Mamografie. Indicații pentru examinare, contraindicații, decodare

Mamografie - una dintre cele foarte eficiente metode de diagnosticare a bolilor de san la femei. În funcție de modul de mamografie de proiecție poate fi, și de film digital, în funcție de tipul de radiație - cu raze X și ultrasunete. In plus, pentru studiul tesutului mamar poate fi utilizat de asemenea razonansnuyu imagistica magnetica.

(O tehnica de mamografie)

(Mamografia Normal fețe)

De ce numește o mamografie?

Cu mamografie poate fi cu mult înainte de primele simptome externe detecta prezența tumorilor la san, inclusiv a cancerului. Pe o mamografie sunt vizibile în mod clar unele tipuri de tumori, chisturi, și calcificări. Sub controlul de raze X poate produce unele studii suplimentare, de exemplu, biopsie ac (luând chisturi materiale sau tumori prin puncție) formarea suspectă, urmată de studiu în laborator.

(Biopsie Punch sub piept radiografic).

Indicații pentru mamografie

•  prezența focilor în țesutul mamar
•  plângeri retragere sau bombare a unei porțiuni a prostatei
•  descarcare de gestiune de mamelon, schimba forma
•  piept de sensibilitate, tumefiere-l, redimensiona

Ca o metodă de prevenire pentru examenele de mamografie acordate tuturor femeilor în vârstă de 40 de ani sau mai mult, sau femeile care sunt la risc.

•  tumori mamare benigne (în special, fibroadenom)
•  procesele inflamatorii (mamite)
•  Boala a sanului
•  tumori ale organelor genitale
•  tulburări ale glandelor endocrine (tiroida, pancreas)
•  infertilitate
•  obezitate
•  Istoricul sânilor

Contraindicații la sondaj

Contraindicatii absolute - Sarcina și alăptarea (alăptare). În plus, acesta este considerat inadecvat pentru a desfășura activități de cercetare la femeile sub 35 de ani, în cazul în care nu se încadrează într-un grup de risc, deoarece informativeness acestui studiu sunt mai mici, din cauza densității mai mari a tesutului mamar. În acest caz, este mult mai eficient și sigur de utilizat cu ultrasunete.

Cât de des pot face o mamografie?

De la prevenire la mamografie pentru a face toate femeile sanatoase peste 40 de ani pe an, iar de 50 de ani - mai frecvent (la fiecare șase luni). Pentru scopuri de diagnostic mamografii pot fi efectuate 2, 3, sau chiar de 5 ori pe lună, de exemplu - nimic rău nu se va întâmpla, pentru că sarcină radială este extrem de mică, iar efectul biologic al razelor X pe corp ca întreg ușor.

Semne ale unei tumori benigne pe o mamografie

•  formă regulată întunecare (rotunde, ovoidale)
•  muchie clară
•  lipsa de reacție a țesutului înconjurător
•  neinfiltrativny dinamicii creșterii lente (creșteri, împingînd dispuse țesuturile adiacente).

Intensitatea creșterii unei tumori benigne - este extrem de scăzut. Se determină rata de creștere prin compararea diametrul formării imaginilor capturate la intervale de săptămâni, luni, ani. De exemplu, o tumoare malignă dublarea diametrului anului, benigne în acest timp se adaugă 5-10% sau rămâne aceeași (sau chiar reduse în dimensiune).

Semne ale unei tumori maligne pe o mamografie

Cancerul de san poate fi infiltrativ, difuze, nodulare, umflate infiltrativ, edematoasă.

Luați în considerare semne radiografice comune de cancer pe o mamografie:

•  de multe ori formă neregulată (alungite, aplatizate, conic, stele, amoeboid)
•  contururi indistinct, marginile zdrențuite, structura tyazhistaya
•  Se poate observa „piesa“ a tumorii la mamelonul
•  prezența calcificărilor mici în peretele conductei de lapte (calcifieri - demarcată de organism din țesutul sănătos din jurul celulelor tumorale, bacteriile, corpurile străine închise în var „capsulă“)
•  în jurul tumorii - banda întunecare mai puțin intensă cauzată de procese de infiltrare (impregnare) elemente celulare ale țesuturilor prostatei, hypervascularization (proliferarea vaselor sanguine) - scleroza si fibroza (inlocuire de tesut conjunctiv)
•  îngroșarea pielii peste tumorii
•  retractia mamelonului sau proeminenței.

