Cancer uterin. Simptome și semne motive, etapa de prevenire a bolilor

cancer de corp uterin - neoplasm malign de a dezvolta endometrial (epiteliului columnar, care este acoperit cu o cavitate interioară organ de reproducere).

În ultimele decenii, lumea a cunoscut o creștere constantă a incidenței cancerului de patologii ale sistemului reproductiv feminin, inclusiv, cum ar fi cancerul endometrial comun.

Dintre tumorile maligne la femei, această patologie este a doua cea mai mare, în spatele doar cancer de san. Potrivit statisticilor, în prezent cancerul endometrial in timpul vietii lor bolnav aproximativ 2-3% dintre femei.

cancer uterin se poate dezvolta la orice vârstă, dar suferă cea mai mare parte femei în vârstă de 45 de ani (vârsta medie a pacienților în primul rând ceară sfatul medicului cu privire la simptomele de cancer endometrial - 60 ani).

Pentru a înțelege cauzele și mecanismele de dezvoltare a cancerului endometrial, ia în considerare anatomia și fiziologia organului reproductiv feminin.

Anatomia și fiziologia uterului

Uterul este un organ nepereche al sistemului reproductiv feminin responsabil de poartă și nașterea copilului.

Situat în fața bazinului profund este uterul mic de vezică urinară, și în spatele - rect. Această proximitate provoacă tulburări de apariție urinare și defecare exprimate procesele patologice în uter.

Dimensiuni în uter gravide normale sunt relativ mici (lungime de aproximativ 8 cm, o lățime de 4 cm și o grosime de 3 cm). organ genital este în formă de pară, structura sa de jos este izolat, corpul și gâtul.

De sus în dreapta jos mărită și uterine lăsat curgă în trompele uterine, care în cavitatea corpului de ou ovarian intră (de obicei, procesul de fertilizare este încă în trompele uterine).
Coborâți în jos corpul uterului se îngustează și devine un canal îngust - colul uterin.

Uterul este în formă de pară și este format din trei straturi, cum ar fi:

• endometru (stratul epitelial interior);
• miometrului (stratul muscular al uterului, care asigură o reducere a nașterii unui copil);
• parametrii (membrană de suprafață).

La femeile perioadei de reproducere, endometrul suferă transformări ciclice, exterior manifestată prin menstre regulate. reînnoire constantă a stratului funcțional de suprafață asigură un strat bazal intern al endometrului, care nu este respinsă în timpul sângerării menstruale.

Creștere și înflorire respingerii stratului funcțional al endometrului asociat cu modificări ciclice ale nivelurilor sanguine de hormoni feminini, care sunt eliberate gonadelor la femei - ovare.

Producerea de hormoni este controlată printr-un regulament complex de neuro-endocrin a sistemului, astfel încât orice tulburări nervoase sau endocrine din organism feminin afectează negativ mijloacele de existență ale endometrului și poate provoca boli grave, inclusiv cancer al corpului uterin.

Care sunt factorii care cresc riscul de cancer endometrial?

Factorii care cresc riscul de cancer endometrial includ:

• ereditatea nefavorabilă (prezența cancerului endometrial, cancerul ovarian, cancerul de sân, de colon sau în familie imediată);
• obezitate;
• boala hipertonică;
• diabet;
• menopauza tardiva;
• Nu există sarcini în istorie;
• tumori ovariene care produc estrogeni;
• tratamentul cu tamoxifen pentru cancerul de san;
• contraceptive orale continuă folosind dimetisterona;
• Terapia de înlocuire a estrogenului;
• iradiere a organelor pelvine.

Cauzele si mecanismele de dezvoltare a cancerului endometrial

Există două variante cele mai frecvente de cancer endometrial: dependente de hormoni și de sine stătător. Este dovedit faptul că, în dezvoltarea ambele variante, un rol important jucat de factorul de predispoziție genetică.

dependente de cancer de hormon de endometru - cea mai comuna forma a bolii (aproximativ 70% din toate cazurile diagnosticate patologie) care se dezvoltă datorită stimularea crescută a hormonilor de sex feminin epiteliale ale uterului - estrogeni.

Nivelurile crescute de estrogen sunt adesea observate în tulburările metabolice și neuroendocrine, deci un factor de risc pentru cancerul endometrial hormon legate de diabet, obezitate si hipertensiune (o combinație a acestor anomalii este deosebit de periculos).

Hyperestrogenia manifestată clinic prin următoarele simptome:

• tulburări menstruale cu hemoragii uterine;
• procese hiperplastice in ovare (chisturi folikullyarnye, hiperplazia stromală și colab.);
• infertilitate;
• debut tardiv al menopauzei.

