Meningita. Cauze, simptome, diagnostic și tratament

meningita - un grup de boli caracterizate prin inflamarea creierului și măduvei spinării. Meninge - acele structuri care acoperă creierul și îndeplini anumite funcții (, produse de protecție fluid cerebrospinal).

Există trei meninge:

• dura mater;
• Arahnoidă;
• PIA Mater.

Deoarece mater moale și arahnoidici este numele generic „leptomeninsk“, acestea sunt numite inflamatie leptomeningitom. În cazul în care coajă tare afectate, această inflamație se numește pahimeningita. Cu toate acestea, în practica clinică pentru meningita, de obicei, implică inflamația numai ușoară a membranelor meningeale.

fapte interesante despre boala

Una dintre cele mai mari focare de meningita bacteriană a fost înregistrat în 2009 - 2010, în Africa de Vest, în zona așa-numita „centură de meningită“, care se întinde la sud de Sahara, din Senegal spre Etiopia. Acest focar a avut loc în țări precum Mali, Niger, Nigeria, în cazul în care au fost înregistrate 14 447 infecții.
Această zonă epidemie apar la fiecare 5 - 7 ani, iar sursa de infectie in 80 la suta din cazuri este meningococcus. meningita meningococică are o rată foarte mare de mortalitate și un procent ridicat de complicații.
În Europa, aceste cifre sunt mult mai mici, de aproximativ 3 până la 5 cazuri de meningita bacteriana la 100.000 de locuitori, și de la 8 până la 11 de cazuri de meningita virala.

Majoritatea copiilor sunt susceptibile la această infecție. Conform diferitelor rapoarte cu privire la conturile lor pentru mai mult de 85 la suta din boala. În acest caz, cel mai probabil de a suferi sugari, adică, la vârsta de aproximativ un an.

Primele simptome de meningita au fost descrise de Hipocrat, dar primul focar meningita a fost inregistrata in 1805 la Geneva. mai târziu (în 1830) A izbucnit în America de Nord, zece ani mai târziu (în 1840) - pe continentul african. Rusă epidemie de meningita a fost înregistrat în 1863 - în provincia Kaluga, iar în 1886 - la Moscova.

Mortalitatea de la meningita, înainte de începutul secolului 20 a fost mai mult de 90 la suta. Cu toate acestea, deoarece invenția și descoperirea vaccinului antibiotice, această cifră a scăzut în mod semnificativ. Până la sfârșitul secolului al XX focare epidemice secol înregistrate mai puțin și mai puțin, dar mai recent, a fost din nou o creștere a incidenței numărului.

Cauzele de meningită

Meningita poate dezvolta ca o boală independentă (meningita primara), Și ca o complicație a unei alte infecție (meningita secundara).

Cauza meningita poate include:

• bacterii;
• viruși;
• fungi;
• spirochetele;
• alte motive. 

bacterii:

• meningococ - este agentul cauzal al bolii meningococice și meningita meningococică;
• Streptococcus pneumoniae - împreună cu meningococ și Haemophilus influenzae este o cauza comuna de meningita;
• streptococi grupa B, inclusiv Streptococcus agalactiae, care este sursa de infecție la nou-născuți;
• tubercul bacillus - de obicei, o cauza a meningitei rezultat difuzarea secundară a leziunii primare;
• E. coli, anumite tulpini care cauzează meningita neonatală;
• Haemophilus influenzae, care este o cauza de meningita la copii sub o treime din cazuri;
• Listeria - cauze meningita la persoanele în vârstă și cei debili cu un sistem imunitar slabit.

viruși:

• enterovirus, virusurile ECHO inclusiv grupurile și virusurile Coxsackie;
• arbovirusuri (virusul encefalitei);
• Herpes simplex virus tip 1 și de tip 2;
• virusul parotiditei epidemice;
• citomegalovirus - este extrem de rară.

ciuperci:

• Candidei;
• Cryptococcus.

spirochete:

• treponema pal (sifilis), Cel mai adesea în sifilis secundar;
• Borrelia (agentul cauzator al bolii Lyme)-
• Leptospira.

Alte cauze:

• Plasmodium falciparum (parazitul malariei);
• Toxoplasma (agentul cauzal al toxoplasmozei)

meningococ
Meningococ are o toxicitate foarte mare, care este asociat cu endotoxina produsă de acestea. El este cauza șocului toxic în meningita meningococică, sângerări la organele interne și erupții cutanate. De asemenea, meningococ a pronunțat pirogenică (zharovyzyvayuschimi) Proprietăți. Persoanele sănătoase sunt infectate cu picături din aer (când strănut și tuse) De pacient uman sau purtător.

Meningococ devine pe mucoasa tractului respirator superior si apoi se raspandeste prin fluxul sanguin pe tot corpul. In meningococcus sange mor, rezultând în sânge eliberat toxinele. Acest fenomen se manifestă, cum ar fi primele simptome frisoane și febră. De asemenea, în această etapă, dăunează peretele interior al vaselor, provocând sângerări apar în organe.
meningococ următor pătrunde în sistemul nervos și afectează meningele. Înmulțire pe membranele meningeale, meningococi provoacă iritații. Consecința este supraproducția membranelor cerebrale fluide. Cu toate acestea, în același timp, încalcă fluxul de lichid. Ca rezultat, lichidul este produs, dar nu evacuați, ca urmare conduce la un sindrom de creșterea presiunii intracraniene.

pneumococ
Pneumococi perioadă lungă de timp poate fi pe mucoasa cavității bucale și tractului respirator superior și nu produce nici un simptom. Cu toate acestea, cu o scădere de apărare ale organismului activat și infecția se transmite prin sânge. Honors pneumococ este tropismul său ridicat (preferință) Pentru țesutul cerebral. Prin urmare, în a doua - a treia zi a bolii dezvolta simptome de leziuni ale sistemului nervos central.

meningita pneumococice poate dezvolta ca o complicatie a pneumoniei pneumococice. În acest caz, Streptococcus pneumoniae de la plamani la curent ajunge la limfatici meninge. Meningita se distinge deci de mortalitate ridicată.

Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae are o capsulă specială, care îl protejează de forțele imune ale organismului. organism sănătos infectat prin picaturi din aer (strănut sau tuse), Și, uneori contactul (nerespectarea normelor de igienă). Obținerea pe mucoasa tractului respirator superior, Haemophilus influenzae fluxul sanguin sau limfatic atinge membranele meningeale. Mai mult, acesta este fixat în moale și arahnoida și începe să se multiplice rapid. Haemophilus influenzae blochează vilozități arahnoidă, prevenind astfel scurgerea de fluid cerebral. Lichidul este produs, dar nu se îndepărtează și se dezvoltă sindromul crescut presiunii intracraniene.

De la frecvența de apariție a meningitei cauzate de Haemophilus influenzae, se afla pe locul al treilea, după meningita meningococica si pneumococice.

Acest mod de infecție este caracteristic pentru toate meningita primara. Pentru caracteristica diseminarea meningitei patogen secundar de situsul primar al cronice infectie.

Site-ul principal al infecției poate fi:

• urechea internă cu otită;
• sinusurilor sinuzita;
• plămâni pentru tuberculoza;
• osteomielită osoasă;
• leziuni și răni în fracturi;
• maxilarului și dinților în procesele inflamatorii din aparatul maxilarului.

otita medie
Otita medie - o inflamatie a urechii medii, adică cavitatea situată între timpanul si urechea interna. Cel mai adesea agentul cauzal al otitei medii este un stafilococ sau streptococ. De aceea, meningita otogenny este cel mai adesea stafilococ sau streptococ. Infecția urechii medii se poate ajunge la membranele meningeale în faza acută a bolii și cronice.

Răspândirea infecției de la urechea medie la creier:

• cu sânge;
• prin urechea internă, și anume labirintul său;
• prin contact cu distrugerea osoasă.

sinuzita
Inflamația una sau mai multe dintre sinusurilor paranazale numite sinuzita. Sinusurile sunt un fel de coridor de aer, care spune cavitatea craniană cu cavitatea nazală.

Forme ale sinusurilor paranazale și inflamații:

• sinus maxilar - inflamația acesteia se numește sinuzita;
• sinusului frontal - inflamația acesteia se numește sinuzita;
• labirint etmoid - este numit inflamație etmoidita;
• sinusului sfenoid - se numește inflamație sfenoiditom.

Având în vedere proximitatea sinusurilor paranazale si cavitatea craniană, infecția se extinde foarte repede in membranele meningeale.

Răspândirea infecției de la sinusuri la membranele meningeale:

• cu sânge;
• un limfei curent;
• prin contact (fractură osoasă).

In 90 - 95 la suta din sinuzita cauzate de un virus. Cu toate acestea, sinuzita virala poate provoca rar meningita. De regulă, este complicată de infecții bacteriene suplimentare (cu dezvoltarea sinuzitei bacteriene), Care se poate extinde și să ajungă la creier.

Patogenii sinuzita bacteriana este mai probabil să fie:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• Staphylococcus aureus;
• streptococi piogene. 

tuberculoză pulmonară
tuberculoza pulmonară este o cauza majora de meningita tuberculoasa secundar. Agentul cauzal al tuberculozei este tuberkulozis mikobakterium. Pentru tuberculoza pulmonară se caracterizează printr-un complex de tuberculoză primară, care afectează nu numai țesutul pulmonar, dar, de asemenea, navele din apropiere.

Constituantă complexă tuberculoză primară:

• tesutul pulmonar (deoarece pneumonia tuberculoasă se dezvoltă);
• vas limfatic (limfangita dezvolta tuberculoza);
• nodul limfatic (în curs de dezvoltare tuberculoza limfadenita).

Prin urmare, cele mai multe micobacterii ajunge la meningele cu fluxul limfatic, dar, de asemenea, poate hematogenically (cu sânge). Atingerea meninge micobacteriilor, afectează nu numai ei, ci și vasele de sânge ale creierului, și de multe ori nervi cranieni.

osteomielită
Osteomielita este o boala supurativa care afecteaza osul si tesutul moale din jur. Principalele agenții patogeni Osteomielita sunt Staphylococcus și Streptococcus, care se încadrează în os din cauza unei traume sau prin vasele de sange de la alte leziuni (dinți, fierbe, urechea mijlocie).

Cel mai adesea, sursa de infecție a meningelui ajunge in sange, dar osteomielita maxilarului sau a osului temporal acesta pătrunde în creier prin contact din cauza fracturi osoase.

Inflamarea aparatului falcă
Inflamația aparatului maxilarului afectează ambele structuri osoase (os, periost) Și țesuturi moi (ganglionii limfatici). Datorită apropierii structurilor osoase ale aparatului maxilarului la infectia creierului se raspandeste cu viteza luminii pe meninge.