În ce zi a ciclului menstrual este o mamografie? Este posibil de a face o mamografie in timpul menstruatiei?

Cercetarea mai precisa si fara durere de cancer de san vor fi efectuate de la 7 la 12-a zi după începerea menstruației.

Înainte de menstruație și în timpul sânii lor se umfla in mod normal, pot exista glisarea durere si balonare. Durere în piept înainte de menstruație simte cea mai mare parte a sexului frumos la orice vârstă. Acest lucru se datorează în principal ciclului menstrual hormonal normal. Împreună cu hormoni, ovarele si endometrului de san suferă diverse modificări, gata în orice moment pentru a lactației (în curs de dezvoltare laptele matern).

Modificări în piept, indiferent de ciclul menstrual

1.      1 - 13 zile ciclu menstrual sau fază foliculară ovarian - în timpul maturării ovocitului. În această perioadă, dominată de hormoni estrogeni. Odată cu creșterea nivelului de estrogen in cantitatea de san glande și țesut conjunctiv crește treptat.
2.      14 - 16 zile ciclu menstrual sau ovulația - eliberarea unui ovul din ovar. În această perioadă ar trebui să apară concepție. Prin ovulatia se produce timp nivelul maxim de estrogen. cantitate mai mare de celule de san glandulare conduce la faptul că acestea pot fuziona împreună pentru a forma chisturi (care este motivul pentru care unele femei se simt durere în piept în timpul mijlocul ciclului).
3.      17 - 28 de zile ciclu menstrual sau Faza de luteinizare - perioada de maturare a corpului galben. În această perioadă, hormonul dominant progesteron sau un hormon de sarcina, uterul este gata sa primeasca un ovul fertilizat. Progesteronul contribuie la creșterea circulației sanguine la nivelul glandei mamare, ca rezultat - o creștere treptată a umflătură în ea. Prin luna există o umflare maximă a glandelor mamare, astfel încât o femeie și se simt la această perioadă sentimentul de durere si balonare, glandele umflate în dimensiune. Aceste modificări sunt salvate și în primele zile ale menstruatiei.

După cum se poate observa, perioada ciclului menstrual poate influența în mod direct rezultatul mamografie. În perioada cuprinsă între 7 la a 12-a zi a ciclului este în mod normal, nici o umflare a sânului, astfel încât acest timp și este cel mai bun pentru cercetare ei. În plus, procedura necesita unele de san de compresie mamografie între plăci speciale, și în prezența edemului ei această manipulare poate fi dureros.

Dacă nu există timp sau posibilitatea de a aștepta termenul potrivit, mammolog medicul ar trebui să ia în considerare posibilele modificări ale glandelor, în funcție de ciclul. Dar nu poate garanta 100% precizie de diagnostic.

Dar dacă o femeie nu are ciclu menstrual, adică, este în menopauza, mamografia se poate face în orice moment.

Pregătirea pentru mamografie. Cum este procedura si daca mamografie este dăunător?

Preparate speciale pentru o mamografie nu este necesară. Dar, totuși unele puncte înainte de procedura trebuie să ia în considerare:

• să informeze medicul când a fost ultima menstruație timp;
• în acea zi să nu folosească antiperspirante în zona subraț, precum și creme și alte tipuri de produse cosmetice pentru sân și subsuori;
• elimina toate bijuteriile;
• femeie în fața mamografie trebuie să se dezbrace până la brâu;
• trebuie neapărat să raporteze sarcinii și alăptării, în acest caz, mamografia nu este recomandată și uninformative.

cancer de san inainte de medicul de studiu trebuie să informeze femeia cu privire la detaliile modul în care se efectuează și posibilele rezultate, atât fals pozitive normale si patologice.

Cum este o mamografie?

• Procedura este efectuată într-un birou mamografie special echipat;
• femeie este într-o poziție în picioare sau așezat;
• abdomenul pacientului este acoperit cu un sort de plumb pentru a proteja organele genitale;
• Echipamente de: glandei mamare este plasat pe o placă specială, sub care este un emițător de raze X, iar celălalt este presată placa pieptului de sus, este necesar să se mărească suprafața investigată glandei plane;
• imagine de tesut de prostata este afișată pe film cu raze X, aceasta este X-ray mamografie;
• o astfel de procedură este efectuată separat pentru fiecare glanda și, dacă este necesar, în mai multe planuri (proiecții): directe, lateral și oblic;
• Procedura durează maximum 20 de minute, posibilitatea obținerii avizului unei mamografiei imediat după studiu.

