Antrax. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al bolilor

antrax Este o zoonoză infecție, în principal, caracterizat prin leziuni ale pielii (95%), Lung (5% din) Și intestinale (până la unu la sută). Agentul cauzal al acestei boli este Bacillus anthracis. Aceasta bacterie poate intra in organism prin piele deteriorat precum și mucoasa căilor respiratorii și ale tractului digestiv.

infecțiilor zoonotice - este o infectie transmisa de la animale la om, și care pot suferi atât animale și oameni.


fapte interesante

• Numele bolii a dat doctorul rus Stepan S. Andrei, care în 1876 a fost trimis la Munții Ural, în cazul în care la acel moment a existat un focar al unei boli necunoscute. După efectuarea unui număr de studii și autopsiile, a studiat schimbările în organe și țesuturi, și ulterior infectate cu antrax în sine, luând materialul infectat de la o persoană bolnavă.
• Bacillus anthracis a fost descoperit de oamenii de știință francezi Davenom și a lui Reye în sângele animalelor care au murit din cauza acestei boli.
• Traducerea denumirii înseamnă antraxului literalmente coli în urma «bacillus» - bacilul coli și «antraxul» - cărbune (pentru că este format în timpul arata negru ca boala crustă un tăciune).
• In 1876, Robert Koch a identificat primul agent patogen antrax în cultură pură.
• În 1881, Louis Pasteur a propus să efectueze prevenirea antraxului cu ajutorul unui vaccin viu. Vaccinul în sine a făcut un medic veterinar rus Ivan Lange.
• Sporii de bacterii pot fi depozitate în sol și la o sută de ani.
• Antrax considerate arme biologice. Deci, în 2001, datele spori de bacterii este trimis în Statele Unite, în cutiile poștale ale literelor. Douăzeci și două de persoane au deschis scrisorile, dintre care cinci au murit ulterior.
• Anthrax Daca este lasata netratata, mortalitatea formelor cutanate ale bolii este de 5 - 20%, în timp ce intestinal formează până la 80%, în timp ce pentru plămân - până la 90 - 95% (în termen de două zile de la contactul cu microorganismul în corpul uman).
• În 1979, în Sverdlovsk patruzeci de oameni au murit din cauza acestei boli.
• În Rusia acum antraxul apare în principal ca urmare a expunerii la locul de muncă. În fiecare an, țara a înregistrat de la cincisprezece la cincizeci de cazuri de boala.

antrax

Bacillus anthracis este o familie Vasillaseae, genul Bacillus. Aceasta bacterie are forma unei tije cilindrice, cu margini netede, care sunt situate în centrul de spori (oval). Disputele, la rândul său, asigură funcția de protecție a microorganismului. Ele sunt formate în contact cu bacteriile în condiții nefavorabile de mediu (de exemplu, atunci când sunt expuse la temperaturi ridicate, oxigen).

Este una dintre cele mai importante bacterii, a căror dimensiune este de 6 - 8 1 - 1,5 microni (micrometru), Se termină tăiat sau mai mult concav. Are o capsulă care are o funcție de protecție pentru bacterii. Capsula este formată din stratul mucos în contact cu un microorganism în condiții nefavorabile.

Bacillus anthracis este un imobil, gram-pozitive (se colorează prin metoda Gram), bacterii anaerobe (facultativepot prolifera în prezența atât a oxigenului și în absența).

proteina toxina antraxului formează un complex care cuprinde antigenul protector și edematoase (provocând inflamatorie edematous) Și factorul letal. Antigenul de protectie se leaga de receptorii de pe celulele bolnave, iar apoi se produce factor de edem de legare, care produce ulterior toxina edem si factorul letale de legare, care are ca rezultat eliberarea de toxina letală. Trebuie remarcat faptul că, atunci când infectate cu antrax moartea survine ca urmare a impactului negativ al toxinei letale în organism.

