Fibrom uterin. Cauze, simptome, diagnostic si tratament modern, fără o intervenție chirurgicală. Embolizarea arterelor uterine, ceea ce este doza de radiații, esența metodei, dacă sarcina după ce este posibil?

Miom uterin se numește o tumoare benignă care provine din țesutul muscular al uterului. Aceasta boala este cea mai frecventa tumora benigna la femeile de vârstă fertilă. Statisticile arată că, la femeile de 30 de ani de fibrom uterin de vârstă detectate între 15-17% din numărul total de femei. Și, odată cu vârsta, procentul de pacienți cu această boală este doar în creștere. Și în rândul femeilor din mediul urban, incidența acestei boli este de câteva ori mai mare decât în ​​rândul locuitorilor din mediul rural.

Care sunt cauzele fibrom uterin?

În prezent, aloca factor de start-up de dezvoltare a fibrom uterin nu este posibilă. Cu toate acestea, statisticile arată că există o serie de factori predispozanti, care sunt capabili să conducă cu mare probabilitate de a dezvolta fibroame.

Factorii care contribuie la dezvoltarea de fibrom uterin:

1. hormonal (niveluri crescute de estrogen, nivelul de progesteron scădere, hormoni tulburari de izolare hipotalamus)
2. intarzierea debutului sexual (dupa 25-27 ani)
3. sex neregulat
4. avorturi frecvente, chiuretaj sau alte manipulare a uterului
5. absența sarcinii înainte de vârsta de 27 de ani

Care sunt fibroame?

Miom numit tumora benigna originar din țesutul muscular. Examinarea microscopică a țesuturilor tumorale conțin celule sunt structural similare cu mușchi și țesutul conjunctiv. Tumorile benigne se determină că elementele celulare sunt similare cu țesuturile convenționale ale organismului. În ciuda buna calitate a fibroamelor, în unele cazuri, poate progresa la boli maligne, in timp ce dezvolta cancer uterin. fibroame Mai multe complicatii pot duce la hemoragii uterine și chiar infertilitate feminină. Din acest motiv, fibromul este o boală gravă care necesită tratament de către un medic.

Ce forme de fibrom uterin sunt?

În funcție de localizarea anatomică a fibroamele sunt de 3 tipuri:

• submucos - situate sub stratul mucos al endometrului uterului și să crească în lumen.
• interstițial - focarele miom sunt situate în grosimea miometrului uterin.
• subseroasă - buzunare situate sub peritoneul în straturile exterioare ale miometrului.

Conform structurii microscopice de eliberare

• mușchi - predomina in tumora de tesut muscular.
• Fibroamele - în această formă în țesutul tumoral predomină țesutul conjunctiv - fibre de colagen.
• fibromusculară - Această specie se caracterizează printr-o combinație de mușchi și a țesutului conjunctiv.

Un factor important în prognosticul bolii este dimensiunea de fibrom uterin. ginecologi pentru a afișa dimensiunea tumorii uterine termen sarcinii utilizate în mod convențional, la care mărimea uterului corespund celor din acest caz, fibroame.

---

---

Simptomele de fibrom uterin

De multe ori, miomul uterului este determinată de accident - in timpul unui examen de rutina pelvine. Lucru este faptul că unele forme de fibrom nu pot fi ele însele de ani de zile. Și numai atunci când ajung la o anumită dimensiune, pot apărea lângă simptomele.
Simptomele de fibrom uterin:

• fluxul menstrual prelungit - acest simptom se datorează faptului că tumora interferează cu reducerea normala miometrul uterin in timpul menstruatiei, prevenind astfel compresia mecanică a arteriolelor aranjate între fibrele musculare ale uterului.
• Soreness în perioada menstruală - la fel este în legătură cu încălcarea procesului de expulzare respins de endometrul uterin.
• Sangerarea din tractul genital în perioada intermenstruale. Acest simptom poate fi cauzata de deformare uterin si maturarea endometriale afectata.
• Lipsa de sarcină pe termen lung cu o viata sexuala regulata.
• Perturbarea organelor pelviene - constipație, urinare frecventă, dureri de spate. Aceste simptome pot fi asociate cu compresia organelor înconjurătoare ale uterului pentru o anumită cantitate de fibroame.
• Durere în abdomen. Soreness de obicei moderată, dureri trăgându simțit uneori escaladarea rezyu în partea inferioară a abdomenului.
• Nivel redus al hemoglobinei - datorită faptului că menstruație prelungită și grele și sângerare uterină plumb noninflamed pierderii de sânge, care este exprimat într-o scădere a numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei.

