OtTitres.com

Apendicita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament.



În acest articol:

apendicita acuta - una dintre cele mai frecvente acute (care necesita interventii chirurgicale de urgenta) patologia chirurgicala care se caracterizeaza prin inflamatia apendicelui - procesul intestinului apendice.

apendicita acută: fapte și cifre:

  • În țările dezvoltate (Europa, America de Nord), apendicita acuta apare la 7-12 din 100 de persoane.
  • De la 10% până la 30% dintre pacienții internați la un spital chirurgicale pentru indicații de urgență - sunt pacienți care suferă de apendicita acuta (pe locul al doilea după colecistita acută - inflamație a vezicii biliare).
  • De la 60% la 80% din operațiunile de urgență efectuate în legătură cu apendicita acuta.
  • În Asia și Africa, boala este foarte rară.
  • 3/4 din pacientii cu apendicita acuta - sunt tineri sub vârsta de 33 de ani.
  • Cel mai adesea, inflamație a apendicelui se găsește la vârsta de 15 - 19 ani.
  • Cu varsta, riscul de a dezvolta apendicita acuta redusa. Dupa 50 de ani de boala apare doar în 2 din 100 de persoane.

Caracteristici ale structurii apendicelui

Omul subțire intestin este format din trei părți: un strat subțire, jejun și ileon. Ileon este secțiunea finală - trece în intestinul gros, conectarea cu colon.

Ileumului și colonului sunt unite nu este „cap la cap“: intestinul subțire pe măsură ce curge în partea groasă. Astfel, se pare că sfârșitul colonului, deoarece au fost orbește închise într-un dom. Acest segment este numit cecum. De la el și lasă apendicele.


Principalele caracteristici ale anatomiei apendice:
  • Diametrul apendicelui la un adult este de 6 până la 8 mm.
  • Lungimea poate fi de la 1 la 30 cm Media -. 5 - 10 cm.
  • Apendicele este situat în raport cu cecum medial și ușor înapoi. Dar pot apărea și alte variante de locație (cm. De mai jos).
  • Sub membrana mucoasă a apendicelui este o mare acumulare de țesut limfoid. Funcția sa - neutralizarea agenților patogeni. Prin urmare, apendicele este adesea numit „amigdala abdominala.“
  • apendice Afară este acoperit cu un strat subțire - peritoneu. El pare să fie atârnat pe ea. În ea sunt vasele care alimentează apendicele.
     
țesut limfoid apare în anexa la copilul despre a 2-a săptămână de viață. Teoretic, la această vârstă este deja, probabil, dezvoltarea de apendicita. După 30 de ani, numărul de scăderi ale țesuturilor limfoide, iar după 60 de ani este înlocuit cu un țesut conjunctiv dens. Acest lucru face imposibilă dezvoltarea inflamației.

După cum se poate afla o anexă?


Apendicele poate fi localizat în stomac în moduri diferite. În astfel de cazuri, apendicita acută sunt adesea similare cu alte boli, iar medicul există dificultăți în diagnosticul.

Opțiuni pentru amplasarea greșită a apendicelui:




Cauzele apendicita

Cauzele de apendicita acuta sunt destul de complexe și nu au fost încă pe deplin înțeles. Se crede că procesul inflamator din apendice cauzate de bacterii care trăiesc în lumenul acestuia. In mod normal, ei fac nici un rău, pentru că țesutul limfoid asociat mucoasei și oferă o protecție.