Anthrax bacillus, intrând în mediu, sub influența oxigenului produce spori, care creste in mod semnificativ rezistența. Cu toate acestea, formele vegetative de bacterii sunt o stabilitate scăzută. Deci, la o sută de grade, iar acțiunea dezinfectanților, ei mor instantaneu.

Un focar de infecție cu antrax este solul.

Un focar de infecție numit locul în care se află sursa de infecție și zona din jurul acestuia, în care este posibil răspândirea agenților infecțioși.

A decis să aloce:

• buzunare primare de sol, care rezultă din contaminarea directă a solului, de exemplu, în contact cu materialul infectat în mediu sau în eliminarea animalelor bolnave;
• buzunare secundare din sol, din cauza bacililor intră în teren nou, ca urmare a ploii, a dezghețului sau scurgerile de canalizare.

Antraxul este in primul rand o boala a animalelor ierbivore este (de exemplu, vite, oi, capre, cai).

ciclul de viață

Începe ciclul de viață coli de antrax are loc sub formă de spori. In Bacillus anthracis mediul extern sporii se găsesc în sol, în cazul în care praful poate intra prin blana animalului, tractul respirator sau intestin. La locul de introducere a infecției începe distrugerea crescută a tesutului inconjurator, rapid multiplicarea și producerea exotoxina, antrax bacil provoaca daune celulelor sistemului imunitar, ceea ce duce la o scădere bruscă de apărare al organismului, ceea ce duce în curând la moartea animalului. Omul, la rândul lor, pot deveni infectate atunci când grija pentru animale, precum și de contact sau consumul de carne infectata.

După moartea animalului începe expansiunea sa, în cazul în care bacteriile din nou se încadrează în sporii de la sol și forme. În interiorul solului, în condiții favorabile, acestea pot fi de până la o sută de ani. Constanța litigiului ajută compoziția organică a solului, pH-ul optim (mai mult de șase) Și temperatura ambiantă (cincisprezece grade mai sus).

Metode de infectare cu antrax

In cazuri rare, antrax pot fi transmise prin transmisibile prin diseminarea sporilor folosind muște sau Horseflies.

Simptomele de antrax

Simptomele Anthrax va depinde de formele clinice ale bolii.

Există următoarele forme de antrax:

• formă cutanată;
• formă pulmonară;
• formă intestinală;
• Formularul septic.

cutanat

Această formă a bolii apare la aproape 99% din toate cazurile de antrax. Antrax bacterie pătrunde în organism prin piele deteriorat, de exemplu, prin fisuri, zgârieturi sau bucăți. Cel mai adesea, această formă a bolii afectează zonele deschise ale pielii extremităților superioare și a feței, într-o măsură mai mică - zona gâtului, trunchiului și extremităților inferioare. De obicei, pe piele, formarea unui smaragd, dar se întâmplă că numărul poate fi crescută până la douăzeci sau mai multe piese. Odată cu înfrângerea capului, gâtului și feței antraxul apare cel mai sever. Locația smaragd a gâtului sau a feței este periculoasă, care a dezvoltat umflarea tesuturilor pot merge la nivelul tractului respirator superior, ceea ce duce la insuficiență respiratorie și sufocare ulterioară.

Boala se dezvolta, de obicei, în două - cinci zile după penetrarea infecției pielii, dar perioada de incubație poate dura până la șapte zile.

Antrax cutanat include următoarele soiuri:

• karbunkuleznaya;
• edematoasă;
• buloasă;
• erizipeloidnaya.

