Infertilitate masculină. diagnostice moderne și tratamente eficiente. Anticorpii Antispermallnye la bărbați și femei - analiza a cauzelor, prognosticul.

În ultimii ani, o semnificație deosebită, atât medicale și sociale, a devenit funcția de reproducere afectarea la barbati care sunt casatoriti. Indicatorii demografie în Rusia și în multe alte țări arată o creștere a frecvenței infertile (infertile) bărbați stare. infertilitate masculină din lume ajunge la o medie de 30-50%.

Infertilitatea la barbati este rezultatul unei varietăți de procese patologice în organism, care au efecte adverse asupra glandelor endocrine, inclusiv sexul. Impactul negativ al acestor procese asupra sistemului endocrin și glandele sexuale, sistemul nervos central, prejudiciul direct la gonade duce la schimbări în distrofic în tubii seminiferi și țesutul testicular. Și a fost testiculele barbatului sunt responsabile pentru dezvoltarea spermei. Din cauza neregulilor în dezvoltarea spermei, sperma devine defect, există abateri de la norma. Colectarea tuturor tulburărilor spermei este numele generic patozoospermii.

Conform studiilor infertilitatea Organizația Mondială a Sănătății afecteaza 10-15% din cupluri. Și în 5-15% din cazuri, atunci când se utilizează metodele recomandate de inspecție, cauzele tulburărilor de reproducere nu pot fi identificate. Astfel de cupluri diagnosticate cu infertilitate de origine necunoscută sunt trimise pe termen lung re-examinare. Mai mult decât atât, sondaje concepute pentru a erorilor de excludere în studiile anterioare repetate, dar pe termen lung, ei recomanda diferite metode de tehnologii de reproducere asistată - FIV, inseminare cu sperma sotului ei, prin transfer de embrioni FIV plus. Este evident că tratamentul infertilității și a nașterii copiilor într-o astfel de situație dura ani de zile. Este logic să se presupună că, în absența unui diagnostic precis al ratei sarcinii este extrem de scăzută.

infertilitate masculină Pluricausal, complexitatea bolii, mecanismele complexe de interacțiune a gonadelor masculine la alte organe și sisteme ale corpului endocrine - toți acești factori fac dificilă de a dezvolta metode adecvate pentru tratamentul tulburărilor de dezvoltare normală a spermei.

 
Care este complexitatea diagnosticarea cauzelor de infertilitate de sex masculin?

În cazul infertilității în căsătorie ar trebui să fie evaluată ambii soți, care ajută să vină la rezultatul final - pentru a stabili cauza infertilității cuplului. Colectarea unei examinări aprofundate a partenerilor și acuratețea diagnosticului stabilit determină în mare măsură succesul tratamentului și posibilitatea nașterii mult așteptată a puilor. Cu toate acestea, un obstacol în calea identificării cu succes a factorilor cauzali de infertilitate este lipsa unui studiu optim algoritm în funcție de boala specifică, determină necesitatea unui set de studii, succesiunea lor, și elimină procedurile inutile și puține informații și anchete. Algoritmi sondaj barbati dezvoltate pe baza datelor medicale din literatura de specialitate, recomandări centre medicale de renume, institute de cercetare, departamente specializate ale universităților medicale, organizațiile internaționale de sănătate, precum și ținând cont de experiența și rezultatele studiilor de caz specialiști și clinici medicale.

Astfel, depistarea precoce, diagnostic de calitate, un tratament complet adecvat, prevenirea bolilor sferei urogenitale masculine sunt astăzi problema reală.

Experiența în utilizarea algoritmilor de anchetă, inclusiv clinici de studiu, istoricul medical, datele clinice și de laborator arată că la bărbați, factorii care duc la infertilitate mai puțin decât femeile, iar acestea sunt identificate mai ușor.

Corect recrea istoria imagine a bolii, examinarea urogenitala, analiza lichidului seminal furnizează informații destul de detaliate cu privire la principalele cauze de infertilitate la barbati.

Ce metode sunt folosite pentru a identifica infertilitate de sex masculin?