Motivele care duc la o slăbire a protecției, pătrunderea bacteriilor în mucoasa apendicele și dezvoltarea de apendicita acuta:
  • Blocajul a lumenului apendicelui. Motivul pentru acest lucru poate fi o tumoare, pietre fecale, paraziți, proliferarea excesivă a țesutului limfoid. Apendicele este format în mod constant mucus. În cazul în care lumenul apendicele este blocat, nu se poate scurge in intestin, se acumulează în interiorul apendicelui, se întinde. Acest lucru contribuie la nivelul mucoaselor, deteriorarea și dezvoltarea inflamației.
  • încălcarea fluxului sanguin. În cazul în care arterele care furnizează sânge apendicelui, colmatate de un trombus, peretele său nu mai este de a primi oxigen si substante nutritive. Proprietățile sale de protecție sunt reduse.
  • subnutriție. Persoana nevoie de fibre dietetice: acestea sporesc reducerea peretelui intestinal și de a ajuta împinge scaun. În cazul în care acestea lipsesc, scaunul devine stagnante în intestin, se întărește, se transformă în piatră. Una dintre pietre fecale poate bloca lumenul apendicelui.
  • reacții alergice. Apendicele poate fi numit un organism imunitar, deoarece acesta este un număr foarte mare de țesut limfoid. Poate fi reacții alergice cauzate de o funcție de celule imune excesive.
  • Tendința de constipație. Intestinele de oameni denumit „leneș“. Cal pe ea se mișcă mai lent, iar acest lucru contribuie la compactarea acestuia, penetrarea în anexă.

Inflamația începe cu mucoasa a apendicelui și se extinde mai adânc în peretele său. În legătură cu această versiune patru forme de bază de apendicita acuta:

  • endoappendicitis. Se continuă în primele 6 ore de la aparitia simptomelor. Inflamarea se dezvolta numai in captuseala apendicelui. Umflat.

  • apendicita flegmonoasă. Inflamația surprinde întreaga grosime a peretelui apendicelui. apendicita flegmonoasă se dezvolta in termen de 6 - 24 de ore după debutul simptomelor. Toate apendicele devine umflat, în lumenul acestuia apare puroi.

  • apendicita gangrenoasă. Aceasta se produce necroza a apendicelui. În jurul lui, inflamația se dezvoltă în cavitatea abdominală. De obicei, o apendicita intra formă gangrenosum în decurs de 24 - 72 de ore.

  • apendicele perforat. Peretele apendicelui este distrus, există o gaură în ea. Cuprins în cavitatea abdominală. Dezvoltă inflamația acesteia - peritonită. Această condiție este viața în pericol. Atunci când pacientul apendicita perforata nu este întotdeauna posibil să se salveze în timpul operației.

Simptomele de apendicita acuta

Inflamația în crește rapid apendice, simptome apendicita acuta asa de obicei exprimat foarte clar. Cu toate acestea, chiar și medicul nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă, la o dată ce sa întâmplat cu pacientul. Simptomele care apar în apendicita acută și alte patologii chirurgicale acute, numite colectiv „abdomen acut“. Un astfel de stat ar trebui să forțeze pacientul să viziteze imediat chirurgul sau apela brigada „prim ajutor“.

Principalele simptome de apendicita acuta:

Video: Apendicita. Cauze, prevenire, tratament

durere a crescut Acțiune, în care durerea de apendicita acută se intensifică:
  • tuse;
  • strecurat;
  • în creștere bruscă de la o poziție predispuse;
  • jogging;
  • sărituri.
durere crescută apare din cauza deplasării apendicelui. Greață și vărsături Greață și vărsături apar la aproape toti pacientii cu apendicita acuta (sunt si exceptii), de obicei, în termen de câteva ore după debutul durerii. Vărsături 1 - 2 ori. Aceasta este cauzată de un reflex, apare ca răspuns la stimularea terminațiilor nervoase din anexă.
lipsa poftei de mâncare Pacientul cu apendicita acuta nu a vrut să mănânce. Există rare excepții în cazul în care un apetit bun. constipație Aceasta apare la aproximativ jumatate din pacientii cu apendicita acuta. Ca urmare a stimulării nervilor abdominale încetează de a contracta intestin și împinge cal.