Karbunkuleznaya fel de cutanate
Acest tip de antrax cutanat este cel mai frecvent. După infecție la locul de introducere a infecției apare la fața locului roșu și albastru, ajungând la un diametru de trei milimetri, care nu provoacă nici o durere. După ceva timp, pete pe site-ul format dintr-un pachet de culoare roșu aprins. Pacientul în această perioadă de timp, începe să se simtă o senzație de arsură și mâncărime. Creșterea în mărime nodule timp de 24 - 48 de ore este transformat într-un balon, în interiorul căruia este inițial seroasă și apoi - lichid hemoragic. După ceva timp, bula în sine sau din cauza exploziile zgâriere, iar în locul ei se formează ulcer cu fund negru maro înconjurat halo edematoasă. Deoarece ulcere necroza tesutului de fund se întărește treptat și acoperă întreaga cavitate, devenind o crustă densă (râie). În jurul rapăn continuă să formeze noi bule care fuzionează și de rupere, creșterea în dimensiunea crusta. Dimensiune antrax cutanat deteriorat, de obicei, de aproximativ două - trei centimetri în diametru (Se poate ajunge până la zece sentimente) Și are o rundă, cu trafic intens și ridicat deasupra marginii pielii.

un fel de edematoasă cutanate
Inițial pacientul la locul de introducere a infecției observată formarea de edem pronuntat. Mai târziu, zona de edem se înlocuiește cu formarea de smaragd mari. Acest tip de boala este rara, dar mai severă decât forma karbunkuleznaya.

un fel de buloase cutanate
Caracterizat prin faptul că, în locul introducerii de infecție observată infiltrare, suprafața pe care o mare de dimensiuni bule formate ulterior. În interiorul bule conținute de lichid hemoragic. De obicei, aproximativ cinci - zece zile bulele de spargere, iar în locul lor sunt formate elemente ulcerative extinse, în interiorul cărora există necroză tisulară.

Erizipeloidnaya fel de cutanate
În această formă a bolii la pacientul initial observat mai mult și mai mult formarea de bule, care sunt umplute cu lichid seros. Ulterior, deschiderea lor duce la formarea de răni, urmată de acoperirea cu o crustă neagră densă. Acest tip este mai puțin frecvente decât restul, și se caracterizează printr-un curs ușoară a bolii.

Deteriorarea stării generale a pacientului cu forma de antrax cutanat poate fi observat din a doua - a treia zi de boală, dar aceasta va depinde de severitatea bolii. Forma cutanata poate fi usoara sau severa.

Forma pulmonară

La pacienții cu Antrax pulmonar initial observat semne vagi de boală, care includ febra, mialgii (mialgie), Slăbiciune, nas infundat si tuse. La un stadiu incipient, pacienții pot plânge de disconfort toracic. Această formă se caracterizează prin progresie rapidă. Aceasta conduce la faptul că într-un timp scurt (una - trei zile) A observat deteriorarea în manifestările clinice ale bolii.

Pacientul are pot să apară următoarele simptome:

• temperatură ridicată a corpului (39 - 40 de grade);
• frisoane;
• semne de intoxicație pronunțată;
• tahipnee (creșterea frecvenței respiratorii, mai mult de optsprezece pe minut);
• dispnee;
• cianotic (lividitate) A pielii.

Pacientul a intensificat durerea în piept, care poate semăna cu infarct miocardic acut, precum și creșterea tuse are loc cu eliberarea de lichid-spumoasă sputa cu sange. Mărirea ganglionilor limfatici mediastinali poate duce la compresia parțială a traheii, ceea ce poate duce la o violare a respirației și sufocare.

Forma pulmonară a bolii periculoase progresia rapida. Desigur severă a acestui formular poate duce la dezvoltarea bolilor cardiovasculare, și edem pulmonar, care timp de două - trei zile poate provoca moartea unui pacient.

formă intestinală

antrax Intestinal este foarte rar, dar apare cel mai dificil dintre toate formele de boala. Boala apare la două - cinci zile de la consumul de alimente contaminate.

Inițial, pacientul urmând semnele bolii pot fi observate:

• dureri abdominale;
• febră;
• greață;
• vărsături de bilă și sângeroase;
• pierderea poftei de mâncare;
• diaree cu sânge.

creșterea dimensiunii stomacului se observă datorită acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Ulterior, pacientul din cauza pareze intestinale pot dezvolta obstrucție intestinală.