Inflamarea aparatului maxilarului includ:

• osteita - pierderea de masă osoasă a bazelor maxilarului;
• periostită - înfrângerea periost;
• osteomielită - pierdere și osoasă și măduvă osoasă;
• abcese și celulită în aparatul falcă - o acumulare limitată de puroi din țesuturile moi ale aparatului maxilarului (de exemplu, pe partea inferioară a cavității bucale);
• limfadenită odontogene purulentă - aparate maxilarului nod Limfa.

Pentru inflamație a aparatului maxilarului se caracterizează prin difuzarea de contact a agentului patogen. În acest caz, excitatorul atinge membranele meningeale din cauza fracturii osoase sau rupe abces. Dar este, de asemenea, caracteristica de răspândire a infecției lymphogenous.

Agenții infecțioși aparate maxilarului sunt:

• streptococcus zelenyaschy;
• alb și Staphylococcus aureus;
• peptokokki;
• peptostreptokokki;
• actinomicete.

O formă specială de meningita este meningoencefalită reumatoida, care se caracterizează prin înfrângerea și meningele și creierul în sine. Această formă de meningită este rezultatul febrei reumatice (atac) Și este, în principal caracteristică a copilăriei și adolescenței. ea poate fi uneori însoțită de o erupție hemoragică majoră și, prin urmare, de asemenea, numit meningoencefalită hemoragice reumatice. Spre deosebire de alte forme de meningita, unde mișcarea pacientului este limitată, meningita reumatoidă însoțite de agitație psihomotorie severă.

Unele forme de meningita sunt rezultatul infecției inițiale generalizare. Deci, Borrelia meningita - o manifestare a doua etapă a bolii Lyme (sau boala Lyme). Aceasta se caracterizează prin dezvoltarea meningoencefalita (atunci când este afectat, iar meningele și creierul în sine) În combinație cu neuritelor și radiculite. meningita sifilitica se dezvolta in a doua sau în a treia etapă, când treponema sifilis palid sistemului nervos.

Meningita poate fi o consecință a diferitelor proceduri chirurgicale. De exemplu, porțile pot fi răni de infecții postoperatorii, catetere venoase si a altor instrumente medicale invazive.
Candida meningita se dezvolta pe fondul o scădere accentuată a imunității sau pe fondul tratamentului cu antibiotice pe termen lung. Cel mai adesea, dezvoltarea de Candida meningitei cu care se confrunta persoanele infectate cu HIV.

Simptomele de meningita

Principalele simptome de meningita includ:

• frisoane și temperatură;
• dureri de cap;
• torticolis;
• fotofobia și hiperacuzie;
• somnolență, letargie, și, uneori, pierderea conștienței;
• vărsături. 

In unele forme de meningita pot include:

• erupții pe piele, mucoase;
• convulsii;
• agitație și anxietate;
• tulburări mentale.

Frisoanele și temperatură

Febra este simptomul dominant al meningita. Aceasta apare la 96-98 la suta din cazuri si este una dintre primele simptome de meningita. Creșterea temperaturii se datorează eliberării lui pirogenică (zharovyzyvayuschih) Substanțe bacterii și viruși, atunci când intră în fluxul sanguin. In plus, organismul produce ea însăși substanța pirogenică. Cea mai mare activitate are pirogen leucocitar care este produs de leucocitele in inflamatie. Astfel, creșterea temperaturii se datorează producției de căldură îmbunătățită, atât de către organism, și microorganisme patogene-pirogeni. Astfel, există un spasmodermia reflector. vasospasm atrage după sine o reducere a fluxului sanguin la nivelul pielii și, în consecință, o scădere a temperaturii pielii. Diferența dintre căldură internă și integuments pacient rece se simte ca frisoane. Frisoane este însoțit de un tremur pe tot corpul. tremor musculare - acest lucru nu este altceva decât o încercare de a încălzi corpul. frisoane excelente și ridicarea temperaturii la 39 - 40 de grade este adesea primul semn al bolii.

durere de cap

difuză severă în creștere dureri de cap, adesea însoțite de vărsături, este de asemenea un semn precoce al bolii. Inițial, dureri de cap și difuză datorită fenomenului de intoxicație și temperatură ridicată. Sub înfrângerea meningele dureri de cap crește și din cauza umflarea creierului.

Cauza edem cerebral este:

• Secreție crescută de lichid cefalorahidian din cauza iritații meningelor;
• violare scurgerea lichidului cefalorahidian până la blocada;
• un efect citotoxic direct al toxinelor asupra celulelor creierului, cu umflarea și distrugerea ulterioară;
• Permeabilitatea vasculară crescută și în consecință pătrunderea lichidului în țesutul cerebral.

Odată cu creșterea presiunii intracraniene dureri de cap dobândește caracterul de plesnire. În acest caz, sensibilitatea scalpului a crescut dramatic, iar cea mai mică atingere la cap care cauzează dureri severe. La vârf de o durere de cap există vărsături, care nu aduce ușurare. Varsaturile pot fi repetate, și nu reacționează la primirea de medicamente antiemetice. Dureri de cap declanșează lumini, sunete, întoarce capul și presiunea asupra lui glob ocular.

La sugari, există un bombarea fontanelei, și o tensiune mare, exprimată rețeaua venoasă pe cap, iar în cazuri grave, divergența suturilor craniene. Aceste simptome, pe de o parte, din cauza sindromului de creșterea presiunii intracraniene (din cauza edem cerebral și secreție crescută de lichid cefalorahidian), Iar pe de altă parte - elasticitatea oaselor craniului la copii. În acest caz, copiii mici există o monotonă „creier“ plâns.

torticolis

Neck rigiditate se observă în mai mult de 80 la suta din cazurile de meningita. Absența acestui simptom poate fi observată la copii. Cu rigiditate musculară caracteristică legată de meningită postura pacientului: pacientul se află pe partea ei, cu capul aruncat înainte și înapoi la genunchi stomac. În acest caz, ar fi greu să se aplece sau întoarceți capul. torticolis este unul dintre simptomele precoce de meningita si, impreuna cu febra bolyu capului și formează baza sindromului meningeale, care este cauzată de iritație meningeală.

