OtTitres.com

Hepatita virală. Infecția cu virusul hepatitei B, semnele și simptomele de hepatită. Analiza sângelui în hepatita (markeri hepatita), anticorpi la hepatita in (AgHBs, anti-HBc lgM, anti-HBc general, AgHBe, anti-HBE), diagnosticul PCR, bilirubinei, AST, AL

În acest articol:







Întrebări frecvente

Hepatita virală - pentru mulți oameni, acest diagnostic poate fi o surpriză completă. Din păcate, unele tipuri de hepatită apar adesea complet asimptomatici. Acestea includ hepatita si hepatita B. virala Astăzi, prevalenta bolii hepatice este mare. Aparent, acest lucru se datorează răspândirii largi de dependenta de droguri, „liberal“, comportamentul sexual și o scădere a controlului calității uslug.S medicale în fiecare an, există o tendință la o creștere a numărului de forme dificil de tratat. Perspectivele privind recuperarea in diferite forme de hepatită variază considerabil. Deoarece detectarea o inflamație a ficatului este de a identifica tip important de hepatita, cauze, stadiu al bolii.

Cum este hepatita B?

Pentru infecția a apărut virusul hepatitei B este necesară pentru sânge, salivă, persoane bolnave material seminal a ajuns la țesutul care acoperă deteriorat - pielea sau membranele mucoase.
Cele mai frecvente cauze ale infecției de hepatită:
  1. consumul de droguri injectabile
  2. nastere naturala la femeile care suferă de hepatită
  3. promiscuitate
  4. Metode netraditionale de sex
  5. În tratamentul dinților - în cazul în care instrumentele de prost sterilizate
  6. După transfuzie de sânge sau componente sanguine
  7. tatuare
  8. În timpul operațiilor chirurgicale - utilizarea instrumentelor nesterile
Cu toate acestea, alte metode de infectare - utilizarea unui aparat de ras sau depilator, o periuță de dinți etc. Este demn de remarcat faptul că infecția este contact suficient cu sângele unei persoane sănătoase a picăturilor de sânge din ochi, chiar invizibil infectat. Deoarece această infecție este considerat a fi foarte contagioasă și necesită un tratament special la persoanele cu risc ridicat de infectare.

Cine este mai probabil de a deveni infectate cu virusul hepatitei B (grupul de risc)?

  • rude ale pacientului de hepatită - o soție, copii.
  • dependenți
  • Copiii mama infectate (naștere este mare probabilitate de transmitere)
  • Persoanele care practică promiscuitatea
  • minorităților sexuale și a altor persoane care au forme pervertite de sex
  • paramedici
  • Persoanele care execută pedepse în penitenciare
Nu se pot obține hepatita B dacă:
  • strângere de mână
  • Dacă stranutat sau tusit
  • Atunci când comunicarea cu o persoană
  • atunci când brațele
  • Cu un sarut pe obraz
  • Utilizarea feluri de mâncare comune


Care sunt semnele si simptomele hepatitei B?

Imediat după infectare cu nici un simptom sau semne ale bolii hepatice pacientului nu se observa - ele pot apărea mai târziu - în câteva luni.

Simptomele hepatitei B:
  • slăbiciune generalizată
  • Durere la nivelul articulațiilor
  • creșterea temperaturii corporale (nu sunt asociate cu raceala, boala intestinului sau rinichi)
  • Pruritul peste tot corpul
  • pierderea poftei de mâncare
  • durere moderată în cadranul din dreapta sus
  • piele icterica si a albului ochilor
  • urină închisă la culoare (culoarea de ceai negru puternic)
  • Culoare scaun pal (lut gri sau de culoare deschisă)
Pune diagnosticul hepatitei virale B, în special în stadiile incipiente ale bolii este posibilă numai prin examen de laborator sau prin utilizarea testelor rapide.

Anticorpii pentru hepatita B - ratele de infectare, de recuperare sau de progresie a bolii.
In diagnosticul utilizează o serie de metode imunologice - toate acestea dezvăluie orice antigeni (molecule de proteine ​​ale virusului - HbsAg, AgHBe) sau anticorpi pentru componentele virusului (Anti-HBc, clasa IgM și IgG).

Despre hepatita toxica (alcoolica) citește articolul:hepatită toxică

Antigenele hepatitei B

(Antigen Australia) AgHBs - ce este?