Diagnosticul de fibrom uterin, ecografie, examen ginecologic, histeroscopie, hysterography, laparoscopie

Diagnosticul de fibrom uterin pe baza studiului simptomele bolii, rezultatele examinării ginecologice pe metode instrumentale (ecografie pelvină, hysterography, histeroscopie). Mai multe detalii despre fiecare etapă de diagnostic de fibrom uterin.

Discutați cu medicul dumneavoastră ginecolog

Diagnosticul de fibrom începe din momentul în care o serie de simptome face ca o femeie să caute ajutor de la un medic ginecolog. Recepția a fost ginecolog obligatoriu atent asculta toate nemulțumirile legate de sănătate. O atenție deosebită va fi acordată simptomele descrise mai sus ale fibroame. întrebări Clarifiant va ajuta medicul dumneavoastră pentru a afla durata simptomelor, comorbidități, diagnostic, care pot fi stabilite în trecut și tratamentul efectuat în trecut.

examen ginecologic

La o palparea abdomenului medicul poate determina dimensiunea uterului, simetria acestuia, poziția aproximativă în raport cu alte organe.
inspecție cavitatea vaginală în oglinda poate detecta tulpina de col uterin.

ecografie pelvină

Această metodă este cea mai comună metodă de diagnostic de fibrom uterin. Detectarea în formarea uterului sau uterin peretelui densificat este o trăsătură caracteristică a fibromului uterin. In general, fibromului ajunge la această dimensiune, ceea ce conduce la o deformare a uterului în sine. În acest caz, diagnosticul de endometrioza pentru a pune mai ușor. fibroamelor dimensiunea indicată în lunile de sarcină - în conformitate cu mărimea uterului în diferite stadii de gestație.

hysterography

Metoda radioopac, care permite vizualizarea pe uter radiografiile.
Această metodă se realizează în două etape: introducerea de contrast în uter și o zonă corespunzătoare radiografiei.

Datorită fluidului substanțe radioopace, se umple intregul uter. În acest caz, dacă există o cavitate de deformare uterin, polip interior (o proeminență pe o tulpină subțire de fibroame uterine), violarea umplerii cavității uterine, pe radiografie, toate aceste defecte pot fi ușor de văzut și poate determina mai precis localizarea fibroamelor, dimensiunile sale.

histeroscopie

Această metodă vă permite să obțineți o indicație vizuală a stării uterului. Acest studiu a fost efectuat cu ajutorul unui aparat special - histeroscop. Hysteroscope este introdus în cavitatea uterină, și transmite informațiile vizuale ecran din uter. Cu toate acestea, histeroscopie permite nu numai pentru a diagnostica, dar, de asemenea, să aplice manipularea terapeutică - îndepărtarea de polipi intrauterine nu este mare, sau pentru a produce un fragment de tumoare de gard pentru examenul microscopic și citologic ulterioare.

laparoscopie

Această metodă chirurgicală de diagnosticare a stării organelor abdominale și pelvine. Aceasta se realizează cu ajutorul unui dispozitiv special - laparoscop. Laparoscop este introdus în cavitatea a abdomenului printr-o mică gaură în peretele frontal al abdomenului. Design-ul special al informației vizuale a abdomenului este transmis ecranul monitorului, care permite chirurgului pentru a inspecta cu precizie structurile anatomice dorite. Dacă este necesar, este posibil să se îndepărteze anumite porțiuni de corp, aderențele de țesut tumoral sau un fragment de gard pentru diagnostic suplimentar microscopic.

Printr-o combinație de date de examen clinic și rezultatele studiilor ginecologul instrumentale primește toate informațiile necesare: localizarea fibroamelor, dimensiunea, dinamica de creștere în volum de fibrom, sau elimina complicatii defineste fibroame. În funcție de tipul de fibrom, dinamica de crestere, severitatea complicatiilor, femeile doresc să aibă copii în viitor și în funcție de starea generală a ginecolog a pacientului decide ce tratament este adecvat, în acest caz particular.

