scurtare fiziologica de respirație pot apărea în următoarele cazuri:
- ca raspunsul organismului la efort excesiv, mai ales în cazul în care organismul nu este supus stresului fizic este constantă;
- la altitudini mari, în cazul în care condițiile de hipoxie (lipsa de oxigen);
- în spații restrânse, cu o cantitate mai mare de dioxid de carbon (hipercapnia).
În funcție de etiologia (cauzele) dificultăți de respirație pot fi următoarele tipuri:
- dispnee cardiacă;
- dispnee pulmonară;
- dificultăți de respirație, ca urmare a anemiei.
Pentru medici, care pot fi accesate cu apariția de dificultăți de respirație includ:
- terapeut;
- medicul de familie;
- cardiolog;
- pneumolog.
Cum respiratia unei persoane?
Respiratia - este un proces fiziologic, în care are loc schimbul de gaze, adică din corpul mediului extern devine oxigen si eliberarea de dioxid de carbon și alte produse metabolice. Aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale corpului, ca prin respirație susținută de activitatea vitală a organismului. Respirația - un proces complex, care se realizează în principal prin intermediul sistemului respirator.Sistemul respirator este alcătuit din următoarele organe:
- cavitatea nazală și gura;
- laringe;
- trahee;
- bronhiilor;
- plămâni.
aerul ambiant prin caile respiratorii in plamani si in alveolele pulmonare. Schimbul de gaz alveolar are loc, adică dioxidul de carbon este eliberat, iar sângele este oxigenat. În continuare, sânge îmbogățit cu oxigen, este direcționată în inimă prin venele pulmonare care goale în atriul stâng. Din atriul stâng sângele trece în ventriculul stâng prin aorta de la care se duce la organe și țesuturi. calibru (dimensiune) Arterele care transporta sange se raspandeste prin corp, se deplasează departe de inima scade treptat la capilare prin membrana și care gazele sunt schimbate cu tesut.
act de respirație constă în două faze:
- respirație, în care în organism pătrunde aerul atmosferic, oxigenul îmbogățit. Respirația este un proces activ, care implică mușchii respiratorii.
- exalație, la care alocarea de aer saturat cu dioxid de carbon. Pe măsură ce expiri, există o relaxare a mușchilor respiratorii.
dispnee cardiacă
dispnee cardiac - o scurtare a respirației, care se dezvoltă ca urmare a unei boli de inima. De obicei, dispnee cardiacă are un curs cronic. Scurtarea respirației cu boli de inima - aceasta este una dintre cele mai importante simptome. În unele cazuri, în funcție de tipul de apnee, durata de exercițiu, după care apare, este posibil să se judece stadiul de insuficiență cardiacă. dispnee cardiac este de obicei caracterizata prin dispnee inspirator și atacurile frecvente ale paroxistică (recurent) Dispnee Nocturnal.Cauzele dispnee cardiace
Există mai multe motive care pot provoca o dificultăți de respirație. Poate fi boli congenitale asociate cu anomalii genetice, precum și cumpărate, a căror risc crește odată cu vârsta și este dependentă de prezența factorilor de risc.Cauzele dispnee cardiace sunt cele mai frecvente:
- insuficiență cardiacă;
- sindrom coronarian acut;
- defecte cardiace;
- cardiomiopatie;
- miocardită;
- pericardită;
- hemopericardium, tamponada cardiacă.
Insuficienta cardiaca - patologie, in care inima, din anumite motive, sunt în imposibilitatea de a pompa volumul de sânge care este necesară pentru metabolismul și funcționarea normală a organelor și sistemelor corpului.
În cele mai multe cazuri, insuficienta cardiaca se dezvoltă în astfel de stări patologice, cum ar fi:
- hipertensiune;
- CHD (boală arterială coronariană);
- pericardita constrictivă (inflamație a pericardului, însoțit de sigiliul său și o încălcare a contracție a inimii);
- cardiomiopatie restrictivă (inflamație a mușchiului inimii și pentru a reduce extensibilitate);
- hipertensiune pulmonară (creșterea tensiunii arteriale în artera pulmonară);
- bradicardie (o scădere a ritmului cardiac) Sau o tahicardie (creșterea frecvenței bătăilor inimii) De diferite etiologii;
- defecte cardiace.