De asemenea, rețineți că admiterea de alimente infectate poate provoca orofaringe. De regulă, la două zile după consumarea cărnii contaminate la un pacient observat creșterea temperaturii corpului, precum și simptomele asociate cu angina (de exemplu, durere în gât, slăbiciune, dureri de cap). Mai târziu, dezvoltă umflarea gâtului datorită rezultat în carbunculul orofaringiene și creșterea ganglionilor limfatici regionali (ganglionilor limfatici submandibulare și cervicale). Pielea devine cianotice și navele de pe sclera - rosul aprins.

Din cauza progresia infecției într-un disfagie pacient observat (tulburări de înghițire), Sângerare din gura, și probleme, care pot duce ulterior la sufocare și moartea pacientului respirație.

formularul septic

antrax Septic este rară și poate să apară din cauza fluxului grele de oricare dintre formele de mai sus ale bolii. Această formă se caracterizează prin circulația bacilului antrax și toxinele sale prin intermediul sistemului circulator, precum înfrîngerea diferitelor organe și sisteme. Din cauza impactului negativ al endotoxinelor antrax bacilului pacientul poate dezvolta șoc toxic.

La un pacient cu formă septica din următoarele simptome:

• febră (la 39 - 41 de grade);
• frisoane;
• dispnee;
• creșterea numărului de respirații;
• dureri în piept;
• tuse cu sputa spumoasa amestecat cu sânge;
• dureri abdominale;
• greață și vărsături cu sânge;
• scaune cu sange naturale lichide.

Diagnosticul de antrax

Diagnosticul antrax Formularea se bazeaza pe o istorie atenta, in special epidemiologice, și pe baza semnelor clinice de pacienți disponibile caracteristice pentru fiecare formă a bolii. Este, de asemenea, un rol important în stabilirea diagnosticului de conduită joacă și analiza rezultatelor de laborator.

Diagnosticul de antrax cutanat

Diagnosticul de antrax pulmonar

Diagnostic antrax intestinal

De asemenea, în toate formele de boala din sângele pacientului este luat pentru hemogramei (CBC).

Atunci când antrax următoarele modificări vor fi observate în analiza generală a sângelui:

• leucopenia (Reducerea nivelului de leucocite);
• limfocitoza (o creștere a numărului de limfocite);
• accelerată ESR (viteza de sedimentare a hematiilor).

diagnostic de laborator

Următoarele metode de diagnosticare sunt utilizate pentru detectarea antrax:

• Metoda bacterioscopic;
• metoda bacteriologică;
• Metoda imunofluorescenta;
• piele-alergică de testare.

metoda bacterioscopice
Caracterizat prin detectarea agenților patogeni în materialul colectat de la pacient. Această metodă de investigare poate fi realizată cu un microscop simplu si fluorescenta.

Pentru diagnosticul de antrax pot obține următoarele materiale:

• sânge (cu ajutorul unei seringi sterile din vena cubital dactilografiat trei - cinci mililitri de sânge);
• conținutul vezicule, rubin (mai întâi pielea din jurul zonei deteriorate este tratată cu un tampon de bumbac alcool, apoi tamponul printr-o seringă sau material tastat);
• rapăn năpârlea (explora râie separat);
• expectorație (eliberat în timpul tuse, merge într-un recipient steril cu un capac etanș);
• fecale și vomă (materialul este colectat într-un vas steril).

Materialul colectat printr-o buclă specială este aplicată și răspândit pe un diapozitiv pregătit. Dacă patologica consistență solidă de material, apoi deasupra ei o picătură de picurare soluție salină. Frotiu pregătit în sine sau printr-un material uscat arzător pentru fixarea sticlei, și apoi colorate colorant (colorant se aplică pe frotiul uscat). După colorarea materialului atent re-uscate și apoi mikroskopiruyut. Avantajul acestei metode de cercetare este ușurința de punere în aplicare, precum și rezultatele obținute într-un timp scurt.

metoda bacteriologică
Această metodă implică separarea și identificarea microorganismelor patogene prin insamantarea materialului patologic pe diferite medii de cultură unde colonie crește după aceea.