Tratamentul fibrom uterin

Tratamentul bolii depinde de stadiul si tipul fibroamelor, localizarea și alți factori care caracterizează tumorii în sine. Cu toate acestea, importante în tratamentul fibroamelor este o chestiune de pastrarea functiei genitale feminine. Și acest lucru este legat de faptul că, în ultimii ani au fibroame din ce în ce apar la o varsta frageda de 20-30 de ani. Prin urmare, strategia de tratament variază în funcție de chirurgie predominanță conservare și tratament medical.

Tratamentul non-chirurgical al fibrom uterin

Prima este utilizarea de droguri modifica femeia hormonal. Desigur, pentru a elimina fibrom uterin, aceasta metoda nu, cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, acest tratament are ca rezultat o reducere semnificativă a volumului fibromului, conținând creșterea fibroamelor și vă permite să întârzie sau să evite o intervenție chirurgicală ca singurul tratament eficient.

Preparate pentru tratamentul fibrom uterin:

Agoniștii de gonadotropine rezlizing
Aceste medicamente au un efect deprimant asupra glandei pituitare. La rândul său, reducerea activității secretia unor hormoni hipofizari duce la o scădere a activității ovariene. Ca urmare a menstruației suprimate, hemoragii uterine si elimina leziunile fibromatoase scad in dimensiune.

Durata tratamentului cu aceste preparate este de 3-6 luni. Cursul de tratament este determinat de medicul ginecolog curant.
Începe să luați medicamente apar în primele 5 zile ale ciclului menstrual, la fiecare 28-30 zile.

Medicamente utilizate în tratamentul fibroamelor: goserelină, triptorelină, leuprorelin.
Tratamentul cu aceste medicamente este posibilă numai sub supravegherea medicului ginecolog curant.

Antiprogestageny
Blochează receptorul de progesteron. Acest efect poate fi redus sau chiar să oprească creșterea fibroamelor.
Durata tratamentului este de 3-6 luni. In tratamentul fibrom este folosit adesea Mifepristonă de droguri.
Tratamentul este posibilă numai sub supravegherea unui medic ginecolog.

mijloace antigonadotropnym
Medicamentele din acest grup inhibă eliberarea de LH și FSH hipofizar. Aceasta are ca rezultat suprimarea ovulatiei.
Durata tratamentului este de 3-6 luni. Din acest grup de medicamente utilizate pe scara larga de medicamente cele mai multe: danazol, gestrinona.

Tratamentul chirurgical al fibrom uterin

În unele cazuri, pentru a evita tratamentul chirurgical al fibrom uterin nu este posibilă. Motivele pentru chirurgie variază nici o alternativă: un volum mare al tumorii, ineficacitatea tratamentului medicamentos, dorința unei femei, și-a exprimat complicații care amenință viața și sănătatea femeii. In practica chirurgicală distinge organ (in care uterul este parțial reținut ca un corp) și radical (în care majoritatea uterului este indepartat in intregime sau a uterului).

chirurgie endoscopica
Aceste tipuri de operații includ îndepărtarea fibroamelor folosind aparate speciale introduse in uter prin vagin.
Această metodă este bună, deoarece provoacă traume minime. Cu toate acestea, este folosit numai pentru îndepărtarea fibroamelor „pe picior“, aranjate sub forma de polipi în cavitatea uterină.

chirurgia laparoscopică
Este folosit pentru a elimina fibroame în straturi subperitoneal. Totuși, această metodă este posibil de a elimina numai fibroame de dimensiuni mici, cu o localizare clară.

chirurgie laparotomie clasică
Aceasta include incizia peretelui abdominal anterior și care deține o intervenție chirurgicală deschisă. Un astfel de acces se poate face atât chirurgia ablativ și radicală. Cu toate acestea, aceste operațiuni sunt perioada cea mai traumatica si post-operatorie, după care cel mai durabil.

arteră uterină embolizare (EMA)

embolizarea arterelor uterine (EMA) - este chirurgie vasculară, folosit pentru a sigila arterele uterine.

Această operațiune a fost introdusă pentru prima dată în 1979 - la acel moment a fost folosit pentru a opri sângerarea uterină. In tratamentul fibrom uterin, aceasta tehnica a început să fie folosit numai în anii '90. Până la acel moment, utilizarea acestei operațiuni a fost efectuată înainte de îndepărtarea chirurgicală a fibrom uterin. Cu toate acestea, sa constatat în curând că, în acest stadiu de pregătire pentru îndepărtarea chirurgicală a fibroamelor o reducere rapidă a fibroamelor mama dimensiune.