Prin ea însăși, procedura este doar un pic de disconfort asociat cu compresia sânului între plăci. Femeile tinere de până la 40 de ani și pacienți în timpul menstruației un astfel de studiu ar fi deosebit de neplăcut și dureros.

Uneori este necesar să se repete mamografia. Nu este nevoie să intrați în panică în cazul în care medicul dumneavoastră a comandat teste suplimentare, este necesar nu numai pentru a clarifica patologia identificată, dar dacă pentru primul studiu nu a primit bine, că este o imagine care poate fi citit.

abordare a implanturi mamare mamografie în caz contrar, acest studiu ar trebui să efectueze un expert care are experiență de lucru cu piept de extindere artificială.

daca mamografie este dăunător?

Având în vedere utilizarea de raze X, desigur, există efectele negative ale mamografie cu raze X, dar doza de radiatii in mamografie este scazuta. iradierii o astfel de cercetare nu este amenințată. Iar la riscul de a dezvolta cancer de san afecteaza ușor, iar acest tip de cercetare se realizează, în cele mai multe cazuri, femeile mai în vârstă de 40 de ani. Pentru femeile raze X mai mic are un risc mai mare de cancer de san patologie.

Doza de radiații sub mamografie cu raze X este un maxim de 0,4 mSv. Pentru comparație, o radiografie toracică vizitare dă aceeași doză de radiație de la 0,1 la 0,8 mSv și fluorografie - aproximativ 0,8 mSv. Expunerea anuală la radiații ionizante din natura înconjurătoare este de aproximativ 4 mSv, și incompatibil cu viața de radiații umane de 150 mSv.

Deci, în principiu, mamografia nu implică riscuri mari pentru pacient, dar nu sunt identificate în patologia timp poate duce nu numai la sănătate precară, dar, de asemenea, moartea pacientului, cum ar fi cancerul de san.

mamografie cu raze X sau cu ultrasunete, care dintre aceste metode este mai bună și mai informativ?

Mulți cred că diferența dintre mamografie si ecografie de san nr. Dar acest lucru este complet diferite tipuri de studii, care au propriile avantaje și dezavantaje. Despre ce metodă se potrivește un anumit pacient, medicul decide numai. Adesea, aceste două metode sunt folosite în combinație pentru diagnosticul diferențial al diagnosticului si patologiei de san.

Avantajele și dezavantajele X-ray mamografie si ecografie de san.

parametrii	san Ultrasunete	X-ray mamografie
Pe ce este metoda?	Glandele de studiu cu ajutorul undelor ultrasonice.	Glanda mamara este iluminat cu raze X.
Pentru a efectua?	Ultrasunete este recomandat pentru femeile de orice varsta, dar este de preferat pentru pacienții cu vârsta sub 40 de ani, cu suspiciune de patologie la nivelul glandei mamare (palparea educație, durere persistentă, Sfârcuri, „coaja de portocala“, și așa mai departe).	Pentru mamografie de screening preventiv se efectuează pentru toate femeile de peste 40 de ani, 1 la fiecare 1-2 ani.
conținut informațional	Detectăriilor de patologie - 85-90%. rezultate fals-pozitive asupra tumorilor canceroase, aproximativ 66% (confirmare histologica), adică, ultrasunete contribuie la overdiagnosis.	Detectăriilor de patologie - 90-95%. Rezultatele fals pozitive sunt obținute în 25% (în funcție de examinarea histologică biopsie).
Avantajele metodei	să identifice orice formațiuni de chiar și cele mai mici dimensiuni; posibilitatea de a evalua starea glandelor sub unghiuri diferite; evaluarea ganglionilor limfatici în care metastazei poate fi; Doppler poate fi utilizat, care este de a verifica fluxul de sânge în prostată și în educația propusă; o examinare a glandelor mamare de toate dimensiunile (ambele forme mici și magnifice); o metodă mai detaliată pentru controlul unei pene (comparativ cu mamografie); absolut sigură și nedureroasă; pentru studiul de femei tinere de până la 40 de ani, cu mai dens (congestionați) glande mamare; recomandat în timpul sarcinii și alăptării; dacă este necesar, aceasta este metoda optima pentru studiul glandelor la bărbați.	Este folosit ca metodă de screening (pentru inspecții de rutină); pentru a evalua starea glandelor mamare în detalii; Metoda optimă pentru a evalua în mod eficient starea canalului de sân; Metoda mai informativ pentru detectarea chisturilor; bine vizualizate calcificări în piept; Identificarea eficientă și mai exactă a oricăror formațiuni dense, chiar foarte mici (puteți vedea dimensiunea lor, densitatea și locația).
metode de dezavantaje	mai puțin eficiente împotriva detecta chisturi, și starea de calcifiere a conductelor mamare; precizie și informativeness ultrasunete de doua ori mai mica decat mamografie.	riscul de raze X; disconfort în timpul procedurii; Metoda neinformativ pentru femeile mai tinere de 40 de ani, precum și în timpul sarcinii și alăptării; este imposibil punct de vedere tehnic pentru a efectua mamografii pentru femei cu sani foarte mici si foarte mari.
studiu Preț	1200 - 1600 ruble (în clinici private).	Pentru 500 de ruble, este posibil să se elibereze examinări prin trimitere de la un medic (în comunitate).