Când cultivarea bacilul antrax taxarea creste pe medii nutritive simple, cum ar fi agar-carne peptona sau bulion, la o temperatură de 34 - 35 de grade Celsius. Coloniile care formează au margini zimțate franjurate.

Pentru examenul bacteriologic se poate obține următoarele materiale:

• carbuncul sau cu bule de conținut;
• flegma;
• sânge;
• materii fecale.

În efectuarea metodei bacteriologic, trebuie să respectați următoarele cerințe:

• gard materialul patologic trebuie efectuate înainte de începerea tratamentului cu antibiotice;
• materialul gard trebuie realizată în condiții sterile și materiale medicale sterile;
• materialul ar trebui să fie suficient;
• materialul colectat trebuie transportat în medii speciale, pe termen scurt, precum și în condiții speciale de temperatură.

metoda de imunofluorescență
Această metodă permite identificarea anticorpilor si antigenelor antrax bacili. Esența metodei imunofluorescenta constă în faptul că materialul patologic al pacienților este aplicat ca un frotiu pe sticlă, și apoi aplicat pe un fluorocrom special colorant si a facut microscopie folosind un microscop fluorescent.

Metoda de imunofluorescență de cercetare se poate face în următoarele moduri:

• răspuns direct. materialul patologica este depus pe o lamelă de sticlă și apoi aplicat pe fluorocrom top (Acesta cuprinde un anticorp marcat). Proteine ​​antrax bacilului, legând cu fluorocrom ser pentru a forma un complex imun sub forma de luminiscență verzui, care este revelat atunci când examen microscopic.
• reacție indirectă. Caracterizat prin aplicarea la frotiu fluorocrom care conțin antigenii antrax bacillus, se leaga ulterior anticorpii localizate în materialul. Apoi frotiul pe substanța aplicată conținând antiimmunoglobuliny care contactarea anticorpului formează complexul imun luminos.
• reacție competitivă. Realizată prin adăugarea anticorpului materialului de testat și antigenul marcat. antigene legat la anticorpi marcați, ca și în cazul în care începe să concureze cu antigene nemarcați. Ulterior, complexele imune formate începe să strălucească, care este detectată prin microscopie test Papanicolau.

test de piele-alergie
Această metodă de cercetare este efectuată pentru a identifica sensibilitatea organismului la alergen introdus. Când pacientul antrax în regiunea de mijloc a antebrațului injectat intradermic cu 0,1 ml antraksina. Ca pregătire hidrolizatul utilizat conține forme vegetative de Bacillus anthracis.

După 1 - 2 zile, se arată rezultatele:

• rezultatul este considerat negativ dacă diametrul de reacție a pielii este mai mică de 0,9 cm;
• rezultatul este considerat a fi slab pozitiv dacă reacția cutanată variază de la unu la trei centimetri;
• Reacția este considerată pozitivă dacă reacția pielii este de trei - șase centimetri.

Cu excepția cazului în reacție cutanată este menținută pentru o perioadă lungă de timp și se manifestă ca infiltrarea posibilă formarea de necroză tisulară.

Recent, metoda de diagnostic este rar folosit, dar ca metodă suplimentară de investigare.

Tratamentul antrax

Tratamentul de antrax includ:

• terapie de perfuzie;
• antibiotice;
• administrarea de imunoglobulină protivosibireyazvennogo.

de gestionare a fluidului

Terapia de perfuzie se caracterizează prin perfuzia intravenoasă de soluții lichide, a căror sarcină este să umple și să mențină volumul și compoziția vasculară, fluid corporal celular și extracelular.