În stadiile incipiente de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație pot să lipsească. Mai mult, cu progresia patologiei apare scurtarea respirației în timpul sarcinilor grele la sarcini mici și chiar și în repaus.
Simptomele de insuficiență cardiacă, dificultăți de respirație asociate sunt:
- cianoza (nuanță cianotică a pielii);
- tuse, mai ales pe timp de noapte;
- gemoptizis (hemoptizii) - expectorație amestecat cu sânge;
- ortop- - respirație rapidă într-o poziție orizontală;
- nicturie - a crescut formarea de urină în timpul nopții;
- umflare.
sindrom coronarian acut - un grup de semne și simptome, care poate presupune un infarct miocardic sau angină instabilă. infarct miocardic - o boală care apare ca urmare a unui dezechilibru între cererea de oxigen miocardic si livrarea acesteia, care, ca rezultat conduce la necroza porțiunii miocardice. angină pectorală instabilă este considerată o exacerbare a bolii coronariene, care poate duce la infarct miocardic sau moarte subită. Aceste două stări sunt combinate într-un singur sindrom în legătură cu un mecanism și dificultate diagnostic patogenetic comun diferențial între ele prima dată. sindrom coronarian acut apare in ateroscleroza si tromboza arterelor coronare, care nu pot furniza cantitatea necesară de oxigen miocard.
Simptomele sindromului coronarian acut este considerat a fi:
- dureri în piept, care poate fi, de asemenea, dată în umărul stâng, brațul stâng, chelyust- mai mici, de obicei, durerea dureaza mai mult de 10 minute;
- dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer;
- o senzație de greutate în piept;
- depigmentării pielii;
- leșin.
Primul ajutor pentru simptomele sindromului coronarian acut - nitroglicerină sublingual (sub limbă), Desfacerea strâns, stoarcere piept de haine, consumabile de aer proaspăt și chem ambulanța.
defecte cardiace
Boală de inimă - o modificare patologică a structurilor cardiace, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin. Fluxul sanguin este deranjat într-o mare, și în circulația pulmonară. defecte cardiace poate fi congenitală sau dobândită. Acestea se pot referi la următoarele structuri - supape, pereții, vasele, perete. defecte cardiace congenitale apar ca urmare a diferitelor anomalii genetice, infecții intrauterine. defecte cardiace dobândite poate să apară pe fondul endocardită infecțioasă (inflamație a mucoasei interioare a inimii), Reumatismul, sifilis.
Prin inima defecte sunt următoarele patologii:
- defect septal ventricular - este o boală de inimă dobândită, care se caracterizează printr-un defect în unele părți ale septului interventricular, care este situat între dreapta și stânga ale ventriculilor inimii;
- brevet foramen ovale - un defect al septului atrial, care apare din cauza faptului că nu există nici o închidere de brevet foramen ovale, care este implicată în circulația fetală;
- arterială deschis (Botallo) conductă, care in utero conecteaza aorta la artera pulmonara, iar în primele zile de viață ar trebui să închidă;
- aortarctia - boli de inima, care este îngustarea manifestata a lumenului aortic și necesită o intervenție chirurgicală cardiacă;
- insuficiență a valvelor inimii - un tip de boli de inima, în care este imposibil de a finaliza închiderea valvelor inimii și fluxul invers de sânge;
- Stenoza valvei cardiace caracterizat printr-o îngustare a valvelor sau coalescența valvelor și întreruperea fluxului sanguin normal.
Simptomele care sunt cel mai frecvent întâlnite în bolile de inima sunt:
- dificultăți de respirație;
- cianoză a pielii;
- piele palidă
- pierderea conștienței;
- decalajul în dezvoltarea fizică;
- durere de cap.
defecte cardiace - acestea sunt boli în care statul poate fi atenuate cu ajutorul unor terapii, cu toate acestea, poate fi complet vindecat numai cu ajutorul chirurgiei.
cardiomiopatie
Cardiomiopatie - o boală care se caracterizează prin leziuni ale inimii și se manifestă hipertrofia (creste in celulele musculare cardiace) Sau de o dilatare (creșterea volumului camerelor inimii).