Luați în considerare unele dintre etapele constă în diagnosticul de infertilitate masculină. Diagnosticul include metode de diagnostic și metode clinice de laborator.
metode clinice:

• sondaj pacient
• examinare medicală generală (hemogramă completă, analiza urinei, indicatori biochimici ai serului sanguin)
• examinarea urogenital
• examinare adiacente specialiști - geneticienii sexopatolog, medic (dacă este cazul)

Metode de diagnostic de laborator:

• material seminal
• Sucul de studiu de prostata si secretiile veziculei seminale
• screening-ul pentru infectiile cu transmitere sexuala prin: ureaplasmosis, Chlamydia, micoplasmoze, virusul herpes simplex, citomegalovirus
• investigația bacteriologică a spermei
• ecografie pelvină și tiroidei
• X-ray piept de piept
• determinarea anticorpilor spermei
• organe Termografie scrotum
• Profilul hormonal (determinarea concentrațiilor de hormoni sexuali masculini)
• consiliere genetică
• Metode de raze X: Studiul craniului, studiul vaselor renale
• biopsie testiculară (indicație)

Cauzele de infertilitate masculină - factori de primar și secundar

In general, afectarea fertilității la momentul bărbați capacitatea cauzate de boli genitale a crescut frecventa, influența nefavorabilă a factorilor de mediu, allergization crescute, malformații genitale, utilizarea pe scară largă și necontrolată de droguri, alcool și tutun.

Cauzele care duc la o perturbare a spermei destul de diverse. Este de preferat să le separe în principal, care este cea mai comună, și mai mult, au ca valoare independentă și care acționează în colaborare cu frecvente.

Principalele motive sunt:

1. varicocel
2. boli infecțioase și inflamatorii ale zonei urogenitale
3. anomaliile congenitale ale organelor genitale (criptorhidie, epispadias, hipospadias)
4. încălcări izolate de material seminal
5. factori imunologici
6. patozoospermiya motive neclare
7. boli ale altor organe (tuberculoza, ciroza hepatica, boli respiratorii cronice, diabet, oreionului orhita complicat, insuficiență renală cronică, și altele)
8. interventii chirurgicale pe organele urogenitale, hernie inghinală, chirurgie hidrocel asupra vezicii urinare, strictura uretral, si alte
9. unele terapii conservatoare: chimioterapie, radioterapie, terapie cu hormoni, utilizarea de sulfonamide, derivați nitrofuran, tranchilizante, agenți care reduc tensiunea arterială
10. utilizarea de stupefiante
11. tulburări sexuale și ejaculator
12. infertilitate endocrine (hipotalamo-hipofizo origine - hipogonadism primar, hiperprolactinemia gipogonadizm- secundar, testosterondefitsitnye stat)

Factori suplimentari de infertilitate de sex masculin:

1. de obicei intoxicația extern: abuzul de alcool, fumatul
2. intoxicație externă profesională: contact cu anumite substanțe și compuși organici și anorganici, expunerea la radiații ionizante
3. factor termic: munca la temperaturi ridicate și scăzute, febra prelungită cu o creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C
4. scrot leziuni traumatice
5. dieta dezechilibrată
6. factorul psihologic - conflicte între soți

Multe motive care provoacă infertilitate, precum și o varietate de manifestări clinice ale bolii inconvenientul în terminologia și clasificarea. Așa cum se spune, opiniile diferă diferiți oameni de știință.

Clasificarea tipurilor de infertilitate de sex masculin, în funcție de cauza

In prezent, medicii folosesc clasificarea de infertilitate masculine, dezvoltat de către Organizația Mondială a Sănătății, în colaborare cu Centrul de Reproducere. Baza acestei clasificări sunt factorii cauzali.
Criterii de diagnostic de infertilitate masculine:

• tulburare psihosexuală
• infertilitatea nu este dezvăluită
• patologia izolată a plasmei seminale
• Cauze iatrogene (proceduri medicale anterioare)
• boli sistemice
• anomalii congenitale
• dobândit un prejudiciu testicular (de exemplu, traumatisme, arsuri, hipotermie)
• varicocel
• infecție a glandelor sexuale
• factori imunologici
• cauze endocrine (tulburări ale glandelor endocrine)
• oligozoospermie idiopatică
• astenozoospermie idiopatică
• theratozoospermia idiopatică
• azoospermie obstructivă
• azoospermie idiopatică

Trebuie remarcat faptul că infertilitatea masculină este o boală multifactorială și pluricausal. În consecință, există dificultăți în diagnostic, în cazul în care, în fiecare caz, ar trebui să excludă orice factori și pentru a identifica încălcările majore care au o importanță majoră în pacient și infertilitatea de cuplu. De multe ori situația clinică, în fiecare caz poate fi complicată prin prezența mai multor factori, fiecare dintre soți.

