Hysteroscopy uter. Indicații, contraindicații, tehnica. Cum să se pregătească pentru o histeroscopie și ce să fac după asta?

histeroscopie Este o metodă de examinare cavitate uter folosind un histeroscop (un dispozitiv optic special). Această procedură poate fi efectuată atât în ​​scopuri de diagnosticare și pentru tratamentul bolilor uterului. histeroscopie de diagnostic este efectuat pentru a detecta anomalii ale uterului și să controleze o intervenție chirurgicală mai devreme. Hysteroscopy scop terapeutic este îndepărtarea corpurilor străine și tumori ale uterului, tratamentul proceselor hiperplastice (formarea excesivă a elementelor structurale țesuturilor). Histeroscopia este considerată metodă minim invazivă, care este, atunci când este executat există leziuni tisulare minime, ceea ce a determinat o scădere a riscului de complicații. In acest moment, pentru detectarea și tratamentul unor patologii uterine ale acestei metode este unică.

anatomie uterin

Uterul este o parte a reproductive feminine (sex) Sistem. Uterul este situat în cavitatea pelviană. Acesta este situat în fața vezicii urinare si rect se afla in spatele. Uterul are o formă de pară și este aplatizată în direcția anteroposterior.

Anatomic, următoarele secțiuni ale uterului distinge punctul de vedere:

• corp. În uter distinge suprafețele față și spate. O parte a corpului situată chiar deasupra atașamentul față de uterului trompelor uterine, uterul este numit de jos.
• gât. Această parte este o continuare a corpului uterului. Partea superioară a colului uterin, este direct adiacent corpului uterului, numit supravaginal. Partea de jos a colului uterin este numit vaginale si este situat in lumenul vaginal. Această parte a colului uterin poate fi vizualizat cu ajutorul unui specul vaginal. In colul uterin canalul cervical este mai gros (canalul cervical), Care se deschide în cavitatea vaginală a orificiului uterin. Mucoasa care acoperă canalul cervical, conține numeroase glande. În anumite condiții patologice ale acestor glande conducte pot fi blocate, ceea ce duce la formarea de chisturi umplute cu secreții cervicale (chist nabothian).
• istm Acesta reprezintă punctul de tranziție în gâtul corpului uterului. Lungimea sa este de aproximativ 1 cm. 

In timpul sarcinii, forma si marimea uterului suferi modificări semnificative. După naștere, există o revenire treptată a uterului aproape la starea sa inițială.

In peretele uterului distinge următoarele straturi:

• perimetrie - este stratul exterior al peretelui uterului, care este seroasa (o funcție de protecție). Seroasa peritoneului visceral este format, și acoperă suprafețele frontale și posterioare ale uterului. Perimetru extins la vezică, formând o adâncire vezico uterin, și rect, formând o pungă recto-uterin (husă Douglas).
• miometrului - un mușchi al uterului, care este format din trei straturi - suprafata (exterior), Mediu (vasculare) Și interne (podsosudisty). Fibrele musculare întrețesute în direcții diferite - longitudinal, circular și oblic (circulară). Corpul fibrelor musculare uterului sunt, de preferință, dispuse longitudinal, și în regiunea gâtului și istmul - circular.
• endometru Reprezintă mucoasei uterine, care constă din straturi bazale și funcționale. stratul bazal se invecineaza direct la miometru. Stratul funcțional este un agent activ de suprafață și este mai gros. Stratul funcțional apar modificări ciclice asociate ciclului menstrual. Aceste modificări sunt ca proliferare (Pomparea) Strat funcțional de respingere endometriale și regenerarea acestuia (restaurare) După menstruație. In endometru dispus glanda tubulară. 

Uterul îndeplinește funcția generativ, care constă în faptul că, în dezvoltarea fetală uterului are loc. ea poartă, de asemenea, funcția menstrual, care este schimbările ciclice din stratul funcțional al endometrului.

Indicații pentru uter histeroscopie

histeroscopia uterin este efectuat pentru a diagnostica boli ale uterului și tratamentul acestora. stări patologice, care sunt o indicație pentru histeroscopia poate fi determinată numai de către medic. livrarea la timp a histeroscopie permite timp pentru a efectua un tratament, de multe ori, pentru a evita consecințe grave. Doctorul care numește histeroscopie uter, de regulă, este un ginecolog care, după conversația cu pacientul și examinarea ei presupune existența unei boli a uterului.