Există două tipuri de cardiomiopatie:
- primar (idiopatică) Cauza este necunoscută, dar este de așteptat ca acesta poate fi boli autoimune, factori infecțioși (viruși), Genetică și alți factori;
- secundar, care apare în fundalul diferitelor boli (boala hipertonică, intoxicație, boli de inima coronariene, amiloidoza si alte boli).
Cea mai frecventă manifestare a cardiomiopatie este considerată a fi:
- dificultăți de respirație;
- tuse;
- piele opărire;
- oboseală;
- creșterea frecvenței bătăilor inimii;
- amețeli.
miocardita
Miocardita - este leziuni miocardice (mușchiul inimii) Natura inflamatorie Predomină. Simptomele miocardita sunt dificultăți de respirație, dureri în piept, amețeli, slăbiciune.
Printre cauzele miocardita apar:
- infecții bacteriene, virale mai des decât alte cauze de cauze infecțioase a miocardita. Cele mai frecvente agenții cauzatori ai bolii sunt virusuri, și anume virusul Coxsackie, virusul rujeolei, virusul rubeolei.
- Reumatism, în care miocardita este o manifestare majoră.
- boli sistemice, cum ar fi lupus eritematos sistemic, vasculita (inflamație a peretelui vasului de sânge) Conduce la înfrângerea miocardului.
- Luând anumite medicamente (antibiotice), Vaccinuri, seruri pot duce de asemenea la miocarditei.
Pentru a preveni apariția miocarditei necesită boli infecțioase, în timp util trata focarele cronice reorganiza de infecții (carii, amigdalite) Prescrie Rațional medicamente, vaccinuri și seruri.
pericardită
Pericardita - inflamație a pericardului (pericard). Cauzele pericardita sunt similare cu cauzele miocardita. Pericardita manifesta dureri în piept prelungită (care, în contrast cu sindromul coronarian acut, nu trece în timpul tratamentului cu nitroglicerină), Febră, dificultăți severe de respirație. Pericardită datorită modificărilor inflamatorii în adeziuni pericardic pot fi formate, care pot apoi coaguleze, ceea ce complică foarte mult activitatea inimii.
dispnee Pericardita adesea formate în poziție orizontală. Scurtarea respirației cu pericardita - un simptom permanent, și nu dispare până când cauza eliminat.
tamponadă cardiacă
tamponada cardiaca - o stare patologică în cazul în care există o acumulare de lichid în cavitatea pericardică și deranjat hemodinamic (circulația sângelui prin vasele). Lichidul care se află în cavitatea pericardică, comprimă limitele inimii și ale ritmului cardiac.
tamponadă cardiacă poate apărea ca brusc (cu leziuni) Și în bolile cronice (pericardită). dificultăți de respirație dureroasă manifestata, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale. tamponada cardiaca poate provoca insuficiență cardiacă acută, șoc. Aceasta boala este foarte periculos și poate duce la o încetare completă a activității cardiace. Prin urmare, importanța crucială a intervenției medicale în timp util. Ordinea de urgență se realizează pericardiocentezei și îndepărtarea de lichid anormale.
Diagnosticul de dispnee cardiace
Dispneea, fiind simptom care poate apărea în patologia diferitelor organe și sisteme necesită diagnostic atentă. Metode pentru diagnosticarea dispneea sunt foarte diverse și includ examinarea pacientului, paraclinică (laborator) Și investigațiile instrumentale.Următoarele metode sunt folosite pentru a diagnostica dispnee:
- examenul fizic (conversație cu pacientul, inspecție, palpare, percuție, auscultatie);
- hemograma completa;
- analiza urinei;
- chimia sângelui;
- ultrasunete (transesophageal, transtoracică);
- Examinarea cu raze X a pieptului;
- CT (tomografie computerizata);
- RMN (RMN);
- ECG (electrocardiografie), Monitorizarea ECG;
- cateterismul cardiac;
- angiografia coronariană;
- veloergometry.
Chiar primul pas in diagnosticul este anamneza (adică sub semnul întrebării a pacientului) Urmată de examinarea pacientului.
În cazul în care istoria este important să se acorde o atenție la următoarele informații:
- Caracteristicile de dispnee, care pot fi la inhalare, expirația sau mixt.
- Intensitatea dispnee poate vorbi, de asemenea, de o anumită condiție patologică.
