prevalența cariilor
Cariile este una dintre cele mai comune boli. Cercetătorii susțin că fiecare adult cel puțin o dată în viața lor este atras la dentist despre cariilor dentare. În copilărie prevalența cariei ocupă primul loc, printre alte boli cronice.Statisticile (healthypeople.gov conform):
- de la 80% la 90% dintre copiii cu dintii primari au carii
- 80% - prevalența bolii în rândul adolescenților
- 98% dintre adulți au umpluturi în dinți, stabilit cu privire la carii
mare influență asupra prevalența cariilor afectează calitatea activității de prevenire efectuate de către stomatologi în populație.
anatomie dentara
Dinții sunt fundamentul aparatelor masticatori umane și sunt parte a sistemului digestiv. Această formațiune solidă, care diferă în structura de os și de origine sunt derivate din mucoasa bucala. Fiecare dinte este montat în propria gaura os - alveolele - situată în maxilarul superior sau inferior.Caracteristici ale structurii dintilor la oameni:
- aparat masticatory este dispus pe difiodontnomu tip, adică schimbarea dinților apare de două ori în timpul vieții lor;
- structura și funcția dinților sunt diferite - așa-numitul sistem geterodontnaya;
- în comparație cu primatul dinților umani sunt mai mici și mai slabe decât aparatul masticator;
- 4 a fost izolat din dinți de tip uman, în funcție de structura și scopul: tăietori (nibbles- pentru alimente), canini (pentru produse alimentare rupturing dur, în principal de carne), premolari și molari (molari mici și mari - de mestecat);
- o persoană care are 20 de dinți de lapte, care apoi cad și sunt înlocuite cu 32 permanente;
- ultimii molari ( „dinți înțelepciune“) la om sunt slab dezvoltate, erup mai tarziu in viata (de obicei, la vârsta de 30 de ani, atunci când cei mai mulți oameni își pierd o parte din molari).
Structura anatomică a dintelui
Anatomia dintelui:- coroană - o parte a dintelui care se reliefează deasupra gingiei și este direct implicată în furnizarea de funcții
- gât - locul de trecere a coroanei la rădăcină
- rădăcină - o parte a dintelui, care se află în puțul de la un dinte poate fi 1, 2 sau 3 rădăcină
- sfat dinte - porțiunea de capăt a rădăcinii dintelui
Suprafețele care are o coroană dinte:
- suprafaţa vestibular - cu care se confruntă înainte, în incisivii și caninii vin în contact cu membrana mucoasă a pielii buzelor, in timp ce molarii si premolarii - cu mucoasa obrajilor;
- suprafaţa lingual - cu care se confruntă cavitatea orală;
- suprafaţa de prindere - fețele laterale ale dinților dispuse pe partea opusă (suprafața de care dinții superiori interblocare cu partea de jos);
- suprafețele de contact - o suprafață laterală a coroanei dintelui, care se solidarizeze reciproc cu dinții adiacenți.
Structura histologică a dintelui (țesutul din care este compus dinte)
- smalț - un material care acoperă exteriorul coroanei dintelui. Este una dintre cele mai solide țesuturi din corpul uman, este de 97% din minerale. Grosimea smalțului în diferite locații variază de la 0,01 până 1,5 mm. Are un maxim de pe suprafața de mestecat a coroanei.
- ciment - materialul, care este structural similar cu smalțul. Acesta acoperă rădăcina dintelui. Ciment și smalț sunt contactate în gâtul dintelui. Acestea pot fi conectate cap la cap, se întrepătrund în. Uneori, ele nu ajung la unul pe altul, și apoi există un decalaj între ele.
- dentină - substanța de bază din care sunt formate dinți umani. Dentina este format din 28% substanțe organice și 72% - din anorganic. Dentina a fost izolat stratul interior și exterior. Fibers care fac parte din ea, trecând în direcțiile tangențiale și radiale, se intersectează reciproc. Acest lucru conferă o rezistență suplimentară a dintelui. In interiorul dentina are o cavitate în interiorul căreia rădăcinile dintelui trece în canale de rădăcină.