Fotofobie și hiperacuzie

sensibilitate dureroasă la lumină (fotofobie) Și sunet (hiperacuzie) Sunt, de asemenea, simptome comune de meningita. Precum și sensibilitatea crescută a acestor simptome sunt cauzate de iritația receptorilor și a terminațiilor nervoase din meninge. Acestea sunt cele mai pronunțate la copii și adolescenți.

Uneori, cu toate acestea, pot să apară simptome opuse. Deci, cu înfrângerea nervului auditiv, cu dezvoltarea de nevrite, pot să apară pierderea auzului. In plus fata de nervul auditiv poate fi afectat, iar nervul optic, care, cu toate acestea, este extrem de rară.

Somnolență, letargie, și, uneori, pierderea conștienței

Somnolență, letargie, și pierderea conștienței observate la 70 la suta din cazuri, si sunt simptome mai tarziu de meningita. Cu toate acestea, atunci când forme fulger se dezvolta timp de 2 - 3 zile. Letargie cauzat atât intoxicație generală a organismului, precum și dezvoltarea de edem cerebral. Când meningita bacteriană (pneumococic, meningococic) Există o depresiune bruscă a conștienței până la comă. Nou-născuții în același timp, refuză să mănânce sau să vărsați frecvent.

Cu creșterea gradului edem cerebral de confuzie este agravată. Pacientul este confuz, dezorientat în timp și spațiu. umflarea creierului masiv poate duce la compresia trunchiului cerebral și oprimarea centrelor vitale, cum ar fi respiratorii, vasculare. Pe fondul confuziei letargie și a presiunii care se încadrează, dificultăți de respirație, care se înlocuiește cu respirație superficială zgomotos. Copiii sunt de multe ori somnoros și sunt frânate.

vărsături

Atunci când meningita este rareori observată o singură vărsături. De obicei, vărsături repetate de multe ori, repetate, și nu este însoțit de un sentiment de greață. Honors vomitatul, meningita este că nu este asociat cu adoptarea de alimente. Prin urmare, vărsăturile nu aduce ușurare. Voma poate fi la o durere de cap altitudine, sau să fie declanșată de expunerea la factori iritanți - lumină, sunet, atingere.

Acest sindrom este cauzat simptome de creșterea presiunii intracraniene, care este în primul rând în meningita. Uneori, cu toate acestea, boala poate fi însoțită de sindromul presiunii intracraniene joasă (hipotensiune arterială cerebrală). Acest lucru se vede mai ales la copiii mici. presiunii intracraniene au scăzut dramatic, până la prăbușirea. Boala apare cu simptome de deshidratare: caracteristici faciale, ascutiti tonus muscular redus, reflexe se estompeze. Simptomele rigiditate musculară, atunci pot să dispară.

Rashes pe piele, mucoase

erupție hemoragică pe piele și membranele mucoase nu este simptom obligatoriu de meningita. Potrivit diferitelor surse, se observă într-un sfert din toate cazurile de meningita bacteriana. Cel mai des apare în meningita meningococică, daune meningococice din cauza peretelui vasului interior. erupții cutanate apar după 15 - 20 ore de la debutul. Erupția cutanată la aceeași polimorfic - sunt roseolous erupții cutanate, papuloase sau peteșii sub formă de noduli. Eruptiile în formă întotdeauna neregulate, uneori iese deasupra nivelului pielii. Erupția cutanată are tendința de a se uni și forma hemoragiilor masive care au forma unor pete violacee albastre.

Hemoragia observate în conjunctivă, mucoasa a gurii și a organelor interne. Hemoragia cu necroza ulterioară a rinichilor conduce la dezvoltarea insuficienței renale acute.

convulsii

Convulsiile apar într-unul din cinci cazuri de meningita la adulți. La copii, crizele tonico-clonice natura sunt de multe ori la începutul bolii. Mai mic copilul, cu atât mai mare probabilitatea de convulsii.

Ele pot apărea pe tipul de crize de epilepsie sau tremuraturi pot apărea ca părți ale corpului individuale sau muschi individuale. tremor cel mai frecvent la copiii mici observat mânere, care mai târziu se transformă într-o criză generalizată.

Aceste crize (și generalizate și locale) Sunt rezultatul stimularea cortexului și subcorticale structuri ale creierului.

Agitație și agitație

Ca o regulă, excitație pacientul se observă în etapele ulterioare ale meningitei. Cu toate acestea, în unele forme, cum ar fi meningoencefalita reumatoidă, acesta este un semn de la debutul bolii. Pacienții sunt agitat, agitat, dezorientat.
In formele bacteriene de excitare meningita apare timp de 4 - 5 zile. De multe ori agitație dă mod la pierderea conștienței sau tranziție în comă.
Anxietatea si nemotivata plâns incepe meningita la sugari. Copilul, în acest caz, nu adormi, plângând, excitat la cea mai mică atingere.

tulburări psihice

Tulburările mintale cu meningita aparțin așa-numitelor psihoze simptomatice. Acestea pot fi observate ca la inceputul bolii, cât și în perioada ulterioară.