Trebuie remarcat faptul că nivelul de estrogen poate fi crescută în bolile hepatice severe atunci cand perturbat metabolismul hormonilor sexuali (hepatita cronică, ciroza).

Mai mult, un hyperestrogenia semnificativ observate cu hormon care produce tumori ovariene, hiperplazie sau adenom corticalei suprarenalei, precum și administrarea de estrogeni artificiali în organism (tratamentul tumorilor maligne de san cu tamoxifen, terapia de substituție cu estrogen la femeile aflate la menopauza, etc.).

In general, cancerele hormono-dependente sunt diferențiere extrem de endometru, de aceea caracterizată de o creștere lentă și o tendință relativ scăzută a metastaza. De multe ori apare de mai multe tumori maligne primare (in ovar, in san, rect).
In dezvoltarea cancerului endometrial hormon-dependente poate fi împărțit în mai multe etape:

• tulburări funcționale asociate cu giperestrogeniey (tulburări menstruale, hemoragii uterine);
• hiperplaziei benigne (proliferare) a endometrului;
• condiții precanceroase (cu hiperplazie atipică a stadiului displazie epiteliului III);
• dezvoltarea tumorilor maligne.

cancer endometrial independent are loc în mai puțin de 30% din cazuri. Această variantă patogen apare la pacienții care nu suferă de tulburări metabolice. grup de risc de femei în vârstă cu greutate corporală scăzută, a avut o istorie de cazuri de hemoragiilor uterine post-menopauză.

Mecanismele de dezvoltare a cancerului endometrial autonome nu este încă pe deplin înțeles. Astăzi, mulți experți atribuie apariția patologiei cu afectare profundă a zonei imunitar.

cancer endometrial autonomă reprezentat adesea tumori nediferențiate și nediferențiate. Prin urmare, în această variantă patogen este mai puțin favorabilă: aceste tumori sunt caracterizate printr-o creștere rapidă în trecut a da metastaze.

După cum este stabilit de stadiul de cancer endometrial?

În conformitate cu clasificarea Federatiei Internationale de Obstetrica si Ginecologie (FIGO) Există patru stadii de dezvoltare a cancerului endometrial.

Etapa zero (0) este considerată hiperplazia endometrială atipică, care, așa cum sa dovedit, va conduce inevitabil la dezvoltarea tumorilor maligne.

În prima etapă (IA-C), sa zicem, cand tumora este limitata la corpul uterin. În astfel de cazuri, se disting:

• IA pas - tumora nu invadează stratul epitelial limitat profund miometrului;
• Etapa IB - tumora pătrunde în stratul muscular al uterului, dar nu ajunge la mijlocul grosimii sale;
• ІS pas - carcinomul invadează stratul muscular jumătate sau mai mult, dar nu ajunge la seroasa.

Video: Elena Malysheva. Simptomele cancerului de col uterin

În a doua etapă de cancer endometrial creste la nivelul colului uterin, dar nu depășește limitele corpului. În același timp cota:

• IIA etapă, atunci când un cancer de col uterin implicate în acest proces;
• stadiul IIB când stroma afectat de col uterin.

A treia etapă a bolii este diagnosticată în aceste cazuri, atunci când tumora este în afara corpului limitelor, dar nu crește în rect și vezică și rămâne în zona pelviană. În astfel de cazuri, se disting:

• etapa ІІІA când carcinomul seros exterior invadează uterului și / sau afectează fanere uterine;
• etapa ІІІV, atunci când există metastaze în vagin;
• etapa ІІІS, atunci când au existat metastaze în ganglionii limfatici din jur.

In etapa a patra a tumorii invadeaza in vezica urinara sau rect (IVA). În ultima etapă a bolii, așa cum se spune în acele cazuri în care a apărut metastaze la distanță în afara pelvine (organele interne, ganglionii limfatici inghinali, etc.) - aceasta este etapa IVB.

În plus, există încă o comună Sistemul internațional de clasificare TNM, care permite să se reflecte simultan amploarea diagnosticului tumorii primare (T) nodulii leziunii tumorale limfatici (N) și prezența metastazelor la distanță (M).