- pulpă - un set de țesut moale în interiorul cavității dintelui și rădăcină canale. În pulpa și dinte recipientele nervi testate. În regiunea vârfului dintelui are o gaură prin care pasta intra in tesutul din jurul dintelui (parodonțiu).
- periodont - țesături, care sunt situate în jurul dinților în alveolă dentară. Ei își fixează rădăcina dintelui în priză, absorbi sarcina in timpul de mestecat, asigură alimente și creșterea normală a dinților.
Funcția dinte:
- de mestecat - tocare produse alimentare, necesare pentru tratarea ulterioară cu salivă și înghițit;
- ciuguli hrană solidă și greu;
- prindere și deținerea produse alimentare;
- articulație - rânduri de dinți participă la formarea vorbirii normale.
Cauzele cariilor dentare
Printre cauzele cariilor dentare ca două lider izolat: efect asupra digestiei tesutului dentar de carbohidrati si produse patogeni.fermentarea alimentelor carbohidrați
Zaharuri, care persoană folosește cu alimente fermentate de saliva din cavitatea orală, formând astfel un propionic, butiric, acid formic. Ele afectează smalțul și apoi dentina, rezultând defecte sunt formate în acesta din urmă.Valoarea diferitelor tipuri de zaharuri în dezvoltarea cariilor dentare:
- zaharozei supus fermentării într-un grad mai mare, cu toate acestea, este format din cel mai mare număr de acizi care modifică pH-ul foarte mult în cavitatea bucală și provoacă dezvoltarea cariilor;
- glucoză și fructoză fermentate mai puțin intensă, dar cu toate acestea prezintă un pericol pentru dinți;
- xilitol, manitol și sorbitol transformată în enzimă de fructoză având activitate scăzută, astfel încât zahărul nu promovează dinte;
- amidon - un polimer care are dimensiuni mari moleculesÐ aceasta nu penetrează placa dentară și să nu conducă la dezvoltarea cariilor (cu excepția cazului când structura sa este schimbat în timpul procesării alimentelor).
patogenii
În cavitatea orală umană este întotdeauna prezent un anumit microfloră. Activitatea cariogene posedă două tipuri de microorganisme:- acidifiante Streptococcus, care cauzează anaerob (condiții anoxice) fermentare;
- lactobacili - microorganisme care transformă lactoza și alte zaharuri în acid lactic.
Factorii care contribuie la dezvoltarea cariilor:
- Caracteristici anatomice ale structurii dintilor. Între dinții există și spații în care placa acumulate este ușor de format pe reziduuri. El a fost fermentat și servește ca un teren propice pentru dezvoltarea bacteriilor patogene.
- Conținutul de fluor în emailul. Depinde de prezența fluorurii în alimente. Aceste forme minerale de sare - apatită, ceea ce face ca țesuturile dentare mai rezistent la mediul acid.
- igienă orală. Plaque pe suprafețele dinților se acumulează în mod continuu. Prin urmare, dimineața și seara de zi cu zi periajul dintilor este o masura obligatorie de prevenire a cariilor. Dacă această condiție nu este îndeplinită, atunci probabilitatea de a dezvolta boala crește.
- Natura produsului alimentar. Aceasta contribuie la dezvoltarea cariilor alimente moi bogate in carbohidrati.
- mese regulate. Cu mese frecvente bogate in carbohidrati, creste riscul de a cariilor dentare.
- alimente nutritive. Conținutul scăzut de vitamine și minerale în dieta contribuie la slăbirea smalțului dinților.
- cantitatea de salivă. Un număr mare de saliva lichid ajută la îndepărtarea agenților patogeni de pe suprafața dintelui. Daca saliva este mic și este vâscos, creând condiții favorabile pentru atașarea bacteriilor la stratul exterior al smalțului dentar.
- Compozitia salivei. proprietăți de tamponare salivari - capacitatea sa de a neutraliza acidul și alcaliilor. slăbirea lor crește riscul apariției cariilor. In mod normal, saliva conține anticorpi și alți factori de protecție care ucid patogeni. Reducerea conținutului lor conduce la o dezvoltare mai intensivă a microflorei patogene.
- predispoziție genetică. În cazul în care părinții suferă adesea de boli dentare, atunci copilul lor este, de asemenea, un risc crescut.