Ulterior, arterelor uterine embolizarea pentru tratarea fibrom uterin a fost aplicat ca o metodă independentă.

metoda

Uterina embolizarea arterelor - o tehnica bazata pe un blocaj mecanic al lumenului arterelor uterine krovosnabzhayuschiyh fibroame. Navele care alimentează fibrom au un diametru de 0,5 mm, care este puțin mai mare decât diametrul miometrului vaselor uterine rămase. Zona vaselor care alimentează miom sunt introduse particule speciale, care infunda lumen lor. Prin reducerea fluxului sanguin în vasele de fibromul a scazut livrarea de oxigen pentru nutrienți tumorii. Pe fondul deficitului necesar pentru creșterea substanțelor fibroame se înregistrează o scădere treptată a volumului ultimei până la dispariția completă.

Cum este embolizarea vaselor uterine?

Întreaga procedură este realizată în sala de operație. camera de operare ar trebui să fie echipate cu toate echipamentele necesare:

• Fluoroscopia (raze X monitor tub)
• Aparate de monitorizare cardiacă (puls de control, a tensiunii arteriale)
• catetere speciale și manipulatoare

Și, după cum anestezie poate fi folosit droguri intravenoase, în scopul de a ameliora anxietatea pacientului și temporar, a pus-o din minte. Deoarece procedura este minim invaziva, este mai des folosit numai înghețarea locală a incizia pielii pe locul arterei femurale in zona abdomenului.

Particulele bridging de livrare a produs nave cu o clătită specială sondă având forma un tub cu diametrul de 1,2 mm. Sonda este introdusă în artera femurală printr-o incizie de 1,5 mm. Vase uterine departamentele pe dreapta procedura embolizare este aproape nedureros, deoarece se face după „îngheța“ locală a pielii de mai sus site-ul incizie lidocaina sau novocaină.


După introducerea secțiunii sondei a arterei femurale, este avansat prin vasul sub controlul unității de raze X. Cateterul în sine este în mod clar vizibil pe ecran, pentru a detecta model vascular și direcția de avansare a cateterului prin agentul de contrast este injectată în lumenul vasului. Agentul de contrast cu fluxul sanguin se deplasează în direcția spre vase mai mici, vizualizarea modelului vascular. Acest lucru face posibilă identificarea fibroame si arterele care furnizeaza sange la el.

După identificarea vaselor care alimentează fibromul, particulele de embolizare făcut administrare. Particulele de embolizare sunt diferite în compoziția chimică (alcool polivinilic, Gelfoam, poliacrilamidă), dimensiunea și aspectul. Aceste particule sunt transportate cu fluxul sanguin prin vasele fibroamele si infunda lumen lor.

Cum să se pregătească pentru embolizarea fibromului uterin?

Înainte de operația este efectuată examinarea pelviana cu ultrasunete pentru a clarifica localizarea fibroamelor, dimensiunea lor. În unele cazuri, este necesară laparoscopia pentru inspectarea uterului și a organelor din jur. Această procedură poate fi efectuată pentru a lua un nod piesă miom (suspectat forma tumori maligne).

Înainte de embolismul sigur să-i spuneți medicului dumneavoastră despre bolile tale cronice - o atenție deosebită este acordată bolilor de sânge (tromboflebita, hemofilie, platind in trecut, neoplasmele maligne, toate tulburările ginecologice), precum și ar trebui să informeze medicul despre medicamentele pe care le luați (o atenție deosebită la medicamente cum ar fi : hormoni, heparina, aspirina). În prealabil, asigurați-vă că nu sunteți gravidă (testul rapid de sarcină, analiza hCG, diagnosticare cu ultrasunete).
Cu câteva zile înainte de operație medicul vă va da câteva sugestii:

• În ajunul să nu mănânce sau să bea
• Ce medicamente trebuie să bea, și ceea ce ar trebui să fie excluse
• Ce trebuie să ia lucrurile personale cu el

Este sarcina dupa embolizarea este posibil?

