Limfom Hodgkin (boala Hodgkin) - Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic.

Boala Hodgkin (limfom Hodgkin) - o tumoare boală de sânge, în care celulele tumorale sunt derivate din celule mature ale țesuturilor limfoide (probabil pentru că limfocitele B). Debutul bolii se caracterizează printr-o leziune specifică a unui grup de ganglioni limfatici la raspandirea treptata a tumorii la alte organe (splina, ficatul, și așa mai departe). In limfa afectate nodurile sunt determinate de celulele tumorale ale Hodgkin și Reed-Sternberg Berezovsky, care este un semn distinctiv al acestei boli.


Boala este relativ lent, dar nici un eșec al tratamentului adecvat dezvoltă o pluralitate de organe interne, ceea ce duce la moarte.

Structura tuturor bolilor tumorale umane parts cont limfoame Hodgkin timp de aproximativ 1%. Incidența acestei boli este de 2 - 5 cazuri la 1 milion de locuitori pe an. Boala poate afecta persoane de toate vârstele, dar a remarcat două vârfuri de incidență - primul - cu vârste cuprinse între 20 la 30 de ani (care este caracteristic bolii Hodgkin), Iar al doilea - la vârsta de 50 de ani (tipic pentru majoritatea tumorilor). Bărbații suferă de 1,5 - 2 ori mai des decât femeile.

fapte interesante

• Pentru prima dată, tabloul clinic al bolii a fost descrisă în 1832 de Thomas Hodgkin, după care a fost numit.
• Creșterea ganglionilor limfatici submandibulare apare la 80% dintre oameni absolut sănătoși. creșteri pe termen lung în alte grupuri de noduri pot fi un semn al bolii Hodgkin.
• Cu abordarea corectă, boala Hodgkin poate fi complet vindecat (remisie poate fi observată de zeci de ani).
• Japoneze si afro-americani se îmbolnăvesc cu boala Hodgkin mai puțin frecvent decât europenii.

Ce este leucocitele?

Leucocitele sau celule albe din sânge, este un grup de celule sanguine, care asigură o funcție de protecție a organismului - sistemul imunitar.

Structura și funcția de leucocite

Leucocitele proteja organismul de factori externi (bacterii, virusuri, toxine) Și de la daune interne (asigurarea unei imunități anti-tumorale). Acestea, la fel ca toate celulele sanguine au o membrană celulară care conține citoplasmei (mediul intern al unei celule vii) Diverse (organitecomponente structurale) Și substanțe biologic active. O trăsătură distinctivă este prezența celulelor albe din sange in nucleul lor, și lipsa de culoare proprie (vezi celulele albe din sange la microscop este posibila numai folosind vopsele speciale).

În funcție de structura și funcția se disting:

• bazofile;
• eozinofile;
• neutrofile;
• monocite;
• limfocite.

bazofile
mari celule albe din sânge implicate în dezvoltarea reacțiilor alergice și inflamatorii. Ele conțin cantități mari de substanțe biologic active (serotonina, histamina și altele), Care sunt alocate țesutul înconjurător în distrugerea celulelor. Acest lucru duce la extinderea locală a vaselor de sânge (și alte reacții) Care facilitează accesul la alte leucocite la locul inflamației.

eozinofile
Aceste celule au fost, de asemenea, capabil să se deplaseze în focarul inflamației, în cazul în care își îndeplinesc funcția de protecție. Mecanismul principal de acțiune al eozinofilelor asociat cu distrugerea și absorbția substanțelor străine (bacterii si toxine, diverse paraziti, celulele tumorale), Precum și producerea de anticorpi specifici care contribuie la distrugerea agenților străin.

neutrofilelor
Cuprind 45-70% din leucocite din sânge. Neutrofilele sunt capabile să absoarbă materiale străine de dimensiuni mici (fragmente de bacterii, fungi). Particulele absorbite sunt distruse datorită prezenței în citoplasmă neutrofile anumite substanțe cu activitate antibacteriană (Acest proces este numit fagocitoza). După absorbția și distrugerea particulelor străine de neutrofile moare de obicei, eliberând în țesut numărul mare înconjurătoare de substanțe biologic active, care au de asemenea activitate antibacteriană și susține procesul de inflamare.