AgHBs - aceasta proteina de suprafata molecula virusului hepatitic B. Această proteină este responsabilă pentru capacitatea virusului de a adera selectiv la celulele ficatului și să pătrundă în celulă. Ca regulă generală, antigenul este detectat după 3 - 5 săptămâni după expunerea la virus. Antigenul detectat prin analize de sange de laborator - markerilor hepatitelor serologie (utilizat în prezent ELISA enzyme-linked immunosorbent assay).

Ce face un (antigen Australia) pozitiv AgHBs?

Decelate în decurs de 3-5 săptămâni de la infectare cu virus hepatitic.
Detectarea acestui antigen poate indica:
  • hepatita virală acută B - dacă se combină cu HBsAg, AgHBe, total de anti-HBc, Detectarea ADN VHB (diagnostice PCR)
  • Hepatita cronică virală B - în cazul în care sunt combinate cu pozitiv AgHBe, cu titru ridicat rezumat Anti-HBc, detectarea ADN VHB (diagnostice PCR).
  • purtător sănătos - atunci când sunt combinate cu determinarea titrului totală anti-HBc
  • Se lasă hepatita acută B - în combinație cu pozitiv cantități anti-HBc și anti-HBe, Detectarea ADN VHB (diagnostice PCR),

AgHBe - ce este?

AgHBe - sub această abreviere înseamnă: o proteină de bază a virusului hepatitei C B. Identificarea unui marker in sange indica o activitate virala mare. De regulă, crește antigenul titrul în paralel cu reproducerea virusului. Detectarea AgHBe indică o probabilitate mare de infecție a sângelui pacientului. Această analiză este de mare importanță în gestionarea sarcinii la femeile cu hepatită și decide cu privire la metoda de livrare (vaginale livrare / cezariană), în scopul de a reduce la minimum probabilitatea ca copilul să se infecteze.

Ce face un AgHBe pozitiv?

  • hepatită acută
  • Agravării hepatitei cronice (hepatită cronică activă)
  • Inalta Virulența (capacitatea de infectare)
  • un tratament impropriu
  • Un semn rău pentru recuperare

AgHBs - ce este?

AgHBs - virus este o proteină nucleară care poate fi detectată doar la un fragment de ficat studiu de laborator - în sânge nu a fost detectabil. Cu toate acestea, analiza de determinare poate sânge anticorpi la această proteină - totală anti-HBc (total) și diferite clase de anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Anticorpii IgM sunt produși precoce în boala - dacă există o hepatită acută, hepatită cronică cu IgM anti-HBc se găsește numai în activitatea ridicată a virusului - în hepatita cronică activă.

O complicație a hepatitei cronice - ciroza hepatica citit articol: ciroză

Anticorpii pentru hepatita B

Ce este anti-HBs (Ac anti-HBs)?

Anti-HBs (HBsAb) - anticorpi pentru proteinele virusului hepatitei B de suprafață - AgHBs. La contactul sistemului imunitar cu proteine ​​virale este sintetizat anticorpi specifici pentru proteina, care sunt atașate la acesta, prevenirea virus introdus în celulele hepatice. Datorită anticorpi celulele imune pot detecta cu ușurință și de a elimina virusurile, prevenirea răspândirii infecției în organism.

Ce este anti-HBc (total) (NVsAb)?

anti-HBc (total) (NVsAb) - este un anticorp la proteina de bază a virusului hepatitic B - AgHBs. La contactul sistemului imunitar cu proteine ​​virale este sintetizat anticorpi specifici pentru proteina, care sunt atașate la acesta, prevenind răspândirea virusului în organism. Datorită anticorpi celulele imune pot detecta cu ușurință și de a elimina virusurile, prevenirea răspândirii infecției în organism.
Ce detectarea anti-HBc (total) (NVsAb)?
  • Prezența imunitate la vaccinul hepatitei virale B
  • Prezența hepatitei virale în trecut, și a lui de auto-vindecare completă
  • Prezența brandului în sânge nu indică boala, ci doar ca sistemul imunitar a avut ultimul contact cu virusul hepatitei B și a format imunitate împotriva infecției. Judecă prezența bolii poate fi evaluată numai rezultatele altor markeri sau evaluarea schimbărilor în dinamica titrului de anticorpi.