- starea corpului. infecții severe, infometare, traume, imunitate redusă, focare inflamație cronică, stres frecvent - factorii care slăbesc organismul și contribuie la dezvoltarea multor boli, inclusiv carii.
- Statutul de dinți de foioase. Credința că cariilor dentare dinti pentru copii nu au nevoie de tratament, deoarece acestea încă cădea în mod eronat. Dacă procesul de dinți pentru copii carii uimit, este foarte probabil să se dezvolte în dinți permanenți.
tipuri de carii
Tipuri de carii dentare, în conformitate cu clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS):Tipuri de carii dentare în funcție de difuzarea procesului
cariilor fără complicații
Tipuri de carii necomplicate:- etapă la fața locului. Reprezintă smalțul leziuni superficiale. În această etapă, pentru a face față cu cel mai simplu mod de a cariilor. la fața locului calcaros apare pe smalțul dentar. În același timp, distrugerea smalțului abia a început, astfel încât suprafața sa este plană și netedă. Formarea la fața locului este asociată cu pierderea de săruri minerale smalțului.
- carii superficiale. Aceasta a observat o distrugere mai pronunțată a smalțului. Zona de la fața locului, devine dur. proces carios încă nu ajunge la limita dintre smalțul și dentina.
- cariile Mediu. Procesul cariilor este aplicat smalțului și dentinei. cavitățile fasonat.
- carii profunde. Procesul patologic atinge pulpa.
carii complicate
Posibile complicații ale cariilor:- pulpita. Este o inflamație a țesuturilor moi ale dintelui - pulpa. Cel mai adesea se dezvoltă ca un proces acut, care este însoțită de durere severă, de înmulțire a dinților adiacenți ai maxilarului.
- parodontită. Cel mai adesea rezultatul progresiei bolii pulpitei. Aceasta se caracterizeaza prin inflamarea tesuturilor care inconjoara radacina dintelui din puț.
Cariile de clasificare în funcție de locația nidus patologice
- Cariile în curs de dezvoltare în crevase naturale și depresiunile de pe suprafața dinților.
- Cariile care se dezvoltă pe suprafețele de contact ale molarilor și premolarilor.
- Cariile, care este situat pe suprafețele de contact ale caninii și incisivii, dar nu se extinde la marginea de taiere.
- Cariile lovind incisivii și caninii, care se aplică la marginea lor ascuțite și de tăiere.
- Procesul cariilor este gaturi dinte - se caracterizeaza prin progresia rapida, reprezinta cel mai dificil de tratat.
Cariile Clasificarea în funcție de momentul apariției procesului patologic
- primar Cariile are loc la un dinte sănătos.
- secundar Cariile se dezvolta sub sigiliu pe un dinte care a fost deja supus tratamentului.
simptome carii
Simptome carii pete pe pas
Simptomatologia este absent. Durerea nu deranjează pacientul nu prezintă nici o plângere. În timpul inspecției de pata dintilor este vizibil. Uneori există o sensibilitate crescută dinte la iritanti chimici - acru, sărat, etc. Spotul poate dobândi o culoare maro, iar apoi devine vizibil ..Simptomele cariilor de suprafață
- durere Aceasta se produce atunci când sunt expuse la dintele afectat chimice iritante:. Acru, dulce, sărat, etc. Este de scurtă durată și rapid trece după stimul este eliminat.
- Durerea prin acțiune mecanică (Presării, impactul alimentelor greu), are loc numai în acele cazuri în care cavitatea cariat este situat în gâtul dintelui.
- Temperatura de expunere (alimente calde și reci) nu provoacă durere.
- cavitatea de degradare în smalțul, care este în mod clar vizibile în timpul examinării dentare.
Simptome carii de mijloc
- durere. Aceasta se produce sub acțiunea chimică dinților și stimuli termici. Pacientul observă că apare durerea în timpul recepției de alimente calde și reci atunci când este vorba în timpul iernii de la o premisă caldă pe strada. Durerea continuă ca o cariilor superficiale, sunt pe termen scurt, relativ rapid.
- Uneori, însoțite de o carie de mijloc absența completă a durerii. Acest lucru se datorează distrugerii granița dintre smalțul și dentina, care este zona cea mai sensibilă a dintelui.