Dimensiunea tumorii primare pot fi caracterizate prin următorii parametri:

• T_este  - corespunde cu etapa de zero FIGO;
• T₀ - Tumoarea nu este detectat (eliminat complet în timpul studiilor de diagnostic);
• T_1a - carcinom al corpului uterin este limitat, astfel, uterul nu este mai mare de 8 cm lungime;
• T_1b - carcinom al corpului uterin este limitată, dar uterul depășește 8 cm lungime;
• T₂  - tumora invadează colul uterin, dar nu se extinde dincolo de corp;
• T₃ - tumora dincolo de limitele corpului, dar nu creste in vezica urinara sau rect și rămâne în limitele bazinului mic;
• T₄ - tumora invadează rect sau vezica urinara si / sau dincolo de pelvis.

nodulii purtători de tumori limfatici (N) și prezența metastazelor la distanță (M) este determinată de indici:

• M₀ (N₀) - nu există dovezi de metastaze (ganglionii limfatici);
• M₁ (N₁) - metastaze (detectate ganglionii limfatici afectate);
• M_x (N_x) - date suficiente pentru a judeca metastaza (tumora a înfrângerii ganglionilor limfatici).

Astfel, de exemplu, diagnosticul T_1aN₀M₀ - înseamnă că este un corp uterin tumora limitata, cavitatea uterină nu este mai mare de 8 cm lungime, ganglionii limfatici nu au fost lovite, fara metastaze la distanta (stadiul I FIGO).

În plus față de clasificarea de mai sus este adesea indexul G, care caracterizează gradul de diferențiere a tumorii:

• G₁ - grad ridicat de diferențiere;
• G₂ - moderată diferențiere grad;
• G₃ - grad scăzut de diferențiere.

Cu cât gradul de diferențiere, cu atât mai bine prognosticul. Tumorile slab diferențiate sunt caracterizate printr-o creștere rapidă și o tendință crescută a metastaza. Astfel de carcinoame sunt de obicei diagnosticate tardiv în cursul dezvoltării.

Cum metastaza cancer endometrial?

cancer de corp uterin se raspandeste lymphogenous (în vasele limfatice), hematogenically (vasele de sânge) și implantare (în cavitatea abdominală).

Ca o regulă, în primul rând, există metastaze de cancer endometrial în ganglionii limfatici. Faptul că ganglionii limfatici sunt filtre specifice prin care fluidul interstițial.

Astfel, ganglionii limfatici sunt o bariera pentru raspandirea tumorii. Cu toate acestea, cu poluare „filtru“ considerabil stabilit în ganglionii limfatici de celule tumorale incep sa prolifereze, formând metastaze.
Ulterior posibila răspândire a celulelor maligne din nodul limfatic la mai multe porțiuni îndepărtate ale sistemului limfatic (ganglionii limfatici inghinali, ganglionii limfatici din apropierea aortă și colab.).

cancer uterin răspândirea hematogenă incepe atunci cand tumora creste in vasele de sange ale organului. In astfel de cazuri, celulele maligne individuale sunt transferate din fluxul sanguin la organe și țesuturi îndepărtate.

Cel mai frecvent metastazele hematogene in cancer de corp uterin se gaseste in plamani (mai mult de 25% din toate tipurile de cancer), ovare (7,5%) și os (4%). Mai puțin focare tumori maligne gasit in ficat, rinichi și creier.

cavității uterine în comunicarea cu cavitatea abdominala prin trompele uterine, astfel încât apariția metastazei poate implanta înaintea tumorii primare uter seros germinației. Detectarea celulelor maligne în cavitatea abdominală este un semn de prognostic nefavorabil.

Ce factori afectează capacitatea de cancer endometrial a metastaza?

Riscul de metastaze depinde nu numai de stadiul bolii, dar, de asemenea, pe următorii factori:

• localizarea tumorilor uterine (riscul de metastaze variază de la 2% parte localizare verhnezadney a uterului la 20% la localizarea nizhnezadney parțial);
• vârsta pacientului (pacienți sub 30 de ani sunt aproape nici metastaze, in varsta de 40-50 de ani, probabilitatea de metastaze în curs de dezvoltare este de aproximativ 6%, iar pentru femeile în vârstă de peste 70 de ani - 15,4%);
• cancer patogenetic întruchipare corp uterin (tumori dependente de hormoni la - cel puțin 9%, la baterie - peste 13%);
• gradul de diferențiere a cancerului (pentru tumorile de grad scazut - aproximativ 4%, cu slab diferențiat - până la 26%).

Care sunt simptomele de cancer endometrial?

Principalele simptome sunt organism de cancer uterin sângerare, durere și leucoree. Trebuie remarcat faptul că 8% din stadiul incipient al tumorilor maligne apar complet asimptomatice.

