OtTitres.com

Nevrita nervului auditiv - acuta si cronica. Cauze, Simptome, Diagnostic si Tratament de nevrită a nervului auditiv

În acest articol:







Întrebări frecvente

  • Care sunt metodele traditionale pot fi tratate cu nevrită cohlear?
  • Cum de a restabili auzul după nevrită nervului auditiv?
  • Purtarea unui aparat auditiv
  • implanturi cohleare
  • tratamentul Antinevriticheskoe
  • La ce medic pentru a aborda?
  • Ce se întâmplă dacă nevritei nervul auditiv a fost diagnosticat într-un copil?

    • Nevrita nervului auditiv

    Nevrita nervului auditiv (sinonim: nevrita cohlear) - o boală care se caracterizează prin dezvoltarea procesului inflamator în nervul, care prevede funcția de auz.
    Uneori, nevrita nervului auditiv este numit pierdere de auz neurosenzoriale, dar acest lucru nu este adevărat. Pierderea de auz neurosenzorială - pierderea auzului este cauzată de leziuni ale sistemului nervos și nevrită nervul auditiv este una dintre cauzele sale.
    Prevalența pierderii cauzate de înfrângerea nervului auditiv din lume de auz este de aproximativ 6%. Boala este cel mai frecvent in randul persoanelor in varsta de 55 de ani, peste. Barbatii mai multe sanse de a suferi.
    Nevrită nervului auditiv și efectele sale sunt mai frecvente în orașele mari decât în ​​zonele rurale. Acest lucru se datorează faptului că, în zgomotul de fond este în mod constant acționează asupra urechea umană, care este mult mai natural, familiar la ureche.
    Cel mai adesea, medicul tratat persoanelor cu nevrită a nervului auditiv al unui tânăr sau de vârstă mijlocie. Persoanele în vârstă de multe ori nu dau importanță din cauza pierderii auzului și cred că vârsta lor este normal.

    Anatomia și fiziologia nervului auditiv


    nervului auditiv pornește de la celulele de par, care sunt situate în urechea internă. Celulele piloase sunt în esență receptori nervoase: ei percep oscilații de umplere a fluidului urechii interne și a genera impulsuri nervoase.
    Impulsul generat de celulele parului este realizată la creier prin nervul auditiv, care părăsește cavitatea craniană prin gaura din osul temporal.
    În primul rând, nervul auditiv intră în trunchiul cerebral, unde primar, inconștient, percepția sunetului. Apoi, de la semnalul nervului trunchiului cerebral este alimentat în lobul temporal al cortexului cerebral unde este recunoscută și procesată conștiență în comparație cu alte senzații. Omul recunoaște sunetul și sursa acestuia.
    Anatomic, nevrita nervului auditiv este afectat una din cele trei structuri:
  • celule de par;
  • nervul auditiv;
  • centrele nervoase din trunchiul cerebral (centrele subcorticale ale auzului).
Când toate cele trei leziuni apare pierderea asociată cu încălcarea impulsurilor nervoase auditive.


Anatomia și fiziologia urechii

Anatomia și fiziologia urechii externe

Urechea exterior - o Pinna și pornind de la ea canal subțire - extern canalul auditiv, al cărui capăt este timpanului.
Pinna actioneaza ca un locator: acesta preia sunet și ajută la determinarea localizarea sursei sale.
Funcțiile canalului auditiv extern:
  1. Efectuarea de sunet timpan.
  2. Protecția împotriva agenților patogeni ale urechii, paraziți, poluare. În interiorul canalului urechii externe produce un secret - ceara - ceea ce elimină toate particulele mai mici, care intră în ureche, are un efect bactericid. Par care creste in interiorul urechii, de asemenea, efectua funcții de siguranță.

Video: Tratament de nevrită a nervului auditiv

Anatomia și fiziologia urechii medii

Urechea de mijloc - o cavitate timpanică și fiind în oasele ei auditive: ciocanul, nicovala și scăriță.
Cavitatea timpanică este în interiorul osului temporal și este limitat: exterior - membrana timpanică, care îl separă de prohoda- auditiv extern în interiorul - o membrană care o separă urechea internă. Acesta este umplut cu aer și conectat la gâtul tubului Eustachio (tubul auditiv).
Funcția oaselor auditive:
  • Malleus transmite vibratii de la timpan la nicovală;
  • o nicovală cuplată la ciocan și etrierul;
  • scărița transmite vibrații amplificate la membrană care separă urechea internă de mijloc.

