Infarct miocardic. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolilor

infarct miocardic Aceasta reprezintă o pierdere parțială (necroză) Ale mușchiului inimii, care se dezvoltă din cauza perturbațiilor fluxului sanguin în acest domeniu. În conformitate cu data clasificării internaționale a bolilor de revizuire a zecea (ICD-10) Este o boală independentă, care are propriul său cod (I21). Cu toate acestea, un atac de cord și este uneori privit ca o forma de boli cardiace coronariene. Acest concept combină tulburări de aprovizionare cu sange a muschiului inimii ca un întreg.

In zilele noastre, infarct miocardic este una dintre cele mai frecvente cauze de deces. El este întotdeauna văzută ca o urgență medicală care necesită îngrijire medicală imediată pentru a salva viata pacientului. In timpul primei ore de la începutul atacului moare 35-50% dintre pacienți. Aproximativ 25% mor într-un an de la diverse complicații sau atacuri recurente. Recuperarea completă a functiei cardiace, fara complicatii si insuficienta cardiaca in viitor, spune ca toate au 10 - 12% dintre pacienți.

Prevalența infarctului miocardic într-o societate eterogenă. Rata medie globală a acestei boli este de 300 - 500 de persoane la 100.000 locuitori pe an (0,5% din una sau două sute). Cifrele variază considerabil în funcție de sex. La bărbați, infarct miocardic apare la 4 - 5 ori mai des decât femeile. Un alt factor important este varsta. În ciuda faptului că miocardic, treptat, „mai tineri“, este încă și mai frecvente la persoanele de peste 50 - 60 de ani. Pentru persoanele sub vârsta de 30 de ani, este o boală foarte rară.

anatomia inimii

Inima este unul dintre organele vitale, organul principal al sistemului cardiovascular. Principala sa misiune este de a pompa sange prin corp. Inima este situată în cavitatea toracică, astfel încât cea mai mare parte (aproximativ două treimi) Este pe partea stângă a sternului, și mai mici (aproximativ o treime) - pe partea dreaptă. Toracică cavitatea organ nu este fixat pe pereții ligamentelor sau mușchilor. El părea să fie suspendat în vasele mari care pleaca de la ea. Inima mărginită cu lumina (spate și de sus), O diafragmă (de mai jos) Și peretele toracic anterior (în față). Partea din dreapta este de asemenea delimitată de celelalte organe ale mediastinului (spațiul dintre plamani, in spatele sternului).

In ceea ce priveste inima anatomie pentru a distinge între următoarele semne:

• Baza inimii. Numele părții superioare lui, mai larg. Din această vase mari situate casă, aducând și sânge eferente.
• Vârful inimii. Deci, este mai mică, partea îngustă. Acesta este îndreptată în jos, la stânga, și în față și cu baza.
• santul coronal. Este un canal transversal care înconjoară inima bazei ceva mai mică. Ea trece artera cu același nume, și corespunde liniei care separă atriul și ventricule.

Astfel, corpul este un con sau piramidă cu o bază largă, a cărei apex este îndreptată în jos, înainte și spre stânga. În aceeași direcție trece în mod normal axa electrică așa-numita a inimii, care va fi descris în continuare.

Structura inimii sunt următoarele departamente și sisteme proprietare:

• camerele inimii;
• peretele inimii;
• fibre conductoare;
• valve cardiace;
• Cadrul fibros;
• sac de inimă;
• vasele coronariene.

camerele inimii

inima umana are patru camere. Prin aceste camere de sânge pompat prin reducerea progresivă a pereților lor și funcționarea coordonată a valvelor inimii. În mod normal, sângele se mută într-o singură direcție, și nu se întoarce la camera anterioară. Diferitele camere ale inimii începe și circulația de capăt (mari și mici). Reducerea ritmului in sange de pompare include două stări de bază - sistola și diastola. Sistola - o contracție a mușchilor în peretele camerei. Datorită acestui volum al camerei este redus, iar sângele este aruncat pe. În diastolă relaxa mușchii în pereți, iar camera este umplută cu o nouă porție de sânge. Systola este un proces consumator de energie. Este în această fază a mușchiului inimii de oxigen petrecut pentru locul de muncă (de fapt, sânge de pompare). Diastolă - proces pasiv, și are loc fără costuri de energie. Prin relaxarea pereților musculare accepta forma inițială și presiunea negativă în interiorul camerei de aspirație promovează noua porțiune de sânge.