Rezumând toate cele de mai sus, putem spune că principalele cauze ale infertilitatii masculine includ: infecții genitale, varicocel, oligozoospermie, astenozoospermia, theratozoospermia. În al treilea caz există o combinație de doi sau mai mulți factori.

Immunologic Infertilitate - cauze, mecanisme de dezvoltare, diagnostic

De ce se dezvolta infertilitate imunologice

Frecventa infertilitatii imunologice in diferite populatii este de 5-15%. proces tulburări imunologica de formare a unui complet de dezvoltare sperma fertil si sperma asociate cu prezența anticorpilor specifici gametilor (spermatozoizii). În legătură cu aceste aspecte imunologice în prezent o dezvoltare intensivă și de ameliorare a unei noi direcții în imunologie - imunologie de reproducere (de reproducere). Metode de această ramură a medicinei sunt in curs de dezvoltare teste de diagnostic avansate la nivel celular și molecular pentru a determina cauzele imunologice de infertilitate.

Tipuri de anticorpi anti-sperma și natura acțiunilor lor. Tipuri de tulburări imunologice diferite stadii ale procesului de fertilizare

Dar, înapoi la anticorpii de sperma. Diferite modificări ale regulamentului imun în plumb organismului la formarea anticorpilor spermei - imunoglobuline ale claselor G, M, A. Natura anticorpilor impact antisperm sunt spermoimmobiliziruyuschie (imobilizează) spermoagglyutiniruyuschie (incleiere) și spermoliziruyuschie (solvent). Astfel de anticorpi pot fi detectate în sângele unuia sau ambilor parteneri, material seminal, canalul cervical femei mucoasei. Folosind metoda de imunofluorescență indirectă (IFA) poate fi detectat anticorpi antisperm și pentru a determina localizarea lor pe suprafața diferitelor părți ale spermatozoizii. Locul cel mai frecvent este atașarea de anticorpi a corpului, în special secțiunea caudală, ceea ce duce la imobilizarea lor. Localizare anticorpi pe capul spermei nu este afectat, de regulă, privind mobilitatea spermatozoizilor, dar poate reprezenta o încălcare a penetrarea spermei catre ovul si oul interior.

În funcție de clasa de locații detectarea imunoglobulinelor și numărul de anticorpi spermatozoizilor legați la suprafața spermei, cuprinde următoarele tipuri de încălcări:

• încălcarea mecanicii de transport ale spermei în tractul genital feminin
• perturba cresterea si dezvoltarea normala a spermei, ceea ce duce la oligozoospermie
• inhibarea motilității spermei de sus nekrozoospermii astenozoospermia
• suprimarea procesului de fertilizare de ou de sperma
• lipsa de implantarea embrionului in mucoasa uterul femeii

Care sunt cauzele anticorpilor anti-spermatozoizi la bărbați și femei?

Masculine Celulele gonade germinale apar chiar și după ce sistemul imunitar al organismului „intalnit“ cu tesuturile bodys proprii si toleranta dobândite la ea (le recunosc ca fiind ale lor). Ouăle au o barieră specială interacțiunii dintre celulele germinale cu celule ale sistemului imunitar. Și tot felul de factori, deteriorarea barierei, provocând reacții imune. Acești factori includ următoarele:

• bolile inflamatorii ale testiculelor, epididim, vezicule seminale, prostata (orhita, prostatita)
• chirurgie și leziuni traumatice (herniorafiei, vasectomia)
• tulburări ale circulației sanguine la nivelul organelor genitale masculine (varicocel, stagnarea sangelui in pelvis)
• Unele infecții virale (oreion, de asemenea, cunoscut sub numele de „porc“)
• efect asupra scrot ridicată și temperaturi scăzute

Cum răspunsul imun la sperma in corpul unei femei?

mecanismele de desfășurare a răspunsului imun la sperma in corpul unei femei sunt studiate mai mică decât cea a bărbaților. Cu toate acestea, faptul de necontestat este că sistemul reproductiv al corpului feminin în anumite condiții, este capabil în mod repetat, pentru a „întâlni“ cu sperma de sex masculin (spermatozoizi cu antigeni străini -, respectiv). Aceasta este, mai multi parteneri sexuali de o femeie are, mai mult, prin urmare, contacte extinse de sex feminin organelor de reproducere cu diferite antigene de diferite spermei. Datorită astfel de stimulare imunologică frecvente sunt capabili de a forma și a inițiat ca răspuns imun sistemic și local, pentru a forma anticorpi impotriva spermei. Pentru a promova și menține formarea activă a anticorpilor împotriva mecanismului de spermă pot bolile inflamatorii ale organelor feminine de reproducere (in principal cronice si lungite), endometrioza genitale, corpul total ridicat allergization și alte motive.

