Mai ales anemie post-hemoragic

Anemia hemoragică este cauzată de un singur factor - pierdere de sânge. Ea apare mai des decât altele, însoțite de un prejudiciu, boli cronice, complicații hemoragice. Tratamentul acestei boli este imposibilă fără rambursare elementelor pierdute formate (eritrocite, toate tipurile de celule albe din sânge, plachete), proteine ​​din plasmă și microelemente.

Modificări în organism, atunci când pierderea de sânge

severitatea Acceptată anemiei măsurate scădere a nivelului hemoglobinei si hipoxie urmat (deficit de oxigen) țesuturi.

Cu toate acestea, cursul clinic si simptomele anemiei posthemorrhagic datorate deficitului de fier foarte mult, cupru, magneziu, potasiu, pierderea funcțiilor de protecție (cădere de imunitate), sensibilitate crescută la orice alergeni.

Primul care a reacționat la volumul redus al arteriolelor circulante sanguine, acestea spazmiruyutsya în coordonare cu diviziunea simpatic a sistemului nervos autonom. Această reacție la genunchi, care are scopul de a sprijini tensiunii arteriale la nivelul adecvat. Cu toate acestea, crește semnificativ rezistența periferică. În legătură cu căderea fluxului sanguin venos inima incepe sa se contracte mai des, încercând să mențină volumul necesar minut.

Pierderea de oligoelemente esențiale afectează funcția miocardului, viteza de contracție și puterea scade. ECG-ul în acest timp poate dezvălui semne de tulburări de hipoxie și de conducere.

Intre arterele mici si venele a relevat șuntează sânge papură prin anastomoze, ocolind rețeaua capilară. agraveaza imediat fluxului sanguin la nivelul pielii, mușchi, țesut de rinichi. Acest mecanism ajută la protejarea furnizarea locală de sânge la inima si creier, chiar și cu pierderea de 10% din volumul de sânge circulant.

Deficitul de plasmă recuperat destul de repede din cauza fluidului interstițial. tulburare inevitabilă principal rămân la nivelul microcirculației. scădere semnificativă a tensiunii arteriale încetinește fluxul sanguin la nivelul capilarelor, tromboza și închiderea completă.

In stadiul sever hemoragic modificări microthrombuses bloc glomeruli arterial in tesutul renal, reduce lichidul prin filtrarea acestuia, reduce drastic fluxul urinar. În paralel cu reducerea fluxului sanguin la nivelul ficatului. Ireparabile lung anemie hemoragică acută poate duce la insuficienta hepatica.

Ca urmare, un total de hipoxie în țesuturi se acumulează substanțe oxidate care acționează ca otrăvuri pentru cauzele celulele creierului deplasa către acidoza (zguri acidifiere). În anemie severă rezervele alcaline sunt reduse, iar starea acidozei metabolice nu pot fi compensate.

În ciuda scăderii numărului de trombocite, coagularea sângelui este accelerată prin creșterea reflexă a concentrației anumitor factori

Această condiție durează mai multe zile. Apoi, coagularea normală totală. Se poate manifesta sindromul trombogemorragichesky datorită substanțelor de creștere procoagulante.

Modificările patologice necesită măsuri imediate de corectare pentru a elimina cauzele lor.

Tipuri de anemie post-hemoragic

Clasificarea clinică distinge două forme de anemie asociată cu pierderea de sânge:

• acut hemoragic anemie - se produce pe fondul pierderii rapide masive de sange in trauma, extern și hemoragii interne în timpul intervenției chirurgicale, atunci când vasele mari de prejudiciu;
• cronic - însoțește boala cu sangerari frecvente moderata (hemoroizi, boala de ulcer peptic), este tipic pentru fete si femei cu tulburari ale ciclului menstrual, fibromatoza uterină, rar însoțită de sângerări nazale.

În conformitate cu severitatea manifestărilor clinice luate în considerare hemoglobina din sânge și pentru a diferenția:

1. lumina, când hemoglobina a fost mai mare de 90 g / l;
2. la un grad mediu de nivel al hemoglobinei 70 până la 90 g / l;
3. indicele de hemoglobină la 50 la 70 g / l - grele;
4. foarte grele - valoarea hemoglobinei este sub 50 g / l.