Pentru tulburări mintale caracterizate prin:

• excitație sau vice-versa retardarea;
• delir;
• halucinații (vizuale și audio);

Cel mai adesea tulburări mentale în formă de iluzii și halucinații sunt observate în coriomeningitei limfocitare si meningita cauzate de virusul encefalitei tic-suportate. Economia Encefalita (sau encefalita letargic) Caracterizat de halucinații vizuale pline de culoare. Halucinațiile poate avea loc la o temperatură ridicată.
La copii, tulburările mintale sunt mai frecvente în meningita tuberculoasă. Ei au observat starea de spirit de anxietate, temeri, halucinații vii. Pentru meningita tuberculoase este caracterizată prin halucinații auditive, alterarea stării de conștiență de tip oneiric (pacientul se confruntă cu o episoade fantastice), Precum și defalcarea auto-percepției.

Caracteristicile de debut a bolii la copii

La copii, tabloul clinic de meningita, în primul rând sunt:

• febră;
• convulsii;
• vărsături o fântână;
• regurgitare frecventă.

Pentru sugari se caracterizează printr-o creștere bruscă a presiunii intracraniene cu bombat fontanela mare. strigăt hidrocefalie Caracterizat - copil la fondul de confuzie sau pierderea cunoștinței țipă dintr-o dată. Aceasta perturbat functia nervului oculomotor, care este exprimat în strabism sau ptoză a pleoapei superioare (ptoza). Pierderea frecventă a nervilor cranieni la copii se datorează leziunilor și cerebral și meninge (adică, dezvoltarea de meningoencefalita). Copiii sunt mult mai predispusi decat adultii dezvolta meningoencefalita, deoarece permeabilitatea bariera hemato-encefalică la toxine și bacterii este mai mare.

La sugari trebuie să acorde o atenție la nivelul pielii. Ele pot fi palid și cianotică (albastru) Sau gri pal. Pe capul lui este o rețea venoasă clară, fontanela pulsează. Un copil poate plânge în mod constant, țipând și încă mai tremura. Cu toate acestea, meningita cu hipotensiv copil sindrom este apatic, letargic, în mod constant adormit.

simptomele meningitei

Simptomele care apar in meningita, pot fi grupate în trei sindroame principale:

• sindromul intoxicație;
• sindrom cerebral traumatic;
• Sindromul meningeale.

sindromul intoxicație

Sindromul intoxicație este cauzată de leziuni septice ale corpului, din cauza răspândirii și multiplicarea infecției cu sînge. Pacienții se plâng de slăbiciune generală, oboseală, slăbiciune. Temperatura corpului se ridică la 37 - 38 de grade Celsius. Periodic, o durere de cap, dureri de caractere. Uneori, la simptomele de prim-plan SRAS (infecții virale respiratorii acute): Congestie nazală, tuse, dureri în gât, dureri articulare. Pielea devine palidă și rece. Scăderea apetitului. Datorită prezenței particulelor străine în organism, acesta activeaza sistemul imunitar, care este încercarea de a eradica infecția. În primele câteva zile se poate obține o erupție pe piele sub formă de puncte roșii mici, care sunt uneori însoțite de mâncărime. Erupții cutanate dispare spontan în câteva ore.

În cazurile severe, atunci când organismul este incapabil de a lupta împotriva infecției, atacă vasele de piele. peretii vaselor devin inflamate și înfundate. Acest lucru duce la ischemie a țesutului pielii, hemoragiile mici și necroza pielii. zone deosebit de vulnerabile turtite ale pielii (spate și fese din culcat pe partea din spate a pacientului).

sindromul post-traumatic creierului

sindromul post-traumatic creierului se dezvolta din cauza organismului otrăvire endotoxina. Agenții infecțioși (de multe ori, meningococ) Sunt distribuite pe tot corpul și în sânge. Aici, acestea sunt supuse pentru a ataca celulele sanguine. Cu distrugerea crescută a agenților infecțioși în sânge ajunge la toxinele lor, care afectează în mod negativ circulația acesteia prin vasele. Toxinele provoca coagularea intravasculară și formarea de cheaguri. suferă în special medulla. Blocajul vaselor cerebrale care duc la perturbarea metabolismului și acumulării de lichid în spațiul intercelular în țesuturile creierului. Ca urmare, există hidrocefalie (umflarea creierului) Cu o creștere a presiunii intracraniene. Acest lucru determină o dureri de cap ascuțite în zona temporală și frontală, intens, chinuitor. Durerea este atat de greu de suportat ca pacientii sa geama sau tipa. În medicină se numește plânge hidrocefalie. Dureri de cap amplificat de la orice stimuli externi: sunet, zgomot, atingeți lumină puternică.

Din cauza edem și a tensiunii arteriale afecteaza diferite zone ale creierului care sunt responsabile pentru funcționarea organelor și sistemelor. Acesta a afectat centrul de termoreglare, ceea ce duce la o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-40 grade Celsius. Această temperatură nu poate fi nici un antipiretic inferior. Același lucru se explică și vărsături profuze (fântână vărsături), Nu te opri pentru o lungă perioadă de timp. Ea apare în amplificarea unei dureri de cap. Spre deosebire de voma in caz de intoxicare, nu este asociat cu ingestia de alimente, și nu aduce ușurare, ci doar agravează starea pacientului. În cazurile severe, aceasta afectează centrul respirator, ceea ce duce la insuficienta respiratorie si deces.
Hidrocefalia și tulburarea circulației cerebrale provoacă crize de fluide din diferite părți ale corpului. Cel mai adesea, acestea sunt generalizate - mușchii membrelor și trunchiului contractante.

umflarea progresivă a creierului și creșterea presiunii intracraniene poate duce la învinge cortexul cerebral cu tulburarea conștienței. Pacientul nu se poate concentra, nu este în măsură să îndeplinească aceste sarcini el, uneori, există halucinații și iluzii. agitație psihomotorie apare frecvent. Pacientul se mișcă în mod aleatoriu brațele și picioarele, întregul corp piti. perioadele de excitatie urmate de perioade de tăcere cu letargie și somnolență.