- Factorul ereditara. Probabilitatea de boli de inima, în cazul în care acestea au fost părinții mei, de mai multe ori mai mare.
- Prezența unei varietăți de boli cronice ale inimii.
- Ar trebui, de asemenea, să acorde o atenție la momentul apariției scurtare a respirației, dependența de poziția corpului, de efortul fizic. Dacă există dificultăți de respirație în timpul activității fizice, este necesar să se precizeze intensitatea sarcinii.
percuție inima oferă informații cu privire la creșterea frontierelor inimii, care se datorează fenomenelor de hipertrofie sau dilatare. Într-o percuție normală de sunet tocit. Transformara limite ale dullness cardiace indică tulburări cardiace sau patologii ale altor organe ale mediastinului.
Următoarea etapă de examinare a pacientului este auscultatie (auz). Auscultatie se realizează cu ajutorul stetoscop.
Următoarele modificări pot fi detectate prin auscultație cardiacă:
- slăbirea sonoritatea sunetelor inimii (miocardita, infarct miocardic, kardiosklerosis, insuficiență supapă);
- întări sunetele sonoritate inimii (Stenoza orificiilor atrioventriculare);
- sunete cardiace despicate (stenoza mitrală, inchidere nesimultane a supapelor cu clapeta și tricuspide);
- frecare pericardica (pericardită uscată sau exudativă, infarct miocardic);
- alte zgomote (la defectarea valvelor, orificii în stenoza, stenoza aortica).
hemoleucograma - o metodă de cercetare de laborator, care permite să se evalueze compoziția celulară a sângelui.
Analiza generală a sângelui în interes patologii cardiace sunt schimbările în următorii parametri:
- hemoglobină - este o componenta a celulelor roșii din sânge, care este implicat in transportul oxigenului. Dacă nivelul de hemoglobina a scăzut, sugerează în mod indirect faptul că în țesuturi, inclusiv miocardul, există o lipsă de oxigen.
- leucocite. Leucocitele poate fi crescută în cazul infecției în organism. Un exemplu este endocardită infecțioasă, miocardită, pericardită. Uneori, leucocitoza (Creșterea nivelului de leucocite) Este observată în infarctul miocardic.
- eritrocite adesea reduse la pacienții cu boli cardiace cronice.
- trombocite implicate în coagularea sângelui. numărului de trombocite ridicate poate fi la o ocluzie vasculară, în scăderea numărului de trombocite sângerare observate.
- ESR (viteza de sedimentare a hematiilor) Este un factor nespecific în procesul inflamator în organism. Creșterea ratei de sedimentare a hematiilor apare în infarctul miocardic, in bolile de inima infectioase, reumatism.
Analiza biochimică a sângelui este, de asemenea, informativ, în caz de diagnosticare a cauzelor scurtarea respirației. Schimbarea unora dintre indicatorii de analiza sângelui biochimice indică prezența bolilor de inima.
Pentru a diagnostica cauzele dispnee cardiace analizează următorii parametri biochimici:
- lipidograma, care include astfel de lipoproteine parametri, colesterol, trigliceride. Acest indicator spune abuz în metabolismul lipidelor, formarea plăcilor aterosclerotice, care, la rândul său, este un factor care duce la cele mai multe boli de inima.
- AST (aspartat aminotransferază). Această enzimă în cantități mari este în inimă. Creșterea acestuia indică prezența de deteriorare a celulelor musculare inimii. De obicei, ACT a crescut în timpul primei zile după infarct miocardic, mai mult nivelul său poate fi normal. Prin aceasta, ca nivelurile AST a crescut, este posibil să se judece dimensiunea zonei de necroză (moartea celulelor).
- LDH (lactat dehidrogenază). Pentru analiza activității cardiace are o valoare totală de LDH și fracția-1 și LDH-2 LDH. Nivelurile crescute ale acestui indicator sugerează necroza în țesutul muscular al inimii în infarctul miocardic.
- KFK (creatina) Este un marker al infarctului miocardic acut. De asemenea, CK poate fi crescută în miocardita.
- troponina - o proteina care face parte din cardiomiocite și participă într-o clipă. Creșterea nivelului de troponina indică celule miocardice afectate în infarctul miocardic acut.