IgM anti-HBc (IgM NVsAb) - ce este?

Acest tip de anticorpi este inclus în compoziția definită în studiul privind anti-HBc (total) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. Cu toate acestea IgM - aceasta precoce forme de anticorpi care se formează în faza inițială a controlului infecțiilor.

Ce detectarea IgM anti-HBc (IgM NVsAb)?

  • Acută hepatitei B
  • Active hepatită cronică B
  • Tratamentul ineficace al hepatitei virale
  • virulență înaltă (infectivitate), sângele pacientului

anti-HBe (AcHBe) - ce este?

anti-NVE (total) (NVeAb) - este un anticorp la proteina de bază a virusului hepatitic B - HbEAG. La contactul sistemului imunitar cu proteine ​​virale este sintetizat anticorpi specifici pentru proteina, care sunt atașate la acesta, prevenind răspândirea virusului în organism. Datorită anticorpi celulele imune pot detecta cu ușurință și de a elimina virusurile, prevenirea răspândirii infecției în organism.
Ce face descoperirea anti-HBe (AcHBe)?
  • Acută hepatitei B
  • Active hepatită cronică B
  • Tratamentul ineficace al hepatitei virale
  • virulență înaltă (infectivitate), sângele pacientului
Despre testele funcționale hepatice în diagnosticul hepatitei virale (bilirubina, ALT, AST), a se vedea articolul: Testul de sânge pentru bolile de ficat

Diagnosticul PCR al hepatitei B (DTPa-DNA)

Cu acest tip de diagnostic se găsește materialul genetic al virusului - ADN-ul său. Acest studiu de laborator permite evaluarea cu precizie nu numai prezența sau absența ADN-ului virusului, dar, de asemenea, pentru a evalua concentrația sa în sânge (încărcătura virală). Acest indicator (încărcătura virală) este estimat de către medici în timpul tratamentului antiviral. Valoarea mai mică a încărcăturii virale - are loc tratamentul mai mult succes.

Ce detectarea ADN-ului viral (ADN-VHB)?

Această cifră indică faptul că organismul este o reproducere a virusului - virale și are hepatită activă.
  • Acută hepatitei B
  • Active hepatită cronică B
  • Tratamentul ineficace al hepatitei virale
  • virulență înaltă (infectivitate), sângele pacientului
Despre tratamentul hepatitei, a se vedea articolul: hepatită

Poate exista sarcina și alăptarea în hepatita B (B)?

Femeile care au descoperit hepatita B, pot deveni gravidă și să dea naștere unui copil sănătos. Se crede că virusul hepatitei B este destul de mare, așa că nu este în măsură să traverseze placenta în sângele copilului. Infecția poate apărea la 5-10% din cauza desprinderea placentei, prin amniocenteză și alte proceduri care ar putea provoca leziuni ale membranelor și un balon de la intrarea particulelor de sange materne in apa amniotic din jurul fatului.

Majoritatea copiilor riscă să fie infectat in timpul nasterii prin contact cu sange si secreta mama lui vaginale. Astfel, atunci cand nasterea naturala la pacienții infectați femei copii apare la 70% din cazuri la femeile purtătoare de virus în 10%. Nasterea cu cezariana pentru a ajuta la eliminarea riscului de transmitere a virusului la copil.

Copii născuți din mame infectate în termen de 12 ore de la naștere de imunoglobulină este administrată pentru a neutraliza virusul care ar putea intra în organism. La o lună după naștere vaccinarea împotriva hepatitei B.

Alăptarea pentru hepatita B posibil. Desi virusul izolat poate fi detectat în laptele matern, dar infecție în acest fel nu se întâmplă. Alaptarea întărește protecția sistemului imunitar al copilului, datorită unei game largi de celule ale sistemului imunitar, anticorpi și enzime conținute în lapte. Prin urmare, mamele cu hepatită cronică și femei, în sânge, care se gaseste la antigen australian, medicii recomanda sa se hraneasca laptele matern copilul.

Cine ar trebui să fie vaccinați împotriva hepatitei B (B)?