Indicații pentru uter histeroscopie sunt:

• studiu de control după o intervenție chirurgicală asupra uterului după terapia cu hormoni;
• infertilitate;
• sângerare în post-menopauză (Perioada de valabilitate după ultima perioadă menstruale);
• suspectate anomalie a uterului;
• suspiciune de patologie endometrială;
• suspiciune de distrugere a miometrului;
• neregularități menstruale;
• avort spontan;
• suspiciunea prezenței corpurilor străine în uter;
• suspectate de perforare (perforație de perete) Uterului;
• complicații post-natale;
• chiuretaj diagnostic a endometrului (Se recomandă sub controlul histeroscopie). 

În histeroscopie poate fi contraindicații pentru a lua în considerare faptul că este necesar, pentru a preveni dezvoltarea de complicații după procedura. Contraindicații la această manipulare sunt împărțite în două grupe - absolute și relative.

Realizarea histeroscopie este absolut contraindicat în timpul sarcinii, din cauza procedurii poate avea ca rezultat o întrerupere (avort). Hysteroscopy asemenea contraindicat în anumite stări patologice.

Contraindicatiile histerescopica sunt:

• infecții sistemice. Aceasta este o contraindicație absolută, deoarece un risc foarte mare de răspândire a infecției. Histeroscopia poate fi efectuată numai după eliminarea procesului patologic.
• bolile inflamatorii ale organelor genitale. Cercetarea nu se desfășoară în bolile inflamatorii acute sau agravarea bolilor cronice. În legătură cu acest pretratament se realizează și prin reducerea activității inflamatorii.
• cancerul de col uterin Aceasta reprezintă o contraindicație absolută. Motivul este riscul ridicat de răspândire a tumorii la țesutul din jur. Acest lucru se datorează faptului că mediul lichid utilizat pentru extinderea cavității uterine pe de o parte, contribuie la vizualizarea mai bună a peretelui uterin, dar pe de altă parte cu histeroscopia - raspandirea celulelor tumorale în cavitatea uterină sau trompa uterină prin cavitatea abdominală.
• hemoragie uterină. la hemoragie uterină Procedurile de valoare de diagnostic poate fi redusă din cauza conținutului scăzut de informații cu sângerări abundente. În acest caz, se recomandă efectuarea histerescopica astfel încât să fie în măsură scurgerea de intrare și de fluid prin diferite canale și asigură, de asemenea, un lavaj uterin constant și eliminarea cheagurilor de sânge.
• menstruație. Aceasta este o contraindicație relativă, deoarece este foarte scăzut din cauza lipsei de revizuire a peretilor uterului in timpul menstruatiei histeroscopie descriptiv. Prin urmare, această metodă se efectuează de obicei la 5 - 7 zile ale ciclului menstrual.
• starea gravă a pacientului. Situația dificilă a pacientului cu boala somatică este o contraindicatie, atâta timp cât nici o compensație se obține (recuperare) Pacientul.
• stenoză (strângere) Ale colului uterin. Această condiție este asociată cu un risc ridicat de țesut canalului cervical.
• tulburări de sângerare. O astfel de stare este însoțită de un risc ridicat de pierdere de sânge în timpul intervenției chirurgicale extinse si sangerare post-operatorie. 

În cazul în care exploatația de histeroscopie este vitală, se realizează, în ciuda prezenței contraindicatii specifice, deoarece prioritatea este viața pacientului.

Tehnica de histeroscopie

Histeroscopia ar trebui să dețină un medic specializat în acest domeniu. Metoda de are unele caracteristici atunci când efectuează histeroscopia de diagnostic si terapeutice. Această procedură se desfășoară în centre de planificare familială și de reproducere, centre perinatale, clinici ginecologie si departamentele de ginecologie ale spitalelor generale. Ca o regulă, histeroscopie uterului se efectuează în unitatea de operare. În unele cazuri, a permis operarea în condiții de ambulator. De obicei, pentru histeroscopia de diagnostic sau de a efectua operații simple. În cazul histeroscopie în stabilirea ambulatoriu, ea a sunat la birou.

Pentru a efectua uterin histerescopica nevoie de echipament adecvat echipament sala de operatie. În sala de operație în momentul de manipulare, în plus față de un medic care efectuează intervenția, există asistarea medic, anestezist și a personalului medical. Înainte de specialiștii de manipulare va inspecta echipamentul, starea și funcționalitatea acestuia.

Instrumentul principal, care are loc prin intermediul histeroscopia, Hysteroscope, care este un sistem optic.

