Comă Kussmaul lui

comă diabetică este o decompensare foarte severă a diabetului zaharat. Aceasta încalcă toate procesele metabolice care au loc în organism. Dacă există anumiți factori de risc pot dezvolta coma, la fel ca în cazul diabetului zaharat insulino-dependent-dependent si non-insulino. În acest caz, nu contează dacă pacientul a primit tratament sau boala încă nu a fost diagnosticat chiar.

Cauze si factori de risc

Cel mai adesea comă diabetică se dezvoltă ca urmare a administrării cu întârziere a următoarei doze de insulină sau eșecul utilizării sale, din cauza erorilor de desemnare a insulinei - de exemplu, selectat incorect doza, înlocuirea unui tip de insulină alta, la care pacientul are amorțeli.

Video: diabet Koma, convulsii, comă, Ambulanță © Coma în diabet, convulsii, comă

În plus, oricine poate provoca:

• încălcarea dietei în diabetul zaharat (consumul excesiv de zahăr);
• diverse boli grave (în special de natură infecțioasă);
• tensiuni puternice;
• sarcinii și la naștere;
• o intervenție chirurgicală.

Factorii de risc sunt:

• primind o respingere a unui medicament pentru tratamentul diabetului;
• boli concomitente severe acute;
• sărind peste injecție de insulină, administrarea necorespunzătoare a medicației sale sau redusă de dozare;
• consumul de alcool;
• utilizarea de medicamente cu efect asupra metabolismului glucidic;
• nou diagnosticat diabet zaharat de tip 1.

tipuri

Până în prezent, există 4 tipuri de comă diabetică:

1. Ketoatsidoticheskaya - cel mai adesea găsite la pacienții care suferă de diabet zaharat de tip 1. În timpul prelucrării acizilor grași formarea de produși secundari - cetone, acest proces este deosebit de activă în cazul lipsei de insulină. acumulare pe termen lung în corpul de acetonă conduce pentru a lansa diverse procese patofiziologice, inclusiv stocate și comă.
2. Hiperglicemic (diferit gipersmolyarnaya). Ea apare din cauza deshidratării severe, la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. În acest caz, a crescut foarte mult nivelurile de glucoză ajunge la 600mg / l, în care cetonele sunt absente. În mod normal, excesul de zahăr ar trebui să fie excretat în urină, dar în cazul în care organismul nu este suficienta apa, rinichii incep sa salveze si glucoza lichid rămâne în interior.
3. Hipoglicemiant - apare la pacienții care au primit doze excesive de insulină sau în caz de malnutriție (sari peste mese). comei hipoglicemice pot apărea din cauza supratensiune sau consumul de alcool.
4. Laktsatidemicheskaya - este destul de rar, dar diferă în cea mai severă și numărul maxim de decese. Există, de asemenea, ca urmare a întreruperii de reglementare a proceselor biochimice din organism.

Simptome și semne

Pentru fiecare tip de comă diabetică este caracterizată printr-un set specific de simptome. De exemplu, în cazul comei hiperglicemice sunt prezente:

• cu câteva zile înainte de comă - sete, slăbiciune, poliurie;
• deshidratare severă;
• letargie și somnolență;
• tulburări de vorbire, apariția halucinațiilor;
• crește tonusul muscular, convulsii;
• areflexie (absentă unele tipuri de reflexe).

Semnele clinice ketoatsidoticheskaya coma apar lent, de multe ori peste câteva zile. Predkomy atribute principale sunt:

• prezența urinare frecventă (poliurie);
• slăbiciune și somnolență crescută;
• sete și greață.

Odată cu deteriorarea în continuare a început să se dezvolte:

• dureri abdominale acute;
• vărsături;
• miros gura emană acetonă;
• respirația devine zgomotoasă și profundă;
• există confuzie, alterarea stării de conștiență, o persoană care intră în comă.

Pentru comă laktatsidemicheskoy se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă. Punct de vedere clinic manifestă sub formă de colaps vascular. În plus, următoarele caracteristici sunt diferite:

• în creștere rapidă slăbiciune;
• dureri abdominale;
• anorexie, greață și vărsături;
• delir și comă.

comei hipoglicemice este simptome foarte diferite:

• caracterizată prin transpirație excesivă a corpului;
• există foame;
• există o slăbiciune puternică;
• o persoană care trăiește frică și anxietate;
• există un tremor;
• pielea umedă;
• tensiune musculară.

Este important să se cât mai repede posibil pentru a opri de stat, în caz contrar, pacientul va începe convulsii și-a pierdut cunoștința.

Semnele distinctive ale comă decât cele menționate mai sus, sunt:

• reducere a presiunii;
• puls lent;
• globii oculari sunt moi la atingere.

diagnosticare

Atunci când o persoană ajunge la spital cu simptome de comă diabetică, este necesar să se stabilească dacă acesta este prezent sau nu cetoacidoză. În acest scop, se efectuează o analiză rapidă a urinei, care studiază numărul corpilor cetonici. Asigurați-vă, de asemenea, un test comun de sange pentru a determina nivelul de zahăr.

Pentru toate tipurile de comă diabetică caracterizate prin niveluri crescute de glucoză până la 33 mol / l sau mai mult. In cazul ketoatsidoticheskaya coma in urina a aratat mai mult de 350 mol / l corpilor cetonici.

În prezența conținutului de acid lactic din sânge comă laktatsidemicheskoy este crescută. Cantitatea de glucoză în cazul comei hipoglicemice - mai puțin de 1,5 mol / l.