In mod normal, marea majoritate a neutrofilelor în sângele periferic este reprezentat de celule mature care au un nucleu segmentat (formă segmentată). Deoarece există neutrofile tinere mai puține, care au un miez alungit constând dintr-un segment (formă lovitură de cuțit). Această separare este importantă în diagnosticul diferitelor procese infecțioase în care există o creștere semnificativă în absolut și procentul tinerilor forme de neutrofile.

monocite
Cele mai mari celule ale sângelui periferic. Ele sunt formate în măduva osoasă (organe hematopoietice în principal uman) Și circulă în sânge timp de 2 - 3 zile și apoi transferate în țesuturi ale corpului, unde transformată în alte celule numite macrofage. Funcția lor principală este de a absorbi și de a distruge corpuri străine (bacterii, fungi, celule tumorale), Precum și a propriilor lor celule albe din sânge, moarte în inflamație. În cazul în care agentul dăunător nu este posibil de a distruge macrofagele acumula în jurul lui în număr mare, formând arborele de celule așa-numitele care împiedică răspândirea procesului patologic în organism.

limfocite
Numărătoarea cota scade cu 25 până la 40% din celulele albe ale organismului, dar numai 25% dintre ele sunt situate în sângele periferic, iar restul - în țesuturile diferitelor organe. Acestea sunt principalele celule ale sistemului imunitar, care reglementează activitățile tuturor celorlalte leucocite, și sunt capabile să îndeplinească funcția de siguranță.

În funcție de funcția se disting:

• Limfocitele B. La contactul cu un agent străin, aceste celule încep să producă anticorpi specifici, ceea ce duce la distrugerea acestuia. O parte din B-limfocite este transformată în așa-numitele celule de memorie, care au mult timp (an) Stochează informații despre o substanță străină, iar când reintră în plumb organismului la un răspuns imun rapid și robust.
• T-limfocite. Aceste celule sunt direct implicate în recunoașterea și distrugerea celulelor tumorale străine și proprii (T-killers). In plus, ele reglementează activitatea altor celule ale sistemului imunitar, în creștere (Celulele T helper) Sau slăbirea (T-supresori) Răspunsurile imune.
• Celulelor NK (natural killer). Funcția lor principală este de a distruge celulele tumorale ale corpului propriu, și celulele infectate cu viruși.

Cea mai mare parte a celulelor albe din sânge prezente în sânge. În cantități mai mici de celule de date conținute în aproape toate țesuturile corpului. Atunci când un proces anormal (ingestia de infecție, formarea celulelor tumorale) Anumite leucocite imediat distruse, stau astfel, diverse substanțe biologic active al căror scop este de a neutraliza agentul dăunător.

Creșterea concentrației acestor substanțe conduce la faptul că de la începe sânge la locul de rănire a fluxului număr și mai mare de leucocite (Acest proces este numit chemotaxia). Ele sunt de asemenea incluse în procesul de neutralizare a agentului dăunător, și distrugerea lor duce să elibereze cantități mai mari de substanțe biologic active. Acest lucru poate duce la distrugerea completă a factorului agresiv sau izolarea acestuia, care împiedică răspândirea în continuare a organismului.

În cazul în care sunt formate alb celule sanguine?

Primele celule sanguine încep să apară în embrion, la sfârșitul celei de a treia săptămână a dezvoltării fetale. Acestea sunt formate din tesut special embrionare - mezenchimul. Mai târziu, în anumite stadii de dezvoltare, funcția hematopoietic este realizată de către diferite organisme.

sunt organe care formează:

• Ficat. Formarea de sânge în organism începe la 8 - 9 săptămâni ale dezvoltării fetale. In ficat, formarea celulelor sanguine fetale. După naștere, funcția formatoare de sânge a ficatului este inhibată, dar există încă „dormit“ buzunare de sânge, care pot fi reactivate în anumite boli.
• Splina. Pornind de la 11 - 12 săptămâni de dezvoltare fetale este migrarea celulelor hematopoietice din ficat splina, determinând-o să înceapă să formeze toate tipurile de celule sanguine. După naștere, procesul este parțial inhibată, iar splina devine organ al sistemului imunitar, în care există o diferențiere (maturarea finală) Limfocitele.
• timus (timus). Este un organ mic, situat in partea superioara a pieptului. Formarea timusul are loc la sfârșitul de 4 săptămâni ale dezvoltării fetale și după 4 - 5 săptămâni, migrarea celulelor hematopoietice din ficat care fac diferența în T-limfocite. După pubertate, există o reducere progresivă a funcției dimensiunii și timusului (involuție vârstă), Precum și la 40 - 50 de ani mai mult de jumătate din timusului se înlocuiește cu țesut gras.
• Ganglionii limfatici. In primele stadii ale dezvoltării embrionare de ficat migra in ganglionii limfatici celulele hematopoietice care diferențiază în limfocite T și B-limfocite. Celulele individuale din ganglionii limfatici pot fi determinate deja la 8 săptămâni ale dezvoltării fetale, dar extinderea lor masive se întâmplă în săptămâna 16. Dupa nastere ganglionilor limfatici umani servi, de asemenea, o funcție de protecție, fiind una dintre primele bariere de protecție ale corpului. Când este injectat într-un nod limfatic de diferite bacterii, virusuri sau celule tumorale, au crescut formarea începe limfocite îndreptate neutralizarea amenințării și pentru a preveni răspândirea sa pe tot corpul.
• măduvă osoasă Red. Măduva osoasă este numită o substanță specială care se află în cavitățile oaselor (pelvis, stern, coaste, și alte). În a patra lună a dezvoltării fetale acolo începe să apară centre de hematopoieza, iar după ce se naște copilul, acesta este site-ul principal al celulelor sanguine.

Deoarece celulele albe din sânge sunt formate?

Formarea de celule albe din sânge, precum și alte celule sanguine, incepe in perioada embrionară. Cele mai timpurii predecesorii asa-numitele celule stem hematopoietice. Ele apar in timpul dezvoltarii fetale, si circula in corpul uman la sfârșitul vieții sale.

O celula stem are o dimensiune destul de mare. Citoplasma conține nucleul său, care conține molecula de ADN (Acid dezoxiribonucleic). ADN-ul constă dintr-o multitudine de subunități - nucleozide care pot fi conectate între ele în diverse combinații. Din ordinul secvenței și interacțiunea nucleozidelor în moleculele de ADN depinde de modul in care celula va dezvolta, care va avea o structură și funcție care va realiza.

In plus fata de nucleu in celule stem are o serie de alte structuri (organite), Substanțe care asigură menținerea proceselor de viață și de schimb. Prezența tuturor acestor componente permite celulelor stem, dacă este necesar, pentru a transforma (se diferenția) In orice celula din sange. procesul de diferențiere are loc în mai multe etape succesive, fiecare dintre care este observată în anumite modificări celule. Dobandirea funcții specifice, ele pot schimba structura și forma lor, micșora în dimensiune și pierd nucleul și unele organite.

Celulele stem sunt formate:

• Celulele progenitoare myelopoiesis;
• Celulele progenitoare de lymphopoiesis.

celule precursoare Myelopoietic
Aceste celule au o capacitate mai restrânsă de diferențiere. creșterea și dezvoltarea lor are loc în măduva osoasă, iar rezultatul este o selecție în fluxul sanguin, în principal elemente celulare mature.

Celulelor precursoare myelopoiesis formate:

• Celulele roșii din sânge - cele mai multe elemente celulare abundente de sânge, care transportă oxigenul în organism.
• trombocite - trombocitele mici, care sunt implicate în oprirea sângerării în timpul leziuni vasculare.
• Unele tipuri de celule albe din sânge - bazofile, eozinofile, neutrofile și monocite.

Celulele progenitoare lymphopoiesis
Din aceste celule din măduva osoasă sunt formate imature limfocitele T și limfocitele B, care sunt transportate prin fluxul sanguin la ganglionii timus, splină și limfatice, în cazul în care la sfârșitul proceselor lor de diferențiere.

Ce este Chlamydia?