- cavitatea de degradare, care apare atunci cand caria medii, vizibile în timpul checkup dentare.
- respirația urât mirositoare. Relativ rare, atunci când un număr mare de leziuni carioase de dinți.
Simptomele de carii profunde
- durere. Există tot felul de stimuli. sindromul de durere declanșată de primire acru, dulce, sare, rece și alimente calde. Noțiuni de bază într-o cavitate, particule alimentare provoca iritații. După îndepărtarea stimulului durerea dispare.
- Prezența cariilor. Arată ca o pată de culoare închisă și este în mod clar vizibil pe suprafața smalțului dintelui.
- respirația urât mirositoare leziune carioasă este observată la un număr mare de dinți.
diagnosticul cariilor
Diagnosticul cariilor ar trebui să fie efectuate la primele etape. Mai devreme a identificat procesul patologic, cu atât mai ușor și mai eficient va fi remediul.Metodele de diagnosticare cariilor
tratamentul cariilor
Tratamentul cariilor dentare în etapa de la fața locului
Această formă de carie este complet reversibilă utilizând procesul de remineralizare. Produs îndepărtarea plăcii, și apoi aplicate pe dinți deteriorate remineralizante droguri.remineralizante medicamente:
- Soluție de gluconat de calciu (10%)
- soluție de "Remodent" (1 - 3%)
- soluție de fluorură de sodiu (2 - 4%)
Tratamentul superficiale, de mijloc și cariile adânci
Pentru tratamentul de suprafață, de mijloc și de carii profunde, cavitățile folosind mașini de bor elimina tesutul deteriorat, iar apoi se realizează etanșarea.Secvența de tratare a suprafeței, de mijloc și cariile adânci:
- anestezie locală (Nu este o cerință). Anestezicele pot fi aplicate ca aerosoli, anestezic general injectabil.
- Purificarea întregului dinte din placa.
- Curățirea cavitatea cu ajutorul unor mașini forestiere. Medicul dentist indeparteaza cavitatea toate pisa țesutul afectat overhanging marginea cavității smalțului formează o cavitate, care ar fi util pentru etanșare și care să conducă la retenția de încredere a sigiliului. Cea mai mare exactitate este necesar atunci când cariile profunde: folosirea utilajelor forestiere medic poate deteriora peretele cavității și să pătrundă în pulpa. Prin urmare, cavitatea inferioară purificată manual, cu ajutorul dentare „excavator“ speciale.
- Decontaminarea cavitate - tratamentul cu soluție antiseptică. De obicei, o soluție de clorhexidină 2%, geluri speciale.
- De stabilire pe partea de jos a cavităților de garnituri speciale. Aceasta se realizează în cazul în care cavitatea cariat are o adâncime mai mare.
- Procesarea pereților cavității adezivilor - Substanțele care promovează o conexiune mai fiabilă cu material de umplere a țesutului dentar.
- Sigilarea cavității. Există trei tipuri de umpluturi: de la metallokompozitsy, materiale kompozitornyh, ceramica. Materiale ceramice și kompozitornye se potrivesc cu culoarea smalțului.
- măcinare. După întărire, medicul trebuie să sigileze Whittle ea, astfel încât să nu interfereze cu mestecat normal si musca, care nu sunt livrate disconfortul pacientului.
- După îndepărtarea pulpei dentare cu nerv - depulpatsiya. Această manipulare este necesar să se recurgă la cazuri rare de forme de carii profunde.
Caracteristici ale cariilor la copii
Cauzele cariilor dentare la copii, la o vârstă fragedă:- tulburări congenitale ale smalțului și țesutul dentar: Din cauza ereditate sau de boala care a suferit în timpul sarcinii, mama copilului;
- mame toxemia în timpul sarcinii;
- infecții și alte boli grave, născut un copil în primele zile de viață;
- biberonului amestecuri dulci;
- Consumul insuficient de minerale și vitamine corpul unei femei gravide, iar apoi corpul unui copil nou-născut.
Motive cariilor de sticla:
- hrănire pentru copii amestecuri dulci, mai ales pe timp de noapte;
- scufundare tetine în sirop dulce pentru copilul să mănânce mai bine;
- lins sfarcurile înainte de alăptează părinți: rămâne germenii care se găsesc în gura unui adult.