Inima omului este format din următoarele camere:

• atriul drept. Situat pe partea din dreapta sus a inimii. În diastolă, acesta este umplut cu sânge venos, pe care le aduce la vena cava superioara si inferioara. Aici se termină circulația sistemică. In timpul sistolei, sangele este expulzat în ventriculul drept. Din camera de atriul stâng este separat de sept atrial.
• ventriculul drept. Situat pe partea din dreapta jos a inimii spre dreapta și puțin în urmă în ceea ce privește ventriculului stâng. În diastolă, el este umplut cu sânge din atriul drept, iar în sistolă ejects de sânge în artera pulmonară. Aici incepe circulatia pulmonara. Ventriculul drept al stânga jos în volum. Presiunea în ea este de asemenea mai mică, ca și în rezistența vasculară pulmonară este mai mică decât într-o mare.
• atriul stâng. Situat în partea din stânga sus a inimii. In diastola umplut cu sânge arterial din venele pulmonare. În sângele sistola este expulzat în cavitatea ventriculului stâng. Aici se termină circulația pulmonară.
• Ventriculul stâng. Este cea mai mare camera a inimii. În diastolă aici primește sânge din atriul stâng în timpul sistolei și este expulzat în aorta. Aici începe circulația sistemică. sângele arterial dispersat peste toate arterele din organism, care transportă oxigen în timp ce reducerea camerei. Cel mai adesea suferă de infarct miocardic este o funcție a ventriculului stâng.

circulație mică numită rețea vasculară pulmonară, în care are loc schimbul de gaze, iar conversia sângelui venos arterial. cerc mare acoperă toate arterele și venele ale organelor interne și a țesuturilor. Datorită acestui fapt există hrana lor. Deoarece întregul sistem circulator al unei persoane este un cerc închis, întreruperi într-una din camerele (contracție, expansiune, stază de sânge și m. p.) De-a lungul timpului, asigurați-vă că pentru a afecta restul departamentului de organe.

perete de inima

Pereții fiecare dintre camerele inimii sunt compuse din trei straturi principale. În plus față de aceste straturi (mai degrabă, în cadrul acestora) Acestea sunt fibrele sistemului de conducere, care va fi discutat mai târziu. Grosimea peretelui inimii la fiecare dintre camerele sale neuniforme. Structura peretelui inimii este de mare importanță pentru înțelegerea a ceea ce un infarct miocardic.

Pereții inimii include următoarele straturi:

• endocardium. Grosimea stratului de 0,5 - 0,6 mm, căptușite cu toate camerele inimii. Se compune în principal din fibre de țesut conjunctiv. Funcția endocardium este formarea de tendon și lambouri valve filamente care reglează funcționarea acestor valve. În plus, datorită sângelui endocardului în cavitățile inimii curge uniform fluxuri (flux laminar) Fără entorse și formarea de trombi.
• miocardului. Miocard - un strat muscular al inimii, care este responsabil pentru contracția inimii. Se compune din celule speciale - cardiomiocite. În plus față de reducerea mecanică pot transmite bine puls bioelectrice, care este esențială pentru contracție normală întreaga cameră. miocardului atrială nu comunică cu miocardului ventricular. Ca urmare, impulsuri se propaga prin ea în ordine - în primul rând există o reducere în pereții atrii și cu o mică întârziere - ventricule. Este necesar pentru sânge normale de pompare prin vasele. Cardiomiocite așa cum sa menționat mai sus, consuma oxigen în timpul sistolei. aprovizionare navele sale coronariene. Aceste celule sunt foarte sensibile la lipsa de oxigen. Ea provoacă rapid ischemie lor (anoxia, însoțite de durere) Și necroza (moarte). Cele mai multe miocardului groase situate în pereții ventriculului stâng și cel mai delicat - în pereții atrii. Acest lucru se datorează presiunii pe care trebuie să depășească sângele ejectat în timpul sistolei.
• epicard. Acesta a prezentat o bucată de țesut conjunctiv, care se înfășoară în miocard și în afara dens aderentă la el. Epicard cuprinde, de asemenea, locul de origine al vaselor mari. Aici el este învelit și merge în pericard (sac de inima). epicard este adesea menționată ca prospectul pericardul visceral.