Vaccinarea împotriva hepatitei B trebuie făcut pentru toți. Acesta este motivul pentru care este inclusă în calendarul de vaccinare obligatorie. Prima vaccinare se efectuează în spital, în prima zi de viață, și apoi în cadrul schemei. Dacă, din anumite motive, copilul nu a fost vaccinat, vaccinarea se efectuează în 13 de ani.

Schema de vaccinare

1 ml dintr-un vaccin care conține o proteină detoxificat de virusul hepatitei B, administrat în mușchiul deltoid al umărului.
  • Prima doză - în ziua stabilită.
  • O a doua doză - o lună după prima vaccinare.
  • A treia doză - 6 luni de la prima vaccinare.

După trei ori de administrare puternică imunitate este produs în 99% din vaccinată și previne dezvoltarea bolii dupa infectie.

Categoria de adulți care sunt vaccinate împotriva hepatitei B
  • Persoanele infectate cu alte tipuri de hepatită virală (C, D);
  • Membrii familiei de pacienți cu hepatită cronică B și partenerii lor sexuali;
  • Profesioniștii din domeniul sănătății;
  • Studenții la medicină;
  • Oamenii care lucrează cu produse din sânge;
  • Cine sunt pacienții la hemodializă - aparatul „rinichi artificial“;
  • Persoanele care injectează droguri;
  • Persoanele care au mai mulți parteneri sexuali;
  • Persoanele care practică sexul homosexual;
  • Aceste călătorii în țări din Africa și Asia;
  • Deținuții din închisorile.

Cum de a trata hepatita B remedii (B) populare?

Tratamentul de remedii populare hepatitei B îndreptate la eliminarea toxinelor, menținerea stării ficatului și întărirea imunității.

1.                Cărbune cu lapte utilizate pentru a elimina toxinele din intestin. În amestecă linguriță de sticlă de lapte de cărbune zdrobit. Este posibil să se utilizeze cărbune de mesteacăn sau Farmacie activat (5-10 tablete). Particulele de cărbune și molecule de lapte absorb toxinele din intestine și accelerează excreția acestora. Înseamnă a lua în dimineața o jumătate de oră înainte de micul dejun, timp de 2 săptămâni.

2.                mătase de porumb reduce nivelul de bilirubină în sânge, posedă efect coleretic, îmbunătățirea proprietăților biliare, reduce inflamația ficatului și a tractului biliar, scuti icter. 3 linguri. l. stigmate de porumb uscat se toarnă cana de apă și se încălzește la fierbere pe o baie de abur timp de 15 minute. Bulionul este răcit 45 minute și se filtrează. Corn de mătase este drenat și volumul de apă fiartă a fost ajustat la 200 ml de bulion. Bea 2-3 linguri la fiecare 3-4 ore. Ia tinctura lungi - 6-8 luni.
3.                Un decoct din rădăcini de cicoare îmbunătățește secreția bilei și a sistemelor digestiv, în general, îmbunătățește protecția imună. 2 linguri de rădăcini de cicoare se toarnă 500 ml de apă clocotită și insista 2 oră. tulpina bulionul și se adaugă 2 linguri. l. miere și o linguriță de oțet de mere. Luați în loc de infuzie de ceai până la recuperare.

Suc de lămâie cu hepatită nu se recomandă utilizarea, în ciuda faptului că această rețetă a găsit în mod frecvent pe site-urile specializate. Acid continute in lamaie, agraveaza ficatul, cu toate acestea contraindicat in hepatita.

Atenție! În timpul tratamentului de remedii populare hepatitice B necesare pentru a adera strict la dieta №5 și complet renunțe la alcool.

Tratamentul de remedii populare hepatitei B nu sunt în măsură să scape corpul de viruși și de a depăși boala, ținând cont de cât de greu este de a trata. Prin urmare, ierburi și remedii homeopatice pot fi folosite ca ajutoare, dar ele nu sunt un substitut pentru un tratament antiviral care este prescris de un medic.

Cum să se comporte în cazul în care o rudă apropiată a hepatitei B (B)?

Rudele pacienților cu hepatită cronică B prezintă un risc deosebit. Pentru a vă proteja, trebuie să ia în considerare caracteristicile răspândirii infecției. Cel mai important - să evite contactul cu fluidele corporale ale unui pacient, care conține virusul, sânge, salivă, urină, lichid vaginal, material seminal. În cazul în care ajunge la nivelul pielii deteriorate sau mucoase, se poate întâmpla ca infecție.