Caracteristici de tratament a cariilor dentare la copii:
- Un rol major de factori psihologici. Medicul ar trebui să stabilească o relație de încredere cu copilul dumneavoastră, asigurați-vă că copilul nu a apărut frica asociată cu o vizită la cabinetul stomatologic.
- Durata totală a tratamentului la dentist ca un copil nu trebuie să depășească 30 de minute. În caz contrar, copiii mici sunt obosit, încep să acționeze în sus.
- Toate procedurile ar trebui să se facă cât mai simplu mod. În cazul în care medicul face anestezie prin injecție, locul de injectare este necesară tratarea prealabilă a anestezicului sub forma unui aerosol sau aplicații.
- În cazul în care copilul este foarte agitat, rezistă tratamentului și nu vrea să intre în contact, atunci anestezia generală pot fi utilizate în anumite situații. Este folosit strict pe mărturia.
- Principii generale de tratament al dinților primari nu diferă de la principiile de tratament ale dinților permanenți. cavitatea de purificare implementată utilizând bor cu umplutură ulterioară a mașinii.
Promite în tratamentul cariilor dentare
O echipa de cercetatori de la INSERM (Institutul National de Sanatate si Cercetare Medicala franceză) studiu a fost efectuat la șoareci, în care se dovedește că o substanță specială - hormon de stimulare a melanocitelor - poate stimula regenerarea dinților. Trebuie doar să introduceți cantitatea mică de hormon într-o cavitate, și apoi într-o lună dintele este complet restaurat. Acum, oamenii de știință încearcă să dau seama, este posibil de a utiliza această tehnologie la om.Prevenirea cariilor
Principalele măsuri de prevenire a cariilor - respectarea atentă a igienei bucale și dentare vizite regulate.igienă orală
Măsuri de igienă sunt efectuate prin intermediul:- periuță de dinți
- folosirea atei dentare
- pastă de dinți
- ape de gură
- gumă
- raclete limbii
Cum de a alege elementele potrivite pentru sănătatea orală?
Cum de a alege o periuta de dinti?- Numărul de grinzi pe perilor. Pe un bun peri periuta de dinti nu trebuie doar să acopere capul uniform, și să fie adunate în mănunchiuri distincte, partea de sus, care ar trebui să aibă o formă rotunjită. Numărul de grinzi pe periuța de dinți aleasă în funcție de vârstă: pentru copii - 23 grinzi pentru adolescenți - 39 de grinzi, pentru adulti - 47 - 55 grinzi. Prea mare nu va permite perilor curata bine zonele greu accesibile în gură.
- Dimensiunile capului periei. În periuțe de dinți pentru copii cap trebuie să aibă dimensiuni de la 18 la 25 cm, la adulți - .. Aproximativ 3 cm lungime a capului ar trebui să fie aproximativ egală cu lățimea de trei dinți.
- Materialul din care sunt realizate perii. Perie preferat cu peri din material sintetic. Toate materialele naturale sunt bine absorb apa, astfel încât acestea sunt un mediu nutritiv pentru propagarea agenților patogeni.
- Mânerul periuței de dinți. Acesta ar trebui să aibă o inserție de cauciuc, ceea ce face ca procesul de pastă de dinți mai confortabil și mâner anti-alunecare în mână.
- Compus mâner la cap. Acesta trebuie să fie flexibil: vă permite reglarea forței de presare a periei de pe dinți.
- Rigiditatea a perilor. Distinge perie cu peri foarte strânse, rigide, moale si foarte moale. Acesta perii, cu o foarte mare rigiditate necesar să se aplice persoanelor care suferă de o tendință crescută la formarea plăcii dentare și piatră. Perii cu peri de duritate medie sunt potrivite pentru aproape toată lumea. Perii moi sunt utilizate, de preferință, în bolile parodontale. Dacă peria va avea duritate excesivă, aceasta poate duce la deteriorarea gingiilor. perie moale, nu prea este în măsură să asigure curățarea eficientă a dinților, se va lăsa placa.