Din perspectiva miocardice anatomie reprezintă o zonă în grosimea miocardului, care nu sunt raportate de ceva timp o cantitate suficientă de oxigen. Această zonă este de obicei situat într-o regiune care consumă cea mai multă energie - în peretele ventricular stâng. atac de cord mult mai putin frecvente in miocardului ventriculului drept. La etapa de ischemie vorbi despre boli de inima coronariene, și numai atunci când este moartea celulelor - un infarct. De-a lungul timpului, celulele moarte, așa cum au fost dizolvate, și înlocuit cu un țesut conjunctiv dens - cicatrice miocardică.

fibre conductoare

Un sistem conductor al inimii reprezintă un set de noduri si cai care produc și distribuie puls bioelectrice miocardului. Sub influența acestui puls contracția celulelor musculare. Încălcările plumb pulsul la aritmie, in care camerele inimii sunt reduse treptat, iar pomparea sângelui încetinește.

Sistemul de conducere cardiacă este alcătuit din următoarele componente:

• nodul sinoatrial. Situat în apropiere de confluența venei cave în atriul drept. El definește ritmul fiziologic al ritmului cardiac (60 - 80 de bătăi pe minut). Dacă pulsul este generat la acest nod și se extinde în continuare în toate compartimentele sistemului de conducere, un astfel de apel în ritm sinusal.
• Atrial beam Bachman. Acesta transmite un impuls la miocard de atriul stâng.
• tracturi Internodal Bachmann, Wenckebach și Toreli. Se trece adânc în miocard atrial stâng. Transmit puls la nodul atrioventricular.
• nod atrioventricular. Situat la confluența tuturor camerelor inimii. El este capabil să producă propriul ritm (dar mai lent) În cazul în care nodul sinoatrial nu trimite impulsuri. Efectuarea impulsului prin nodul atrioventricular este întârziată. Este necesar să se creeze o pauză între sistola de atrii și ventricule, și să dea timp de sânge pentru a trece în camera următoare.
• pachet de His. Se distribuie pulsul din nodul atrioventricular al miocardului ventricular. Se compune din dreapta și stânga picioarelor (au lăsat distinge chiar piciorul din spate din stânga). În miocardul ventriculului stâng este cai mai mari, așa cum este masiv. In mod normal, reducerea ambelor ventricule are loc simultan.

Dacă luăm în considerare inima în ansamblu, constatăm că impulsul se raspandeste de la nodul sinoatrial înainte, la stânga și în jos. Este în această direcție este axa electrică a inimii, așa cum sa discutat mai sus. Este ca și în cazul în care o direcție comună pentru toate căile atunci când sunt considerate vectori prin însumarea (care se face în electrocardiografie).

Un astfel de lucru ca blocada este comună în infarctul miocardic. Blocada numit încetarea impulsului (sau o încetinire puternică) În domeniul specific (de exemplu, în nodul AV, sau la nivelul blocului de ramură stângă). Blocada se poate datora faptului că zona de necroză și a confiscat celulele sistemului de conducere.

În prezența zonei rumen sau ischemic conductivității miocardului variază. Celulele moarte petrec mai puțin impuls, iar porțiunea activă nu este redusă, împreună cu restul de miocard. În cazul în care necroza a luat ramuri ale sistemului de conducere poate fi întreruptă în ritmul de reduceri - aritmie.

valve cardiace

valve cardiace sunt responsabile pentru asigurarea faptului că sângele trece dintr-o cameră în alta în direcția cea bună. În dezvoltarea infarctului miocardic, ele joacă un rol minor, deși în anumite situații, pot contribui la ischemie. Supapa constă din și inelului fibros câteva șipci. Aceste obloane sunt ușor de deschis într-o singură direcție. În altă parte, ei nu se pot sustrage de mici directii de actiune ale tendoanelor. Aceste fire sunt atașate la așa-numitele mușchii papilari situate în ventricule. Înfrângerea mușchilor papilari și funiile infarct miocardic conduce la probleme în funcționarea supapei.