Conform ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor), anemie hemoragică acută clasificate ca „aplastică și alte“ cu codul D62.

Pe măsură ce statele individuale asociate cu pierderea de sânge stabilit cauza, este izolat:

• anemie congenitală de la pierderi de sange fetale din cauza codului P61.3;
• anemie hemoragica cronică cum ar fi un deficit de fier secundar cu codul D50.0.

Cititi mai multe despre cauzele pierderii de sânge acute și cronice

Cele mai frecvente cauze ale anemiei sunt:

• prejudiciu pentru a deteriora mari vase de sange de tip;
• complicații neprevăzute de intervenții chirurgicale;
• patologii obstetricale și ginecologice (sângerări uterine în disfuncții ovariene, tumori uter, sarcina ectopică, complicații severe în timpul nașterii);
• ulcer peptic și 12 ulcer duodenal;
• ciroza cu hipertensiune portală și sângerări din varice esofagiene;
• patologie pulmonară cronică (tuberculoza, bronsiectazia);
• hemoroizi cronice.

Hemoragia din ulcerul depinde de localizarea sa, curbura interioară a stomacului este rănit mai mult decât hrana

Cauza specială hemoragic anemiei la copii este o infestare vierme. În timp ce în intestin de paraziți din clasa nematode să se atașeze și răni perete, provocând hemoragii intestinale interne. Ei se hrănesc cu sângele gazdei, pe masura ce copilul se dezvolta simptome de pierdere de sange cronice.

semne clinice

Semne de anemie acută post-hemoragică apar imediat pe fondul de sangerari masive dupa oprire:

• pacientul are un ten palid, cianoză a buzelor;
• rece, apoi acoperit cu lipicioase;
• El se plânge de slăbiciune severă, amețeli;
• posibil leșin;
• îngrijorat de greață, vărsături rare;
• limba uscată;
• palpitații, extrasistole;
• puls filiform slab;
• auscultație cardiacă dezactivat;
• reducerea tensiunii arteriale;
• respirație superficială, inima;
• Temperatura corpului este sub 36 de grade.

Pacienții se plâng de lipsa de aer proaspăt, greu de tolerat de căldură

Când pot fi găsite diferite tipuri de sângerare:

• scaune cu sange lichid (de ulcere gastrice);
• sputa sângeroase cu sânge roșu aprins, jetul emis de tuse (de la arterele pulmonare);
• creștere umflare la locul leziunii, fractură (hematom intern);
• descarcare de gestiune de uter la femei.

Hemoragie internă este dificil de diagnosticat. Medicii se bazează pe starea generală a pacientului.

Stadiul actual al formei acute de anemie

Clinica anemie posthemorrhagic acută supuse la 3 etape:

1. reflex vasculare - determinată prin includerea mecanismelor compensatorii de auto-apărare, anastomozele arterio dezvăluire. scădere semnificativă a tensiunii arteriale, paloare, tahicardie, dispnee.
2. etapa polyplasmia - începe în 3-5 ore. spații intercelular plasma intră în lichid și „inundații“, fluxul sanguin. Acesta dureaza 2-3 zile. Din sânge scade numărul de celule roșii din sânge, hemoglobina.
3. modificări ale măduvei osoase Etapa - începând din a 4 - 5-a zi după un prejudiciu. Datorită dezvoltării și progresia de hipoxie. Aceasta crește nivelul de eritropoietină din sânge de reticulocite. Prin natura de noi celule sanguine roșii sunt definite ca hipocromă. WBC deplasat spre stânga. Scăderile nivelul fierului plasmatic.

Indicatorii de tratament și recuperare completă va dura cel puțin două luni.

Cand uterin menopauza sangerare insotita de schimbari hormonale

Semne și forme cronice de

Anemia hemoragica cronică este format după câteva luni sau ani. Având în vedere că baza modificărilor patologice este pierderea de fier, această formă este adevărat se referă la un deficit de fier. Simptomele nu diferă de manifestările lipsei de fier in dieta:

• piele uscată pal;
• se confruntă cu edematos;
• simț alterarea gustului și mirosului la raportul;
• păr plictisitoare, cad greu;
• unghii casante, aplatizate;
• transpirație excesivă;
• se plâng de oboseală, dureri de cap, greață;
• amețeli frecvente;
• palpitații;
• temperatura corpului doar peste 37 de grade.

metode de diagnosticare

Diagnostics are ca scop nu numai pentru a identifica tipul de anemie, dar, de asemenea, pentru a stabili prezența unui organ sau țesut sângerare în proces cronic. Prin urmare, la fel de importante teste de sânge detaliate și investigații suplimentare.