Hysteroscope este alcătuit din următoarele componente:

• telescop;
• o carcasă metalică;
• Incoming macara pentru gaz sau lichid;
• macara pentru îndepărtarea gazului sau lichidului;
• pasaj pentru introducerea instrumentelor. 

Hysteroscope, în funcție de scopul de manipulare poate fi un diagnostic și operațional. Ele se disting prin mărimea corpului de metal, care este plasat în telescop. Carcasă histeroscopie de diagnostic semnificativ mai puțin.

Pentru a efectua diverse manipulări histeroscop echipate cu instrumente auxiliare. In catetere utilizarea endoscopice, forceps, foarfece, sonde, cu laser și conductoare electrice ca instrumente auxiliare.

histeroscopie uterin se face în orice zi a ciclului menstrual?

histeroscopia planificate se realizează de obicei în faza proliferativă a ciclului menstrual (ciclu de 7 zile - 5), Pentru că în acest moment endometrul este cel mai puțin predispuse la sângerare. interferența în faza secretorie a ciclului menstrual nu este recomandat să efectueze din cauza riscului de complicații și procedura de informare inferioară (endometrul este îngroșat). In cazuri rare, histeroscopie se efectuează în faza secretorie (3 - 5 zile înainte de menstruație) Atunci când scopul său este de a studia starea endometru este în această fază a ciclului menstrual.

Anestezia pentru histeroscopie uterin

Primul pas în operațiunea este ameliorarea durerii. Metoda analgezia selectat de fiecare dată în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului și a bolii. Pentru a efectua histeroscopie este utilizat cel mai frecvent anestezic intravenos sau o mască.

Dacă nu se poate efectua anestezie generală, anestezie paracervicală se efectuează. Pentru a face acest lucru, infiltrarea țesuturilor se realizează în jurul colului uterin anestezice (medicamente care cauzeaza anestezie). Această metodă este considerată mai puțin eficientă.

Următorul pas este de a extinde intervenția uterului. Deși există posibilitatea procedurii, fără extinderea cavității uterine, această tehnică este utilizată în prezent mult mai puțin frecvent. De obicei histeroscopia fără a extinde cavitatea uterină se realizează într-un cadru ambulatoriu. Extinderea uterului poate fi efectuată în două moduri - prin gaz sau lichid.

Tehnica de histeroscopie

Metodele de operare depinde de obiectivele sale, metoda utilizată, extinderea cavității uterine, volumul chirurgicale, contraindicații, etc.

În funcție de cavitatea uterină metoda de extensie histeroscopia poate fi de două tipuri:

• histeroscopia gaz;
• histeroscopia lichid. 

histeroscopie de gaz
Ca mediu pentru extinderea cavității uterine în timpul dioxidului de carbon gazos histeroscopia este utilizat. Gazul este introdus în cavitatea uterină cu ajutorul unor dispozitive speciale - gisteroflyatora. Utilizarea altor dispozitive pentru alimentarea cu gaz nu este permisă, deoarece acest lucru poate duce la alimentarea cu gaze necontrolată și complicații grave. La efectuarea histeroscopie de gaz trebuie să fie strict controlate debitul de gaz și presiunea în cavitatea uterină. La viteză normală efecte adverse de expansiune a cavității nu poate fi. În cazul în care viteza de alimentare a dioxidului de carbon este excesivă, aceasta poate provoca afectarea funcției cardiace, embolismul gaz și moarte.

histeroscopia Gas nu este recomandat pentru sânge în cavitatea uterină, deoarece formarea de bule, ceea ce duce la țesuturi de dificultate vizualizarea. Aplicarea acestei metode este, de asemenea, limitată în scopuri chirurgicale.

Cel mai mare de col uterin ridica un capac care se potrivește și este fixat pe ea. Pentru spălarea pereților cavității uterine se injectează o cantitate mică de soluție salină (50 ml), Care este apoi aspirat. Prin histeroscopie atașat tub sursă de lumină pentru a gazului de admisie. Mai mult, după extinderea cavității uterine, se efectuează o inspecție detaliată.

histeroscopia lichid
greutate moleculară mare și fluide cu masă moleculară mică pot fi utilizate pentru a extinde cavitatea uterină cu histeroscopie lichid (soluţii). Macromoleculară Mediu (dextran) Nu sunt utilizate, deoarece acestea au o viscozitate ridicată, absorbție lentă din cavitatea abdominală, costul ridicat și însoțite de un risc crescut de reacții anafilactice. Cele mai frecvent utilizate soluții de greutate moleculară joasă. Deoarece soluția salină scăzută soluții cu greutate moleculară utilizate, apă distilată, soluția Ringer, soluție de glucoză, o soluție de glicină.

histeroscopia Liquid are și dezavantaje, cele mai importante fiind riscul supraîncărcării patului vascular, și în ceea ce privește riscul de complicații infecțioase. Atunci când se compară avantajele și dezavantajele ambelor metode sunt extensii ale cavitatii uterine, multi medici prefera histeroscopie lichid.