Tabloul clinic al cancerului endometrial este diferit la femeile de vârstă reproductivă și non-reproductive. Faptul că pătarea aciclic de severitate diferita (Meager, patare, abundente) apar la aproximativ 90% din cazurile de această boală.

În cazul în care pacientul nu a ajuns încă la menopauză, apoi diagnosticați stadiile timpurii ale bolii pot fi, suspectate de malignitate în ciclul menstrual.

Cu toate acestea, uterin aciclice sângerare la femeile de vârstă reproductivă sunt nespecifice și apar în diferite boli (patologia ovariană, tulburări ale regulamentului neuroendocrine, etc.), atât de des diagnosticul corect este tardiv.

hemoragie uterină.
Apariția hemoragiilor uterine la femeile aflate la menopauza este un simptom clasic de cancer endometrial, astfel încât, în astfel de cazuri, de regulă, boala poate fi descoperită în relativ stadii incipiente de dezvoltare.

albe
Aceste secretii caracterizează un alt simptom caracteristic al cancerului endometrial, care este cel mai probabil să apară chiar și la dimensiuni mari ale tumorii primare. În unele cazuri, ejectoare poate fi abundent (leucoree). Acumularea mai alb decât în ​​uter cauzează dureri abdominale sacaitoare care seamănă dureri menstruale.

puroi
stenoza cervicală poate să apară supurația mai alb pentru a forma piometru (acumulare de puroi in cavitatea uterină). În astfel de cazuri, este în curs de dezvoltare un model caracteristic (durere Expander natura, febra cu frisoane, deteriorarea stării generale a pacientului).

apos
Cel mai specific pentru cancer endometrial albii apoase profuze, cu toate acestea, așa cum arată experiența clinică, cancerul poate manifesta, de asemenea, cu sânge, saniopurulent sau purulent de descărcare, care este de obicei un indicator al unei aderări secundar infecție. Tumora degradare leucoree iau forma de balti din carne și miros neplăcut. Nelegat cu sângerare și durere leucoree apar deja in stadiile avansate de dezvoltare a cancerului endometrial. În timpul germinării tumorale organelor genitale seroasa există roadere caracter sindrom de durere, în astfel de cazuri, de regulă, durerea perturba de multe ori pacientii pe timp de noapte.

durere
De multe ori, durerea apare deja în proces avansat cu multiple infiltrate în pelvis. În cazul în care tumora comprimă uretere, apar dureri de spate pot dezvolta episoade de colică renală.

Cu cantități semnificative de durere la nivelul tumorii primare, combinate cu tulburări de urinare și defecare, cum ar fi:

• durere la urinare sau defecare;
• urinare frecventă dureroasă, care de multe ori au un caracter obligativității;
• tenesmus (nevoia dureroasa de a defeca, de obicei, nu se termină izolarea de fecale).

Video: Elena Malysheva. Simptomele cancerului de col uterin

Care sunt procedurile de diagnosticare necesare pentru a trece un cancer endometrial suspectat?

Diagnosticul de cancer endometrial este necesară pentru elaborarea unui plan individual de tratament și include pacientului:

• diagnostic de cancer;
• determinarea localizarea exactă a tumorii primare;
• etapa de evaluare a dezvoltării bolii (incidența tumorii, prezența nodulilor limfatici tumorale purtătoare și metastaze la distanță);
• determinarea gradului de diferențiere a țesutului tumoral;
• Studiul stării generale a organismului (prezența bolilor concomitente și a complicațiilor care ar putea fi contraindicate pentru un anumit tip de tratament).

plângerile tipice
Diagnosticul de cancer endometrial incepe cu un studiu tradițional, în cursul căreia apare natura plângerilor, studia istoria bolii, prezența factorilor de risc stabilite pentru cancerul de endometru.

examen ginecologic
Medicul examinează apoi pe un scaun ginecologic, folosind oglinzi. Această examinare face posibilă excluderea prezenței tumorilor maligne ale colului uterin si vaginului, care au adesea simptome similare (pătare, albi, dureri dureri la nivelul abdomenului inferior).

După vagin cu două mâini pentru bryushnostenochnogo cercetare vor fi evaluate pe dimensiunea uterului, capabil sa tuburi și ovare uterine, prezența infiltratelor patologice (foci) în pelvis. Trebuie remarcat faptul că acest studiu nu dezvăluie patologie la stadiile incipiente ale bolii.

biopsie aspiratie
Prezența unui neoplasm malign al cavității uterine poate fi validată folosind biopsie de aspirație, care se realizează într-un cadru ambulatoriu.