- coagulare (coagularea sângelui) Indică riscul de formare a cheagurilor de sânge și embolism pulmonar.
- fosfatazei acide este crescută la pacienții cu infarct miocardic, în severă și prezența complicațiilor.
- electroliți (K, Na, Cl, Ca) Creșterea în încălcarea ritmului cardiac, insuficiență cardiovasculară.
Analiza urinei nu oferă o caracterizare precisă și localizarea bolilor de inima, adică, această metodă de investigare nu indică semne specifice de boli cardiace, dar poate indica în mod indirect prezența unui proces patologic în organism. Sumarul de urina este numit ca metodă de rutină de investigare.
Cu raze X Chest
Dacă suspectați de examinare cardiacă cu raze X caracter dispnee - una dintre cele mai importante și informativ.
semne radiologice care vorbesc despre boli de inima si boli ale vaselor inimii, sunt:
- Mărimea inimii. Creșterea dimensiunii inimii poate apărea în hipertrofia miocardică sau dilatarea camerelor de luat vederi. Se poate întâmpla în insuficiența cardiacă, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, boli cardiace coronariene.
- Forma, configurare inimi. Este posibil să observați o creștere a camerelor cardiace.
- proeminența în formă de sac de anevrism aortic.
- acumulare de lichid în cavitatea pericardita pericardic.
- leziune aterosclerotică a aortei toracice.
- Semne de boli de inima.
- Congestiilor in plamani, infiltrarea bazală a plămânilor cu insuficiență cardiacă.
scanari CT ale inimii si vaselor de sange
Tomografia computerizată - o metodă de stratificare a studiului de organe interne, cu ajutorul razelor X. CT - este o metodă informativă, care poate detecta o varietate de boli de inima, precum și pentru a determina riscul posibil de boală cardiacă ischemică (boală arterială coronariană) După gradul de calcifiere (depunerea de săruri de calciu) Ale arterelor coronare.
Tomografia computerizată poate detecta schimbări în următoarele structuri ale inimii:
- starea arterelor coronare - gradul de calcifiere a arterelor coronare (în volum și greutate calcificărilor), Stenoza arterei coronare, șunturi coronare, anomalii ale arterelor coronare;
- boli ale aortei - anevrism aortic, exfolierea aortă poate lua măsurătorile necesare pentru aortic;
- starea camerelor inimii - fibroză (proliferarea țesutului conjunctiv), Dilatarea ventriculara, anevrism, subțierea pereților, prezența leziunilor care ocupă spațiu;
- modificări ale venelor pulmonare - stenoza, modificări anormale;
- prin CT poate detecta aproape toate defectele inimii;
- Patologia pericardului - pericardita constrictiva, îngroșarea pericardică.
RMN (RMN) - o metodă foarte valoroasă pentru studierea structurii și funcției inimii. RMN - o metodă de cercetare a organelor interne, bazată pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. RMN-ul poate fi realizat cu un contrast (administrarea unui agent de contrast pentru a vizualiza mai bine tesut), Și fără ea, în funcție de obiectivele de cercetare.
RMN-ul permite efectuarea următoarele informații:
- Evaluarea funcției cardiace, valve;
- gradul de vătămare miocardic;
- îngroșarea peretelui miocardic;
- defecte cardiace;
- pericardită.
examinarea cu ultrasunete
Ultrasunete - o metodă de cercetare a organelor interne folosind undele ultrasunete. Pentru diagnosticul bolilor de inima cu ultrasunete este, de asemenea, una dintre metodele de conducere.
SUA are o serie de avantaje semnificative:
- non-invazive (absența leziuni tisulare);
- becisnicie (lipsa de expunere);
- cost redus;
- rezultate rapide;
- foarte informativ.
Următoarele tipuri de ultrasunete sunt utilizate pentru diagnosticul de patologii cardiace:
- ecocardiografia transtoracică. Când sonda ecocardiografie ecografie transtoracică este plasată pe suprafața pielii. Imagini diferite pot fi obținute prin schimbarea poziției și unghiul de înclinare al senzorului.
- transesophageal (transesofagială) ecocardiografie. Acest tip de echocardiograma vă permite să vedeți ce poate fi dificil de observat atunci când ecocardiografie transtoracică, datorită prezenței unor obstacole (grăsime, coaste, muschi, plamani). Într-un astfel de studiu, senzorul trece prin esofag, care este un element cheie, deoarece esofagul este în imediata apropiere a inimii.