La efectuarea procedurii are o mare semnificație continuă volum fluid de măsurare și presiunea la care este alimentat în cavitatea uterină. Acești doi parametri afectează calitatea revizuirii la momentul intervenției chirurgicale, posibilitatea de manipulare și dezvoltarea complicațiilor în timpul și după intervenția chirurgicală.

Când scurgerea fluidului histeroscopia lichid pentru o mai bună realizată extensie cervicală prin expandoare Gegara (instrumente pentru dilatare de col uterin mecanică). La o Hysteroscope este conectat telescop, o sursă de lumină, o cameră video, un vehicul pentru mediu răspândire. Dispozitivul este introdus lent în canalul cervical, împingând treptat mai adânc. După confirmarea că dispozitivul este în cavitatea uterină, începe examinarea peretele uterului, gura trompele uterine si canalul cervical.

La detectarea modificărilor patologice ale biopsiei endometrial (excizia site-ului de țesut pentru mai multe examinare histologică).

Cum să pregătească Hysteroscopy uter?

Pregătirea pentru histeroscopie uterului oferă examinare completă pacientului. Pentru a face acest lucru, clinice, paraclinice aplică (laborator) Și metode instrumentale. De o mare importanță este, de asemenea, o pregătire morală, care constă într-o conversație medicului cu pacientul, în care medicul explică scopul histerescopica, argumentează necesitatea punerii sale în aplicare, vorbește despre efectul așteptat al intervenției și posibilele complicații.

Ce teste trebuie să treacă în fața histeroscopie uterului?

Înainte de a uterin histerescopica programată de cercetare specifice ar trebui să fie numit, în scopul de a evalua starea pacientului și de dorința ei de a studia.

cercetarea de bază, numit înainte de histeroscopie, sunt:

• clinice (global) Test de sange;
• coagulare (evaluarea de coagulare a sângelui);
• chimia sângelui;
• zahăr din sânge (glicemie);
• analiza urinei;
• Examinarea cu raze X a pieptului;
• SUA (ultrasunete) Din cavitatea abdominală;
• ecografie transvaginala (când senzorul este introdus în vagin) Sau transabdominala (când senzorul este transportat de peretele abdominal) Cu ultrasunete pelvine;
• ECG (electrocardiogramă);
• frotiu din vagin la puritatea (la 3 și 4 puritatea interferenței se efectuează numai după dezinfectare vaginale);
• Examinarea bimanuala (Studiul uterele, care este ținut cu ambele mâini, o mână este poziționată în vagin, iar al doilea - pe peretele abdominal anterior). 

Studiile de mai sus sunt numiți, în scopul de a detecta sau elimina genitale și extragenitale (care decurg din zona genitală) Patologii în care histeroscopia contraindicată. Când a găsit necesar să se efectueze un tratament, care medicii sunt angajate în profilul corespunzător în funcție de boala identificate. Studiul preoperatorie poate fi realizată atât în ​​ambulator si stationar. Pacientul este considerat pregătit pentru histeroscopie, atunci când rezultatele testului nu indică prezența contraindicații la procedura și când detectarea bolii sunt vindecate sau sunt compensate de stat.

efectuate în mod direct o serie de măsuri pregătitoare înainte de procedura. Printre acestea se numără eșecul mesei înainte și clismă (Prepararea tractului gastrointestinal). Histeroscopia se realizează când golirea vezicii urinare.

Care ar putea fi rezultatele histeroscopie?

Rezultatele studiilor histerescopica pot fi prezentate ca imagine histerescopica normale, precum și modificări patologice sau fiziologice. Pentru o interpretare corectă a rezultatelor și diagnosticul este necesară o bună cunoaștere a imaginii histeroscopica normală.

Imaginea normală histerescopica poate arăta diferit, în funcție de momentul în care a fost realizat studiul (Faza de proliferare sau secretorie a ciclului menstrual, menstruație, postmenopauza).