La prima vedere, de cântărire toate argumentele pro și contra, poate părea că SUA este mult mai bună și mai sigură, dar, de asemenea, pentru femeile de peste 40 de ani este metoda predominantă de mamografie, iar în anumite patologii să fie, de asemenea, metoda cu raze X mai multe informații decât cu ultrasunete. Așa că numirea unui anumit tip de examinare, medicul va fi individualizat, ținând cont de vârsta, caracteristicile anatomice, comorbidități, diagnosticul prezumtiv și de alți factori.

mamografie digitala si mamografie cu tomosinteza, care sunt avantajele și dezavantajele?

Medicina nu reprezintă încă și mai multe tipuri de studii de raze X digitale a început cu dezvoltarea tehnologiei de calculator.

Principiul mamografii digitale este la fel ca și cu mamografie de film, în acest tip de cercetare sunt, de asemenea, folosind raze X, dar imaginea nu este transmis la film cu raze X, și pe ecranul computerului. Datorită programelor de calculator si tehnologie in mamografie digitala are avantajele sale asupra mamografie de film.
Avantajele mamografii digitale comparativ cu filmul:
1.      Expunerea mai puține radiații. Datorită faptului că imaginea rezultată nu este reflectată de film cu raze X, și este transmis ca date digitale pe calculator, doza de iradiere este redusă la un sfert.
2.      O mare oportunitate de a evalua rezultatele. Imaginea rezultată pe un computer utilizând software-ul special, puteți converti, mări, micșora, schimba contrastul, calitatea imaginii, claritatea și așa mai departe. Există programe care analizează rezultatele și produc un raport preliminar. Această metodă îmbunătățește conținutul de informații și crește procentul de detectare a patologiei de san.
3.      Arhivare și transmisiei datelor. Orice cercetare digitală stocată pe suport electronic, aceste informații pot fi stocate pe termen nelimitat și se transferă oriunde în lume, pentru consultări suplimentare prin intermediul internetului. Este important să se compare rezultatele cu cercetarea de prevenire a mamografiei anterioare sau de monitorizare în timpul și după tratament.
4.      potrivit pentru screening-ul de san anual.

Dezavantajele mamografii digitale:

• costurile de studiu - în 4-5 ori mai mult decât de raze X - 1400-2800 ruble (clinici private);
• inaccesibilitate pentru orașele mici;
• media digitale în acest moment nu este un document oficial într-o varietate de situații litigioase, confirmând handicapul și așa mai departe, în timp ce filmul de raze X - este un document incontestabil.

Indicații și contraindicații pentru mamografii digitale sunt la fel ca și cu mamografie de film conventionale si tehnologia ca procedura este identică.

Dar, mamografie digitala - nu este limita dintre cele mai noi caracteristici ale medicinei avansate. Lumea a început să folosească metoda mamografii digitale cu tomosinteza.

tomosinteza - este, de asemenea, examinarea cu raze X, în esență, foarte similar cu CT, în care secțiunile de recepție (tomografie) prin raze X. Datorită acestor secțiuni și programe speciale de calculator sunt imagini tridimensionale ale sanului.