Uneori, din cauza edemului cerebral afecteaza nervii cranieni. nervii oculomotori mai vulnerabile care inervează mușchii ochiului. Cu stoarcere prelungită, există strabism, ptoza. Odată cu înfrângerea nervului facial este inervație deranjat a mușchilor faciali. Pacientul nu poate închide bine ochii și gura. Uneori văzut obrajii căzuți la marginea nervului afectat. Cu toate acestea, aceste încălcări sunt temporare și dispar după recuperare.

sindromul meningeal

Principalul sindrom caracteristic in meningita este sindromul meningeale. Aceasta este cauzată de circulația violării lichidului cefalorahidian împotriva presiunii intracraniene, edem cerebral. fluid Acumulate și țesutul cerebral edematoasă iritant pentru receptorii sensibili membranele cerebrale vasculare și a rădăcinilor nervilor spinali. Există diverse contracții musculare anormale, mișcări anormale și incapacitatea de a indoi membrelor.

Simptomele sindromului meningealå sunt:

• postura caracteristică „își înclină“;
• torticolis;
• simptom Kernig;
• simptome Brudzinskogo;
• simptom Gillen;
• simptome de durere jet (simptom Bechterew, palparea nervoase de puncte, apăsând auditiv);
• Lessazha simptom (pentru copii).

Postura caracteristică
Iritarea receptorii senzoriale ale meningelui provoacă contracții musculare involuntare. Atunci cand este expus la stimuli externi (zgomotul, lumina) Pacientul primește o pose caracteristică, similar cu arcui. contract de mușchi occipital, și capul înclinat înapoi. Retractează stomacul și arcui partea din spate. Picioarele îndoite de la genunchi la abdomen, și mâinile la piept.

torticolis
Din cauza tonifierea extensorii gâtului există un gât rigid. Atunci când încearcă să se întoarcă capul aplecat spre piept există durere, care forțează capul de înclinare pacient înapoi.
Orice mișcare a membrelor care cauzează tensiune și iritarea membranelor spinării, cauzând durere. Toate simptomele meningeale sunt considerate a fi pozitive în cazul în care pacientul nu poate efectua o anumită mișcare, deoarece cauzează dureri severe.

simptom Kernig
Când simptom Kernig în poziția culcat pe spate, este necesar să se aplece piciorul la șold și genunchi. Apoi, încercați să îndreptați genunchi. Din cauza rezistenței ascuțite a mușchilor flexori ai piciorului inferior și durere severă este aproape imposibil.

simptome Brudzinskogo
Simptomele Brudzinskogo sa concentrat pe o încercare de a provoca o meningeala caracteristică reprezintă. Dacă vă întrebați pacientul să aducă capul în piept, aceasta va provoca durere. El a îndoi în mod reflex la genunchi, slăbind astfel tensiunea membranelor spinarii si estomparea durerii. În cazul în care presiunea pe zona pubiană, pacientul involuntar îndoiți piciorul la șold și genunchi articulațiilor. In studiul simptom Kernig pe un picior în timp ce încerca să se îndrepte în mod involuntar un genunchi îndoiți celălalt picior de la șold și genunchi.

simptom Gillen
Dacă comprimați mușchiul cvadriceps pe un picior, puteți vedea contractia involuntara a muschilor pe celalalt picior și picior flexie.

simptome de durere reactive
Dacă atingeți cu degetul sau ciocan neurologic pe arcada zigomatică, există o reducere a mușchilor zigomatic, dureri de cap a crescut și grimasă involuntară a durerii. Astfel definit spondilita simptom pozitiv.
Atunci când presiunea asupra meatul auditiv extern și punctul de ieșire de pe nervii faciali (sprâncene, bărbie, pometi) Apar, de asemenea durere și grimase de durere caracteristic.

puternic>simptom Lessazha
La sugari și copii mici, toate aceste simptome meningeale sunt ușoare. Creșterea presiunii intracraniene, edem cerebral pot fi identificate prin senzație fontanela anterioară. În cazul în care este crescut, bombat și pulsează, atunci copilul este crescut în mod semnificativ presiunii intracraniene. Pentru sugari caracteristic simptom Lessazha.
În cazul în care copilul ia axile și ascensorul, el involuntar ia o caracteristică pune „armat“. El aruncă instantaneu capul pe spate și îndoiți picioarele de la genunchi, trăgând-le în stomac.

În cazurile severe, atunci când presiunea crește în canalul spinal si maduva spinarii inflamate, nervii spinali sunt afectate. În acest caz, există tulburări de mișcare - pareze și paralizii pe una sau pe ambele părți. Pacientul nu se poate mișca membrele, pentru a muta, pentru a efectua orice lucrare.

Diagnosticul de meningita

Atunci când simptomele pronunțate pacientul trebuie să contacteze serviciul de ambulanță cu și mai mult de spitalizare de urgență la spital de boli infecțioase.