Anatomia și fiziologia urechii interne

Urechea interna este reprezentat de:
  • melc - organ al auzului;
  • trei canale semicirculare - echilibru corp.
Atât formarea anatomice - în interiorul cavității osului temporal, umplut cu lichid. Când un val de sunet pătrunde în canalul auditiv, acesta se transmite la timpan, ossicles auditive și prin ele - pe lichidul de umplere urechea interna. oscilațiile ei dau naștere la impulsuri nervoase in celulele de par situate în cohlee.
Pierderea auzului poate să apară ca urmare a înfrângerii urechii externe, medii sau interior. În acest caz, este numit un fir ca acesta este conectat cu încălcarea sunetului, și nu are nimic de a face cu leziuni ale sistemului nervos.

Cauzele nevrită a nervului auditiv

boli infecțioase


Nevrita nervului auditiv poate fi o complicație a practic orice infecție a capului și gâtului, ale tractului respirator superior. Cel mai adesea cauzeaza inflamatia nervilor sunt:
  1. gripă - o boală respiratorie cauzată de virusul gripal. După introducerea în mucoasa patogenului tractului respirator se raspandeste prin fluxul sanguin pe tot corpul, care afectează diferite organe, inclusiv nervul auditiv.
  2. infecții respiratorii acute cauzate de adenovirus, virusul paragripal, virusul sincitial respirator și așa mai departe. Aceste infecții sunt cunoscute ca rece comune. Acestea sunt rareori complicate de nevrită a nervului auditiv, cel mai adesea apare la copiii mici sau persoanelor in varsta fragila.
  3. meningita - o boală gravă în care inflamația se dezvolta mater. Ea poate fi cauzata de bacterii și viruși și se poate extinde la nervul auditiv, care se extinde în cavitatea craniană.
  4. oreion Epidemicheskpy, sau „porc“ - o infectie virala care afecteaza glandelor salivare parotide.
  5. rubeola - o infecție virală. Odată ajuns în sânge, virusul are un puternic efect toxic asupra sistemului nervos.

nevrita Toxic a nervului auditiv

Nevrita nervului acustic dezvolta acută sau cronică (expunerea la substanțe dăunătoare pentru o lungă perioadă de timp) otrăvesc următoarele substanțe:
  1. medicină. Cele mai grave efecte toxice asupra nervului auditiv au antibiotice (neomicina, kanamicina, monomitsin, streptomicină), medicamente pentru tratamentul cancerului (cisplatină), chinină, acid acetilsalicilic (aspirină) și derivații săi. Ototoxicitate cel mai puternic (toxic pentru nervul auditiv) se manifestă la copii.
  2. substanțe nocive în producerea de: săruri de plumb, mercur și alte metale grele, fosfor, arsenic, produse petroliere, benzină. Substanțe care provoacă o expunere prelungită a organismului la pierderea auzului și a proceselor inflamatorii in nervul auditiv, există aproape toate facilitatile industriale.
  3. Alcool și nicotină De asemenea, toxic pentru nervul auditiv, în special de abuz.

traumatism cranian

În timpul unei leziuni cerebrale traumatice în cavitatea craniană există modificări patologice:
  • tulburări circulatorii;
  • edem, care este exprimată în funcție de gravitatea prejudiciului;
  • punctul de sângerare microscopice din capilare si mai masive - din arterele cerebrale.
În cazul în care aceste modificări afectează vasele de sange care hranesc nervul auditiv, nevrite său se dezvoltă după o accidentare. Dezvoltarea caracteristicii procesului inflamator al fracturilor bazei craniului, atunci când afectate de sanguin temporal. Nervul auditiv este deteriorat marginile fragmentelor osoase care penetrate infectie si ca urmare a tulburărilor vasculare.