Când digitale mamografie tomosinteza dimensionale preparat ca în mamografie cu raze X, și o vedere tridimensională similară cu tomografie computerizată. Acesta vă permite să exploreze fiecare milimetru al țesutului mamar și a da rezultatul cu certitudine în aproape 100%.

Indicații pentru acest tip de Diagnosticul este suspectat patologie de san. Ca o metodă de screening, în momentul acest tip de cercetare nu este utilizat din cauza costurilor și inaccesibilității acesteia.

Mamografia cu tomosinteza este realizată prin aceeași tehnică ca și cu mamografie conventionale, care este, fierul este prinsă între cele două plăci ale unui aparat special.

Avantajele mamografii digitale cu tomosinteza:

• de mare precizie și informativeness, un procent scăzut de rezultate fals-pozitive;
• capacitatea de a detecta cele mai timpurii etape ale cancerului;
• confort în timpul diagnosticării datorită „inteligente“ și echipamente automate, procedura este mai putin dureros decat mamografie conventionale;
• Alte avantaje ale mamografii digitale.

Dezavantajele mamografii digitale cu tomosinteza:

• sarcină radială în mamografiei două proceduri;
• costul ridicat de diagnostic - aproximativ 5000 de ruble.

mamografie impedanței electrice, imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), ce bune sunt aceste cele mai recente metode de diagnostic?

In plus fata de mamografie cu raze X conventionale si cu ultrasunete, există și alte metode de cercetare inovatoare de cancer de san. Fiecare dintre ele are indicațiile sale, avantaje și dezavantaje.

impedanței electrice

impedanței electrice - este o nouă metodă de cercetare a cancerului de san bazat pe un studiu de rezistenta tesutului mamar la impulsurile electrice. Acest tip de diagnostic inventat în Rusia recent.

Cu această metodă, studiul privind prostata afecteaza AC, dar că capacitatea actuală este mică și să nu fie perceptibil de către pacienți. Un senzor este aplicat de fier umectate cu apă timp de 30-35 secunde, acest dispozitiv detectează și afișează rezistența țesutului mamar. După cum se obține o imagine tridimensională, și stratificarea ca în tomografie. Cu imaginea poate fi reconstruită cu ajutorul unui program special și de a determina cat de mult tesutului adipos din organism, fluid corporal, conjunctiv, mușchi, și așa mai departe.

Toate sondajului durează 10-15 minute și este nedureros și nu aduce disconfort, puteți obține o concluzie imediat dupa procedura.


Indicații pentru mamografia impedanței electrice:

• ar putea fi utilizate pentru inspecția de întreținere (ca de screening);
• evaluarea stării glandelor mamare in timpul sarcinii, precum și determinarea nivelului de lactație;
• suspiciune de mastopatie la tinerele fete;
• controlul dinamicii in timpul terapiei bolii de sân;
• Metoda a funcționat bine în diagnosticul mastită, precum și în determinarea răspunsului glandelor mamare la medicamente hormonale, inclusiv contraceptive orale.

Dezavantaje mamografie impedanței electrice:

• informații scăzut, detectarea patologiei în mai puțin de 80% din cazuri;
• în acest moment metoda inaccesibile, acestea sunt echipate cu doar câteva clinici de diagnostic si tratament.

Avantajele mamografie impedanței electrice:

• siguranță absolută de cercetare potrivite pentru femeile gravide și care alăptează, este inofensiv pentru femei la orice varsta;
• posibil de examinare în orice moment în timpul ciclului menstrual;
• suficient ieftin metodă.

mamografie prin rezonanta magnetica (IRM)

RMN-ul se bazează pe efectele câmpurilor magnetice și unde radio și detectarea atomilor de hidrogen din celulele corpului și fluidele biologice. Această metodă nu este o ionizare cu raze X și, prin urmare, nu este periculos pentru pacient.

San RMN-ul este atribuit în scopul diagnosticării și specificarea unui diagnostic diferențial în identificarea formațiuni suspecte pe mamografie sau ecografie mamară.

In timpul studiului, pacientul este plasat într-o cameră specială de imagistica prin rezonanta magnetica in timpul procedurii femeia se afla pe stomacul și sânii atârnând în jos, în găurile din masa ei. Procedura este nedureroasa, deși, dar este problematică să dețină oameni cu mentalitate instabilă, diagnostice psihiatrice și claustrofobie.