În inima există patru valve:

• supapă tricuspida - intre atriul drept si ventriculul;
• supapă artera pulmonară - la ieșirea din ventriculul drept;
• valva mitrala - între atriul stâng și ventriculul;
• valva aortica - la ieșirea din ventriculul stâng.

Principalele probleme care apar în supapele este stenoza sau insuficienta a acestora. Îngustarea stenoza valvei este numită, în care prin ea nu poate trece volumul sanguin normal. De exemplu, stenoza de valva aortica conduce la faptul că contracția ventriculului stâng nu este tot sângele trece în aorta. Creșterea presiunii din cameră și crește sarcina pe miocard (care pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea miocardice). Eșecul este atunci când o supapă nu își îndeplinește funcția sa. Aceasta este, în diastola ventriculului stâng este umplut nu numai cu sange din atrii, dar, de asemenea, o parte a sângelui care revine din aorta. Ca urmare, mai puțin sânge intră în circulația sistemică și simptome de insuficiență cardiacă apar.

schelet fibros

schelet fibros numit lamina țesutului conjunctiv, care este perpendicular pe axa inimii care separă atrii și ventricule. Asta formează un inel de mitrala si a valvelor tricuspide. Prin fibrele musculare fibroase de plăci atașate. Datorită acestui impuls trece de la atrii la ventricule numai prin nodul atrioventricular, și nu doar pentru mușchi. Astfel, funcția sa principală - separarea (între cele două matrici musculare) Și cadrul funcției, care transportă fibrele musculare și valvele.

sac de inima

Inima Bag sau pericardului - învelișul exterior este o inimă care nu este strâns aderent la corp. Pericardul este o continuare a epicardului (strat parietal) Compus din țesut conjunctiv. Se separă inima de la plamani si alte organe ale cavitatea toracica. Între pericardului și epicardului există un decalaj mic. Datorită ei, în jurul inimii, o așa-numită pericardic. Acesta conține o cantitate mică de lichid, elimină frecarea dintre foi. Astfel, datorită prezenței de contracte de inima pericard mai ușor.

vasele coronariene

Ei au numit vasele coronariene care furnizează sânge miocard. Este boala lor cel mai adesea cauza infarctului miocardic. Arterele coronare provin din aorta imediat după ieșirea din ventriculul stâng. Acestea sunt în primul rând în santul coronală, și apoi se împarte în ramuri, du-te direct la peretele inimii.

Cele mai importante artere coronare (SC) Acestea sunt:

• stânga CA (aproape imediat împărțit în mai multe ramuri);
• dreapta CA (Este pe peretele atriul drept la suprafața posterioară a inimii);
• ramură interventricular anterior (CA din stânga, se află pe peretele frontal al ventricule);
• ramură circumflex (CA din stânga, se află pe peretele atriul stâng);
• ramură diagonală (din ramura circumflex, nu apare întotdeauna);
• posterior ramuri descendente ale arterei circumflexă (du-te în jos pe peretele posterior al ventriculului stâng);
• posterior descendent ramură a dreapta-SC (Se duce în jos peretele din spate al ventriculului drept).

Blocajul sau restricție oricare dintre ramurile arterelor coronare duce la o deteriorare rapidă a alimentării cu sânge la o anumită porțiune a miocardului. Asta este ceea ce cauzeaza, de obicei, un atac de cord. O caracteristică importantă a arterelor coronare este numărul mare de garanții suplimentare. Așa numitele punți vasculare mici care leagă bazinele de două ramuri mari. Acestea sunt susținute parțial viabilitatea miocardului în cazul îngustării uneia dintre ramurile. Moartea celulară (necroză) Are loc atunci când există aprovizionare insuficientă cu sânge prin garanții suplimentare.