La femeile de vârstă reproductivă manipulare este realizată pe 25-26-a zi a ciclului menstrual, și la femeile aflate la menopauza - în orice zi. Aspirația se face fără a se extinde canalul uterin. Aceasta metoda nedureroasă minim invaziva (minim invaziva) si complet.

Cu un vârf special al cateterului cavității uterine prin care este aspirat o seringă Brown (aspirat cu o seringă) conținutul uterului.

Din păcate, metoda nu este suficient de sensibilă în raport cu primele stadii ale cancerului endometrial (patologie relevă doar în 37% din cazuri), în cazul în care procesele comune această cifră este mult mai mare (peste 90%).

ultrasunete
Metoda de lider în diagnosticul de cancer endometrial este astăzi ultrasunete, care identifică tumorile maligne în stadii incipiente de dezvoltare și pentru a determina:

• localizarea precisa a tumorilor in uter;
• Tipul de creștere tumorală (exophytic - in uter sau endophytic - germinația în peretele corpului);
• adâncimea de germinare a tumorii în stratul muscular al uterului;
• prevalența procesului pe colul uterin și țesutul din jur;
• procesul tumoral a învins uterului.

Video: Cancerul de col uterin: tratament

Din păcate, cu ultrasunete nu este întotdeauna posibil de a examina ganglionii limfatici la nivelul bazinului, care sunt obiectivele de cancer endometrial metastatic precoce.

Prin urmare, dacă suspectați că un proces comun de date cu ultrasunete este completat de calculator sau Imagistica prin rezonanta magnetica, care permit cea mai mare precizie de a judeca organele de stat și structurile pelviene.

histeroscopie
În lista de investigații obligatorii de cancer endometrial suspectate includ histeroscopie cu biopsie. Cu ajutorul unui endoscop medicul examineaza interiorul uterului si produce prelevarea de probe de suprafață a țesutului tumoral pentru examenul histologic. Precizia acestor studii este de 100%, în contrast cu alte metode de obținere a materialului de diferențiere a tumorii.

În stadiile incipiente ale bolii este adesea folosit o tehnica promitatoare nou pentru diagnosticul endoscopic, atât studiu fluorescent folosind fotosensibilazatorov opuholevotropnyh sau a metaboliților acestora (acid aminolevulinic, etc.). Această metodă permite definirea tumorilor microscopice de până la 1 mm, cu o administrare anterioară de fotosensibilizatori, care se acumulează în celulele tumorale.

Histeroscopia, de obicei însoțită de chiuretaj uterin ginecologic separat. În primul rând produc răzuire epiteliul canalului cervical, iar apoi a produce chiuretaj uter fracționată. Acest studiu ofera date privind starea epiteliului diferitelor departamente ale cavitatii uterine si canalul cervical și are o precizie de diagnostic suficient de mare.

Toți pacienții cu suspiciune de cancer endometrial a alerga studiu general al unui organism, pentru informații cu privire la contraindicații pentru aceasta sau că metoda de tratament a unei tumori maligne. Planul de studiu se face în mod individual și depinde de prezența unor patologii însoțitoare.

Suspiciune de metastaze la distanta, studii suplimentare efectuate (ecografie renală, radiografie cavitatea toracica, etc.).

Atunci când tratamentul chirurgical al cancerului de corp uterin?

tratamentul planului de cancer endometrial este atribuit în mod individual. Deoarece majoritatea pacienților sunt femei de vârstă înaintată care suferă de boli grave (hipertensiune, diabet, obezitate, etc.), alegerea tratamentului depinde nu numai de stadiul de dezvoltare a tumorilor maligne, dar, de asemenea, cu privire la starea generală a organismului.

Chirurgia este metoda principala in tratamentul cancerului endometrial, în stadii incipiente de dezvoltare, cu excepția cazurilor de comorbiditate severă, atunci când o astfel de intervenție este contraindicată. Potrivit statisticilor, aproximativ 13% dintre pacienții care suferă de cancer de corp uterin au contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.

Cantitatea și metoda de chirurgie este determinată de următorii factori principali în cancerul endometrial:

• etapa de dezvoltare a tumorii;
• gradul de diferențiere a celulelor tumorale;
• vârsta pacientului;
• comorbidități.

Vor face operația de conservare a organelor pentru cancerul endometrial?

chirurgie ablative pentru cancerul endometrial sunt efectuate mai puțin frecvent decât, de exemplu, in cancerul de san. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea pacienților sunt femei în post-menopauză.