În prezent, datele validate științific privind efectul embolizarea arterei uterine în probabilitatea de concepție și nașterea unui copil sănătos nu este. Cu toate acestea, există unele statistici convingătoare și rezultatele cercetărilor privind impactul acestui proces asupra probabilității de concepție și sarcina de succes progresează. Aceste date sugerează că probabilitatea de a concepe un copil mai mare după EAU, comparativ cu alte metode de tratament chirurgical (inclusiv în operațiile laparoscopice).

Potrivit cercetării ratei de concepție de succes privat dupa embolizarea destul de mare (58,1%) (Joao Martins Pisco, MD, St Louis Spitalul din Lisabona, Portugalia, Societatea de interventional Radiologie (SIR)). Acest lucru este mai mare decât datele care provin din studiile efectuate în rândul femeilor cu miom la distanță noduri în alte moduri - miomectomie (Metom laparoscopie la laparotomie, endoscopie).

Cu toate acestea, ar trebui să acorde o atenție deosebită faptului că cauza imposibilității concepției în fibromul uterin poate servi si alte probleme ginecologice (tulburari hormonale, obstructia trompelor uterine, incompatibilitate imunologice, boli infecțioase cronice).

Care sunt metodele traditionale de tratament de fibrom uterin acolo?

Metodele traditionale de tratament pentru fibrom uterin poate avea un efect pozitiv semnificativ. Cel mai bun efect este observat la plante care au efecte asemănătoare hormonilor. Aceste plante includ în principal grâu, soia, lemn dulce, trifoi, in, ovăz, hamei, struguri, lucernă. Efecte similare au morcovi, mere și rodii. Dintre aceste plante este util pentru a face salate, sucuri, preparate din aceste infuzii, decocturi pentru administrare orală.

De asemenea, este posibil să se prepare bulioane sau de a folosi astfel de plante în colecții:

• Alpine violet (ciclamen) - rizomi. Pentru a prepara rizomi pisa, la 1 cana de apa fierbinte pentru a lua 1 linguriță crud, insista într-un termos timp de 3-4 ore, tulpina și să ia 1 lingura. lingura de trei ori pe zi. Pentru a obtine tinctura de alcool - ia rădăcini zdrobite violet și alcool 70% într-un raport de 1/10, infuza într-o săptămână și să ia 30 de picături de două ori pe zi;
• Iris (iris) multicolor - 1 lingura brută aburit în 250 ml de apă fierbinte timp de 10-20 de minute, se strecoara si se bea 1 lingura de trei ori pe zi;
• tigru crin - bulbilor sale decocție preparate (se fierbe lingura necesară de materie primă până la 250 ml de apă, se pune la cale luând aproximativ o oră și 50 ml de trei ori pe zi);
• rizomi tsimitsifugi - din care se prepară un decoct - un ceai lingură de materii prime, 250 ml apă, toate fierte timp de 5-7 minute la foc mic, infuza, tulpina și se iau 50 ml de trei ori pe zi. Există, de asemenea, un preparat farmaceutic pe bază de Cohosh negru - Klimadinon. fibrom uterin sale poate fi folosit numai pe bază de rețetă.
• Plantelor sau vara întins pe pământ chiparos sacru Vitex. Fructele acestei plante, și extrase din ea au un efect de armonizare asupra sistemului endocrin al femeii. Conținutul de hormoni feminini înapoi la normal, ceea ce ajută la stoparea creșterii fibrom uterin. Take preferat chiparos vara prostrate sub formă de tablete de preparate farmaceutice (Cyclodynon și Mastodinon).

În cazul în care mijloacele de recepție enumerate mai sus au început în stadii incipiente de dezvoltare a fibroamelor sunt de multe ori în imposibilitatea de a opri creșterea și chiar face fără o intervenție chirurgicală.

Fie că sarcina este posibil după o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibrom uterin?

In general, sarcina este posibilă în acest caz, dar cu condiția ca a avut loc după recuperare chirurgie ciclu menstrual. De mare importanță este și tipul de acces prompte, care a fost selectat pentru îndepărtarea tumorii.

Dacă dimensiunea nodului miomului a fost putin probabil, medicii recomanda indepartarea laparoscopica a tumorilor. De obicei, această metodă este recomandată pentru femeile care nu au copii, dar doresc să le aibă în viitor. Numai ocazional după acest tip de tratament apar adeziuni în cavitatea abdominală și atunci șansele de a obține gravidă sunt reduse.