Atunci când antrax poate fi administrat următoarelor grupe de soluții:

• coloizi;
• soluții cristaloide;
• produse din sânge. 

antibiotic

Principalul tratament pentru antrax, cu scopul de a elimina cauza bolii, sunt utilizate antibiotice. Grupul principal de medicamente la care bacilul antrax este sensibil, este penicilina. Cu toate acestea, în cazul în care pacientul este intolerant de penicilina, pot fi atribuite preparate din aceste grupe de antibiotice, cum ar fi tetracicline, macrolide și fluorochinolone.


In boala severa, pacientul poate fi administrat și steroizi (de exemplu, prednisolon, dexametazon) Sub formă de tablete într-o cantitate de 90 - 120 mg pe zi. In antrax doza sepsis prednisolon crescută la 800 mg pe zi.

Protivosibireyazvenny imunoglobulină

Preparatul conține imunoglobuline (anticorp complet), Care sunt extrase din caii din plasma sangvină vaccinate anterior. Scopul administrării imunoglobulinei este de a crea și menține imunitatea la antrax. Când se administrează agentul are un efect devastator asupra bagheta antrax, și produce un efect antitoxic.

Folosit pentru tratarea bolii, precum și o măsură preventivă de urgență.

Ca medicament tratament se administrează în următoarele doze:

• la douăzeci mililitri pe zi in boala usoara;
• douăzeci până la patruzeci de mililitri pe zi, cu o severitate medie a bolii;
• șaizeci optzeci de mililitri pe zi, o formă severă a bolii.

Medicamentul este injectat intramuscular în cadranul superior exterior fese.

Trebuie remarcat faptul că, înainte de introducerea medicamentului în doză de tratament efectuat inițial un test de sensibilitate la proteină ecvină. Imunoglobulina diluat (1: 100) Și injectat intradermic mijloace gata în interiorul antebrațului. După douăzeci de minute pentru a citi rezultatul reacției. Dacă o reacție cutanată este negativ (la 0,9 cm) Doza necesară este administrată în două - trei etape de la fiecare zece - cincisprezece minute.

Cu toate acestea, în cazul în care testul cutanat a fost pozitiv, atunci medicamentul este administrat numai în cazurile severe și după o administrare riguroasă a glucocorticoizilor (de exemplu, prednisolon).

In tratamentul antraxului medicament este utilizat în asociere cu terapia cu antibiotice.

Ca o precauție imunoglobulină imediată măsură protivosibireyazvenny i se atribuie în următoarele cazuri:

• în cazul în care o persoană a fost în contact cu animalele bolnave;
• în cazul în care persoana în contact cu materialul sau obiectul care conține spori de antrax;
• în cazul în care un om de carne măcelărit de animale bolnave;
• în cazul în care persoana a folosit carnea unui animal bolnav.

Medicamentul este administrat profilactic la doza următoare:

• adulți douăzeci - douăzeci și cinci de milimetri;
• adolescență - doisprezece milimetri;
• copiii sub vârsta de paisprezece ani - cinci - opt milimetri.

Vaccinul impotriva antrax

Deoarece antrax este o boală severă, care de multe ori duce la moartea pacientului, în secolul al XVIII-lea, un vaccin care ajuta la prevenirea a fost stabilită în mod fiabil dezvoltarea acestei boli.

Următoarele tipuri de vaccinuri:

• vaccin inactivat. Acesta conține o baghetă de antrax slăbit, în imposibilitatea de a se reproduce. Acest vaccin este rar utilizat pentru anumite grupuri de persoane.
• Vaccin viu. Acesta conține spori de antrax slăbit (lentigenic) Abilitatea de a se multiplica si induce boala, care are loc într-o manieră ușoară, fără semne clinice marcate. După ce a suferit infecție la om, este format dintr-o puternică imunitate.
• Vaccinul combinat. Se compune din vaccin inactivat si viu.

În Rusia, utilizate două tipuri de vaccinuri vii - și combinate.