Endometrul este diferit în următoarele perioade:

• Faza de proliferare. Endometrul lumina de culoare roz, fin. Pot exista zone izolate, cu mici hemoragii. Gura trompele uterine sunt disponibile sondaj. Despre a noua zi a ciclului endometru se îngroașă progresiv, formând pliuri. In mod normal, mucoasa uterului este îngroșată în zona fundului și peretele posterior al uterului.
• faza secretorie. Endometrul se ingroasa si umflate, dobândind o tentă gălbuie. Gura trompele uterine pot să nu fie disponibile pentru a revizui. În doar câteva zile înainte de menstruație endometrul devine saturată (roșu aprins) Acest lucru poate fi confundat cu modificări patologice ale endometrului. navele endometriale în această fază sunt mai fragile, motiv pentru care acestea pot fi deteriorate cu ușurință și pot provoca sângerări.
• menstruație. În timpul menstruației la histeroscopie a relevat fragmente ale mucoasei. Pentru a doua - a treia zi a menstruației are loc respingerea aproape completă de fragmente endometriale pot fi, uneori, încă observate.
• postmenopauza. Pentru menopauza este caracterizata de un endometru palid, subțire, atrofică. În acest caz, nu este o patologie asociată cu modificări de îmbătrânire și la nivelul mucoaselor. In postmenopauzale structura a mucoasei pliate dispare, aderențele pot fi observate (adeziuni).

Odată cu dezvoltarea bolilor uterine, tabloul se schimbă histerescopica. Prezintă semne caracteristice pentru anumite patologii. De multe ori, pentru confirmarea diagnosticului efectuat examenul histologic de biopsie (material biologic colectat la biopsie) Mucoasa uterină.

Următoarele simptome patologice pot fi detectate prin histeroscopie:

• prejudiciu endometru;
• cheaguri de sânge;
• phlebeurysm uter;
• ruptură vasculară endometrial;
• malformații uterine;
• atrofia endometrului cu hemoragiile punctiforma și multiple (în diabetul zaharat);
• O mulțime de hemoragie;
• proliferarea endometrului;
• polipi;
• zonele cu modificări degenerative (cu tesut malnutriție);
• zone necrotice (nesustenabilă) Tissue;
• prezența corpurilor străine;
• incapacitatea de a identifica gura trompelor uterine;
• prezența modificărilor inflamatorii ale mucoasei.

Ce boli pot fi detectate prin intermediul histeroscopie?

Histeroscopia este adesea singura cale prin care putem detecta patologia uterină și petrece tratamentul lor.

Bolile care pot fi diagnosticate folosind histeroscopia sunt următoarele:

• hiperplazie endometrială;
• fibrom uterin; submucosal
• endometrioza;
• polipi endometriali;
• polipi canalului cervical;
• cancer endometrial;
• adenomioza;
• endometrita;
• adeziuni intrauterine;
• sept intrauterină;
• uter două coarne;
• corp străin în cavitatea uterină;
• perforare a uterului.

hiperplazie endometrială

hiperplazie endometrială - o overgrowth patologică a mucoasei uterine, datorită creșterilor excesive ale celulelor endometriale. O astfel de condiție este mai frecventă la femei în timpul menopauzei și în timpul sezonului de împerechere. Hiperplazia clinic, endometrial manifestată hemoragii uterine și grele perioade menstruale.

modificări patologice detectate în uterină histeroscopia variat și poate varia în funcție de tipul și amploarea (local sau pe scară largă) Hiperplazia, prezența de sângerare, sângerare durata.

hiperplazie endometrială poate fi convențională sau polypoid. In Hiperplazia observat îngroșarea normală a glandelor endometriale conductelor apar pixeli ca transparente. hiperplazie endometrială în timpul similară normale la starea în faza proliferativă a ciclului menstrual. Atunci când hiperplazie polipoidă pe o mucoasă a relevat numeroase creșteri ca polipi, multiple adeziunilor endometrial. Hiperplazia polipoidă trebuie diferențiată de o mucoasă fiziologică în faza secretorie. o biopsie este efectuată pentru a confirma diagnosticul. În cazul în care diagnosticul ia în considerare datele studiilor histologice, ziua a ciclului menstrual, care se realizează histeroscopie, manifestări clinice.

fibrom uterin submucosal

submucos (submucoasa) Miom - o tumora benigna, care este format din țesutul muscular și este localizat sub nivelul mucoasei uterine. fibroamele submucosal sunt de două tipuri - unice și multiple. Cele mai frecvent diagnosticate fibroame solitare.