Măsuri de prevenire a hepatitei B (b) pentru membrii familiei pacientului sau mass-media
  • Ia vaccinate împotriva hepatitei B. Vaccinarea este principalul mijloc de prevenire a hepatitei B.
  • Evitati schimbul de elemente, care pot fi stocate sângele unui pacient particule. Acestea sunt obiecte care pot răni pielea: echipament de manichiură, aparat de ras, epilator, periuță de dinți, prosop.
  • Evitați schimbul de ace.
  • A se evita contactul sexual neprotejat cu un pacient. Utilizați prezervative.
  • A se evita contactul cu sângele pacientului. Dacă este necesar, a trata rana, a pus pe mănuși de cauciuc.

Nu puteți obține hepatita B prin strângere de mână, îmbrățișările sau folosind tacamuri. Boala nu se transmite prin picături din aer în timpul vorbind, tuse sau strănut.

Cât de periculos este virusul hepatitei B (B)?

90% din cazurile de hepatită acută B se termină cu recuperare. Deci, persoanele cu imunitate normală se întâmplă timp de 6 luni. Dar pacienții și familiile lor ar trebui să știe cât de periculos hepatita B. Informații despre complicațiile încurajează o atitudine responsabilă față de tratament și dieta.

Complicațiile hepatitei B (B)
  • Tranziția hepatitei acute B în cronică forma. Acest lucru are loc în 5% dintre adulții infectați și 30% la copii cu vârsta sub 6 ani. In forma cronica, virusul ramane in ficat, si continua sa efect devastator. Recuperarea de hepatita cronică B este de numai 15% dintre pacienți apare.
  • formă de hepatită fulminantă Aceasta apare la 0,1% dintre pacienți. Un astfel de curs al bolii la persoanele cu imunodeficiență, au primit tratament cu corticosteroizi și medicamente imunosupresoare. Ei este o moarte în masă a celulelor hepatice. Manifestari: Cuantizare se dezvoltă în plus față de „semne hepatice“ slăbiciune severă, convulsii, și în cele din urmă comă.
  • Ciroza. In 5-10% dintre pacienții cu celule hepatice hepatită cronică B sunt inlocuite de tesut conjunctiv, iar organismul nu este capabil să își îndeplinească funcția. Manifestari de ciroză, „capul Meduzei“ - extinderea venelor subcutanate pe pielea abdomenului, febră, slăbiciune, scădere în greutate, tulburări digestive, toleranta slaba de alimente.
  • cancer la ficat Aceasta complică boala în 1-3% din cazuri. Cancerul poate dezvolta pe fondul cirozei sau ca o boală distinctă de faptul că celulele sunt afectate de un virus susceptibil de transformare malignă.
  • insuficiență hepatică acută - mai puțin de 1% dintre pacienți. Ea apare în hepatita fulminantă acută severă. Încălcat una sau mai multe funcții ale ficatului. Dezvoltă slăbiciune nemotivată, edem, ascita, tulburări emoționale, tulburări metabolice profunde, degenerare, comă.
  • Transportul virusului hepatitic B Aceasta apare la 5-10% dintre persoanele care au fost recuperați de acută. În acest caz, nu există nici un simptom, dar virusul circulă în sânge, iar purtătorul poate infecta alte persoane.

Procentul de complicatii ale hepatitei B este relativ mică, iar oamenii cu sisteme imunitare normale au toate șansele de recuperare, cu condiția ca precizia recomandărilor medicului.

Cum sa mananci pentru hepatita B (B)?

Minciunile hepatitei B bazate pe putere dieta №5 de Pevzner. Aceasta implică consumul unor cantități normale de proteine, carbohidrați și grăsimi de restricție. Ai nevoie de a consuma alimente in portii mici, de 5-6 ori pe zi. O astfel de dieta reduce sarcina asupra ficatului și promovează flux uniform de bilă.

alimente bogate Se afișează lipotropic, care facilitează purificarea ficatului și oxidarea grăsimilor. Cele mai utile:
  • produse proteice - specii de pești scăzut de grăsimi (șalău, cod), calmari, scoici, proteine ​​de pui, carne de vită;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi - lapte bătut obținute, atunci când biciuire crema de unt, brânză de vaci conținut scăzut de grăsime și alte produse lactate;
  • făină de soia, tofu;
  • alge marine;
  • tărâțe de grâu;
  • uleiuri vegetale nerafinate - floarea soarelui, semințe de bumbac, porumb.

proteine - 90-100 g pe zi. Principalele surse de proteine ​​- este carne slabă și pește, albuș de ou și produse lactate. Carne (piept de pui, de vițel, de vită, carne de iepure), aburit, fierte, coapte. Se acordă prioritate produselor din carne tocată - cotlete de abur, chiftele, chiftele.