Când disecția peretelui abdominal anterior pentru îndepărtarea fibroamelor, probabilitatea de adeziuni crește dramatic. În consecință, în ciuda faptului că abilitatea de a avea copii persistă, sarcina apare mult mai puțin frecvent.

Ce se poate face în cazul în care a descoperit fibroame de dimensiuni mici?

Fibrom de dimensiuni mici, fără a se produce simptome evidente și anomalii la nivelul organelor interne, nu necesită o intervenție chirurgicală.

În acest caz, este recomandabil să participe în mod regulat la clinicile prenatale si a efectua ecografie, colul uterin control al celulelor si a uterului. Această abordare este numită expectativă.

Eliminarea fibroame de dimensiuni mici si mai ales intregul uterului (conform principiului: nici un organism - nici o problemă) este fundamental greșită. Riscul de degenerare a tumorii într-un minim malign.

Cu toate acestea, având în vedere faptul că fibrom uterin, chiar și un pic, este adesea însoțită de încălcări concomitente, Confine întârziind tactica nu funcționează întotdeauna. Ca regulă generală, necesită medicație suplimentară:

• terapie cu hormoni (Mifepristone Utrozhestan, Norkolut, Djufaston, Depo-Provera, Norplant și Mirena) 50 mg pe zi, timp de 3-6 luni;
• medicamente protivofibroticheskie - împotriva proliferării țesutului conjunctiv (prifenidonă);
• medicamente care previn formarea de noi vase în țesuturi tumorale - interferon-alfa timp de 6 luni.

Dacă complicate de fibroame, inflamație endometrial sau scad de apărare al organismului de sângerare, poate solicita includerea de medicamente următoarele:

• preparate de fier - în prezența anemiei severitate moderată;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofenul, naproxenul, acidul mefenamic;
• Etamsilatul, Dicynonum, acid tranexamic - hemoragii uterine;
• antibiotice;
• adaptogens (medicamente care cresc rezistența organismului la influențele dăunătoare) - Apilak, Aralia, ginseng, ginseng siberian.

Selecția de droguri și dozele lor atunci cand fibroamele dimensiuni mici efectuate de medicul ginecolog.

Ce este indepartarea laparoscopica a fibrom uterin?

fibroamele histerectomie laparoscopice in mai multe etape: în primul rând, fibromul uterin desprins de perete cu ajutorul ultrasunetelor, laser sau diatermokoagulyatora. Apoi, o mica incizie se face fie în peretele abdominal sau în bolta vaginală spate (acest lucru depinde de mărimea tumorii) și suturată zonele uterului deteriorate. Clipping fibroame uterine zdrobite și eliminate printr-un dispozitiv special - laparoscop.

Operațiunea este convenabil, deoarece nu necesită incizii mari și, prin urmare, nu suferă de componenta estetică. Dar această metodă necesită o pregătire suficientă și calificări înalte ale medicului, prin urmare, se efectuează numai în marile centre medicale specializate.

Laparoscopia este indicată în cazul în care:

• dimensiunea tumorii este mică (până la 12 săptămâni), iar femeia vrea să-și păstreze funcția de reproducere și / sau capacitatea de a avea lunar;
• din cauza tumorii avort sau infertilitate observate;
• miom provoacă sângerări frecvente și severe și, ca urmare, anemie severă;
• fibroame creste rapid in dimensiune (mai mult de 4 săptămâni pe an) si / sau intrerupe organele adiacente (vezica urinara, de colon);
• există un sindrom de durere pelvină - dureri constante, dureri, cicălitoare în treimea inferioară a stomacului provocate de circulația sângelui în organele pelvine.

În ciuda abordarea blândă a corpului femeii, această metodă are contraindicații:

• endocrine severe si boli cardiovasculare, boli ale sângelui și ficatului la faza decompensată;
• degenerarea fibromului într-un cancer;
• aderențe extinse în cavitatea abdominală;
• pacienții supraponderali, depășind rata cu 30-50% și mai sus;
• prea mult leiomatozei.

Suturile după o intervenție chirurgicală pentru a se vindeca complet în termen de 1,5-2 luni, și planificați o sarcină poate începe nu mai devreme de 10 luni de la operație. În acest caz, în ceea ce privește astfel de femei au nevoie de o monitorizare mai atentă a sarcinii și procesul nașterii.