În cazul comei gipersmolyarnoy fi detectat focar de infecție care, din cauza căreia și a existat o stare critică. În plus, aveți nevoie pentru a examina sinusurilor, gurii, ganglionii limfatici, rinichi important de stare de diagnostic, precum și piept și a organelor interne.

prim-ajutor

La primele semne de comă diabetică, pacientul ar trebui să fie pus la o parte pentru a evita obținerea voma în limba trahee și ingestie adâncită. Este important să se măsoare nivelul de glucoză în sânge, folosind aparatul de măsură, dar nu se poate face pe propriile lor injectii cu insulina.

În cazul în care persoana este conștientă și sete lui - poți să-i dea niște apă, și cum pentru a ajunge la o unitate medicală, cât mai curând posibil.

tratament

Tactica de tratament ar trebui să cuprindă următoarele etape:

Video: coma hiperosmolara

• insulină urgență (luată în considerare atunci când administrarea hipoglicemiei glucozei);
• restabilirea de lichid pierdut;
• recuperarea echilibrului mineral și electrolit.
• Obiectivul principal al tratamentului - pentru a restabili nivelul de zahăr din sânge, prin injecții cu insulină (glucoza introdusă anterior în cazul comei hipoglicemice). In plus, pacientul trebuie să petreacă terapie de perfuzie cu soluții speciale, care normalizează compoziția electrolitului, elimină deshidratarea și aciditate redusă a sângelui.

perspectivă

În cazul în care timp pentru a oferi îngrijire medicală de urgență pentru pacient poate fi evitată tulburări de conștiință și de a restabili starea sa. În caz contrar, nu sunt excluse chiar fatale.

Cum de a preveni o comă diabetică

Diabeticii sunt extrem de importante pentru a monitoriza starea de sănătate a acestora, pentru a preveni dezvoltarea de comă și alte complicații ale bolii. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele:

1. Ai nevoie pentru a trata cu atenție orice boli. Cu gripa, raceala, tulburări de stomac, organismul poate începe să producă hormoni care ridica nivelul de glucoza din sange. Boala afecteaza, de asemenea, apetitul, care este foarte periculos pentru pacienții cu diabet zaharat.
2. Primiți consiliere profesională. În cazul în care pacientul se simte bine, nu se poate opri administrarea insulinei, dar ar trebui să consulte un medic - poate fi necesar să se schimbe doza. Ar trebui să bea, de asemenea, o multime de lichide și de multe ori măsura performanța de zahăr.
3. Schimbarea dietei. În cazul în care, din cauza bolii, nu sunt în măsură să mănânce portii normale, împărțiți jumătate din valoarea zilnică de carbohidrați pe zi. Este important ca nu a existat nici o creștere bruscă de zahăr din sânge, care apar cu absența prelungită a alimentelor.
4. Monitorizarea nivelului de glucoză în sânge. Chiar dacă starea pacientului este satisfăcătoare, este important să se măsoare în mod sistematic lecturi de zahăr. Rezultatele sunt corecte, utilizați tehnica buna si corecta a supraviețui timp. Trebuie să știi ce nivel de glucoză este normal pentru tine personal, și cum să-l reducă.
5. Verificați urina. Medicul poate insista pe analiza de zi cu zi a urinei pentru prezența corpilor cetonici. Atunci când este prezent, acesta indică un control slab al bolii. În unele cazuri, trebuie să treacă în mod constant urina pentru analiza proteinelor, dintre care pot indica prezența bolii renale asociate cu diabetul zaharat. să informeze imediat medicul în cazul apariției simptomelor caracteristice bolilor infecțioase ale tractului urinar: de arsură, durere la urinare sau dificil, sânge sau puroi în urină.
6. Monitorizarea stării inimii. In diabetul zaharat, riscul de boli de inima, care poate proteja împotriva crescut:
7. menținerea greutății corporale normale;
8. Exercitarea în consultare cu medicul;
9. utilizarea produselor de conținut scăzut de grăsime care conțin fibre dietetice pentru controlul tensiunii arteriale si a colesterolului.
10. Ai grija de pielea ta. În fiecare zi trebuie să se spele cu apă caldă și săpun și apoi aplicat lotiunea de piele pe baza de lanolina. Acest lucru va ajuta la prevenirea pielii uscate. Ar trebui să fie șters până la uscare, în special în domeniul suprafețelor de contact cu pielea.
11. Evitați iritatii ale pielii. Prin rupt pielea in organism infectia se poate obține. Pentru a preveni acest lucru, este important de a inspecta în mod regulat corpul pentru zonele inflamate și zgârieturi. Nu purta lenjerie de corp din materiale naturale, cum ar fi bumbacul, acesta va preveni evaporarea umezelii și va proteja pielea de daune și scuffs.
12. Ai grija de picioarele lor. Pentru tulburarea de sânge diabet zaharat caracterizata prin extremitatea inferioara, în care chiar și o ușoară deteriorare, de exemplu, un blister de rupere poate duce la infecții grave. Acest lucru va ajuta la evitarea igienei zilnice - picioarele ar trebui să fie spălate zilnic cu apă caldă și săpun. Temperatura apei este măsurată cu un termometru, deoarece diabetici scade sensibilitatea picioarelor. Picioarele trebuie sa fie uscate in mod constant. Nu este recomandat dacă aveți diabet zaharat de mers pe jos desculț.
13. Ochii verificate. Cel puțin o dată pe an, ar trebui să viziteze un oftalmolog. Boala de ochi poate provoca leziuni care pot duce la orbire totala. Este important să se identifice boala înainte de a începe să se manifeste clinic.
14. Supuse medicale regulate de check-up-uri, și vizita medicul. Acest lucru va ajuta la identificarea cu promptitudine diverse complicații și prescrie un tratament adecvat.