Imaginea produsă pe un ecran de computer în formă de secțiuni tomografice, permițându-vă să exploreze în detaliu întregul corp și pentru a identifica chiar și cele mai mici modificări.

Beneficiile de san RMN:

• de mare precizie, specificitate și informativ;
• capabilități avansate în evaluarea rezultatelor;
• de siguranță.

Dezavantajele IRM mamar:

• contraindicații: stimulent artificial de ritm cardiac, prezența unor instrumente metalice, proteze și obiecte în corpul pacientului;
• metoda costisitoare - în jurul valorii de 3000-3500 de ruble.

Pot mamografii si piept de raze X pentru a trece într-o singură zi?

Este posibil, dar nu este necesar.
Desi mamografie si fluoroscopie examenele sunt examenele preventive obligatorii ale femeilor, dar ele sunt radiografice. Pe parcursul celor două metode radiografice într-o singură zi, și încă o altă zonă a crescut de două ori expunerea la radiatii a glandei mamare, care creste riscul de a dezvolta cancer. Desigur, dacă există vreo suspiciune de patologie gravă (de exemplu, cancerul de sân cu metastaze în plămâni), privind expunerea la radiatii arata un pic ca riscurile de patologie lipsește este mult mai mare decât iradierii.

După cum știți, pentru a se proteja de o posibilă expunere plumb, reducerea dozei și timpul. Prin urmare, este mai bine două studii radiologice preventive regulate efectuate la intervale de două săptămâni sau chiar mai multe luni. Și în timp ce cercetarea ar trebui să fie posibil pentru a proteja organele genitale ale unui scut de plumb, șorț, fusta și alte mijloace de protecție individuală.

În ziua de examene cu raze X este bun pentru a bea un pahar de lapte și un vin roșu sec, există o mulțime de fibre (legume, fructe, cereale, boabe) și pot fi luate adsorbanți (cărbune activ, Atoxil, Enterosgel, și altele).

Imaginea arata ca o mamografie în boli ale sânului?

Boala a sanului - o boală asociată cu un dezechilibru al hormonilor sexuali, nivelurile de estrogen si anume a crescut.

Simptomele de mastita pe o mamografie:

• tyazhistye umbre indică creșteri fibrotice;
• o cantitate mai mare de tesut glandular;
• prezența de chisturi.

Calcificări în piept - acumularea de saruri de calciu tesutului deteriorat in situ mamar in.

Motivele pentru dezvoltarea calcificări in san:

• modificări reziduale rezultate staza lapte în perioada de alăptare;
• încălcare metabolismul calciului;
• benign, în care nuanța de calciu are o formă de semicerc sau un bol, un tipic astfel de calcificări unice și mari;
• carcinomul poate fi includerea de calciu, cu contururile calcifieri nu sunt în mod clar structura striat, sau mai multe, punct.

Cea mai mare număr și de dimensiuni mai mici calcificări, cu atât mai probabil diagnosticul de cancer. De multe ori identificarea calcificări necesita biopsie.

Foto: Cancerul de san pe o mamografie.

Această formare imagine a sânului drept multiple de intensitate ridicată incluziuni de calciu vizibile. Calcifications sunt, de asemenea, definite în sânul stâng. creșterea intensității ganglionilor limfatici axilari sunt de asemenea vizibile. Această imagine este tipic pentru cancerul de sân cu metastaze în ganglionii limfatici regionali de san in alta.

Foto: fibroadenoame a sânului drept.

Glanda dreapta este aproape de două ori mai mare. Chiar a relevat un grad mare, care ruleaza mai multe benzi fibrotice.

Foto: involuția Adipos glandelor mamare.

Pe o mamografie aceasta glanda este nici o separare clară a unităților, ca țesutul glandular se înlocuiește cu grăsime și conjunctiv. In normala involuție adipos mamar se produce după menopauză (proces ireversibil) și în perioada după alăptare (modificări temporale). În cazul în care o involuție are loc la o vârstă fragedă la femeile nulipare, acest lucru indică un dezechilibru al hormonilor sexuali, si anume un nivel scăzut de estrogen. În acest caz, este necesar să se treacă studiul de hormoni și de a trata astfel de tulburări hormonale care duc la infertilitate.