riscurilor profesionale

Nevrită nervului auditiv este o boală profesională pentru persoanele care au următoarele riscuri profesionale la locul de muncă:
  1. de ședere permanentă într-un nivel ridicat de zgomot: lucru în magazine, de set prese și alte echipamente care face o mulțime de zgomot. De obicei, nevrita nervului auditiv, si pierderea auzului apoi, în aceste cazuri, se dezvolta treptat în timp, cu o acțiune regulate de zgomot constant.
  2. trauma acustică - expunerea acută la sunete puternice în ureche. Acesta este un scurt zgomot puternic, ceea ce duce la o creștere puternică a presiunii în ureche și a prejudiciului. împușcat poate acționa ca un agent traumatic, un fluier, etc.
  3. Efectul asupra vibrația corpului. Nevrită nervului acustic si pierderea auzului sunt astfel de vibrații manifestări de boală. alte simptome ei: oboseala, dureri de cap și amețeli, circulație deficitară la nivelul mâinilor și picioarelor (paloare, rece, durere, furnicături sau alte senzații neplăcute).

Modificări legate de vârstă în organism

prevalenta mai mare de nevrită a nervului auditiv la vârstnici este asociată cu:
  1. Hipertensiunea arterială, boala hipertensivă. Slaba circulație în toate organele și sistemele - o complicație tipică a tensiunii arteriale. Atunci când nervul auditiv este fluxul de sânge nu mai este suficientă, inflamația se dezvoltă.
  2. Slaba circulație în arterele cerebrale. Cel mai adesea cauzate de ateroscleroza si tromboza vaselor cerebrale, ca urmare a modificărilor legate de vârstă.
  3. Modificări legate de varsta, proteze auditive - are loc, de obicei, cu vârste cuprinse între 60 - 70 ani și este un fenomen natural de imbatranire.
  4. Consecințele unui accident vascular cerebral.

alte cauze

In cazuri relativ rare, nevrita nervului auditiv se dezvoltă din cauza reacțiilor alergice. Aceasta se poate datora barotraume (trauma cauzată de schimbarea bruscă de presiune), de exemplu, în diverse atunci când boala de decompresie.

Simptomele de nevrită a nervului auditiv

Simptomele caracteristice ale nevrită a nervului auditiv:
  • pierderea auzului - este asociat cu deteriorarea nervului auditiv. Severitatea pierderea auzului poate varia foarte mult de la nesemnificativ pentru a finaliza pierderea. De obicei, există o pierdere de auz treptată la un pacient, care poate duce la surditate. acces în timp util la un specialist este un factor important în tratarea cu succes a acestei boli.
  • Sunet sau zgomot în urechi - deranjează în mod constant pacient, indiferent de stimuli externi. Când nu surditate sună.
  • Amețeli și greață, dezechilibru - pot să apară aceste simptome dacă procesul inflamator implicat în nervul vestibulocochlear paralel transporta impulsuri la creier de la organul de echilibru.
  • durere acută în urechi - caracteristic atunci când trauma acustică, ca urmare a deteriorării mecanice.
  • Stare de slăbiciune, dureri de cap, paloare - poate să apară în cazul în care o nevrita toxica cauzata de cazuri de intoxicație acută și pacientul vin în prim-plan simptome de intoxicație. Amețeli și greață, în acest caz, poate fi exacerbată.
  • Hipertensiunea arteriala, un simptom al „zboară în fața ochilor - notă, dacă totul altceva alăturat încălcări de către vasele cerebrale.
  • Febră, stare generală de rău, tuse și secreții nazale - posibilă numai dacă procesele infecțioase laminate, cum ar fi gripa sau SARS.
Nevrită de nerv acustic poate fi unilaterală sau bilaterală. În același deficiențe auditive și surditate dezvolta pe una sau ambele urechi.
Gradul de pierdere de auz neurosenzoriale seturi medic ORL de la momentul studiului de construcții - audiometrie:
  • Gradul I - pacientul aude doar sunetele mai tare decât 26-40 dB. Se poate auzi discursul șoptit la o distanță de 1 - 3 metri și de conversație - la o distanță de 4 - 6 metri.
  • gradul II - nu sunt percepute de sunete mai liniștită decât 41-55 dB. Aceasta corespunde unui discurs șoaptă la 1 metru și vorbind - la o distanță de 1 - 4 metri.
  • gradul III - o pierdere de auz de 56-70 dB. Pacientul nu a auzit o șoaptă și limba vorbită poate percepe la o distanță de 1 metru.
  • IV de studii - pierderea auzului până la 71-90 dB. Acesta este diagnosticat atunci cand pacientul practic se poate distinge cel puțin unele sunete.
  • gradul V - surditate completă.