Fibroamele sunt prezentate ca submucoasă (miom) Unitățile care au de obicei o formă sferică, o consistență groasă. Nodurile denatura treptat cavitatea uterină. De la polipi fibrom submucos sunt diferite în faptul că acestea rămân neschimbate, cu o creștere a ratei de curgere a fluidului în cavitatea uterină. Fibroamele pot ajunge la astfel de proporții, care pot umple aproape întregul uter.

Criteriile ce caracterizează fibroamele sunt:

• dimensiune;
• locație;
• Cantitatea intramural de componente (o parte de asamblare situate în principal în peretele uterin);
• numărul (unități singulare sau multiple);
• lățimea bazei (cu o bază largă sau pe ansamblul picior). 

Descrierea detaliată a nodurilor necesare pentru diagnosticul diferențial și tratamentul clinic adecvat.

endometrioza

Endometrioza - o afectiune in care celulele endometriale normale încep să crească dincolo. Cursul clinic al endometriozei depinde de localizarea, forma și gradul de deteriorare a țesutului înconjurător. Endometrioza poate fi genitale și extragenitale. endometrioza genital, la rândul lor, pot fi interne sau externe.

Histeroscopia permite sa dezvaluie endometrioza, localizate în interiorul uterului (endometrioza internă). În cazul localizării procesului patologic in afara uterului prescrie ultrasunete, laparoscopia. Diagnosticul final al endometrioza este stabilit pe baza manifestărilor clinice, date examene instrumentale și analiza histologică a rezultatelor biopsie.

polipi endometriali

polipii endometriali - persoane benigne care reprezintă suprainfectia tesut pe mucoasa uterină. In diagnosticul de polipi endometriali studiu histerescopica este cel mai informativ. Polipii sunt detectate destul de des, în special la femeile aflate la menopauza. Cea mai frecventă apariție de polipi este asociat cu chiuretaj endometrial multiple, în special atunci când acestea sunt un comportament care nu corespund standardelor. De asemenea, polipi aspect pot fi legate de tulburări hormonale.

Cel mai adesea, polipi sunt entități unice. O condiție patologică în care se găsesc numeroase polipi, numit polipoza endometrial. Simptomele clinice în cazul polipilor de dimensiuni mici, care nu pot să apară. În acest caz, acestea sunt detectate accidental in timpul ecografie pelvina. Dacă dimensiunile polipi mai mari pot apărea scurgere de sânge din tractul genital, neregularități menstruale.

Histerescopica model polipi endometrial poate fi variată în funcție de tipul de polip. Polipii sunt diferențiate în funcție de mărimea, localizarea, culoarea, structura și conform examenului histologic.

polipi endometriali pot fi de următoarele tipuri:

• polipi fibrotice. Poate ajunge la 1,5 - 2 cm în diametru, tind să aibă picior. Reprezintă formarea culorii albicioase rotunjite cu o suprafață netedă. Prin aspectul lor poate semana cu fibrom polipi fibrotice, care necesită un diagnostic diferențial atentă prin metode histologice.
• polipi fibrotice glandulare. Aceste polipi sunt formate din țesut conjunctiv și glandular fibros și ajunge la 5 - 6 cm în diametru.
• polipi glandulara-chistică. Ele reprezintă formarea de culoare roz pal, cu o suprafață netedă. Poate fi de 5 - 6 cm în diametru.
• polipi adenomatoși. Dimensiuni polipi adenomatoși variind la 0,5 la 1,5 cm. Aceste polipi sunt adesea localizate în uter, iar gurile trompelor uterine. Suprafața de polipi adenomatoși este neuniformă, de multe ori gri. Prezența polipilor adenomatoși este însoțită de un risc ridicat de degenerare în tumori maligne. 

Caracteristic pentru polipi endometriali este că atunci când modificarea debitului de lichid în cavitatea uterină, apar modificări caracteristice (stretching polipi, crescând diametrul lor, polipi începe să oscileze).

În unele cazuri, corpul de polipi uterului ajunge la astfel de proporții mari care pătrund în canalul cervical. O astfel de condiție este mai frecventă la femeile aflate la menopauza.

Polipii canalului cervical

Polipii canalul cervical sau polipi cervicale - o formațiune, care sunt tumori benigne ale canalului cervical membranei mucoase. Formarea de date precum și polipi endometrului poate fi fibros, glandular, fibros, chistice glandular și adenomatoase.