După ce a suferit un atac de cord, chiar și fără o intervenție chirurgicală, fluxul sanguin coronarian este de obicei restaurat. Formarea de noi punți între bazinele de mai multe ramuri care oferă zone viabile de sânge.

Cauzele infarct miocardic

Acum se dovedește că infarctul miocardic poate fi cauzată de mai multe motive diferite. În unele cazuri, este cu totul corect să se ia în considerare complicațiile altor procese patologice în corpul pacientului. Toți acești factori au un mecanism comun al acestei boli. Sub influența diferiților factori externi și interni deteriorarea fluxului sanguin miocardic. Încetarea fluxului sanguin duce la moartea cardiomiocite și înlocuirea porțiunii deteriorate conjunctiv (cicatrice) Stofe. Din punct de vedere al dezvoltării mecanismului acestei boli, există mai multe motive principale (fiziopatologic).

Afectarea sau încetarea perfuziei miocardice se poate datora din următoarele motive:

• Îngustarea arterelor coronare. In artere coronare normale distribuie uniform oxigen la toate părțile mușchiului inimii. îngustarea lor duce la faptul că sângele nu a fost suficientă. Dezvoltă ischemie miocardică. Dacă este vorba despre o îngustare treptată, vorbim despre boala coronariana (CHD), Angina Manifestată - durere in spatele sternului. Îngustarea poate fi cauzata de spasmul (contracția mușchilor în pereții vaselor). Apoi, relaxați-vă mușchii se extinde din nou lumenul și restabilește fluxul de sânge. O altă variantă este o îngroșare a stratului vascular interior (intimei). Apoi, procesul este ireversibil și există o îngustare progresivă a lumenului.
• Tromboza, arterei coronare. În acest caz, este o chestiune de suprapunere cheag de sânge. Acesta poate fi format treptat în lumenul vasului (tromboză) Sau să fie aduse din alte nave (embolie). În ambele cazuri, există un obstacol în arterele coronare intacte. Acest lucru reduce dramatic fluxul sanguin și rapid duce la moarte de cardiomiocite.
• Cererea crescut de oxigen. De obicei, vasele coronariene au o anumită rezervă în ceea ce privește furnizarea de oxigen. De exemplu, in timpul exercitiilor fizice se extind, oferind mai mult oxigen. Mușchiul inimii consuma in cantitati mari, deoarece funcționează în modul de urgență. În cazuri rare, miocardului creste necesarul de oxigen, astfel încât arterele coronare nu mai sunt în măsură să ofere puterea de a muschiului inimii. Apoi, un atac de cord se poate întâmpla, de asemenea.

Aceste trei mecanisme sunt universale pentru toate cauzele de infarct miocardic. Ei explica moartea (necroză) Cardiomyocytes. Sami aceste mecanisme pot apărea în diferite patologii, care în acest caz va fi cauza principală a bolii.

Cel mai adesea, infarct miocardic se dezvoltă în următoarele procese patologice:

• ateroscleroza;
• inflamație a arterelor coronare;
• traumatisme;
• îngroșarea peretelui arterial;
• embolism coronariană;
• nepotrivire de oxigen miocardic și a cererii;
• tulburări de coagulare;
• complicații postoperatorii;
• anomalii ale arterelor coronare.

ateroscleroza

Ateroscleroza este o boală care afectează învelișul interior (intimei) Arterele. În anumite condiții, ea începe să se stabilească de grăsime (și anume - conectarea colesterolului), Celulele sanguine și alte substanțe. Acest lucru duce la formarea așa-numitelor plăci aterosclerotice. Din cauza ingusteaza lumenul vasului afectat și fluxul de sânge se deteriorează. In prezent, ateroscleroza este una dintre cele mai comune boli ale sistemului cardiovascular și cele mai frecvente cauze de infarct miocardic.

Marea majoritate a aterosclerozei coronariene la persoanele in varsta. Acest lucru se datorează influenței diverșilor factori de mediu (excesul de grăsimi animale în hrana, fumatul și altele.) Și faptul că formarea plăcilor aterosclerotice are nevoie de timp (ani, decenii).