La unii pacienți, apendicele se află în așa fel încât vine în contact cu intestinul subțire. Cu iritarea inflamatorie a terminațiilor nervoase, dimpotrivă, crește contracțiile intestinale și promovează apariția scaun liber. Tensiunea a mușchilor abdominali Dacă încercați să palpeze un pacient cu apendicita partea dreapta jos a abdomenului, va fi foarte dens, uneori, aproape ca un consiliu. Mușchii abdominali sunt încordat reflex, ca urmare a iritarea terminațiilor nervoase în cavitatea abdominală. Violarea bunăstării generale Starea de majoritatea pacienților este satisfăcătoare. Uneori există o slăbiciune, letargie, paloare. febră În câteva zile temperatura corpului la o apendicita acuta a crescut la 37-37.8 C. Creșterea temperaturii la 38 C și peste marcată în starea pacientului severă, dezvoltarea complicațiilor.

Atunci când în apendicita acută nevoie pentru a apela „de urgență“?

Apendicita - este o patologie chirurgicală acută. Elimină-l și pentru a evita amenințările la viața pacientului este posibilă numai prin intervenție chirurgicală imediată. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de apendicita acuta ar trebui sa solicite imediat brigada „prim ajutor“. Cu atât mai repede medicul va examina pacientul - cu atât mai bine.


Până la sosirea medicului nu poate lua orice medicament. După ce a primit dispare durerea lor, simptome de apendicita sunt exprimate nu atât de mult. Se poate intra medic pe căi greșite: a examinat pacientul, el va ajunge la concluzia că există o boli acute chirurgicale. Dar bine cauzate de efectele drogurilor, este temporară: după ce încetează să acționeze, statul se deterioreze în continuare.

Unii oameni, atunci când încep să perturbe durerea constantă în abdomen, la clinica medicului. Dacă există o suspiciune că pacientul „abdomen acut“, el a fost trimis spre consultare chirurg. Dacă el confirmă temerile terapeutului, pacientul fiind luat pe „ER“, în spital chirurgicale.

Pe măsură ce chirurgul examineaza pacientul cu apendicita acuta?

Ce se poate cere medicului?

  • În cazul în care în dureri de stomac (medicul cere pacientului pentru a indica cel mai mult)?
  • Când durerea provin de la? Că pacientul a mâncat înainte de asta?
  • A fost greață sau vărsături?
  • dacă temperatura crește? Pentru ce numere? Când?
  • Când a fost ultima dată când a fost scaunul? dacă acesta este lichid? Dacă el a avut o culoare neobișnuită sau miros?
  • Atunci când un pacient este ultima dată când ai mâncat? Are acolo acum?
  • Ce altceva au vreo plângere?
  • dacă pacientul a fost eliminat ultimul apendice? Această întrebare pare banal, dar este important. poate avea loc de două ori Apendicită, apendice inflamat este întotdeauna îndepărtat în timpul intervenției chirurgicale. Dar nu toți oamenii știu despre el.

Video: acuta appenditsit.Lektsiya. DMN, profesor BI Plyusnin

Pe măsură ce medicul examineaza abdomen, si verifica ce simptome?


În primul rând chirurgul pune pacientul pe canapea si se simte stomacul ei. Senzație începe întotdeauna cu partea din stânga - în cazul în care nu există nici o durere, și apoi trece la jumătatea din dreapta. Pacientul informează chirurgul despre sentimentele lor, și peste locul de amplasare a apendicelui, medicul se simte tensiunea mușchilor. În scopul de a obține o mai bună se simte, doctorul pune o mână pe partea dreaptă a stomacului pacientului, iar celălalt - pe stânga, ținându-le la același sentiment de timp și compară experiența.

In apendicita acuta a relevat mai multe simptome specifice. Cele mai importante sunt:

Pot face doar diagnosticul?

De-a lungul secolului trecut chirurgii descrise mai mult de 120 de simptome de apendicita acuta. Dar nici unul dintre ei nu permite de a diagnostica cu precizie. Fiecare dintre ei a spus doar că există inflamație abdominală. Diagnosticul este, teoretic, destul de simplu, și, în același timp, în practică, în multe cazuri, este foarte dificil.