Mai mult de 30% dintre femei in prezenta polipi cervicale polip detectate si endometru. Prezența unor astfel de structuri este însoțită de un risc crescut de infertilitate, sarcina severa.

Diametrul de polipi de col uterin, de obicei, mai putin de polipi de corp uterin, si este de aproximativ 1 cm. Aspectul lor este asociat cu boli inflamatorii cronice ale colului uterin și dezechilibrul hormonal. Polipii pot ozlokachestvlyatsya, astfel încât diagnosticul și tratamentul prompt sunt importante.

cancer endometrial

cancer endometrial - o tumoare malignă care este cel mai adesea găsit în post-menopauză. Boala este însoțită de secreții abundente patologice ale tractului genital, hemoragie uterină, dureri în abdomenul inferior. Simptomele apar încă în stadiu incipient de dezvoltare a procesului malign care încurajează femeile să caute ajutor medical. Acesta este un factor care prevede detectarea precoce a bolii. Histeroscopia permite detectarea cancerului de endometru, localizarea, prevalenta cancerului.

Cancerul endometrial se poate răspândi la membrana mucoasa a colului uterin, ovare, cavitatea abdominală. diseminarea hematogenă a procesului malign însoțită de apariția metastazelor la distanță (raspandirea tumorilor la alte tesuturi).

Când histeroscopia a arătat că țesutul uterului sunt foarte largi. Chiar și o ușoară creștere a ratei de curgere a fluidului pentru a extinde cavitatea uterină a țesutului începe să se prăbușească, sângerare. identifică „cratere“ de pe mucoasa (ulcerații în zonele afectate), Proliferarea Mucoaselor de forme diferite, zone ale țesutului necrozat. Neoplasmele suprafață aspră, caracterizată prin creșterea pattern vascular.

Atunci când semnele de cancer endometrial histerescopica, în special în formă comună, aceasta nu este considerată adecvată de ștergere. Inițial a avut loc biopsie, urmat de examenul histologic. Rezultatele cercetării sunt unul dintre factorii determinanți în alegerea tratamentului. Rolul-cheie jucat de detectarea din timp a cancerului endometrial.

adenomioza

Adenomioza - o afecțiune benignă, în care restructurarea și proliferarea glandelor endometriale. Această condiție este, de asemenea, numit hiperplazie atipică. Adenomioza poate avea loc sub forma unor difuze sau focale.

Adenomioza - o boală la care ar trebui să plătească o mulțime de atenție, deoarece se referă la o stare precanceroasă. malignitate (transformarea unei tumori benigne într-un malign) Este observată la aproximativ 10% din cazuri.

Pe adenomioza histeroscopia când anomaliile detectate în formă de puncte sau fante („ochi“) De culoare neagră sau violet, din care poate fi eliberat din sânge.

Imaginea histerescopica este diferit în diferite stadii de adenomioza:

• etapa 1. Caracterizat prin absența reliefului și schimba densitatea peretelui uterin, locuri de sângerare sunt găsite în culoarea albastru sau violet închis.
• etapa 2. Există inegală de perete teren uterin, cavitatea uterină alungirea redusă.
• etapa 3. captuseala caracteristic bombare a uterului, în unele zone, peretele sigiliu al uterului. Pentru această etapă, o caracteristică este scârțâind pereții uterului datorită compactării lor excesivă. 

Modificat perete topografia uterin in os intern se mută sângerare endometriale sunt semne de adenomioza cervicale.

Identificarea acestei boli cu histeroscopie este uneori dificil. În acest sens, impun o astfel de metode suplimentare de cercetare ca ecografie, RMN (RMN), Examinarea histologica.

endometrita

Dismenoreea - este o boală inflamatorie, care se caracterizează prin leziuni ale stratului de suprafață a mucoasei uterine. Deosebit de bun este detectat la endometrita cronică histeroscopia.

Histerescopica endometrita semne sunt:

• hiperemie (roșeață) Perete uterină;
• simptom „câmp de căpșuni“ (conducte alburiu de glande pe fundalul mucoasei roșu aprins);
• sângerare la cea mai mică atingere;
• moliciune peretelui uterin;
• îngroșarea neuniformă a endometrului;
• Hemoragiile petesiale.

adeziuni intrauterine

adeziuni intrauterine - o adeziuni care se formeaza in uter si se poate umple parțial sau complet. Această stare patologică este numită și sindromul Asherman lui. Histeroscopia este metoda principală pentru diagnosticarea sinechii endometrial.