Statistic boala arteriala aterosclerotice se gaseste la 95% dintre pacienții cu infarct miocardic. În 55 - 70% dintre pacienți au insuficiență simultană a 2 sau mai multe dintre arterele coronare. In cele mai multe cazuri, placa formată într-o arteră principală, iar apoi se separă și etanșează una dintre ramurile sale.

In prezent, fiind studiate după posibile cauze ale aterosclerozei:

• diverse încălcări ale metabolismului grăsimilor;
• predispoziție genetică;
• fumat;
• obezitate;
• hipertensiune arteriala;
• diabet;
• stil de viață „sedentar“;
• alte boli cronice care afectează metabolismul grăsimilor.

Divulgarea la infarct miocardic ateroscleroza este destul de real. Deoarece plăcile sunt formate treptat, de obicei, pacientii sufera de boli cardiace coronariene, atacuri anginoase. Este în acest stadiu, trebuie să solicite sfatul medicului și să efectueze cercetări relevante. În cazul în care se detectează o îngustare semnificativă a arterelor coronare, este posibil să se efectueze un tratament chirurgical (stenting, vase de by-pass). Acest lucru va restabili alimentarea cu sânge și pentru a preveni infarctul miocardic.

Inflamarea arterelor coronare

Procesul inflamator este în general însoțită de edem și garnitura (urmată uneori scleroză) Țesuturi. În cazul în care este localizat în intima arterelor, este numit arterita. Astfel, există o îngustare a lumenului vasului, iar volumul de sânge care curge la miocard este redusă. În cazul în care acest fond va creste inimile nevoia de oxigen, se poate dezvolta un atac de cord. În practică, arterita arterelor coronare ca o cauza de infarct miocardic, foarte rar. Inflamația poate fi atat infectioase si natura non-infectioase. Procesul este de obicei reversibilă, cu un tratament adecvat.

Cauza infarctului miocardic poate fi arterita în următoarele boli:

• sifilis;
• Boala Takayasu;
• periarterita nodoasă;
• lupus eritematos sistemic (LES);
• alte boli reumatice.

leziuni

Pătrunde răni și leziuni piept deschise duce adesea la deteriorarea directă a mușchiului inimii. Acest lucru poate provoca moartea cardiomiocite și cardio focale, dar nu va trata un atac de cord (din cauza unui alt mecanism de dezvoltare). Cu toate acestea, leziuni piept închise pot apărea așa-numita contuzie miocardic. În acest caz, o anumită porțiune din sânge părăsește lumenul vaselor coronare. Ca rezultat, la câteva zile după accidentarea pot apărea diverse probleme. Activarea factorilor de coagulare poate duce la formarea de trombi în lumenul vasului direct (așa-numitul trombus in situ). Aceasta oprește fluxul de sânge și duce la infarct miocardic.

Problema este că medicii nu sunt întotdeauna conștienți de riscul de rănire miocardic după închis. Se recomandă să se interneze un pacient înainte de stabilizarea definitivă a stării sale.

Îngroșarea peretelui arterial

Un număr de boli pot duce la tulburări metabolice (metabolism). Ca urmare a diferitelor mecanisme moleculare în pereții arterelor încep să se stabilească anumite substanțe. Punct de vedere clinic, acest lucru se manifestă îngroșarea pereților vaselor și deteriorarea fluxului sanguin coronarian. Cel mai adesea, acest proces este ireversibil și progresează lent (Spre deosebire de procesul inflamator, așa cum sa discutat mai sus). Uneori există o îngroșare a pereților din cauza proliferării țesutului conjunctiv sub influența unor factori externi.

coronară ingrosarea peretelui arterial poate fi observată în următoarele patologii:

• amiloidoza;
• Mucopolysaccharidosis;
• Boala Fabry;
• homocistinuriei;
• Scleroza intimei juvenilă (cu depunerea de calciu în pereții);
• hiperplazia pe fundalul recepției incorecte a medicamentelor contraceptive (femei);
• hiperplazie după tumori mediastinale radioterapie.