Corpul uman este în mod constant produce pluralitate de mutații, care se bazează pe interacțiunea dintre nucleozidelor incorecte în moleculele de ADN. Astfel, a produs continuu mii de celule tumorale potențiale. În condiții normale, atunci când astfel de mutații ruleaza celule programate genetic mecanism de auto-distrugere, care împiedică creșterea în continuare a acestuia și de reproducere. Al doilea nivel de protecție este imunitatea organismului. Celulele tumorale identificate destul de repede și distruse de către celulele sistemului imunitar, rezultând într-o tumora nu se dezvolta.

În caz de încălcare a activităților descrise mecanisme sau prin alte motive necunoscute de celule mutante nu este distrusă. Acest proces sta la baza bolii Hodgkin, în care celulele tumorale sunt formate probabil deoarece mutant B-limfocite (Conform unor tumori cercetătorii pot fi formate dintr-un T-limfocite). Această celulă are capacitatea de a diviziunii necontrolate, prin care o pluralitate de copii ale sale (Clone).

Celulele tumorale primare sunt celule cu chlamydia celule Berezovski Reed-Sternberg de Hodgkin și, numite după oamenii de știință implicați în studiul acestei boli. Inițial procesul tumoral începe cu apariția celulelor de date într-un nod limfatic al unui organism. Acest lucru determină activarea unei serii de reacții de protecție - în nodul limfatic migreaza leucocitele pluralitate (limfocite, neutrofile, eozinofile și macrofage) Scopul, care este de a preveni răspândirea celulelor tumorale pe tot corpul și eliminarea lor. Rezultatul proceselor descrise este formarea arborelui de celule tumorale in jurul celulelor si formarea fibroase dense (scarry) Suvite, care cresc pe tot nodul limfatic, formând un așa-numitele granule. Din cauza dezvoltării reacțiilor inflamatorii este o creștere semnificativă a dimensiunii ganglionilor limfatici.

Cu progresia bolii, clone tumorale pot migra la alte ganglionilor limfatici (care sunt situate în apropiere de aproape toate țesuturile și organele), Precum și organele interne înseși, ceea ce va conduce la dezvoltarea reacțiilor lor patologice descrise mai sus. In final, limfa țesutului normal nod (sau alt organ afectat) Este deplasată asupra lui granuloame, ceea ce duce la o perturbare a structurii și funcțiilor sale.

Cauzele bolii Hodgkin

Cauza limfom Hodgkin, precum și majoritatea bolilor neoplazice nu a fost stabilită până în prezent.

O mare parte de cercetare a fost efectuat, scopul, care a fost de a identifica relația dintre boala Hodgkin și efectele oncogene comune (Factorii care cresc riscul de a dezvolta cancer de orice boli) - radiație și diverse substanțe chimice, dar ionizante date fiabile care susțin link-ul nu a fost primită între ele.


Astăzi, cei mai mulți cercetători este de părere că dezvoltarea bolii Hodgkin sunt agenți infecțioși importanți, precum și diverse tulburări ale sistemului imunitar.

Factorii care cresc riscul de boala Hodgkin sunt:

• boli virale;
• imunodeficientei;
• predispoziție genetică.

boli virale

Virusurile reprezintă fragmente de molecule de ADN care pătrund în celule și încorporate în aparatul lor genetic, prin care celula incepe sa produca noi fragmente virale. Odată cu distrugerea celulelor bolnave virusurilor nou formate sunt localizate în spațiul extracelular și a lovit celulele vecine.

Singurul factor a cărui influență asupra dezvoltării limfom Hodgkin a fost dovedit, este virusul Epstein-Barr aparținând familiei virusurilor herpetice și provoacă mononucleoza infecțioasă. Virusul afecteaza celulele B, în principal, ceea ce duce la diviziunea lor îmbunătățită și distrugere. ADN-ul virusului detectat în nucleele celulelor tumorale Reed-Sternberg-Berezovsky mai mult de jumatate din pacientii cu boala Hodgkin, care confirmă participarea sa în transformarea malignă a limfocitelor.

imunodeficiență

Dovezile științifice arată că persoanele cu sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) Sunt predispuși la apariția bolii Hodgkin. În primul rând, este asociat cu un risc crescut de infecții diverse infecții, inclusiv virusul Epstein-Barr. In plus, virusul imunodeficienței umane (provoacă SIDA) Dezvoltă si afecteaza celulele T, ceea ce duce la o scădere a apărării anti-tumorale.