Tratament de nevrită a nervului auditiv

Tratamentul a nervului auditiv, asociat cu boli infecțioase

Tratamentul bolilor virale efectuate antivirale, infecții bacteriene - utilizarea antibioticelor. Corespunzător alege antibacterieni poate doar medic după însămânțare bacteriană și sensibilitatea microbiană definită la antibiotice ar fi efectuate.
Pentru a reduce influența toxinelor bacteriene si virale in nervul auditiv, este utilizat:
  1. Vitaminele, in primul rand acid ascorbic. Este un antioxidant puternic si previne deteriorarea celulelor.
  2. băutură roditor contribuie la eliminarea toxinelor bacteriene si virale din organism prin urină.
  3. Pacientul este prescris odihna, hrana lui în timpul bolii trebuie să fie completă.

Tratamentul nevritei auditiv asociat cu intoxicație

Tratamentul intoxicației cronice cu diverse substanțe, care duc la deteriorarea nervului auditiv - un proces lung și complex, care include următoarele:
  • antidoturi specifice - substante care se leaga si elimina toxinele din organism;
  • tratament simptomatic - medicamente care ajuta la eliminarea unor simptome de intoxicație;
  • fizioterapie, balneoterapie, bai minerale, terapie cu nămol, rămâne în sanatoriilor.
În cazuri de intoxicație acută necesită medic de asistență medicală de urgență. Primul ajutor are echipa pe site-ul de „prim ajutor“, iar apoi pacientul este adus de obicei la spital. activități medicale desfășurate:
  • Terapia de detoxifiere vizează eliminarea toxinelor din organism: un lichid de perfuzie intravenoasă, antidoturi specifice;
  • terapie simptomatică, care urmărește să elimine simptomele de otrăvire;
  • vitamine, medicamente care protejează celulele nervoase și de a îmbunătăți funcția lor;
  • În cazul în care otrăvire este însoțită de o stare de moarte clinică, apoi a efectuat resuscitare.

traumatisme craniene

Numai tratamentul la timp de leziuni cerebrale traumatice poate ajuta la prevenirea dezvoltarea nevrită a nervului auditiv, și alte complicații. Ar trebui să se facă într-un spital. Medicul prescrie:
  • analgezice;
  • medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele cerebrale;
  • diuretice, facilitând eliminarea edem în cavitatea craniană.
Toate victimele au dus craniul X-ray, ECHO-encefalografie, examinarea de către un neurolog, oftalmolog.
Ulterior prescris recepția periodică a medicamentelor care îmbunătățesc circulația sângelui la nivelul creierului si de celule nervoase funcționale, vitamine și minerale.

Tratament de nevrită a nervului auditiv, cauzate de riscurile profesionale

Tratament de nevrită a nervului auditiv și pierderea auzului cauzată de deteriorarea nervului auditiv, va avea un efect redus, în cazul în care o persoană continuă să lucreze într-un zgomot ridicat și vibrații. Măsura de tratament mai eficient în acest caz - este o schimbare a locului de muncă pe o astfel de date în cazul în care lipsesc riscurile profesionale.
Ca terapie specifică și nespecifică este prescris:
  1. vitamine - joacă un rol important în procesele metabolice ale nervului auditiv.
  2. Biostimulants (Adaptogenii) și substanțe biologic active - crește rezistența nervului auditiv la o gamă largă de efecte nocive, atât de natură fizică și chimică.
  3. Fizioterapie (electroforeză în zona craniului) - sub influența unui câmp electric contribuie la penetrarea de droguri la nervul auditiv prin piele.
  4. Balneoterapie, tratament balnear, utilizarea de băi de nămol și radon - au un efect tonic și pentru a promova procesul de vindecare in fibrele nervoase, inclusiv nervul auditiv.
  5. magnetoterapie - schimbare a proprietăților fizice și chimice mai bune ale structurilor de apă, inclusiv nervi.
  6. acupunctura - are un efect terapeutic si ajuta la ameliorarea simptomelor de durere.
Pacientul trebuie să fie înregistrat cu un medic și un ORL-ist in curs de tratament 1 - 2 ori pe an. În cazul în care riscurile profesionale duce la pierderea completa a auzului, aparatul auditiv se efectuează.
În trauma acustică acută se aplică:
  • anestezice;
  • medicamente care imbunatatesc circulatia sangelui in vasele mici de sange si a sistemului nervos;
  • sedative;
  • antibiotice și antiseptice pentru prevenirea infecțiilor urechii;
  • târziu după un prejudiciu aplică fizioterapie, vitamine, biostimulatori.