Cum de a trata fibrom uterin subseros?

tumora subseros situate pe suprafața superioară a uterului și este de obicei acoperit de peritoneu.

Dacă miom subseros este mic, nu este predispus la creșterea - în ceea ce privește utilizarea de expectativă. În acest caz, femeia trebuie să primească (la fiecare 3 luni) efectueaza controale regulate la ginecolog, ecografie și citologice studiu.

Este de asemenea posibil abordare conservatoare - numirea de droguri:

• medicamente hormonale - mifepriston, Utrozhestan, Norkolut, Duphaston, Depo-Provera, Norplant, Mirena;
• medicamente care previn formarea de noi vase în țesuturi tumorale - interferon-alfa.

Aceste medicamente ajuta la reducerea dimensiunii tumorii este redusă ciclu menstrual, și nevoia de tratament chirurgical este adesea eliminat ca inutile.

În cazul în care tumora continua sa creasca, extinde tratamentul de droguri, și apoi transferat la tratamentul chirurgical.

Alegerea intervenției chirurgicale depinde de mărimea și numărul de fibrom, gradul de încălcare a organelor adiacente (vezică urinară, intestine) și dorința de a salva uterul femeii.

fibrom subseros pot fi eliminate prin:

• histerectomie - indepartarea completa a uterului, impreuna cu tumora.
• miomectomie - leiomatozei laparoscopică printr-o mică gaură făcută în peretele abdominal sau peretele vaginal. Funcția genitală nu este afectată.
• bilateral embolizarea arterelor uterine. Astfel, artere umple un material care promovează blocarea alimentarii cu sange a fibroamelor, necroza lor si ridare ulterioare. În viitor, se menține posibilitatea de a sarcinii.
• Efectele asupra miom ultrasunete concentrat (FUS) sub imagistica de control (IRM) -, fibroamele selective de încălzire la fața locului, în care necroza țesutului tumoral și se produce încetarea circulației sângelui în acesta. Procedura dureaza aproximativ 4 ore pe o baza ambulatoriu, cu sedative. Capacitatea de muncă este restabilită într-o zi. În viitor, posibilitatea de a sarcinii este păstrată teoretic, dar nu este complet dovedită.

Medicul încearcă întotdeauna să atribuie un tratament care ar fi eficientă, nu implică îndepărtarea uterului, și recomandă o histerectomie numai dacă indicația poate fi evitată (degenerare malignă a fibroamelor, perturbarea organelor adiacente, deteriorarea stării generale a sănătății).

Cum de a trata fibroamele uterine submucoase?

Politica de tratament în ceea ce privește submucoasă (localizat în cavitatea uterină) numai fibroamele operative - histeroscopia pentru a elimina fibromul. În prezent, există mai multe soiuri de histeroscopie:

• mecanic
• electrochirurgicală
• cu laser

Oricare dintre aceste metode este mai blândă pe pacient și vă permite să salvați uterului.

Aceste metode nu pot fi aplicate în cazurile în care există:

• semne de transformare malignă a tumorii;
• combinatie de fibroame si adenomioza;
• disponibilitatea de fibroamelor suplimentare alte site-uri.

Alegerea tactici de funcționare depinde de adâncimea de apariție a nodului și a numărului de tumori. o- aplicabile și îndepărtarea în două etape a fibroamelor.

Dacă unitatea de bază miomnogo îngust și localizat numai în stratul mucos al uterului, eventual îndepărtarea tumorii secțiunii transversale.

Dacă există mai multe formațiuni patologice localizate pe diferite pereții uterului sau nodul de bază pentru a germina stratul muscular al uterului - o operațiune în două etape. În acest caz, porțiunea proeminentă este îndepărtată mai întâi nod, și apoi efectuează terapie de substituție, și câteva luni eliminat partea rămasă a tumorii, care pentru acest timp reușește să „stoarce“ din tesuturi in uter.

In miom multiplu al uterului pe ambele părți, de asemenea, au recurs la procedură în două etape - în timpul unei prime noduri de operare eliminate dintr-o parte a uterului și eliminate după câteva luni formarea de al doilea perete.

Inainte de operatie furnizează în mod necesar un tratament medical hormonal. Acest lucru reduce riscul de sângerare în timpul și după intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea fibroamelor, de normalizare a numărului de sânge, reduce simptomele anemiei.