Riscul de a dezvolta limfom Hodgkin, de asemenea, a crescut ușor la persoanele care iau medicamente care deprimă sistemul imunitar (în tratamentul bolilor neoplazice sau a transplantului de organe).

predispoziție genetică

Prezența o predispoziție genetică la boala Hodgkin sugerează apariția mai frecventă a acestei boli la gemeni, în cazul în care unul dintre ei este bolnav. Cu toate acestea, până în prezent, nu a reușit să stabilească gene specifice, dintre care prezența predispune la apariția de limfom Hodgkin, astfel încât aceasta rămâne o întrebare deschisă pentru știință.

simptome ale bolii Hodgkin

Manifestările clinice ale acestei boli sunt foarte diverse. Boala ia o lungă perioadă de timp, fara nici un simptom si este adesea diagnosticat tardiv în cursul dezvoltării.

Manifestările bolii Hodgkin sunt:

• limfadenopatie;
• simptome asociate cu leziuni ale organelor interne;
• manifestări sistemice ale bolii.

Umflarea ganglionilor limfatici (limfadenopatie)

Prima și constantă manifestare a bolii Hodgkin este o creștere în una sau mai multe grupe de ganglioni limfatici se întâmplă pe fondul bunăstării. De obicei afecteaza in primul rand ganglionilor limfatici submandibulare și cervicale (observate la mai mult de jumătate din cazuri), Dar poate axilara leziunii primare, inghinala sau orice alt grup de ganglioni limfatici. Ei cresc (se poate ajunge la un gigantic) Deveniti consistență plotnoelasticheskoy, de obicei nedureroase, ușor dislocabile sub piele (nu cositorite la țesuturile înconjurătoare).

În viitor, procesul se extinde de sus în jos, care afectează ganglionii limfatici din piept, abdomen, pelvis, extremităților inferioare. Infrangere ganglionilor limfatici periferice nu sunt, de obicei, însoțite de o deteriorare a pacientului de ca dimensiunile lor nu crește atât de mult încât va începe să comprima țesutul și organele adiacente, ceea ce duce la apariția simptomelor relevante.

Cele mai frecvente manifestări ale creșterii ganglionilor limfatici cu Chlamydia pot include:

• Tusea. Se pare că atunci când a bronhiilor și stoarcere apare ca rezultat al receptorilor iritatie tuse. De obicei, tusea este uscată, dureroasă, nu ameliorate cu medicamente antitusive convenționale.
• Scurtarea respirației. lipsa sentimentelor aerului poate rezulta din comprimarea țesutului pulmonar, fie direct, traheea și bronhiile majoră care împiedică trecerea aerului în plămâni și înapoi. In functie de severitatea cailor respiratorii dispnee de compresie poate avea loc în timpul efortului de intensitate diferită, sau chiar singur.
• tulburare înghițirea. Cresterea ganglionilor limfatici intratoracice poate comprima lumenul esofagian, prevenind trecerea pe acesta hrană. Inițial dificil de a înghiți greu și alimente grosier, și în cele din urmă (la pacienții cu compresie severă a esofagului) - și alimente lichide.
• Umflarea. Sângele venos este colectat din întregul corp în venos cav superior și inferior (din jumătățile superioare și inferioare ale corpului, respectiv,), Care curg la inima. Când stoarcere venei cave creșterea presiunii venoase are loc în toate organele în care sângele curge departe de ea. Ca urmare, o parte din lichidul care iese din patul vascular și infiltrează țesutul înconjurător, pentru a forma un edem. Compresia venei cave superioare poate să apară umflarea feței, gâtului, brațelor. Compresia venei cave inferioare se caracterizează prin umflarea picioarelor și creșterea organelor interne (ficatul, splina) Ca urmare a încălcări ale fluxului de sânge de la ei.
• Indigestie. Compresia anumitor zone ale rezultatelor intestinului într-un aliment mai găsi în ea, care pot să apară distensie abdominală, constipație alternând cu diaree (diaree). Mai mult decât atât, în timp ce strânge vasele de sânge cu livrare la peretii intestinului pot dezvolta necroza lor (moartea țesutului). Acest lucru va conduce la apariția de obstrucție intestinală acută care necesită intervenție chirurgicală de urgență.
• Deteriorarea sistemului nervos. Destul de rar cu Chlamydia. În principal din cauza, compresia maduvei spinarii a ganglionilor limfatici, care ar putea afecta activitatea locomotorie sensibilitatea și în anumite regiuni ale corpului (cel mai adesea în picioare, cu mâinile).
• Afectarea renală. Este, de asemenea, un simptom rar de limfom Hodgkin cauzate de hipertrofia ganglionilor limfatici si compresia lombare a țesutului renal. În cazul în care un rinichi este afectat, semnele clinice nu poate fi prezent, deoarece al doilea va funcționa în mod normal. Atunci când și-a exprimat de pompare ganglionilor limfatici bilaterale pot fi afectate de ambele organisme, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale.