Femeile tinere cu aplazia endometriala atipice (stadiul zero, prin clasificarea FIGO) poate fi efectuată ablatie endometriala.

Mai mult decât atât, această manipulare poate fi afișat, în unele cazuri, 1A stadiul bolii (tumora endometrial, care nu se extinde dincolo de mucoasa) și la pacienții vârstnici cu boli concomitente severe, împiedică mai multe intervenții chirurgicale traumatice.
ablatia endometriala este indepartarea totala a endometrului cu stratul bazal germina și suprafața adiacentă a muscularis tunicii (miometru 3-4 mm), utilizând, sau acțiune termică controlată cu laser electric.

căptușeală de la distanță a uterului nu este restabilită, astfel încât, după ablatie endometrial apare amenoree secundară (absența sângerării menstruale), iar femeia își pierde capacitatea de a avea copii.

De asemenea, femeile tinere în stadii incipiente de dezvoltare a cancerului endometrial în timpul funcționării histerectomie pot fi salvate ovare (Numai uterul este îndepărtat din trompele uterine). În astfel de cazuri, de sex feminin glandele sexuale rămân pentru a preveni dezvoltarea timpurie a tulburărilor de menopauză.

Ce este o operație de histerectomie și modul în care aceasta este diferită de histerectomie?

amputare uterin
amputare Supravaginal a uterului (în traducerea literală a clipping uterine) sau histerectomie subtotală este îndepărtarea organelor genitale ale corpului de salvare de col uterin. Această operațiune are o serie de avantaje:

• operație mai ușoară tolerată de către pacienți;
• reținut materialul ligamentare care împiedică omiterea organelor pelviene interne;
• șanse mai mici de a dezvolta complicații ale sistemului urinar;
• tulburări sexuale mai puțin frecvente.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru femeile tinere în primele stadii ale bolii, în cazurile în care nu există factori de risc suplimentari pentru cancerul de col uterin.

histerectomie
Histerectomia Histerectomia sau totala este indepartarea uterului de-a lungul gâtului. Standard Volumul I operație stadiul de cancer de corp uterin la FIGO (tumora limitata la corpul uterului) - împreună cu îndepărtarea uterului și fanere gâtului.

În a doua etapă a bolii atunci cand crescute probabilitatea de diseminare a celulelor maligne prin vasele limfatice, suplimentat limfadenectomie operarea duplex (indepartarea ganglionilor limfatici pelvine) cu ganglionii limfatici biopsie para-aortic (pentru a elimina prezența metastazelor în ganglionii limfatici situate în apropierea aortei).

Ce este deschis (clasic, abdominală), vaginală și laparoscopică histerectomia?

Metodele de operare
Histerectomia abdominala clasic sau deschise spun în acele cazuri în care câștigurile de chirurg accesul la uter prin deschiderea cavității abdominale, în partea inferioară a abdomenului. Această operație se efectuează sub anestezie generală, astfel încât pacientul este inconștient.

acces abdominal permite intervenții chirurgicale de diferite dimensiuni (de la histerectomie supravaginal la histerectomie totala cu indepartarea ganglionilor limfatici uterului si).
Dezavantajul metodei clasice este crescut trauma pentru pacient, iar operația este suficient de mare cicatrice pe stomacul ei.

Histerectomia vaginala este indepartarea uterului, produs prin peretele din spate al vaginului. Acest lucru este posibil accesul la femeile parous cu cantități mici de tumori.

Histerectomia vaginala este mult mai ușor de suportat pacient, cu toate acestea, un dezavantaj important al acestei metode este că chirurgul trebuie să opereze aproape orbește.

Acest neajuns este eliminat complet în timpul metodei laparoscopice. In astfel de cazuri, operația este realizată cu ajutorul unui aparat special. Inițial, gazul este introdus cavitatea peritoneală, pentru ca chirurgul poate avea acces normal la uter, iar apoi prin incizii mici in instrumentele laparoscopice abdomen sunt introduse pentru a elimina uterului și camera video.

Întregul curs de chirurgie, medicii sunt uitam de monitor pentru acuratețe maximă a funcționării lor de acțiune și de siguranță. Îndepărtarea uterului prin vagin produsul sau printr-o mică incizie în peretele anterior al abdomenului.

Folosind metoda laparoscopică poate fi realizată orice volum operație. Această metodă este optimă, deoarece este cel mai bine tolerat. In plus, histerectomie laparoscopica este mult mai rar complicații.

Atunci când este prezentat radioterapie pentru cancer de corp uterin?