îngroșarea Datorită îngustează peretelui lumen, iar fluxul sanguin este deteriorat. Crește riscul de ischemie miocardică și în anumite condiții (exercițiu, koronarospazm) Și atac de cord. În practică, toate ele însele aceste boli sunt destul de rare. Miocardica același în aceste cazuri, este mai mult de o complicație.

embolism coronariană

Embolism numit rigidizarea arterelor să se rupă trombilor. Arterele coronare sunt sangele merge direct din aorta, deci nu sunt multe locuri unde se pot forma cheaguri. Această cavitate a ventriculului stâng, atriul stâng și venele pulmonare. cheaguri de sânge format în venele de la nivelul membrelor inferioare sau in alta parte a corpului, pentru a primi în partea dreaptă a inimii și a provoca o embolie pulmonara sau sucursalele acesteia. Pentru a trece prin capilarele plămânilor în partea stângă a inimii ei nu pot. Astfel, embolia coronariană este rară. Motivul este aproape întotdeauna boala de inima.

Următoarele boli pot duce la tromboembolism arterei coronare:

• endocardită infecțioasă (emboli sunt agregate de microorganisme în cavitatea ventriculară);
• endocardită abacterial;
• cheaguri de sânge formate în valva implantat și un cateter de livrare (datorită activării sistemului de coagulare);
• fibroelastoma papilară valva aortica (rareori).

În aceste cazuri, de regulă, există un atac de cord masiv. Perioada de preinfarction poate lipsi cu totul. Cheagul se rupe departe, cade din aorta in arterei coronare, si devine blocat acolo, blocând complet alimentarea cu sânge într-o anumită zonă a miocardului. Ca o regulă, a restabili rapid fluxul de sânge nu este obținut. A format o porțiune semnificativă de necroză, iar prognosticul nu este foarte favorabil. Simptomele apar și se dezvoltă rapid, un risc crescut de complicații severe ale perioadei acute.

Nepotrivirea alimentării cu oxigen miocardic si a cererii

În unele situații, așa cum sa menționat mai sus, inima este forțat să lucreze în modul de urgență, în timp ce posibilitatea de a vaselor coronariene este limitată. Acest lucru poate duce, de asemenea, la moartea cardiomiocite și infarct miocardic. Principalul motiv sunt boli și tulburări în care ritmul cardiac accelerat sau mușchiul cardiac este forțat să contracteze cu o forță mai mare.

Creșterea cererii de oxigen miocardic poate apărea în următoarele patologii:

• stenoză (strângere) Din aorta la orice nivel. În acest caz, inima bate mai greu de a impinge de sange prin zona îngustată. Mușchi începe să consume mai multă energie.
• malformaţii (stenoză) Valvei aortice. Mecanismul este același ca și în cazul precedent, dar îngustarea are loc pe ventilul (de exemplu, fuziunea congenitala a aripilor)
• tireotoxicoză. Deci, este un nivel crescut de hormoni tiroidieni în sânge (tiroxina și triiodotironina). Se poate observa într-un număr de boli ale organismului, sau în anumite patologii ale glandei pituitare. Sub acțiunea hormonilor tiroidieni este accelerat ritmul cardiac.
• Scăderea tensiunii arteriale pentru o lungă perioadă de timp poate provoca un atac de cord. Creierul detectează problema și trimite un semnal la inima de a contracta mai rapid pentru a crește presiunea. Dacă acest lucru nu se întâmplă (de exemplu după sângerare majoră), Inima pur și simplu începe să consume energie, nu face pentru ea îmbunătățită afluxul de sânge arterial.

tulburări de coagulare

In cazuri rare, un cheag de sânge apare direct în lumenul arterei coronare. De obicei, acest lucru se întâmplă în bolile asociate cu creșterea de coagulare a sângelui. În primul rând, vorbim despre nivelul crescut de trombocite (trombocitoza). Se poate întâmpla în policitemie. După un prejudiciu sau sepsis pot apărea ca coagulare intravasculară diseminată (ICE). Astfel, cheaguri formate în mod aleatoriu în vase diferite, nu numai în arterele coronare. Pentru oricare dintre aceste opțiuni se îngustează sau se închide lumenul arterei, și există o ischemie miocardică acută.

