Embolizarea arterelor miomul uterin: dovezi, proceduri, rezultate

Medicina Reproducerii - aceasta este o zonă extrem de sensibilă. Aceasta afectează cel mai prețios lucru din viața unei femei - capacitatea de a transporta și de a da naștere unui copil sănătos. Și metodele folosite în această ramură a medicinei sunt, de asemenea, cunoscut pentru delicatețe lor, pentru că scopul lor principal este apariția unei noi vieți, precum și pregătirea corpului femeii pentru eveniment și aducându-l la funcționarea normală. Din păcate, trebuie precizat că, în lumea modernă numărul femeilor care suferă de boli ale organelor de reproducere, cum ar fi procesele inflamatorii, apariția tumorilor de diferite etiologii, infertilitate, în mod constant în creștere în fiecare an. Și cele mai frecvente tumori la femei este fibromul uterin. Este cu această boală numită pentru a combate o asemenea metodă de tratament ca artere uterine embolizarea (EAU), care vor fi discutate în continuare.

Care sunt fibrom uterin?

Miom - o tumoră benignă care apare în stratul muscular al uterului. În general, se pare ca o dimensiune a musculaturii netede nod neregulate țesute de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri de fibre. În cele mai multe cazuri, principalul simptom al acestei boli este hemoragie uterină, precum și o senzație de presiune la nivelul abdomenului inferior, transformându-se într-o durere sâcâitoare. Mai puține simptome comune de fibrom pot fi infertilitate si slabiciune vezicii urinare. Trebuie remarcat faptul că prevalența acestui tip de tumori este foarte mare - potrivit experților, fibroamelor apar la fiecare 2-4 femei de vârstă reproductivă (16 până la 45 ani).

Fapt interesant: cele mai mari fibrom, înregistrate în lume, cu o greutate de 63 de kilograme.

uterine metoda embolizarea arterelor: este utilizat și când?

În general, embolizarea vaselor uterine în următoarele cazuri:

• fibrom uterin în stadiul de creștere, în cazul în care nu există nici o patologie de col uterin, cancerul ovarian, și în rândul pacienților cu un diagnostic de infertilitate pe fondul fibroamelor.
• hemoragie uterină, care pune în pericol viața femeii.

Factorul principal în scopul acestei tehnici ca terapie primară este dorința pacientului de a avea copii în viitor, pentru a păstra integritatea uterului, precum și apariția unei fobii înainte de intervenția chirurgicală. Cazurile în care embolizarea arterelor uterine este aplicată imediat înainte de o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibromul pentru a reduce riscul de sângerare.

În țara noastră, o astfel de procedură este considerată a fi fundamental nouă metodă de luptă cu miom. Cu toate acestea, în întreaga lume, a aplicat cu succes din anii '70, initial - pentru a elimina sângerare uterină în timpul intervenției chirurgicale, iar mai târziu - ca o metodă independentă de tratament. Din 1996, această procedură a primit permisiunea de a efectua în SUA, iar din 1998 - a fost inclus în lista intervențiilor endovasculare permise ale Federației Ruse Ministerul Sănătății.

 Care este esența embolizarea endovasculare a arterelor uterine? Această metodă este necesară pentru a fi eficace incetarea alimentarii cu sange a tumorii, rezultând o reducere a nodurilor miom, și apoi - probabil dispariția lor completă. În acest caz, după aplicarea femeii embolizare nu pierde capacitatea de a avea copii, restabilește ciclu menstrual normal și este capabil să se bucure de o viata sexuala plina. Tehnica este considerată a fi inovatoare pe fundalul metodei unice utilizate anterior pentru tratarea miomul uterin prin îndepărtarea în timpul intervenției chirurgicale. Cand embolizarea arterelor uterine are loc introducerea unui corp străin, nu este anestezia generală aplicabilă. O astfel de metodă este considerată maloagressivnym și blând pentru corpul feminin. Până în 1998, țara fibrom noastre considerate curabile numai prin intervenție chirurgicală. De multe ori, această operațiune implică îndepărtarea tumorii, impreuna cu uterul si ovarele, cauzand despre orice procreare nu am putut merge.