Radioterapie pentru cancer endometrial este de obicei folosit în combinație cu alte măsuri. Această metodă de tratament poate fi utilizat înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce volumul tumorii și pentru a reduce probabilitatea de metastaze și / sau după o intervenție chirurgicală pentru a preveni dezvoltarea de recidivă.

Indicații pentru radioterapie pot include următoarele condiții:

• tumoare de tranziție pe colul uterin, vaginului sau tesutului inconjurator;
• Tumorile maligne cu un grad scăzut de diferențiere;
• tumori cu leziuni miometriale profunde și / sau răspândirea procesului pe fanere uterine.

De asemenea, terapia cu radiații pot fi administrate în tratamentul combinat al etapelor inoperabile ale bolii, precum și la pacienți cu patologii concomitente severe în cazul în care tratamentul chirurgical este contraindicat.
În astfel de cazuri, această terapie permite restricționarea creșterii tumorii și reducerea simptomelor cancerului de intoxicație și, în consecință, pentru a prelungi durata de viață a pacientului și de a îmbunătăți calitatea acestuia.

Cum este radioterapia pentru cancer endometrial?

Atunci când utilizarea de cancer endometrial extern și expunerea internă. Radiațiile externe produse, de obicei, în ambulatoriu, folosind un aparat special care direcționează un fascicul de fază lungă pe tumoare.

Expunerea internă este efectuată în spital, în timp ce în perlele speciale vagin administrate, care sunt fixate cu ajutorul aplicatorului și să devină sursa de radiații.

Conform mărturiei de capacitatea de a combina iradiere internă și externă.

Care sunt efectele secundare apar în timpul tratamentului cu radiatii pentru cancer de corp uterin?

Cele mai sensibile la celule care proliferează radiații, motiv pentru care terapia cu radiații distruge în primul rând intens proliferează celulele canceroase. În plus, pentru a evita complicațiile se desfășoară în mod direct tinta tumorii.

Cu toate acestea, la unii pacienți, cu toate acestea, există unele efecte secundare, cum ar fi:

• diaree;
• urinare frecventă;
• dureri în timpul urinării;
• slăbiciune, oboseală.

Apariția acestor simptome, pacientul ar trebui să informeze medicul.
În plus, în primele săptămâni după radioterapie femeile sunt sfătuiți să se abțină de la activitatea sexuală, deoarece în această perioadă au adesea o sensibilitate crescută și dureri ale organelor genitale.

Cand terapia hormonala prezinta cancer endometrial?

Terapia hormonala-hormon este utilizat în întruchiparea de cancer endometrial. În acest grad de pre-estimat al diferențierii celulelor tumorale, și cu ajutorul testelor de laborator speciale a determinat sensibilitatea cancerului la modificări hormonale.

In astfel de cazuri, prescrie antiestrogeni (substanta cumva suprimarea activității hormonilor sexuali feminini - estrogenii), progestine (analogi de hormoni feminini sexuali - antagoniști de estrogen) sau o combinație de antiestrogeni și progestogeni.

Ca o metodă independentă de tratament de terapie cu hormoni este prescris pentru femeile tinere în stadiile incipiente ale cancerului endometrial-hormon diferențiate, precum și în cazul hiperplaziei endometriale atipice.

In astfel de cazuri, terapia hormonala este realizat în mai multe etape. Prima etapă - pentru a realiza vindecarea completa a patologiei cancerului, care ar trebui să fie confirmat prin endoscopie (atrofia endometrială).
În a doua etapă, folosind contraceptivele orale combinate reduse functiei menstruale. În viitor, pentru a realiza recuperarea totală a funcției ovariene și restaurarea fertilității (capacitatea de a avea copii), în conformitate cu regimul individual.

În plus, terapia hormonala combinata cu cancer corp alte metode de tratament uterin la forme comune de cancer endometrial, sensibil la hormoni.

Ce reacții adverse pot să apară atunci când terapia cu hormoni pentru cancer de corp uterin?

Spre deosebire de alte terapii conservatoare de cancer de corp uterin, terapia hormonala este de obicei bine tolerat.

Schimbarile hormonale pot cauza disfunctii ale sistemului nervos central, inclusiv tulburări de somn, dureri de cap, oboseală, scăderea de fond emoțional. Din acest motiv, acest tip de tratament administrat cu precauție la pacienții care au tendință la depresie.

Uneori, terapia cu hormoni prezintă semne de boală de organe digestive (greață, vărsături). În plus, pot exista tulburări metabolice (senzație de bufeuri, edeme, acnee).