Prezența aderențe în uter este un factor care interferează cu funcționarea normală a endometrului și poate duce la diverse complicații - tulburări menstruale, avort spontan, nastere prematura, infertilitate.

Atunci când studiul histerescopica găsit fire de culoare albicioasă este trasată între pereții uterului. Adeziunilor, situate în canalul cervical poate duce la imperforate. De obicei, după detectarea sinechiei în canalul cervical în timpul intervenției chirurgicale histerescopica efectuate imediat, adică entități de date tăiate.

Dezvoltarea sindromului Asherman a distinge 3 etape:

• etapa 1. Implicarea uterului mai puțin, nici o leziune a uterului si a trompelor uterine gura.
• etapa 2. Implicarea cavității uterine pentru a se suprapune parțial gura trompelor uterine si a uterului.
• etapa 3. Care implică mai mult uterului în procesul patologic. 

În formarea unui număr mare de adeziuni sau o parte a cavității uterine nedantelat poate să apară.

sept intrauterină

partiție intrauterină reprezintă o anomalie a uterului, care se caracterizează prin formarea peretelui despărțitor care divide cavitatea uterină în două părți. O astfel de stare patologică este destul de rar (în 2 - 3% dintre femei).

Prezența unui sept intrauterin asociat cu un risc ridicat de complicatii ale sarcinii - infertilitate, avort, malformații fetale, nașterii premature. Astfel de complicații apar la aproape 50% dintre femeile cu această boală. In prezenta unui uter septului intrauterine nu poate fi în mod normal reduse in timpul travaliului, ceea ce complică foarte mult procesul de naștere.

Atunci când examenul histerescopica a relevat partiție, care are forma unei benzi triunghiulare. Bariera poate fi dispusă longitudinal sau transversal, să fie subțire sau gros, complet sau incomplet. partiție completă vine la canalul cervical. Rareori barieră pot fi formate în canalul cervical. Pereții septului intrauterine este îndreptat.

Pentru completitudine a tabloului clinic, în paralel cu metode suplimentare de cercetare histeroscopia pot fi atribuite - laparoscopie, RMN. Acest lucru se datorează nevoii de diferențiere a septului intrauterine cu alte anomalii ale uterului - uter două coarne.

uter două coarne

uter două coarne - este dezvoltarea unei anomalii, care se caracterizează prin divizarea uterină în două părți. In uter se dezvolta normal de la Mullerian (Canalele, care sunt formate în timpul dezvoltării fetale), Care prin săptămâna a 15-a dezvoltării fetale sunt fuzionate. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci uterul este împărțit în două părți. Motivele pentru acest fenomen este efectul teratogens (factorii biologici care au un efect negativ asupra fătului în timpul dezvoltării și provoacă malformații embrionare ale organelor fizice, chimice și).

Clivajul uterului poate fi complet sau incomplet. Ca o regulă, apare un col uterin și vagin cu un uter bicorn. Când histeroscopia uterul bicorn relevat separarea în colul uterin două cavități deasupra zonei, convexitatea și forma arcuită mijlocul peretelui uterin. Gurile trompelor uterine sunt vizualizate.

În plus față de studiul efectuat histerescopica laparoscopie, care vă permite să specificați diagnosticul prin studiul uterului din cavitatea abdominală. Pe laparoscopia uterului cu două coarne are o formă de șa cu două „coarne“.

Corpuri străine în uter

Ca un corp străin în uter dispozitive intrauterine cele mai frecvente (WMC), Ligaturi, rămășițele fragmentelor osoase, resturile placenta sau oua fetale. Histeroscopia este metoda primară de detectare corpuri străine în uter.

Ligaturi în uter reprezintă filamente de Dacron sau matase, cu care au fost cusute de diferitele operații asupra uterului. Fragmentele osoase sunt de obicei rezultatul întreruperea sarcinii pentru o perioadă mai lungă. WMC și fragmente ale acestora pot rămâne în uter când îndepărtarea eșuat. Resturile ovulului in uter sunt un semn de avort incomplet. Resturile de țesut placentar poate apărea ca o complicație după naștere.

Histeroscopia permite să dezvăluie corpuri străine, locația lor, gradul de deteriorare a țesutului înconjurător, introducerea de corpuri străine în endometrului și miometrului.