ECG
Electrocardiograma - o metodă de înregistrare grafică a activității electrice a inimii. ECG - o metodă extrem de important de cercetare. Acesta vă poate ajuta să detecta semne de boli cardiace, semne de infarct miocardic. ECG este realizată folosind ECG, rezultatele sunt emise pe loc. Un medic calificat efectuează în continuare o analiză detaliată a rezultatelor ECG și trage concluzii cu privire la prezența sau absența semnelor caracteristice ale patologiei.
ECG efectuate individual, și are loc așa-numita monitorizare ECG de zi cu zi (Holter). În această metodă, realizată înregistrarea continuă ECG. În același timp antrenament înregistrat, în cazul în care acesta este, apariția durerii. De obicei, procedura dureaza 1 - 3 zile. În unele cazuri, procedura dureaza mult mai mult - luni. Într-un astfel de caz, senzorii sunt implantate sub piele.
cateterism cardiac
Mai frecvent folosit metoda de cateterism cardiac prin Seldinger. Cursul procedurii este controlata de o camera speciala. Pre-a făcut anestezie locală. În cazul în care pacientul este agitat, un sedativ poate fi administrat, de asemenea. puncție specială ac a venelor femurale se realizează, atunci acul este setat conductor, care ajunge la vena cava inferioara. În continuare, într-un conductor este pus pe un cateter care este introdus în atriul drept, de unde se poate intra în ventriculul drept sau trunchi pulmonare, iar conductorul este îndepărtat.
cateterism cardiac permite:
- măsurarea precisă a tensiunii arteriale sistolice și diastolice;
- Analiza oximetria Sângele obținut prin cateter (Determinarea saturației de oxigen din sânge).
angiografia coronariană
Angiografia coronariană - o metodă de studii coronariene (coronariană) arterelor inimii folosind raze x. Angiografia coronariană se realizează cu ajutorul cateterului, prin care arterele coronare sunt administrate un agent de contrast. După introducerea de mediu de contrast umple complet lumenul arterei, și cu ajutorul mașinii cu raze X a produs mai multe imagini în diferite proiecții, care permit evaluarea stării vaselor.
veloergometry (ECG cu o sarcină)
Veloergometry - o metodă de cercetare, care este produs cu ajutorul unei instalații speciale - ergometru. Ergometru - un tip special de simulator care este capabil să dozeze cu precizie exercițiu. Pacientul sta pe ergometrul, pe mâini și picioare (eventual, pe partea din spate sau omoplați) Electrozii sunt fixate, prin care înregistrarea ECG.
Metoda suficient de informativă și permite evaluarea toleranței organismului la stres fizic și nivelul tolerabil de efort fizic, pentru a descoperi semne de ischemie miocardică, pentru a evalua eficacitatea tratamentului, determina clasa funcțională a anginei.
Contraindicatiile veloergometry sunt:
- infarct miocardic acut;
- embolie pulmonară;
- angină instabilă;
- insuficiență renală;
- ultimul trimestru de sarcina;
- grad bloc atrioventricular 2 (încălcare a impulsului electric de la atrii la ventricule ale inimii);
- alte boli acute și severe.
Tratamentul dispnee cardiace
Tratamentul dificultăți de respirație, în primul rând, ar trebui să vizeze abordarea cauzelor apariției acesteia. Fără a cunoaște cauzele dificultăți de respirație, este imposibil să se ocupe de ea. În acest sens, o importanță deosebită este diagnosticul corect.Tratamentul poate fi utilizat ca produse farmaceutice și chirurgie precum și medicina tradițională. În plus față de cursul de bază al tratamentului, este de o mare importanță pentru dieta, regim de zi cu zi si ajustari ale stilului de viata. Se recomandă să se limiteze exercitarea excesivă, stresul, tratamentul bolilor de inima si factori de risc, ceea ce duce la ei.
Tratamentul etiopatogenetic dispnee cardiace, care este îndreptată cauzele și mecanismul producerii acestuia. Astfel, pentru a elimina dispneea cardiacă este necesară pentru a lupta impotriva bolilor de inima.