În unele publicații științifice și a remarcat apariția unei creșteri semnificative a numărului de anticorpi sperma in ser si mucus cervical ale canalului cervical la femeile care suferă de infertilitate, care este introdusă în tractul genital al sperm sotului sau de donor.

Este curios este faptul că gradul de creștere a conținutului de cantitatea de anticorpi este direct proporțională cu numărul de manipulări ale introducerii materialului seminal. Aceasta este, cu atât mai mare a fost făcut încercări de a introduce donator de sperma in tractul genital feminin, cu cât concentrația de anticorpi impotriva spermei. O posibilă cauză a unui astfel de femeie de răspuns al sistemului imunitar, în acest caz, este un spermatozoid tractului genital feminin de livrare lipsit de biologice naturale „micromediul“ lor (semințe secrete). Și este secretul semințelor conține substanțe numite factori imunosupresori. Acești factori imunosupresivi inhibă mecanismele imune in tractul genital al femeilor, rezultând în celulele anti-sperma nu sunt sintetizate, iar sperma poate fertiliza ovulul.

Adesea, în organele genitale și anticorpi sperma femelei determina răspunsuri imune locale. Locul cel mai frecvent de vânzare a unor astfel de răspunsuri imune este colul uterin. Într-o măsură limitată în aceste reacții este endometru implicat, trompe uterine, cel puțin - vagin.

Motivul pentru dezvoltarea reacțiilor imune locale la sperma in tractul genital feminin

Care este motivul pentru acest fenomen? Întregul punct este disponibil in mucoasa canalului cervical (canalul cervical), un număr mare de celule plasmatice (celule de plasmă). Celulele plasmatice capabile să sintetizeze componentele individuale ale imunoglobulinelor de clasa A. În plus față de imunoglobuline de clasa A din mucus cervical identificat și alte clase de imunoglobuline implicate în reacții locale, cum ar fi imunoglobuline din clasa G.

Diferite cercetători au stabilit relații între concentrația anticorpilor antisperm la bărbați și scăderea motilității, creșterea capacității de aglutinare (capacitatea de încleiere) spermatozoizii si sperma afectata capacitatea de a pătrunde prin mucoasa uterină dop canalul cervical. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că anticorpii sperma circula in sange nu afectează întotdeauna procesul de fertilizare. Acest lucru se datorează absenței lor în tractul genital, fie prin ele acolo, efectul factorilor de imunosupresoare secreția veziculele seminale sau a mucusului cervical.
Astfel, antisperm efect imun este rezultatul unei încălcări a unui sistem complex de echilibru al mecanismelor normale de apărare. Aceste mecanisme de protecție ale organelor genitale ale bărbaților și femeilor includ următorii factori: bariera de protecție și imune ale testiculelor, proprietăți imunosupresoare de protecție de material seminal, mecanisme de reglementare imune de protecție generale sunt organisme feminine și masculine integrantă și.

În cazul în care cele mai multe sunt găsite anticorpi sperma?
Diferite cercetători indică faptul că incidența anticorpilor antisperm în soți la statutul de steril este de 15% pentru bărbați și pentru femei - 32%. Practic și experimental se determină că majoritatea anticorpilor antisperm se găsesc în ejaculat (material seminal porțiune unică) și mucusului cervical. Astfel, cel mai potrivit material pentru detectarea anticorpilor spermei sunt lichid seminal si mucus din canalul cervical.

Trebuie remarcat faptul că prezența anticorpilor unul sau ambii parteneri antisperm nu înseamnă că sarcina nu poate avea loc. Anticorpii anti-sperma poate reduce sansa de sarcina, dar nu întotdeauna a preveni sarcina.

Metode pentru detectarea și investigarea anticorpilor spermei

Ce există metode pentru determinarea anticorpilor spermei? Toate metodele sunt împărțite în două grupe. Primul grup - studiul imunității generale, al doilea - studiul imunității locale.

studiu general imunitate Acesta include metode de diagnostic de laborator (determinarea statusului imun, determinarea anticorpilor serici antisperm parteneri intervievati). Un studiu al imunității locale De asemenea, a avut loc laborator metode de diagnostic și biologice. Aceste metode de diagnostic de laborator includ următoarele:

• mikrospermagglyutinatsiya
• makrospermagglyutinatsiya
• spermoimmobilizatsiya
• fluorocitometrie flux
• fluorescență indirectă

La rândul său, metode biologice de cercetare a imunității locale Acestea includ:

1. test pentru compatibilitate si sperma penetrabilitate (o capacitate de penetrare)
2. testul postcoital - definirea motilității spermei în mucus cervical
3. Testul J. Kremer (măsurarea capacității de penetrare a spermatozoizilor în tuburile capilare)
4. testul Kurtsroka-Miller (estimat capacitatea de penetrare a spermatozoizilor în mucusul cervical)
5. eșantion de buvo-Palmer (test postcoital încrucișată - trece folosind sperma donator si mucus cervical)
6. testul Mar- (reacție antiglobulină mixt)
7. zona de testare de penetrare ou transparent (capacitatea de clarificare a spermei pentru a se conecta cu ovocitele hamster teaca membranei private, care caracterizează capacitatea spermatozoizilor la penetrare)
8. Fertilizarea in vitro a ovocitelor (in vitro) - testare fertilizarea încrucișată folosind donator de spermă și ovule mature
9. Studiul indicatorilor biochimici de mucus vaginal, în funcție de faza ciclului menstrual (determinarea aciditate (pH), concentrația de glucoză, cloruri și alți indicatori).

La recomandarea Organizației Mondiale a Sănătății, în legătură cu un conținut ridicat de informații, precizia și simplitatea de execuție este metoda recomandată pentru determinarea procentului de spermatozoizi, „încărcate“ anticorpi sperma - așa-numitele MAR-test. Astfel, imunoglobulinele sunt identificate clasele A și G. Acest test permite o concluzie cu privire la natura detectarea imunologică a infertilității în cazul de 50% și mai mare de spermatozoizi încărcate cu anticorpi antisperm.
fluorocitometrie debitului Metoda relevă procentul de spermatozoizi, clase de anticorpi sperma încărcate A, G, M, și, de asemenea, permite determinarea anticorpilor cantitativ. Cel mai important lucru este că această metodă vă permite să controlați dinamica numărului de anticorpi în cursul tratamentului global în curs de desfășurare.

Principiile de tratament al infertilitatii masculine

Metodele pentru tratamentul infertilității masculine - chirurgicale, conservatoare si alternativa
La finalizarea unui studiu cuprinzător și identificarea cauzelor care au dus la formarea de tratament de infertilitate este prescris. Convențional, metode de tratament pot fi împărțite în alternative chirurgicale și conservatoare. În general, obiectivul principal al tratamentului - eliminarea cauzelor de infertilitate, în acest caz particular.

Ca o condiție prealabilă pentru tratarea cu succes a infertilitatii în favoarea eliminării impactului factorilor adverse (industriale, de uz casnic, familiale, sociale), normalizarea dieta, locul de muncă și de odihnă. În unele cazuri, punerea în aplicare a acestor recomandări poate contribui la normalizarea gameți masculini (spermei), chiar și fără tratament special. În acest caz, utilizarea corectă a algoritmilor de diagnostic poate îmbunătăți rata sarcinii de 20%.

In unele cazuri, tratamentul chirurgical al infertilitatii masculine

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la tratamentul chirurgical al infertilitatii masculine? Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt identificate ca urmare stări patologice: Baraje (îngustarea) a deferent, varicocel, diverse malformații congenitale ale organelor genitale masculine (criptorhidie, și altele).

Tratamentul conservator de infertilitate de sex masculin, - sunt folosite unele grupe de medicamente

Următoarele grupe de medicamente folosite în terapia medicamentoasă a infertilității masculine:

1. medicamente hormonale

• androgeni
• antiestrogeni
• gonadotropine
• inhibitori ai secreției de prolactină
• eliberează hormoni de

2. medicamente hormonale

• imunomodulatori
• Preparate enzimatice
• medicamente vasoprotective
• Preparate biogeni
• corectori de funcții sexuale

Tipuri de terapie cu hormoni pentru infertilitate masculină
Terapia hormonala pentru tratamentul infertilității masculine se poate realiza în următoarele forme - Schimbare, hormon de stimulare și copleșitoare.