Meningita este o boală infecțioasă și de aceea este necesară tratarea unei boli infecțioase medic. În cazul în care indolenta a bolii, cu o imagine neclară, pacientul din cauza dureri de cap lui supărătoare se poate adresa inițial la neuropatolog.
Cu toate acestea, tratamentul meningitei este realizat in comun de catre un specialist in boli infectioase si un neurolog.


Diagnosticul de meningita includ:

• studiu și un examen neurologic la doctor;
• laborator și instrumentale (exameneteste de sânge, puncția spinală, tomografie computerizata).

interviu

Pentru diagnosticul meningita medicul are nevoie de următoarele informații:

• Ce boli pacientul suferă. dacă el este bolnav de sifilis, reumatism sau tuberculoza?
• Dacă este un adult, sau au avut contact cu copii?
• Dacă boala a fost precedată de traumatisme, intervenții chirurgicale sau alte proceduri chirurgicale?
• daca pacientul este bolnav cu patologii cronice, cum ar fi otita, sinuzita, sinuzita?
• dacă el a fost bolnav recent, pneumonie, faringită?
• În ce țări, regiuni a vizitat recent?
• dacă temperatura a fost, și dacă da, pentru cât timp?
• dacă el a luat nici un medicament? (antibioticele luate sau agenți antivirali pot șterge tabloul clinic)
• Enervant dacă lumina, sunete?
• Dacă aveți o durere de cap, în cazul în care se află ea? Și anume, este localizat sau difuzate de-a lungul craniului?
• În cazul în care există vărsături, sau dacă este legată de ingestia de alimente?

examenul neurologic

Examenul neurologic are ca scop identificarea simptomelor caracteristice ale meningita, cum ar fi:

• gât rigiditate și simptome și Brudzinskogo;
• simptom Kernig;
• Simptomele Lessazha la sugari;
• Mondonezi simptome și spondilită;
• Studiul a nervilor cranieni.

Gatului si rigiditate simptom Brudzinskogo
Pacientul se află în poziția predispuse pe canapea. Când încercați să aducă un medic capul pacientului la partea din spate a capului o durere de cap și bolnav aruncă capul pe spate. În acest caz, picioarele pacientului sunt îndoite din reflex (Brudzinskogo 1 simptom).

simptom Kernig
pacient culcate pe piciorul îndoit înapoi la nivelul șoldului și genunchiului la un unghi drept. Extinderea suplimentară genunchii îndoiți la șold este dificil din cauza tensiunii musculare coapsei.

simptom Lessazha
Dacă luați copilul pentru axile și ridicare, există o înăsprire involuntară a picioarelor la stomac.

Simptom Mondonezi și spondilită
simptom Mondonezi este ușoară presiune pe glob ocular (pleoapele sunt închise în același timp,). Manipularea provoacă dureri de cap. Boala Bechterew Simptom este de a identifica puncte pentru atingerea unui ciocan pe arcada zigomatică.

De asemenea, sensibilitatea este investigată în timpul examinării neurologice. Atunci când meningita se observă hipersensibilitate - și sensibilitate dureroasă.
Cand complicate de meningita simptome de leziuni ale măduvei spinării și rădăcinile detectate în formă de tulburări motorii.

Un studiu al nervilor cranieni
Examenul neurologic include, de asemenea, studiul a nervilor cranieni, care sunt, de asemenea, frecvent afectate cu meningita. Cel mai adesea afecteaza oculomotor, nervul facial și vestibular. Pentru a investiga grup de nervi oculomotori medic examinează reacția elev la lumina, mișcarea și poziția glob ocular. În mod normal, ca răspuns la lumină, elevul se îngustează. a fost observată Paralizia nervului oculomotor.

Pentru a studia medicul nervului facial verifică sensibilitatea persoanei, corneei și reflex pupilar. Sensibilitatea poate fi redusă, ridicată, este asimetric. Pierderea auzului unilaterala sau bilaterala, greață, eșalonarea și vorbesc despre înfrângerea nervului auditiv.

asistență medicală este, de asemenea, atras de pielea pacientului, și este prezența erupții cutanate hemoragice.

Studiile de laborator includ:

• hemograma completa;
• chimia sângelui;
• teste latex, metoda PCR.

hemogramă completă
În analiza generală de sânge a arătat semne de inflamație, și anume:

• leucocitoză. Creșterea numărului de leucocite mai mare de 9 x10⁹. In meningita bacteriana observate 2-40 x 10⁹, din cauza neutrofile.
• leucopenia. Numărul redus de leucocite mai mic de 4 x 10⁹. Observate în unele meningita virala.
• Shift de leucocite din stânga - creșterea numărului de leucocite imature, mielocite și metamielocite aspectul. Această schimbare este deosebit de pronunțată în meningita bacteriană.
• Creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor - mai mare de 10 mm pe oră.

Uneori, anemia poate fi prezent:

• scăderea concentrației hemoglobinei mai mică de 120 grame pe litru de sânge;
• scăderea numărului total de celule roșii din sânge mai mic de 4 x 10¹².

În cazurile severe:

• Trombocitopenia. Reducerea numărului de trombocite mai mic de 150 x 10⁹. Observate cu meningita meningococică.

Analiza biochimică a sângelui
Modificări în tulburările chimiei sanguine reflectă echilibrul acido-bazic. De obicei, acest lucru se manifestă într-o schimbare față de creșterea acidității, care este de acidoză. Aceasta crește concentrația de creatinină (peste 100 - 115 micromoli / litru) Uree (peste 7.2-7.5 mmol / l), Echilibrul este rupt de potasiu, sodiu și clor.