- periuțe de dinți electrice curățați în mod eficient dinții de la placa, dar este recomandat să nu folosiți mai mult de 1 - 2 ori pe săptămână. Persoanele cu afectiuni gingivale si parodontale astfel de perii de multe ori contraindicată.
Cum de a alege pasta de dinți dreapta?
- structură. Protecția cea mai eficientă împotriva cariilor dentare care conțin paste de dinți componente: fluorura de sodiu, monofluorofosfat de sodiu, aminofluorides, xilitol, glicerofosfat de calciu.
- Protecție în termen de 24 de ore. Compoziția acestor paste de dinți includ, în general, Triclosan - antiseptice care persistă în gură suficient de mult timp. Odată cu utilizarea în continuare a acestor paste de dinți pentru o lungă perioadă de timp disbacterioză pot dezvolta infecții fungice orale.
- albirea pastele de dinți. În cazul în care compoziția acestor paste include enzime, efectul de albire este ușoară. În prezența abrazive în compoziție și peroxidul de hidrogen este de dorit să se utilizeze o pasta de dinti numai sub supravegherea unui medic stomatolog.
- gust. pasta de dinti Palatabilitatea furnizate de arome speciale. Cel mai adesea, nu au nici un efect asupra calității periaj. Prin urmare, un sentiment de prospețime în nici un fel asociat cu efectul pastei de dinți în gură.
Cum de a alege o soluție de apă de gură, la un risc crescut de carii?
Risc ridicat de carii, folosind mouthwashes conțin fluor. Este dovedit faptul că utilizarea regulată a unor astfel de soluții reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala.
Are guma de mestecat pentru a reduce riscul de a cariilor dentare?
Atunci când guma de mestecat, o cantitate mare de saliva. Acest lucru facilitează purificarea mai eficientă a dinților din placi si levigarea microorganismelor patogene din cavitatea bucala. Anterior, sa crezut că lupta împotriva agenților patogeni xilitol ajuta, de asemenea conținute în guma de mestecat. Astăzi a demonstrat că nu este.
Cum să se spele pe dinti?
Spalatul pe dinti cu o periuta de dinti si pasta de dinti ar trebui să fie efectuată de două ori pe zi: dimineața și seara. Seara Procedura de igienă trebuie să fie efectuată după ultima masă.Secvență pentru perierii corespunzătoare:
- Inainte de periaj pentru a spăla. Este de dorit să se toarnă apă clocotită: agenți patogeni, astfel sunt distruse sunt exercitate asupra perilor.
- In periuța cu țepi se aplică o cantitate mică de pastă de dinți - aproximativ 0,5 cm pentru copii si 1 cm pentru adulți.
- Se purifică partea din față, de mestecat, o suprafață posterioară a dinților (a se vedea. Figura). Pentru curățarea crevase între dinți pot fi folosite ata dentara.
- Dupa periaj periuta de dinti într-o mișcare circulară se realizează masarea gingiilor.
- Microorganismele plumb capabil la dezvoltarea cariilor, se acumulează nu numai în placa dentară, dar, de asemenea, pe suprafața limbii. Pentru a le șterge, utilizați racletele speciale.
- După închiderea de pastă de dinți nevoie din nou să se spele o periuță de dinți și a pus-o într-un pahar peri în sus. Pentru agenții patogeni nu se așeze pe perii, este de dorit să se mențină peria într-un caz special.
Alte măsuri de prevenire a cariilor
Cât de des ar trebui sa vizita la dentist?
Frecvența de vizite la dentist:- 1 dată pe an, în cazul în care o persoană este sănătoasă și nu are probleme cu cavitatea bucală, în cazul în care în viața lui nu există factori care predispun la dezvoltarea cariilor (vezi mai sus.);
- 1 la fiecare 6 luni, în cazul în care există factori predispozanti.
De preferință, de fiecare dată să vină pentru o vizită la același doctor. În funcție de prezența unor factori de risc, medicul dentist poate seta pacientului programul individual al vizitelor.
Rezultatul dorit pentru copii la dentist pentru prima dată, imediat după primii dinti. Acest lucru va ajuta la prevenirea cariilor dentare mai eficient, mai devreme pentru a obișnui copilul pentru a vizita cabinetul stomatologic. În viitor, acesta va fi ușor să răspundă la examene medicale.