Terapia de substituție hormonală Acesta reprezintă administrarea extern un hormon pentru a elimina deficiența hormonului intern. Pot fi tratate cu succes stări asociate cu niveluri reduse de hormoni sexuali masculini, de exemplu - tulburări de dezvoltare și de creștere a spermei, disfuncție sexuală, hipogonadism (hipoplazia gonadelor).
Hormonul copleșitoare care cuprinde administrarea de hormoni în doze mari pentru o anumită perioadă de timp (3-4 luni), pentru a produce o inhibare a genera indirect proprii hormoni sexuali, și ca o consecință, inhibarea spermei. După anularea administrării unor doze mari de hormoni din exterior este restabilită producția proprie de hormoni sexuali la un nivel care depășește inițială, adică înainte de începerea tratamentului. În prezent, cu toate acestea, terapia de substituție hormonală nu este larg răspândită.
inimă stimularea specii de hormoni Este de a utiliza doze mai mici de preparate hormonale pentru a oferi un efect stimulator asupra metabolismului în general, imun și procesele inflamatorii. Acest tip de terapie cu hormoni nu duce la schimbări serioase în sistemul de reglementare endocrin al glandelor sexuale.
In tratamentul folosind androgeni testosterondefitsitnyh state - medicamente, care sunt analogi ai hormonului masculin testosteron sexual. Medicamentele din acest grup sunt pentru administrare orală (pe cale orală), parenterală (intravenoasă), implanturi și aplicatoare.

Durata terapiei hormonale
Cursul de tratament durează o perioadă de dezvoltare a spermei, care este de 12-15 saptamani. În timpul tratamentului trebuie la fiecare trei luni pentru a efectua o monitorizare a dinamicii tratamentului. Domeniul de aplicare și succesiunea testelor de control este determinată de către medicul curant. La primirea rezultatelor pozitive ale tratamentului poate fi extinsă la 9 luni. Când vă aflați în procesul de tratare a efectelor secundare ar trebui să consulte medicul dumneavoastră pentru a reduce doza de medicament.

Cum de a monitoriza starea pacientului în timpul tratamentului cu hormoni? Care sunt efectele secundare ale medicamentelor sunt hormoni sexuali masculini
Androgenii au numeroase efecte secundare, cum ar fi seboreice (matreata), acnee (acnee), disfuncție hepatică, creșterea concentrației de hemoglobină, retenția de lichide, ginecomastie, creșterea activității sexuale. Având în vedere numeroasele efecte secundare asociate cu androgeni trebuie monitorizați vesorostovyh indicatori persoană evaluează starea pacientului subiective de sănătate, pentru a produce analiza lichidului seminal, efectuarea de sange biochimice si clinice (hemoglobina, eritrocite, hematocrit, enzime hepatice), pentru a determina nivelul de prolactină, tiroxină, hormon luteinizant, hormon foliculostimulant, antigenul specific prostatei si ultrasunete prostata facut si uroflowmetry.

Contraindicatii la terapia de substituție hormonală pentru infertilitate masculină
Trebuie amintit că contraindicația absolută a androgenului destinație este tumora de prostată, terapia deci anterior androgeni ar trebui să elimine prezența acestei boli prin efectuarea testului la nivelul antigenului specific prostatic (PSA).

Care este tratamentele alternative pentru infertilitate masculină?

Cu ineficacitatea tratamentului conservator si chirurgical al infertilitatii ofera tratamente alternative. Tratamentele alternative includ tehnologii de reproducere (de exemplu, inseminare artificială, fertilizarea in vitro) asistată. Trebuie avut în vedere faptul că aceste metode utilizează numai 3-4 cupluri infertile în 1000.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că succesul tratamentului infertilitatii într-o căsătorie depinde de calitatea atât sondaj parteneri. Stimularea creșterii și dezvoltării spermei pentru a efectua mai bine în ceea ce privește factorul timp - acțiunea medicamentelor utilizate, momentul asteptat de ovulatie are viata sexuala ritm.

Trebuie amintit faptul că depistarea precoce a malformațiilor congenitale ale sistemului genito-urinar, prevenirea bolilor inflamatorii ale sistemului genital, diagnosticarea în timp util și tratamentul stărilor patologice care apar poate reduce semnificativ gravitatea problemei, denumită infertilitate în căsătorie.


Autor: AK Nasedkina