Cum este embolizarea de fibrom uterin?

În etapa de pregătire a pacienților prescrise supuse examinării cu ultrasunete a organelor pelvine. De asemenea, a realizat un gard de mucus cervical. Acest lucru este necesar pentru a elimina posibilitatea de a tumorilor canceroase, procesele inflamatorii in organele pelvine, nu sunt recomandate pentru utilizare în care această metodă. Apoi, printr-o puncție în cutelor inghinal, ca orice procedură angioplastie, introdus în tubul artera femurală cateter. această procedură nu este foarte dureroasă, și, prin urmare, se efectuează sub anestezie locală. După aceea medicul care controlează procesul de inserare cu ajutorul razelor X, detine cateterul în artera uterină, unde incepe sa se ramifice, furnizarea de noduri miom de sânge.

Pentru a confirma localizarea cateterului și pentru a confirma miom, un arteriogramă se realizează - este introdus în contrast cateter mediu vizibil prin raze X. Dacă totul este corect, chirurgul incepe prin introducerea unui cateter intr-o artera particule mici de burete de gelatină sau plastic, cum ar fi alcoolul polivinilic sau poliuretan. Cand injectate in vasele înguste ale acestor particule le înfunda, prin ratări din sânge în țesutul tumoral. Pentru un blocaj complet al fibroamelor o astfel de procedură este efectuată în ambele artere femurale. Apoi a făcut o altă, arteriogramă de control pentru a exclude posibilitatea alimentarii cu sange a tumorilor. La locul de străpungere este suprapus pansament steril timp de 12 ore, urmată de embolizarea fibromului uterin este considerat încheiat.

Video: procesul de embolizarea 3D-animație

Recuperarea din procedura

Recuperarea integrală de la această procedură durează aproximativ două săptămâni. Cu toate acestea, rămâne pe de spitalizare în această perioadă nu este necesar - multe femei lăsați lama direct în ziua intervenției chirurgicale. Dintre caracteristicile îngrijirea pacientului în timpul perioadei de reabilitare necesare pentru a se conforma cu repaus la pat timp de 6-7 zile, luând medicamente durere, pentru a evita durerea și temperatura corpului de control pentru a ține evidența posibile inflamații. În acest caz, medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente anti-inflamatorii. Pentru reabilitare de succes după ce experții embolizare endovasculare recomandă pacienților să respecte următoarele reguli:

1. Creșterea aportului de lichide în timpul primei săptămâni după ocluzie;
2. Evitați să luați acid acetilsalicilic sau alte medicamente pentru fluidificarea sângelui;
3. Refuză scăldat și vizitarea o baie de saună sau în termen de câteva zile după finalizarea procedurii;
4. Pacienții care au prezentat o odihnă fizică și sexuală completă pentru câteva săptămâni;
5. nu trebuie să utilizeze tampoane pentru primele 3 luni de la embolizare.

Video: un raport din centrul perinatale de operare

Avantajele folosirii embolizare

• Eficiența acestei metode atinge 95%.
• Ca urmare a embolizarea urme vizibile: nu tăieturi, nici o cicatrice.
• După introducerea re-apariția a medicamentului este fibrom extrem de improbabil, spre deosebire de un tratament chirurgical.
• Nu utilizați anestezie generală, și ca rezultat - nu este nevoie de o recuperare lungă și dureroasă după terminarea anesteziei.
• Timpul de staționare în spital cu embolizarea arterelor uterine este mic - de obicei, nu mai mult de două zile.
• Realizarea acestei proceduri prezinta mai multe categorii de persoane care sunt interzise de la o intervenție chirurgicală.
• După embolizarea păstrat complet capacitatea de a avea copii.

Contraindicații la procedura

Totuși, chiar și această metodă are limitele sale. Contraindicații la embolizarea următoarele:

1. fibroamelor submucoase,
2. Inflamația în organele pelvine;
3. sarcinii;
4. Prezența reacțiilor alergice la medicamente utilizate pentru anestezie.

Complicații după embolizarea endovasculară

În general, riscul de complicații de orice fel, după o astfel de terapie este foarte scăzută. În medie, nu este mai mare de 1%. Complicațiile datorate embolizarea vaselor uterine pot fi următoarele:

• Încălcarea fluxului ciclului menstrual timp de șase luni de la procedura;
• Apariția procesului inflamator în primele câteva zile după administrarea medicamentului;
• Când submucos tip miom poate provoca noi noduri;
• Un tip extrem de rar de complicații pot fi perforații ale arterelor uterine.

În caz de complicații, este posibil ca pacientul poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibroame pentru a finaliza tratamentul, dar probabilitatea este mică, și este de 1 caz la 1000 de proceduri.

În cazul în care și prin procedura de embolizare cine?

După ce a descris metoda miraculoasa atât de multe femei ar putea întreba: în cazul în care are loc embolizarea? Deoarece această metodă necesită un echipament destul de scump, inclusiv utilajele angiografichekie, care costa aproximativ 1 milion de $, pentru a efectua arterei uterine embolizarea nu poate toate clinicile. De asemenea, pentru punerea sa în aplicare necesită o rentgenooperatsionnaya specială, care, de asemenea, nu este peste tot. Restricții cu privire la o astfel de intervenție impune, de asemenea, un număr mic de profesioniști calificați care pot efectua această procedură. Ele se numesc chirurgie endovasculare și sunt experți în mod direct pentru a efectua operațiile vaselor de sânge prin puncție subcutanată. Deoarece direcția de chirurgie endovasculare este un medicament relativ nou, numărul celor care practică în punerea în aplicare a acestor operațiuni este foarte mică. Dacă doriți să treci embolizarea arterelor uterine, pacientul trebuie să se consulte mai întâi cu ginecologul lor, și apoi se aplică la clinica de specialitate în cazul în care se efectuează procedura. În Rusia, cel mai adesea este centre private de reproducere a sănătății.

Prețul problemei și opinia oamenilor

Ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că prețul arterei uterine embolizarea surpriza neplacuta. Adesea, aceasta depășește marca de 100 de mii de ruble pentru procedura completă. Acest lucru se datorează în primul rând deja menționat mai sus, echipamente scumpe, precum și proceduri noi și costul relativ ridicat al medicamentelor administrate și epidurală. În plus, în opinia acestor pacienți clinici nu sunt întotdeauna duce embolizare la distrugerea completă a fibroamelor. De multe ori, această procedură se oprește pur și simplu creșterea acesteia și contribuie la unele unități de reducere. De asemenea, aproape toți pacienții care au lăsat comentarii despre procedura sa plâns de dureri severe in timpul de reabilitare. După cum reiese din cele de mai sus, o nouă metodă de tratament a fibrom uterin ca embolizarea arterelor uterine are atât susținători și adversari în rândurile ambelor medici si pacientii sai. Avantajele acestei tehnici asupra metodei chirurgicale de rezolvare a problemei în trauma sale mici la corp, iar viteza perioadei de recuperare relativ mică. Un dezavantaj semnificativ este foarte mare preț pentru deținerea unei astfel de intervenții, precum și un număr mic de chirurgie endovasculare calificat, care poate fi embolized fără complicații și efecte adverse asupra stării de sănătate a pacientului. Prin urmare, soluția la dilema, ce metodă de a utiliza pentru a elimina fibroame, ar trebui să cântărească cu atenție „pro“ și „contra“ ale fiecărei metode înainte de a decide să recurgă la embolizarea arterială sau o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibroame. Cu toate acestea, trebuie amintit că, după o intervenție chirurgicală embolizarea endovasculare nu numai posibil, dar, de asemenea, să aibă loc la un risc mai mic de sângerare, astfel încât, dacă este posibil, încercați această tehnică ar trebui în mod neechivoc, deoarece anterior a fost adesea folosit în lume este la fel de pregătire preoperatorie pacienți.

Video: Mituri despre EMA