Tratament de nevrită a nervului auditiv, cauzate de schimbări legate de îmbătrânirea populației

nevrită cronică a nervului auditiv, care este cauzată de schimbările legate de vârstă în organism, acesta este tratat cu mare dificultate. De obicei, pacientul este de a lua medicamente pentru viata:
  • medicamente antihipertensive - aplicat la un nivel ridicat a tensiunii arteriale;
  • medicamente care scad nivelul colesterolului din sânge - atribuit arteroscleroza cerebrală atunci când;
  • medicamente care scad coagulabilitatea sânge - în cazul în care există tromboză sau riscul de dezvoltare a acestora în cauză;
  • medicamente care îmbunătățesc fluxul de sânge în vasele creierului - să promoveze o livrare de oxigen adecvat la nervul auditiv și substanțe nutritive;
  • medicamente care îmbunătățesc statutul și funcția celulelor creierului;
  • vitamine și substanțe biologic active;
  • fizioterapie;
  • tratament balnear, balneoterapie.

Prognosticul nevrită a nervului auditiv

Prognosticul a nervului auditiv nevritei și surditatea neurosenzoriala depinde de forma și stadiul bolii, începutul tratamentului.
Cu boli infectioase, leziuni, intoxicații acute și de multe ori prognoza în ceea ce privește recuperarea auzului este favorabil. Surditate apare numai în boli grave și lipsa unui tratament adecvat.
In bolile cronice prognosticul este în general mai puțin favorabilă. Recuperarea completă a auzului este posibila numai cu un tratament precoce, atunci cand nervul auditiv nu a avut încă timp să aibă loc schimbări puternice. Modificări senilă ureche cu ajutorul calității de îngrijire posibil pentru a încetini procesul, dar nu elimina complet.

Prevenirea nevrită a nervului auditiv

Pentru a preveni boala este necesară pentru a elimina factorii care duc la dezvoltarea sa:
  1. Prevenirea și tratarea bolilor infecțioase tot timpul, care apuca cap, gât, organele respiratorii.
  2. Evitați obiceiurile proaste, expunerea la substanțe toxice utilizate în fabricarea echipamentelor de protecție.
  3. Evitați utilizarea antibioticelor la copii care au ototoksichnostyu.
  4. Persoanele cu vârste cuprinse între 40 - 50 de ani trebuie testate anual pentru controlul colesterolului sanguin măsurat la tensiunii arteriale zilnic.
  5. La producția trebuie luate pentru a proteja personalul de acțiunea constantă a zgomotului și vibrațiilor (dopuri pentru urechi, filtre, etc.).

Care sunt metodele traditionale pot fi tratate cu nevrită cohlear?

Nevrită de nerv acustic - o boală care, în absența unui tratament adecvat pentru o lungă perioadă de timp, duce la o pierdere totală a auzului. Amanarea o vizita la medic, pacientul doar agravează problema.

Medicina tradițională nu poate fi o alternativă la tratamentul prescris de un medic. Cu toate acestea, se poate îmbunătăți starea, ajută să facă față cu simptome.

Înainte de aplicarea diferitelor metode populare, plante medicinale, suplimente alimentare nevrită de nerv acustic - consultați un medic.

Cum de a restabili auzul după nevrită nervului auditiv?

Când nevritei nervul auditiv ia o lungă perioadă de timp, nu va fi posibilă restabilirea auzului. Tratamentul include în acest caz purtarea aparat auditiv, implantare cohlear, cursuri periodice de terapie pentru a preveni pierderea auzului în continuare.

Purtarea unui aparat auditiv

Indicații pentru purtarea aparatul auditiv cu nevrită nervului auditiv determină un otolaringolog (medic ORL), după examinarea pacientului și a audiometrie - un studiu special, care ajută la determinarea gradului de pierdere a auzului.

Este important să se aleagă și să configurați aparatul auditiv. Acest lucru face un expert în utilizarea unui program special de calculator.