Simptomele legate de viscerala

Ca orice boală tumorală, boala Hodgkin tinde să metastaza, adică migrarea celulelor tumorale in orice tesut al corpului (dezvoltarea în ele de mai sus reacțiile patologice și formarea de granuloame).

Manifestările de implicare a organelor interne pot fi:

• Crescută a ficatului (hepatomegalie). Înfrângerea corpului este observat la mai mult de jumătate din pacienți. Dezvoltarea proceselor patologice în ficat conduce la o creștere a dimensiunii sale. Întins granulom înlocuind treptat celulele hepatice normale, ceea ce conduce la perturbarea tuturor funcțiilor organismului.
• Extinderea splinei (splenomegalie). Acest simptom apare la aproximativ 30% dintre pacienții cu boala Hodgkin și tipic pentru stadiile tardive ale bolii. Lărgită splina consistență densă, nedureroasă și de obicei nu provoacă pacientului orice disconfort.
• Încălcarea hematopoeza în măduva osoasă. La verificarea celulelor tumorale cavitati osoase pot să apară treptat înlocuit țesutul normal de măduvă osoasă, ceea ce duce la o perturbare a funcției sale hematopoietic. Rezultatul acestui proces poate fi dezvoltarea anemie aplastică, care se caracterizează printr-o scădere a numărului tuturor elementelor de celule sanguine.
• Înfrângerea sistemului osos. De asemenea, tulburări ale metastazelor tumorale hematopoietice de măduvă osoasă poate duce la deteriorarea țesutului osos în sine. Ca rezultat al acestei structuri este perturbată și rezistența osoasă, care se poate manifesta prin dureri în zona afectată și fracturi patologice (format prin acțiunea sarcinii minime). Cele mai frecvent afectate corpurile vertebrale, sternului, pelvis oase, mai rar - coaste, oase lungi tubulare ale mâinilor și picioarelor.
• leziuni pulmonare. Se remarcă în 10 - 15% din cazuri și este cel mai adesea din cauza germinarea procesului patologic al ganglionilor limfatici. De obicei, la început nu este însoțită de nici un simptom. În etapele ulterioare ale bolii cu boala voluminoasă a țesutului pulmonar poate apărea dispnee, tuse si alte simptome de detresa respiratorie.
• mâncărimi ale pielii. Acest simptom este cauzat de o creștere a numărului de leucocite în toate ganglionilor limfatici si alte organe. Odată cu distrugerea acestor celule sunt alocate o pluralitate de substanțe biologic active, dintre care unele (histamina) Dau naștere la o senzație de arsură și durere în anumite zone ale pielii. În etapele ulterioare ale bolii, de asemenea, mancarime pot fi cauzate de creșterea concentrației de bilirubină în sânge (violare apare atunci cand fluxul bilei din ficat).

Aceste simptome sunt cele mai frecvente și importante în ceea ce privește diagnosticul și tratamentul Hodgkin. Cu toate acestea, granuloamele specifice cu Chlamydia pot fi formate in aproape orice corp uman, perturba structura și funcția sa, care se poate manifesta o varietate de simptome.

Bazat pe expresiile de mai sus (și după o examinare atentă a pacientului) Este izolat de stadiul bolii 4, care sunt determinate de numărul ganglionilor limfatici afectați sau de alte organe. Determinarea stadiului bolii Hodgkin este extrem de important pentru scopul corectă a tratamentului și a anticipa rezultatul acesteia.