Contraindicat în ficat, rinichi, creier, carne grasa (gâscă, rață, porc, miel), carne de porc și grăsime de oaie.

grăsimi - 80-90 de grame pe zi. Sursele de grăsime sunt necuratate uleiuri vegetale și produse lactate. Unt și ulei vegetal se adaugă la mesele gata făcute. Aceste grăsimi „dreapta“ sunt necesare pentru construirea de noi celule hepatice.

Este interzisa utilizarea grăsimilor combinate, untură, slănină. Atunci când o mulțime de substanțe toxice digestie a produselor de origine animală grase iese în evidență, care deteriorat hepatită ficat nu mâner. De asemenea, excesul de grasime depozitate in ficat si conduce la degenerare grasă.

hidrati de carbon - 350-450 g pe zi. Carbohidratii pacientul ar trebui să primească de la cereale și bine gătită (ovăz, hrișcă), pâine de copt ieri, legume fierte, care pot fi folosite ca garnitura.

Recomandate fructe dulci și fructe de pădure în natură: banane, struguri, căpșuni. Orice fruct sub formă de jeleuri, compoturi și gemuri. Cookie-urile permise galetnoe de patiserie nu.

Nu se arată fructe acru și fructe de pădure: afine, cireșe, citrice. produse de patiserie și prăjituri excluse.

băuturi - ceai, ceai de lapte, băuturi din fructe, solduri bulion, sucuri de legume și fructe, deserturi.

exclude prajelile, calde și reci, produse extractive care cresc secreția glandelor digestive și a irita mucoasa intestinală. sunt interzise:
  • alcool;
  • cafea tare;
  • cacao, ciocolată;
  • apă carbogazoasă dulce;
  • ciuperci;
  • ridichi;
  • ceapă;
  • usturoi;
  • fasole;
  • bulioane puternice;
  • cârnați și afumat.

În hepatita acută B necesită o dieta stricta - tabel №5A la care a exclus paine neagra, legume crude, fructe și fructe de pădure.

Exemplu de meniu pentru o zi pentru un pacient cu hepatită B (B)

Micul dejun: hrisca, fierte în apă cu adaos de lapte, ceai, gem sau miere, pâine albă uscată

Prânz: mere coapte sau o banana

Pranz: supa de legume pe supa „a doua“, smântână, suc

Snack: caserola brânză de vaci, și un decoct de măceșul

Cina: chiftele cu piure de cartofi, ceai lapte

În al doilea rând cina: iaurt și biscuiți galetnoe
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Antigen HBs descoperit - ce înseamnă?Antigen HBs descoperit - ce înseamnă?
Hepatita bHepatita b
Pot obține hepatita B, din salivă?Pot obține hepatita B, din salivă?
Hepatită reactivă - o consecință a boliiHepatită reactivă - o consecință a bolii
Hepatita bHepatita b
Analiza de sânge HVC: ce este?Analiza de sânge HVC: ce este?
Ce prezența anticorpilor în sângeCe prezența anticorpilor în sânge
Clinica Hepatita la: forme acute și croniceClinica Hepatita la: forme acute și cronice
Dieta adecvata pentru hepatita ADieta adecvata pentru hepatita A
Simptomele hepatitei cronice - să acorde o atenție pentru a le!Simptomele hepatitei cronice - să acorde o atenție pentru a le!
» » Hepatita virală. Infecția cu virusul hepatitei B, semnele și simptomele de hepatită. Analiza sângelui în hepatita (markeri hepatita), anticorpi la hepatita in (AgHBs, anti-HBc lgM, anti-HBc general, AgHBe, anti-HBE), diagnosticul PCR, bilirubinei, AST, AL

OtTitres.com
PublicitateFeedback-ul
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu