Infertilitate inexplicabila - ce să fac?

În unele cazuri, cuplul trebuie să audă diagnostic teribil: „infertilitate inexplicabilă“. Cu toate acestea, nu dispera. Într-o astfel de situație, este necesar să se utilizeze toate metodele de diagnostic existente, care permit „să facă lumină în adevăr.“ De multe ori, multe dintre aceste teste de diagnosticare sunt utilizate numai pe baza unor clinici de cercetare, costul lor ridicat și utilizarea de echipamente de înaltă tehnologie nu poate fi de rutină.

Pentru prima dată problema infertilitatii origine nespecificată ridicată în 1951. Dar, în timpul nostru, în ciuda dezvoltării științei și tehnologiei, acest diagnostic are dreptul de a exista. Prevalența sa în structura generală este acum cuplurile infertile 1-30%, ceea ce explică urgența subiectului.

Criteriile de diagnostic

In unele cazuri, medicii pun diagnosticul de infertilitate inexplicabilă? Principalele criterii pentru acest diagnostic sunt următoarele:

• Capacitatea normală sperma fertilizatoare soț
• Prezența ovulatiei la femeile de vârstă reproductivă
• O buna permeabilitatii a trompelor uterine
• Absența oricăror procese patologice în sistemul de reproducere feminin.

Astfel, infertilitate neexplicată este o afecțiune în care are loc concepție, dar metodele majore moderne de diagnostic nu sunt în măsură să identifice cauza specifică a stării patologice. Cu toate acestea, există o problemă majoră, care reprezintă incapacitatea de a diagnostica prin metode convenționale minim anomalii în sistemul de reproducere. De fapt, diagnosticul este stabilit după excluderea formelor clinice și patogene de bază de infertilitate. Cu toate acestea, de foarte multe ori în cadrul acestui diagnostic ascuns procese, cum ar fi:

• endometrioza minimă
• Obstrucționarea trompelor uterine, care este metode de diagnostic nu detectabile
• incompatibilitate imună la diferite etape de fertilizare și implantare
• rezerva ovariana redusă (un număr redus de ovocite, programat genetic)
• starea patologica a endometrului, care perturba implantarea normala
• Modificări în gârneți materialului genetic
• dezechilibru minim în reglarea hormonală a procesului complex de concepție.

Este pe identificarea sau excluderea acestor factori, întreaga căutare de diagnostic pentru un medic pentru a fi trimis, care este angajată într-o pereche. Pentru a face acest lucru, utilizați metodele cele mai sensibile moderne de investigare.

Imune „inexplicabile“ cauze de infertilitate

Cauze imunologice de infertilitate origine nespecificată ocupă un loc de frunte în structura etiologică. Acestea includ link-uri patogenetice:

Video: infertilitate inexplicabilă (infertilitate idiopatică)

• Prezența anticorpilor antifosfolipidici dăunătoare membranelor celulare
• Anticorpii la hormoni tiroidieni sau receptorii lor
• Anticorpii la sperma soțului ei, care poate reduce motilitatea spermei și / sau capacitatea lor de a fuziona cu oul
• Anticorpii la țesuturile ovar, care pot perturba reglarea hormonală a ciclului menstrual
• Modificări în sistemul de ajutor și supresoare de celule ale sistemului imunitar, care duce la leziuni tisulare
• Activitatea crescută a celulelor killer naturale (un tip specific de celule ale sistemului imunitar)
• Anticorpi la gonadotrofine (hormoni produși de glanda pituitară și stimulează sinteza hormonilor sexuali feminini)
• Sensibilitatea crescută a gonadotropin vhorionicheskomu imunitar care stimulează ovulația și promovează cursul normal al procesului de implantare,
• Structura corelate în sistemul de complex major de histocompatibilitate. În prezența unui număr mare de fragmente similare perturbat procesul de toleranță imună (protecție) a embrionului, sistemul imunitar al mamei, astfel că doare, provocând moartea într-un stadiu foarte timpuriu.

Video: inseminare intrauterină (IUI)

căutare de diagnosticare

Având în vedere cauzele multifactoriale de infertilitate inexplicabilă și valori minime de laborator clinic, astfel de cupluri arată o cercetare modernă complexă. În primul rând, este necesar să se evalueze starea glandei tiroide, nivelul de hormoni pe care le produce, precum și prezența anticorpilor la nivelul tesuturilor tiroidiene. Astfel, numeroase studii au arătat că prezența acestei boli de organe (de exemplu, tiroidită autoimună) crește considerabil probabilitatea de infertilitate, precum și creșterea frecvenței avorturilor foarte devreme, care nu au timp să fie diagnosticat.

Un rol important este necesară pentru a evalua starea sistemului imunitar al organismului soților. În acest context, este necesar pentru a evalua nivelul de ajutoare și supresori, celule ucigașe naturale, și să examineze starea complexului major de histocompatibilitate. Imunofenotipare permite un diagnostic de informații foarte valoroase.

Femeile care sunt diagnosticate cu infertilitate inexplicabilă arată, de asemenea, evaluarea rezervei ovariene. Acesta vă permite să judece starea unității foliculare (atât calitativ și cantitativ partea sa). O cantitate mare de cercetare a permis să se stabilească factorii de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta insuficienta ovariana. Prin urmare, o mare importanță este atașat la:

Video: infertilitate. Laparoscopie în tratamentul infertilității la femei

• vârsta pacientului
• Nivelul de hormon foliculostimulant
• Concentrația de inhibina B
• nivelul hormonului Antimyullerova
• măsurarea nivelului de estradiol
• Criterii de ultrasunete (numărarea numărului de foliculi se află în stadiul de dezvoltare antrale, volumul total al dreapta și stânga caracteristicile separat ovarieni fluxul sanguin Doppler în ovare)
• Studiile hormonale (stimularea ovariană cu clomifen, GnRH probă agoniști și proba cu follikulotropinom).

Trebuie remarcat faptul că, concentrația menționată mai sus a hormonului (estradiol, hormonul anti-Mullerian, inhibina, FSH) trebuie efectuate simultan. Timpul optim - aceasta este a doua sau a treia zi a ciclului menstrual, adică fazei foliculare timpurii.

Criterii de ultrasunete, ceea ce indică o scădere a rezervei ovariene sunt după cum urmează:

• Cilindree ovarian 5 cm sau mai puțin
• foliculi antrali într-un ovar mai mică de 5.

Examinarea cu ultrasunete ar trebui să fie, de asemenea, efectuate pe 2-3-a zi a ciclului menstrual. Acest lucru face posibilă obținerea de indicatori de incredere de diagnostic.

Nivelul hormonului antimyullerova indică în mod indirect numărul de foliculi de diametru mic, deoarece acesta este produs în ele. foliculi mai mari nu pot influența concentrația acestui hormon. Prin urmare, acesta poate fi utilizat pentru a evalua caracteristica cantitativă a foliculi antral.

Video: Tratament de infertilitate masculină

În concluzie, trebuie remarcat faptul că infertilitate inexplicabilă este o problemă gravă a medicinii moderne. Solutia sa prin cercetare va permite un tratament eficient cu eliminarea cauzelor cel mai probabil. În prezent, obținut deja rezultate semnificative în această direcție. Ele sunt asociate cu identificarea „subliminală“ modificări endometriale, endometrioza minima, tulburari genetice, modificari ale sistemului imunitar, etc.