Aceasta se gaseste in testele de sange?

În pierdere acută de sânge pacientul trebuie să fie livrate la spital, în cazul în care este posibil să se evalueze gravitatea pierderii de sânge pentru viața umană. Modificări în analiza globală poate indica durata de sângerare:

• în prima oră - creșterea numărului de trombocite, eritrocite și nivelul hemoglobinei în intervalul normal;
• 2-3 ore - când trombocitoza conservat apare neutrofilie, coagularea sângelui suficient scade numărul de eritrocite și hemoglobină, anemia normocroma evaluată;
• după 5 zile - un număr tot mai mare de reticulocite este conținut scăzut de fier determinată în plasmă.

date suplimentare

Pentru a căuta locul de sângerare este necesară pentru a efectua:

• sânge oculte fecale și viermi;
• fibrogastroscopy necesară pentru a exclude gastric sangerare de ulcere, tumori putrefacție;
• colonoscopie - examinarea intestinului inferior;
• sigmoidoscopie - pentru confirmarea vizuală a integrității hemoroizi interni;
• femeile trebuie să consulte un medic ginecolog.

Studiile cu ultrasunete și Doppler permit să se precizeze cauza sangerarii.

tratament

Tratamentul formei acute se efectuează într-un spital în fundal sau după tratamentul de urgență și sângerare de oprire.

Pentru a umple volumul circulant transfuzii de sânge, înlocuitori de sânge artificiale (Poliglyukin, zhelatinol), în cazurile severe, ei încep să intre în jet. Atunci când tensiunea arterială este crescută la 100/60 mm Hg. Art. continuă să se scurgă transfuzie.

cateter intravenos permite medicamente Decantare lichide lung

În cazul în care pacientul are o stare de șoc, doze mari de prednison sunt administrate.

Acidoza tisulară îndepărtată soluție de sodă. In ciuda pierderii de sânge, numit Heparina pentru a elimina nivel capilar tromboză. Pacientul umidificat oxigen conectează la tubul respirator.

Problema de transfuzie de sânge sau înlocuitoare ambalate de celule roșii din sânge este rezolvată în mod individual. În cazul în care pierderea de sânge de operare este mai mică de 1000 ml, de transfuzie este considerată contraindicată. Procedura poate provoca complicații, cum ar fi sindromul de coagulare intravasculară sau de conflict imun.

Dieta produselor alimentare ale pacientului trebuie sa fie bogate in fier, vitaminele C, B₁₂, acid folic.

Cum pentru a compensa deficitul de fier, recomanda participarea la medic. medicamente moderne și de fier feric permite vindecarea anemiei. La particularitățile de aplicare a preparatelor de fier, a se vedea acest articol.

În tratamentul copiilor este absolut necesară pentru a asigura nutriția necesară (alimentarea până la vârsta de 6 luni). În cazul în care copilul este implicat în sport, nevoia de fier creste.

Este obligatoriu în suportul pentru imunitate perioada de recuperare necesară. Persoanele cu anemie post-hemoragică sunt infectate cu diferite microorganisme. În acest scop, necesită vitamine complexe cu microelemente, utilizarea prelungită a imunostimulante (extract de aloe, ginseng rădăcină, Schisandra).

perspectivă

Livrare rapida la spital și începutul măsurilor hemostatice prospere promovează vindecarea pacientului. Atunci când o pierdere mare de sânge din arterele majore în absența ajutorului pacientul moare.

Anemia hemoragică cronică poate fi vindecată decât prin eliminarea cauzei. Pacientul trebuie să urmeze exacerbarea simptomelor în timp util pentru a începe un tratament preventiv, să nu întârzie posibilitatea intervenției chirurgicale, în cazul în care acesta este oferit de către medici.

Succesul tratamentului complicațiilor pierderii de sânge depinde de accesul în timp util la îngrijire medicală.