Mai puțin frecvent, există simptome neplăcute ale sistemului cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arteriala, infarct miocardic si aparitia dispneei.

Trebuie remarcat faptul că tensiunea arterială ridicată nu este o contraindicație la hormonul scopuri de terapie, dar trebuie amintit faptul că unele medicamente (de exemplu, oksiprogesterona kapronat) a spori efectul medicamentelor antihipertensive.

Apariția oricăror efecte secundare ar trebui să fie raportate la medicul dumneavoastră, tactica de a combate simptomele neplăcute selectate individual.

Cand chimioterapia este prezentat de cancer endometrial?

Chimioterapia cancerului de corp uterin este utilizat exclusiv ca o componentă a unui tratament integrat al bolii avansate.

In astfel de cazuri, terapia de întreținere este cel mai frecvent utilizat circuitul ATS (tsisplastin, doxorubicină, ciclofosfamidă).

Ce complicatii pot sa apara cu chimioterapie, cancer endometrial?

Chimioterapia foloseste medicamente, un efect deprimant asupra divizarea celulelor. Ca agenți anti-tumorali au un efect sistemic, în plus față de celulele care proliferează activ „sub atac“ țesutul tumoral conține toate tesatura actualizate în mod regulat.

Complicatie cele mai periculoase de chimioterapie este inhibarea proliferării celulare a elementelor sanguine în măduva osoasă. Prin urmare, această metodă de tratament a cancerului este întotdeauna efectuată în condiții de sânge de control de laborator.

Expunerea la medicamente anti-cancer pe celulele epiteliale ale tractului digestiv sunt adesea observate astfel de simptome neplăcute precum greață, vărsături și diaree, și efectul asupra epiteliului foliculilor de par - caderea parului.

Aceste simptome sunt reversibile și dispar complet după un anumit timp după retragerea medicamentului.
In plus, fiecare medicament din grupul de agenți anticancer are propriile sale efecte secundare, care informează pacienții de medici atunci cand prescrie un tratament.       

Cât de eficient este tratamentul cancerului endometrial?

Eficacitatea tratamentului pentru cancer de corp uterin este evaluată prin frecvența recidivelor. Cel mai adesea tumora reapare în primii trei ani de la tratamentul initial (fiecare al patrulea pacient). In etapele ulterioare frecvența recidivelor scade considerabil (până la 10%).

cancer uterin reapare în vagin, în principal, (mai mult de 40% din recidive) și în ganglionii limfatici pelvini (aproximativ 30%). Deseori există focare de tumori în organe și țesuturi (28%) la distanță.

Care este prognosticul de cancer endometrial?

Prognosticul cancerului endometrial depinde de stadiul bolii, gradul de diferențiere a celulelor tumorale, de vârsta pacientului și prezența unor boli concomitente.

În ultimii ani, a reușit să realizeze o supraviețuire suficient de mare de cinci ani, la pacienții cu pacienții cu cancer de corp uterin. Cu toate acestea, acest lucru este valabil numai pentru femeile care caută ajutor pentru prima și a doua etapă a bolii. În aceste cazuri, rata de supraviețuire de cinci ani este de 86-98% și 70-71%, respectiv.

Supraviețuirea pacienților în stadiile mai târzii ale bolii rămâne stabilă (aproximativ 32% în a treia etapă, și aproximativ 5% - la al patrulea).

Cu toate lucrurile fiind egale, prognosticul este mai bine la pacienții mai tineri cu tumori foarte diferențiate dependente de hormoni. Desigur, comorbiditati severe agraveaza in mod semnificativ prognosticul.

Cum pot proteja împotriva cancerului endometrial?

Prevenirea cancerului endometrial includ combaterea factorilor de risc care pot fi evitate pentru dezvoltarea bolii (eliminarea excesului de greutate, tratamentul la timp a bolilor de ficat și tulburări metabolice endocrine, detectarea și tratamentul modificărilor endometriale benigne).

In cazurile in care displazie endometrial benigne nu se pretează la tratament conservator, medicii sunt sfătuiți să facă referire la metodele chirurgicale (ablatie endometrial sau histerectomie).

Deoarece prognosticul cancerului endometrial depinde de stadiul bolii, este de mare importanță așa-numita profilaxie secundară care vizează diagnosticarea la timp a cancerului si conditii precanceroase.

Toate femeile cu risc se recomandă la fiecare șase luni pentru a trece examenele, cum ar fi ultrasonografia transvaginală (cu ultrasunete a uterului) si biopsie aspiratie endometriala.