În funcție de amploarea procesului tumoral se disting:

• I etapă. Caracterizat prin leziuni ale unui grup de ganglioni limfatici sau nu organ unul limfoid (ficat, plămâni, și așa mai departe). În această etapă, manifestările clinice ale bolii este aproape întotdeauna absentă, și ganglionii limfatici poate fi o constatare aleatorie în timpul trecerii unui examen preventiv.
• etapa a II. Uluiti mai multe grupe de ganglioni limfatici deasupra sau dedesubtul diafragmei (musculare respiratorii care separa pieptul de organele abdominale), Granuloame, Precum sunt definite în organele limfoide non. Manifestările clinice ale bolii sunt mai frecvente decât în ​​prima etapă.
• Etapa III. Caracteristic cresc mai multe grupe de ganglioni limfatici de pe ambele părți ale diafragmei, iar prezența mai multor granuloame în diferite organe și țesuturi. În majoritatea absolută a pacienților cu stadiul III a lovit splina, ficatul, măduva osoasă.
• Etapa VI. Caracterizat prin leziuni ale unuia sau mai multor organe interne sau țesuturi cu tulburare marcată a structurilor și funcțiilor lor. umflarea ganglionilor limfatici în această etapă este determinată de jumătate din timp.

Manifestarile sistemice ale bolii

boala Hodgkin, la fel ca toate bolile neoplazice, duce la o perturbare a reacțiilor adaptative și epuizarea totală a corpului, care se caracterizează prin prezența simptomelor.

Manifestarile sistemice ale bolii Hodgkin pot include:

• Creșterea temperaturii corporale. Este una dintre manifestările cele mai specifice ale bolii. De obicei marcat ondulație creșterea temperaturii la 38 - 40 ° C, care este însoțită de dureri musculare, frisoane (senzație de frig și frisoane) Și poate dura până la câteva ore. Scăderea temperaturii este destul de rapid și este întotdeauna însoțită de transpirație abundentă. De obicei, creștere a temperaturii crizelor înregistrate la fiecare câteva zile, cu toate acestea, pe măsură ce boala progresează, intervalul dintre ele devine mai scurt.
• Slăbiciune și oboseală. Aceste simptome de obicei manifestată în III - IV stadii ale bolii. Aspectul lor se datorează în mod direct creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale (care consumă o mare parte din nutrienți din rezervele organismului) Și activarea (urmat de epuizare) Sistemele de protecție ale corpului pentru a combate tumora. Pacienții lent, în mod constant somnoros, nu poate tolera orice activitate fizică, concentrare adesea deranjat.
• scădere în greutate. Considerată scădere anormală a greutății corporale mai mare de 10% din greutatea inițială în 6 luni ale corpului. Această condiție este tipic pentru stadiile terminale ale bolii Hodgkin, apare atunci când organismul se dezvoltă epuizarea și eșecul setului de organe interne. Inițial dispare de grăsime subcutanată la nivelul brațelor și picioarelor, și apoi în abdomen, față și spate. În stadiile terminale ale reducerii masei musculare apare. Există o slăbiciune în creștere, până la pierderea completă a capacității de a self-service. Epuizarea sisteme de rezervă ale corpului și creșterea insuficienta functionala a organelor interne poate duce la moartea pacientului.
• infecții frecvente. Din cauza tulburări ale sistemului imunitar, precum și datorită unei epuizării generale a dispozițiilor de protecție, corpul uman este vulnerabil la o multitudine de microorganisme patogene de mediu. Această condiție este agravată de utilizarea de chimioterapie și radioterapie (care sunt utilizate în tratamentul bolii). Cu Chlamydia poate dezvolta boli virale (Varicela, cauzate de virusul herpes zoster), Micotice (candidoza, meningita criptococica) Și infecții bacteriene (pneumonie și alte).

Diagnosticul bolii Hodgkin

limfom Hodgkin Diagnostic - un proces complex, care este asociat cu majoritatea simptomelor nespecifice. Este acest lucru din cauza diagnosticului tardiv și instalarea întârziat începerea tratamentului, care se află în etapele finale ale bolii nu este întotdeauna eficientă.