Audierea de ajutor cu nevrită nervului auditiv sunt ca ochelari cu o scădere de - a pus-o, dacă este necesar. O dată pe an, de testare este necesară parametrii acustici și aparatele de serviciu. efectuat reparații, dacă este necesar.

modele de bază de aparate auditive:
  • BTE. Dispozitivul constă dintr-un material plastic sau carcasă de titan (include traductor audio, un microfon și un amplificator), se află în spatele urechii, iar urechea inserției, care se face de obicei dintr-o distribuție a urechii pacientului.
  • miniatura BTE. Sunt mai puțin vizibile în comparație cu BTE convenționale.
  • In-the. Astfel de dispozitive sunt aproape complet invizibile, așa cum sunt complet în interiorul canalului auditiv.

Video: neuroma acustice. Din ce țiuit în urechi

implanturi cohleare

Tehnica, care este folosit la afectarea auzului puternică atunci când poartă un aparat auditiv este ineficient. folositSistemul de implant cohlear, care cuprinde următoarele părți:
  • lanț electrod, care este plasat în interiorul melci (Corpul în interiorul craniului și cuprinzândreceptorii auditive);
  • receptor - implantat sub piele;
  • procesor de vorbire - un modul care se atașează la parul sau scalpul, include un transmițător, un microprocesor și un microfon;
  • compartimente pentru acumulatorul sau bateriile;
  • accesorii suplimentare, cum ar fi controlul de la distanță.

Etapele de implantare cohlear:
  • Selectarea pacienților care au nevoie de o intervenție chirurgicală. Nivelul de pierdere a auzului este determinată de audiometrie. Candidații sunt pacienți care au o utilizare ineficientă a protezelor auditive.
  • operațiune, în care instalarea unui sistem de implant cohlear.
  • reabilitare postoperatorie. Sarcina medicală - pentru a preda pacientul să trăiască cu sistemul implantat pentru a preveni posibilele complicații.

tratamentul Antinevriticheskoe

La fiecare șase luni, pacientul este supus unui tratament, ceea ce este necesar pentru a preveni pierderea auzului în continuare. Terapia include, de obicei,:
  • soluții pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a nervului auditiv;
  • fabrici ilegale și diuretice pentru a elimina toxinele din sange care deteriora nervul auditiv;
  • agenți detoxifiante;
  • vitamine;
  • biostimulatori.

La ce medic pentru a aborda?

Tratament de nevrită a nervului auditiv sunt angajate doi specialiști:
  • neurolog - un specialist în boli nervoase.
  • Otorinolaringolog (medic ORL) - un specialist în tratamentul infecțiilor urechii, ale tractului respirator superior.

Puteți merge la oricare dintre aceste medici.

Ce se întâmplă dacă nevritei nervul auditiv a fost diagnosticat într-un copil?

Cel mai important - nu pierde timpul! Succesul tratamentului bolii și șansele de recuperare a auzului depind direct de cât de devreme atribuit diagnostic și tratament. Este necesar să se adreseze neurologului sau ORL medic. Medicul va prescrie un tratament ambulatoriu sau de a da direcția de la spital.
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit
Manualul de instrucțiuni StreptomicinăManualul de instrucțiuni Streptomicină
Cum pot scăpa de un semnal sonor și tinitusCum pot scăpa de un semnal sonor și tinitus
Ce face tinitus și amețeli?Ce face tinitus și amețeli?
Boli ale sistemului nervos, în medicina tibetanăBoli ale sistemului nervos, în medicina tibetană
Ce este tinitus idiopatică?Ce este tinitus idiopatică?
Inflamarea nervului trigemen: simptome, tratamentInflamarea nervului trigemen: simptome, tratament
SurditateSurditate
Cele mai frecvente boli ale urechiiCele mai frecvente boli ale urechii
Paralizia BellParalizia Bell
Sistem optic atrofieSistem optic atrofie
» » Nevrita nervului auditiv - acuta si cronica. Cauze, Simptome, Diagnostic si Tratament de nevrită a nervului auditiv

OtTitres.com
PublicitateFeedback-ul
Boală Analize Diagnosticare Medicină Preparate Echipament Sănătate Sarcina si nasterea Ethnoscience Răspunsuri la întrebări Miscelaneu