Se întâmplă uneori ca pacientul este livrat la spital chirurgicale, medicul îl examinează, dar chiar și după o examinare atentă a îndoieli rămân. În astfel de situații, de obicei, pacientii paraseasca spitalul pentru o zi și să monitorizeze starea lui. În cazul în care simptomele se agravează, și nu există nici o îndoială în prezența de apendicita acuta, se efectuează intervenția chirurgicală.

Monitorizarea pacienților cu appenditsitnelzya acută suspectate de a petrece acasă. Ar trebui să fie într-un spital, unde va fi examinată în mod regulat de către un medic, iar deteriorarea stării sale trimise imediat în sala de operație.

Uneori se întâmplă că există semne luminoase de apendicita acuta, și de a face o incizie, chirurgul găsește un apendice sănătos. Se întâmplă foarte rar. În această situație, medicul ar trebui să examineze cu atenție intestinele și cavitatea abdominală -, eventual, sub apendicita acuta „masca“ alte boli chirurgicale.

Boala, manifestările care pot fi similare cu apendicita acuta:

  • patologie ginecologică: Inflamație și ulcere ale trompelor și ovarelor, sarcina ectopica, picioare de torsiune a tumorii sau chisturi, apoplexia ovarian.
  • dreapta colică renală.
  • inflamație acută a pancreasului.
  • inflamație acută a vezicii biliare, colici biliare.
  • ulcer gastric sau ulcer duodenal, care trece complet prin peretele corpului.
  • colici intestinale - o afectiune care imita adesea apendicita acuta la copii.

Pentru a înțelege cauza durerii în abdomen și să ia măsurile necesare în timp util, pacientul trebuie să examineze medicul. Și, în primul rând trebuie să arate pacientul este un chirurg!

Analizează si studii in apendicita acuta


apendicita laparoscopie

Ce este laparoscopia?

laparoscopie - este o tehnica endoscopică, care este utilizat în diagnosticul și tratamentul chirurgical al bolilor. Chirurgul intră în abdomenul pacientului printr-un echipament special de puncție cu o camera video in miniatura. Acest lucru face posibil să se examineze direct organul bolnav, în acest caz - apendicele.

Care sunt indicatiile pentru laparoscopie in apendicita acuta?

  • În cazul în care medicul observă pacientul pentru o lungă perioadă de timp, dar încă nu pot înțelege dacă are apendicita acută, sau nu.
  • În cazul în care simptomele apendicita acuta apar la femei, și puternic care amintește de boli ginecologice. Statisticile arată că femeile în fiecare cincea - zecea interventie chirurgicala pentru apendicita suspectate funcționează în mod eronat. Prin urmare, în cazul în care îndoielile doctor, mult mai bine să recurgă la laparoscopie.
  • Daca simptomele sunt prezente la pacienții cu diabet zaharat. Pentru astfel de pacienți nu ar trebui să fie o lungă perioadă de timp pentru a viziona - au perturbat circulatia, a redus de apărare imună, astfel se dezvolta foarte repede complicatii.
  • Daca apendicita acuta este diagnosticat la un pacient cu grăsime subcutanată excesul de greutate și bine dezvoltate. În acest caz, refuzul de laparoscopie ar trebui să facă o incizie mare, care, pentru o lungă perioadă de timp de vindecare, poate fi complicata de infectie si supuratie.
  • În cazul în care diagnosticul nu este pusă la îndoială, și solicită pacientului să efectueze operația laparoscopic. Chirurgul poate conveni în absența unor contraindicații.

El va vedea doctorul în timpul laparoscopie?