Diagnosticul și tratamentul bolii Hodgkin este efectuată într-un spital din departamentul de hematologie. In plus fata de un studiu aprofundat al simptomelor hematologului poate numi un număr de studii de laborator și instrumentale suplimentare pentru a confirma sau infirma diagnosticul.

In diagnosticul bolii Hodgkin sunt aplicate:

• hemograma completa;
• chimia sângelui;
• Metode instrumentale de examinare;
• punctie de măduvă osoasă;
• Examinarea histologică a ganglionilor limfatici;
• limfocite imunofenotipare.

hemogramă completă (stejar)

Acest studiu permite relativ identifica rapid și cu acuratețe schimbările din sângele periferic, care pot fi cauzate de procesul tumoral și complicațiile acesteia. Analiza compoziției de celule sanguine a pacientului, a evaluat forma și dimensiunea fiecărui tip de celule, procentul lor.

Foarte important, cu Chlamydia în sângele periferic nu se observă modificări specifice, care să permită pentru a confirma diagnosticul bolii, cu toate acestea KLA atribuită în principal pentru a determina starea funcțională a diferitelor organe și sisteme ale corpului.

Procedura de colectare a sângelui
Gard biomaterialelor se face dimineața, pe stomacul gol. Inainte de livrarea de probe de sânge ar trebui să se abțină de la efort fizic intens, fumatul si consumul de alcool. Dacă este posibil, eliminarea administrarea intramusculară de orice medicament.

Pentru analiza generală poate fi utilizată:

• sânge capilar (din deget);
• sânge venos.

prelevarea probelor de sânge capilar este după cum urmează:

• Nurse în mănuși sterile se ocupă de două ori locul de injectare cu un tampon de vată îmbibat în soluție de alcool 70% (pentru a preveni intrarea infecției).
• Ad-lancet ac punctie se face în suprafața laterală a degetului pielii (rețea capilară în cazul în care mai dezvoltată).
• Prima picătură de sânge este eliminat cu un tampon de bumbac uscat.
• Într-un tub de sticlă gradat dactilografiat cantitatea necesară de sânge (tub nu trebuie să atingă suprafața plăgii).
• După prelevarea probelor de sânge este aplicată la locul de injectare mingea curat de bumbac înmuiate în alcool și (2 - 3 minute).

prelevarea probelor de sânge venos este după cum urmează:

• Pacientul sta pe un scaun și pune mâna pe spate, astfel încât cotul a fost într-o poziție maximă neîndoită.
• 10 - 15 cm deasupra suprafeței de cot se suprapune banda de cauciuc (ea promovează venele de umplere cu sânge și facilitează procedurile).
• Asistenta determina localizarea venei din care vor fi luate de sânge.
• la locul de injectare tratat de două ori cu un tampon de vată îmbibat în soluție de alcool de 70%.
• Seringa de unică folosință este făcută din piele puncție și vena safenă. Acul trebuie să fie poziționat la un unghi de aproximativ 30 la suprafața pielii, marginea ei trebuie să fie îndreptată spre umăr (o astfel de ac de administrare previne formarea cheagurilor de sânge în venă după procedura).
• Odată ce acul ar fi în venă, odată ce asistenta elimină cablajul și încet trage pistonul seringii formând câțiva mililitri de sânge venos (Culoare cires inchis).
• După colectarea cantitatea necesară de sânge la nivelul pielii la locul de injectare este apăsat pe un tampon de bumbac cu alcool și acul este îndepărtat.
• Pacientul este rugat să se aplece brațul la cot (contribuie la arestarea rapidă a sângerare) Și stai în pasajul de 10 - 15 minute, pentru că după procedura amețeala.

Laborator analize de sange
Câteva picături de sânge obținut este transferat pe o lamă de sticlă, colorate cu coloranți speciali și examinate la microscop. Acest lucru face posibilă determinarea formei și dimensiunii celulelor. O altă parte a biomaterial este plasată într-un analizor de hematologie special (Aceste dispozitive sunt disponibile în cele mai multe laboratoare moderne), Care determină în mod automat cantitatea și calitatea sângelui studiate.

Studiul microscopic de sânge cu Chlamydia puține informații. Pentru a identifica celulele tumorale in frotiu din sângele periferic este posibilă numai în cazuri rare.