complicații postoperatorii

Uneori, un atac de cord poate fi o complicație în perioada postoperatorie. Cel mai adesea, este vorba despre o intervenție chirurgicală cardiacă sau în imediata vecinătate. De asemenea, este posibil spasm sau blocarea arterelor coronare in anumite proceduri de diagnostic. Nu este întotdeauna în același timp, vorbim despre malpraxis medical. Există situații în care prezice această complicație este practic imposibil.

atac de cord poate fi o complicație în urma intervențiilor medicale:

• by-pass coronarian (uneori este în porțiunea înlocuită a vasului format rapid un cheag de sânge);
• anevrism cardiac sutură (în cazul în care nu se efectuează în paralel angioplastie);
• implantarea unui stimulator cardiac;
• angiografia coronariană (inserția cateterului poate duce la spasme ale arterelor coronare).

Pentru prevenirea formării trombilor, în toate aceste cazuri, este utilizat pentru medicamente subtierea sangelui. Pacientul este obligat să fie sub supravegherea medicilor de ceva timp.

Anomalii ale arterelor coronare

În cazuri rare, există defecte ereditare sau congenitale care afectează inima. Există boli genetice în care creșterea frecvenței cardiace (creșterea cererii de oxigen), Distribuția pulsului este perturbat de-a lungul miocard. In utero nu se poate forma lumenul arterei coronare. Apoi, imediat după naștere va fi marcată de ischemie anumită zonă a inimii. probleme congenitale și ereditare (drept cauze de atac de cord) Sunt mai frecvente la tineri. Pentru varsta de persoane mai în vârstă, din acest motiv nu este tipic.

Pentru cei mai tineri, care nu suferă de boli cardiace coronariene si angina pectorala, are sens să acorde o atenție la o serie de factori de risc. Prezența sau absența acestora permite estimarea riscului de infarct miocardic în viitor. Este dovedit faptul că o evitare conștientă a unor factori este foarte eficient pentru prevenirea bolii.

Factorii care afectează în mod indirect riscul de atac de cord sunt:

• cazuri de infarct miocardic în familie (au rude de sânge);
• cazuri de diabet in familie;
• colesterol ridicat;
• fumat;
• stil de viață „sedentar“ (lipsa de exercițiu);
• hipertensiune (hipertensiune arterială).

Semne si simptome de infarct miocardic

Principalul simptom al infarctului miocardic este durerea în piept, care seamănă cu angina pectorala, dar este mai intensitate. În funcție de mărimea camerei de, localizarea și gradul de afectare a funcției pompei, pacientul are alte simptome. În general, se crede că tabloul clinic al infarctului miocardic este destul de specific, astfel încât o boală tipic de-a lungul lui, de obicei, nu se confunda cu alte patologii. Mult mai dificil de recunoscut simptome atipice de atac de cord. Ei imita adesea alte boli si simptome, la prima vedere, nu au nimic de-a face cu încălcări ale inimii.

Într-un curs tipic de infarct miocardic, de obicei, se observă următoarele simptome și semne de boală:

• dureri în piept;
• transpirație;
• piele opărire;
• dificultăți de respirație;
• frica de moarte;
• pierderea conștienței.

durere toracică

După cum sa menționat mai sus, durerea este cel mai frecvent si sever simptom al infarctului miocardic. In aceasta boala are o serie de caracteristici distinctive care vă permit să sugereze imediat diagnosticul corect. Cu toate acestea, durerea nu este simptom obligatoriu. În unele cazuri, poate fi lipsesc (Desigur atipic). Cel mai adesea, o astfel de variantă a bolii apare la vârstnici, mai rar - la pacienții cu diabet zaharat. În ambele cazuri, acest lucru se datorează unei tulburări metabolice în care există schimbări în fibrele nervoase.

Durerea in timpul unui atac de cord este uneori dificil de distins de un atac de angină pectorală. Mulți pacienți care suferă de ateroscleroza arterelor coronare, obișnuiți cu dureri periodice. Din acest motiv, ei nu pot să acorde o atenție la schimbarea de timp în caracterul durerii.