În timpul laparoscopie, chirurgul vede o creștere a dimensiunii, apendicele umflate. El are o culoare roșu aprins. In jurul este vizibil pentru rețeaua dilatate nave. De asemenea, pe suprafața apendicelui poate fi văzut pustule. În cazul în care apendicele a început să se rupă în jos, doctorul vede o culoare gri pete murdar.

Cum este laparoscopia pentru apendicita acuta?


Laparoscopie - o intervenție chirurgicală. Acesta se desfășoară în sala de operație într-un mediu steril, sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie in peretele abdominal pentru a putea intra în ea un instrument cu un aparat de fotografiat, și chiar numărul necesar de (de obicei, 3) - pentru a introduce instrumente chirurgicale endoscopice. După intervenția este finalizată, în site-ul puncție suturate.

Este posibil, la momentul laparoscopie de diagnostic funcționează imediat apendicita acuta?


îndepărtarea laparoscopică a apendicelui, probabil, aproximativ 70% dintre pacienți. Restul trebuie să sară la secțiunea.

Tratamentul apendicitei

Tratamentul chirurgical al apendicitei acute


Imediat dupa ce pacientul diagnosticat cu apendicita acuta, este necesar să se efectueze un tratament chirurgical. Din cantitatea de timp care a trecut de la debutul simptomelor, la funcționarea depinde de rezultatul favorabil. Se crede că, în mod ideal, o intervenție chirurgicală trebuie efectuată în decurs de 1 oră de la momentul diagnosticului.

Operațiunea în apendicita acută se numește apendicectomie. În timpul medicul ei indeparteaza apendicele - un mod diferit de a scapa de inflamatie nu se poate concentra.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru apendicita acuta:
  • chirurgie deschisă printr-o incizie. Efectuat mai des, pentru că este mai ușor și mai rapid, nu au nevoie de echipament special pentru ea.
  • apendicectomie laparoscopică. Efectuată la indicații speciale (cm. Mai sus). Ea poate fi efectuată numai în cazul în care spitalul are echipament endoscopic și profesioniști instruiți.

Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie generală. Uneori, în cazuri excepționale, poate fi utilizată anestezia locală (numai pentru adulți).

Tratamentul medicamentos pentru apendicita acuta


Cu ajutorul medicamentelor pentru a vindeca apendicita acuta imposibil. Până la sosirea medicului nu poate lua în mod independent, orice medicamente, deoarece din cauza acestei scăderi simptomelor, și de a fi diagnosticate corect.
Tratamentul medicamentos este folosit numai ca adjuvant la o intervenție chirurgicală.

Înainte și după operație, pacientul este prescris antibiotice:

** Informații cu privire la numele și dozele de medicamente sunt prezentate exclusiv pentru tratamentul informațional tselyah.Medikamentoznoe de apendicita acuta poate fi administrat numai de către un medic într-un spital. Auto-tratament este inacceptabil, aceasta poate duce la consecințe negative.

Tratamentul de remedii populare


apendicita acută - o boală periculoasă, care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. tratare separată metode tradiționale inacceptabile. Ar trebui să consulte imediat un medic. Acest lucru se aplică „abdomen acut“ (vezi. De mai sus), la toate.

Complicațiile de apendicita acuta

  • Infiltrat apendicular. În cazul în care operațiunea nu este efectuată la timp, apoi aproximativ 3 zile din cauza inflamație a apendicelui este lipit la buclele intestinale din jur, și împreună au devenit conglomerat dens. În acest caz, persoana în cauză cu privire durerile mici, creșterea temperaturii corpului până la 37 ° C în timp, infiltrarea este absorbit sau transformat într-un abces. Pacientul a fost prescris repaus la pat, dieta, rece pe stomacul lui, antibiotice. când se efectuează operațiuni de infiltrare.
  • Abcesul în cavitatea abdominală. Este o cavitate umplută cu puroi, care se formează datorită topirii infiltrării. Preocupat despre durere severă, temperatura corpului ridicată, letargie, slăbiciune, stare de rău. Tratamentul chirurgical: abcesul trebuie să fie deschis.
  • peritonită. Aceasta este o afectiune grava cauzata de lovitura de puroi din apendicele în stomac. În absența unui tratament adecvat pentru pacientul poate muri. Se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență și prescrie antibiotice.
  • pylephlebitis. Aceasta este o complicație foarte rară și extrem de periculos de apendicita acuta. Puroi intră în vena, cauzand peretele lor devine inflamate, si pe ea incepe sa sub forma cheaguri. Tratamentul implică utilizarea de antibiotice puternice.

