, dens. Temperatura corpului cu debut de angină nu este mai mare de 38 de grade, dar pot fi mai târziu atinge valori ridicate. Până în ziua 2-3 infiltrat inflamator din partea de jos a gurii este mutat în zona gâtului. Apare Edemul, care poate acoperi până la întregul gât și claviculă nu are limite clare. Pielea peste tumora nuanță inițial normală, atunci devine o albăstrui pete mov, maro.

Simptomele Obscheintoksikatsionnye sunt, de obicei, foarte grele:

• o scădere a hemoglobinei, leucopenie, viteza de sedimentare a hematiilor crescută;
• temperatură ridicată a corpului (39 grade);
• frisoane, febră alternat;
• dureri de cap severe;
• insomnie;
• pierderea poftei de mâncare;
• paloare, feței cianotic;
• midriază;
• leșin;
• apatie și euforie;
• Torentiala transpirație;
• perturbarea inima- Pentru mai multe informații despre complicații ale inimii angină
• puls slab, căderea de presiune;
• delir.

Până în ziua 3, angina Ludwig determină poziția imobilitate și schimbare a spațiului limbii (plutitor sa de la rădăcină), care acoperă întreaga suprafață a limbii și uscăciune sale floare inflamatorie, umflarea falduri sublinguale. Din cauza unor astfel de modificări evidente la intrarea în gât la gât devine mai mică voce coarsens, găsit cu respirație șuierătoare. ÎnghiŃit, produsul nu poate fi posibil, uneori, în pierderea de oportunitate de a vorbi. Pacientul nu are suficient aer, dezvolta atacuri recurente de dispnee la corp dispuse orizontal. Odată cu apariția unor focare de necroză poate exploda cu scurgere de lichid în gură, lichidul cu mirosul și culoarea balti de carne intră în gât.

complicații patologie

In absenta slăbiciunii terapiei cu antibiotice, declin creste activitatea cardiace, există corp hipoxie. Ca urmare, pe fundalul acestor fenomene, moartea poate să apară încă 8-14 zile de la începutul bolii. De asemenea, complicații mortale Angina Ludwig sunt septicemie, abces pulmonar, mediastinita, șoc septic. Pacientul poate muri de sufocare, și din cauza blocării tumorii tractului respirator. Cititi mai multe despre cauzele sufocare în gât

reguli de diagnosticare

Un astfel de curs gravă a bolii necesită o cameră de persoană obligatorie într-un spital, unde a efectuat măsurile necesare pentru diagnostic. De obicei, diagnosticul prezumtiv se face pe baze clinice. Aceasta va ajuta la clarificarea următoarele studii:

• Radiografie, CT, RMN (infiltrare detectată cu acumulări de gaz);
• hemoleucograma (leucopenia, o deplasare la stânga, sub hemoglobină normală, ESR mai mari de 40-50 mm / h);
• examenul fizic (temperatură de peste 39 de grade, un puls mai mic de 55 bătăi / min, presiunea este sub 90/60 mm Hg, cardiac sunete înăbușite);
• testarea microbiologică (izolarea anaerobilor din exudatul în sepsis - sânge).

Pentru a diferenția difterie bolii și alte patologii infecțioase dezvoltat anumite criterii, confirmând diagnosticul anginei Ludwig:

1. inflamația bilaterală a țesuturilor spațiului mandibulare;
2. lipsa sau cantitate foarte mică de puroi;
3. necroza musculara, fascia, țesut conjunctiv.

terapii

Pacienții cu angină Ludwig este dus la departamentul de chirurgie a unui spital pentru o intervenție chirurgicală de urgență. În zona de focalizare necrozei face incizia pielii și a țesuturilor profunde. Conform mărturiei a efectuat un pacient traheostomie. Suprafețe mari de necroză necesită îndepărtarea, după care există drenaj, iar zonele operate de mai multe ori pe zi, tratate cu soluții antiseptice.

Paralel începe imediat la tratament antibacterian (medicamente de peniciline și tetracicline împreună) și prescrie alte medicamente si tratamente:

• ser specific împotriva subcutanat anaerob, intramuscular;
• împotriva intoxicației - perfuzie cu ser în volume mari, agenți de desensibilizare;
• dacă este necesar - transfuzie de sânge, administrarea de produse din sânge;
• medicamente pentru a sprijini activitatea inimii;
• pentru o recuperare rapidă a țesăturilor - enzime proteolitice oxigenare;
• sulfamide pentru a spori efectul antibioticelor;
• soluții gura clătire de permanganat de potasiu, Furacilinum.

modul de gestionare a pacientului - pat complet izolat și dezinfectarea regulată a spațiilor, haine, accesorii. Dieta trebuie sa fie lacto-vegetarian, deoarece organismul este grav slăbit și nu poate consuma energie la digestia alimentelor bogate in calorii. În cazul în care prognosticul tratament precoce este favorabil: dupa 2-6 zile de febră și cad intoxicare, condiția umană revine la normal, chiar și după 1-2 săptămâni pentru a vindeca rănile.

măsuri preventive

suficient timp pentru prevenirea bolii pentru tratarea cariilor și pulpitei, evitați rularea gingiilor si amigdalelor patologii. vizite programate la dentist si ORL-ist si periaj zilnic al dintilor poate ajuta la menținerea sănătății orale la nivelul adecvat, prin urmare, reduce semnificativ riscul de angină Ludwig.