Testele de latex, PCR
Pentru a determina agentul patogen exact meningita aplica metode de aglutinare latex sau reacție în lanț a polimerazei (PCR). Esența lor este de a identifica antigene de agentul patogen, care se gaseste in lichidul cefalorahidian. Acest lucru nu numai că determină tipul de agent patogen, dar, de asemenea, tipul său.
Metoda de aglutinare latex durează 10 până la 20 minute, iar agglyutinirovaniya reacție (lipirea) Este efectuată în față. Dezavantajul acestei metode este sensibilitatea scăzută.
Metoda PCR este cea mai sensibilă (98-99 la suta), Și specificitatea sa este de 100 la sută.

puncție cefalorahidian

puncție cefalorahidian este obligatorie în diagnosticul de meningita. Cuprinzând administrarea unui ac special într-un spațiu între măduva spinării arahnoida și moale la nivel lombar. Atunci când acest lucru se face lichidul cefalorahidian gard cu scopul de a studia în continuare.

tehnica puncție cefalorahidian
Pacientul este culcat pe o parte cu picioarele indoite si dat la picioare abdomen. Piercing pielea între a patra și a cincea vertebre lombare, cu stilet acul este introdus în spațiul subarahnoidian. Dupa ce simt „care se încadrează prin“ mandrină de ieșire și tubul de sticlă tava ac pavilion pentru un set de lichid cefalorahidian. După cum este retras din punctul de ac la faptul, sub presiunea a ceea ce implică. După puncția, pacientul are nevoie de odihnă.
Diagnosticul de meningita se bazeaza pe modificarile inflamatorii in lichidul cefalorahidian.

Examinarea instrumentală include

• electroencefalogramă (EEG);
• tomografie computerizata (CT).

electroencefalograf
EEG - este una dintre metodele pentru studierea functiei cerebrale prin înregistrarea activității sale electrice. Această metodă este non-invaziva, nedureroasa si usor de utilizat. El este foarte sensibil la orice mici modificări în activitatea tuturor structurilor creierului. Toate tipurile de activitate cerebrala înregistrate cu ajutorul unui instrument special (electroencefalograf) La care sunt conectate electrozii.

Echipament EEG
Capetele electrozilor atașați la nivelul scalpului. Toate semnalele bioelectrice primite de la cortexul cerebral și alte structuri ale creierului, sunt înregistrate sub forma unei curbe monitor de calculator sau imprimate pe hârtie. In acest frecvent utilizate probe cu hiperventilație (pacientul este rugat să respire adânc) Și fotostimulării (într-o cameră întunecată, unde cercetarea a fost realizată, pacientul este afectat de lumină puternică).

Indicații pentru utilizare sunt EEG:

• epilepsie;
• Convulsii și convulsii de etiologie necunoscută;
• crize de dureri de cap, amețeli și tulburări neurologice de etiologie necunoscută;
• tulburări de somn și trezie, coșmaruri, mersul pe jos într-un vis;
• traumatisme, tumori, procesele inflamatorii, și circulația în afectarea medulara.

In meningita EEG indică scăderea difuză activității bioelectrice cerebrale. Acest studiu se aplică în cazuri de efecte reziduale și a complicațiilor după meningita, și anume apariția de convulsii și crize frecvente. EEG ajută la determinarea care structurile creierului au fost distruse, și ce tip de atacuri. În alte cazuri de meningita acest tip de cercetare nu are caracter informativ. El a confirmat doar prezența leziunilor structurilor creierului.

tomografie computerizata

CT - stratificarea examene metodă a structurii, în acest caz creierul. Metoda se bazează pe un corp lustruirii fascicul de raze X circulară, cu o prelucrare ulterioară calculator. Capturat de informațiile raze X traduse în formă grafică sub formă de fotografii alb-negru.

tehnica CT
Pacientul se afla pe un scaner de masă, care se deplasează la scaner cadru. De ceva timp tubul de raze X se deplasează într-un cerc, realizând o serie de fotografii.

Simptomele decelabile ale CT
Studiu CT arata structuri ale creierului, și anume materia cenușie și albă a creierului, meningele, ventriculii creierului, nervilor cranieni și vasele de sânge. Astfel, alcalinizate cu sindromul meningita - un sindrom de creșterea presiunii intracraniene și, ca rezultat, edemul cerebral. tesutul edematos CT se caracterizează prin densitate redusă, care poate fi local, difuz sau periventricular (în jurul valorii de ventricule). În edem marcat observat extinderea ventriculară și deplasarea structurilor cerebrale. Atunci când porțiuni diferite meningoencefalita a găsit o densitate scăzută, densitate ridicată adesea zona mărginită. Dacă meningoencefalita are loc cu afectarea nervilor cranieni, apoi vizualizate pe semne CT de nevrite.

indicaţii CT
Metoda CT este necesară în diagnosticul diferențial al proceselor de meningita si de volum a creierului. În acest caz, puncția lombară este contraindicată inițial efectuată numai după o scanare CT. Cu toate acestea, potrivit informațiilor de conținut CT inferior RMN (Imagistica prin rezonanta magnetica). RMN-ul este capabil de a detecta inflamatie in tesutul cerebral, iar în meningele.

tratamentul meningita

Tratamentul complex meningita, include tratament cauzal (care vizează distrugerea infecției) Patogenetic (Sindromul este folosit pentru a elimina dezvoltarea edemului cerebral, creșterea presiunii intracraniene) Și simptomatic (care vizează distrugerea simptomelor individuale ale bolii).

Scoaterea cauza meningita