apendicita acuta la femeile gravide

apendicita acuta la femeile gravide nu sunt la fel de luminoase, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Medicii au adesea îndoieli cu privire la diagnosticul, ca principalele simptome ale bolii (durere vzhivote, greață și vărsături) pot fi asociate cu sarcina.

În a doua jumătate a sarcinii la femei poate fi dificil palparea abdomenului. uterul marit sau dislocă apendicele în sus, astfel încât durerea apare deasupra unui loc de poziția sa normală, uneori chiar sub nervura dreaptă.

metodă fiabilă și sigură a diagnosticului de apendicita la femeile gravide - ultrasunete.
Singura metodă de tratament - chirurgie. În caz contrar, s-ar putea muri, iar mama si fat. Atunci când sarcina este adesea efectuata chirurgia laparoscopica.

apendicita acuta la un copil

La copiii mai mari de 3 ani de apendicita acuta are loc în același mod ca un adult. Principalele simptome - dureri abdominale, greață, vărsături.

Caracteristicile de apendicita acuta la copiii mai mici de 3 ani:
  • Este imposibil să se știe dacă copilul are o durere de stomac, iar dacă doare, în ce loc. Copiii mici nu pot explica.
  • Chiar dacă copilul poate indica localizarea durerii, acesta indică de obicei zona din jurul ombilicului. Acest lucru se datorează faptului că apendicele la o vârstă fragedă, nu este destul ca la adulți.
  • Copilul devine letargic, capricios, de multe ori plângând, picioare Sucitu.
  • tulburări ale somnului. De obicei, copilul devine nelinistit seara, nu doarme și plânge toată noaptea. Acest lucru face ca părinții apelul de dimineață „ambulanță.“
  • Vomită 3 - 6 ori pe zi.
  • Temperatura corpului este adesea crescută la 38-39 C.
Diagnosticul foarte dificil. Medicii de multe ori aveți dubii, lăsați copilul în spital pentru o zi și urmăriți dinamica.

Prevenirea apendicita acuta

  • nutriție adecvată. Dieta trebuie să fie o cantitate suficientă de fibre dietetice (fructe și legume), produse lactate.
  • Tratamentul precoce al oricăror infecții și boli inflamatorii.
  • Combaterea constipație.
Prevenirea specială, care ar putea preveni 100% apendicita acuta nu exista.
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Metode pentru diagnosticarea apendicitaMetode pentru diagnosticarea apendicita
Cum este tratamentul de apendicita in timpul sarcinii?Cum este tratamentul de apendicita in timpul sarcinii?
Cum este apendicectomie laparoscopica?Cum este apendicectomie laparoscopica?
Caracteristici apendicectomie la bărbați și băiețiCaracteristici apendicectomie la bărbați și băieți
Ce poate fi cauzata de temperatura si durere în partea dreaptă?Ce poate fi cauzata de temperatura si durere în partea dreaptă?
Pe care parte și cum doare apendicita?Pe care parte și cum doare apendicita?
ApendicităApendicită
Care sunt simptomele de apendicita?Care sunt simptomele de apendicita?
Ce este apendicita cataral?Ce este apendicita cataral?
Cronice apendicita: simptome, cauze si tratamentCronice apendicita: simptome, cauze si tratament
» » Apendicita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament.

OtTitres.com
PublicitateFeedback-ul
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu