Colposcopie de col uterin. Indicații, contraindicații, tehnica. Cum să se pregătească pentru o colposcopie și ce să fac după asta?

colposcopie - metoda de studiu ginecologice de col uterin cu un instrument optic - colposcop. Acest dispozitiv se aseamănă cu un microscop binocular echipat cu o sursă de lumină. Dacă este necesar, medicul poate alege creșterea necesară de la 2 până la 40 de ori. Utilizarea filtrelor color cu colposcopie pentru a evalua starea suprafeței capilarelor și a vaselor sanguine.

Procedura de colposcopie nu ia mai mult de 30 de minute. Aceasta poate fi însoțită de un anumit disconfort, dar este destul de nedureroasa.

obiective colposcopie

• identifica zonele de epiteliu anormale, care pot indica displazie de col uterin sau cancer;
• determinarea mărimii și localizarea leziunilor mucoasei colului uterin si vaginului;
• definiţia promptitudinii biopsie;
• alegerea tratamentului bolilor relevat - medicamente Moxibustie, șoc electric, un instrument chirurgical cu laser;
• controlul focarelor detectate la fiecare 3-6 luni;
• eficacitatea evaluării tratamentului.

Oportunități colposcopie. Colposcop permite detalii să ia în considerare cele mai mici modificări ale membranei mucoase a părții vaginale a colului uterin. În timpul procedurii, medicul ginecolog evaluează:

• mucoasă Color fără vopsire și după tratarea cu soluții de acid acetic și iod;
• topografia suprafeței și mucozală (ridicarea plăcii, adânciturile, eroziune);
• model vascular (prezența vaselor alterate, bucle vasculare);
• existența și dimensiunea siturilor epiteliale modificate;
• de frontieră a relevat centre (poate fi difuză sau clară);
• disponibilitatea și starea glandelor (deschise, închise).

Perioada de colposcopie. Procedura poate fi efectuată în orice zi a ciclului, dar nu in timpul ciclului menstrual. Cel mai bun este în primele 5 zile dupa incetarea menstruatiei. În plus, colul uterin produce cantitati mari de mucus, care este dificil de diagnosticat.

Tipuri de colposcopie:

• simplu sau Privire de ansamblu asupra - examinarea colului uterin cu ajutorul unui colposcop, fără utilizarea substanțelor chimice;
• extins - utilizat în timpul inspectării diferitelor teste cu substanțe chimice (acid acetic și iod). Acesta permite de a detecta focare mici de epiteliale atipice invizibile atunci când colposcopie simplu;
• kolpomikroskopiya - mucoasa de cercetare la o mărire de peste 300 de ori. Pentru a evalua raportul dintre nucleu în citoplasmă celulelor și alte caracteristici ale structurii.

Rezultatele colposcopie emise de la sfârșitul inspecției. Acestea pot fi sub formă de:

• desen schematic al orelor de tip dial - medic indică schematic localizarea și mărimea zonelor identificate ale patologice;
• descrierea verbală a modificărilor observate;
• kolpofotografii sau video.

col uterin

col uterin - partea de jos a departamentului uterului, care face parte din tranziția dintre corpul uterului si vagin. Este un tub format din mușchi neted și țesut conjunctiv cu mai multe fibre de colagen și fibre elastice mai mici. În interiorul trece de col uterin canalul cervical, el este canalul cervical, care are forma unui ax. Ea are două îngustarea:

• os interne - o gaură în locul deschiderii canalului în cavitatea uterină;
• gura exterioară - se deschide în vagin.

Colul a identificat două Piese:

• parte vaginale - zona cervicală inferioară:
• parte supravaginal - porțiunea situată deasupra părții vaginale.

mucoasa de col uterin Acesta acoperă suprafața organului. Se compune din:

• epiteliu - țesut căptușeală suprafața mucoasei. În diferite zone ale colului uterin se găsește în mod normal:

• epiteliu scuamos stratificat - acoperă porțiunea vaginală;
• epiteliu cilindric - acoperă peretele canalului cervical.
• O placă conjunctive (membrana bazală) - situată sub epiteliul țesutului conjunctiv fibros care nu conține celule și este format din colagen si fibre elastice.

Mucoasa părții vaginale Cervical - căptușită epiteliu scuamos stratificat, același ca și peretele vaginal. Acest epiteliu tinde să exfoliati și reînnoiască. Rata de actualizare depinde de faza ciclului menstrual este maximă în timpul ovulației. Multistratificată Celulele epiteliale plate 4 straturi separate care diferă în ceea ce privește magnitudinea de nucleu în citoplasmă și Feature:

• bazale - celule imature care sunt aranjate într-un rând pe membrana bazală;
• parabazal - celule în care există semne de diferențiere. Situat în 2-3 rânduri în celulele bazale;
• intermediar - celulele localizate deasupra parabazal 6-12 în serie moderat diferențiat;
• suprafață - celule care sunt în stratul superior al mucoasei. Ei nu înaspri și actualizate în mod constant. Aranjate în rândurile 3-18.

Mucoasa canalului cervical căptușită cilindric sau epiteliului pocal. Celulele sunt cilindri mari dispuse într-un singur rând. epiteliului cilindric produce secreției de mucus, a cărui densitate variază în funcție de faza ciclului. Acest mucus formează un dop mucoase canalul cervical, oferă o filtrare și de a promova spermei, protejează uterul împotriva pătrunderii bacteriilor. Mucoasa canalului cervical este strâns - criptă. Adâncimea pliurilor conține un număr mare de glande tubulare simple și căptușite cu epiteliu columnar. Uneori, acestea sunt sigilate și chisturi de formă. Astfel, în interiorul glandei acumulează o cantitate mare de secreție de mucus.

Mucoasa în zona de tranziție Este de interes deosebit. zona de tranziție - o porțiune a membranei mucoase, unde epiteliul columnar în transformarea scuamos stratificat. De obicei, acesta este situat la granița de os extern. Fetele și femeile tinere, acesta poate fi mutat, acoperind partea vaginală a site-ului. La femeile cu vârsta peste 45 de ani, zona de tranziție poate fi localizată în adâncimea canalului cervical. Zona de tranziție este cel mai adesea eșuează în formarea, maturarea și dispariția treptată a celulelor epiteliale. Aici sunt în curs de dezvoltare de 90% dintre boli și stări patologice ale colului uterin. În legătură cu această zonă de tranziție analizată în special în timpul colposcopie.

Indicații pentru colposcopie de col uterin

în scopul de bază colposcopie poate fi:

• Rezultatele analizei citologice, indicând displazie de col uterin.

• ASC-US - celule atipice etc.Gloss epiteliului de semnificație nedeterminată;
• LSIL - înfrângerea epiteliului scuamos severitate redusă;
• HSIL - înfrângerea epiteliului scuamos severitate ridicată;
• ASC-H - celule atipice epiteliya- plat
• AGC - kletki glandulare atipice
• AIS - modificari precanceroase ale canalului cervical.
• Site-uri suspecte modificat epiteliului colului uterin, detectate în timpul examinării ginecologice normale. În acest caz, scopul colposcopie - pentru a identifica mici focare de schimbările care sunt inaccesibile cu ochiul liber.
• Pentru a clarifica diagnosticul este suspectat, unele boli ale colului uterin:

• cervicită;
• endometrioza;
• Polipii cervicali;
• negii cancerul de col uterin;
• suspectate cancerul de col uterin.
• Follow-up a femeilor cu anomalii de col uterin.
• Controale după tratamentul bolii de col uterin.

contraindicații să efectueze colposcopie sunt:

• Primele 4 săptămâni de la naștere, și operațiunile de pe colul uterin;
• Intoleranta Preparate de iod și acid acetic în timpul colposcopie extins.

Tehnica colposcopie

Colposcopia se efectuează în intervențiile chirurgicale ginecologice. Femeia este plasat pe un scaun ginecologic. Medicul se extinde oglinda vagin, pentru a avea acces la colul uterin. Pereții vaginului și a colului uterin a fost purificat din secreții tampon îmbibat cu ser fiziologic.

Colposcop montat pe o distanță de câțiva centimetri de la intrarea în vagin.

Prima etapă. Ginecologul examineaza colul uterin cu diferite mărire pentru detectarea site-urilor epiteliului patologice. La această etapă capetele colposcopie normale. În cazul în care este nevoie de o investigație mai aprofundată a mucoaselor colposcopie extins apoi se realizează, etapele care sunt descrise mai jos.

Cea de a doua etapă. Tratamentul 3% soluție de acid acetic. Soluție de acid îmbibată bețișor este lăsat în vagin timp de 30-40 de secunde. Apoi, el a revenit și a continuat să exploreze mucoasă la diferite măriri. Sub acțiunea unor porțiuni de acid acetic modificate ale epiteliului pătată alb - atsetobely epiteliu. Prezența sa poate indica infectia cu virusul papiloma uman, sau displazie. Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi nevoie de o biopsie. Medicul mostră de țesut poate lua imediat.

A treia etapă. Schiller Proba sau tratarea cu o soluție apoasă de iod. Swab înmuiată într-o soluție de iod, suprafața lubrifiat a colului. mucoasa Healthy uniform colorat în culoare maro închis. Modificări ale epiteliului pare mai palid. zone care nu sunt colorate cu ectopie - focarele epiteliului columnar. Această așa-numita zonă de iod negativ.
Dacă în timpul colposcopie detectate zonele suspecte ale epiteliului, cu fiecare dintre ele ia o mostra de tesut pentru biopsie.

Cum să se pregătească pentru colposcopie de col uterin?

Procedura de colposcopie nu necesită o pregătire specială. Cu toate acestea, este de dorit să se evite efectele care ar putea duce la rănirea mucoase de col uterin.
Cu două zile înainte de procedura programată, trebuie să se abțină de:

• de la actul sexual;
• Utilizați tampoane interne;
• douching;
• introducerea de creme vaginale sau Siches fără prescripție medicală.

Înainte de a vizita medicul ginecolog este necesar să se ia un duș și să aibă o toaletă normală a organelor genitale externe. Nu spălați în interiorul vaginului. Detergenții pot provoca iritații și distorsionează rezultatele colposcopie.

Care ar putea fi rezultatele colposcopie?

La femeile sănătoase cu colposcopie normală, medicul vede o suprafață lucioasă uniformă a colului uterin. În prima jumătate a ciclului menstrual, este roz pal. În a doua jumătate devine cianotic nuanță, cianotic. Gura exterioară rotunjită la femeile nulipare au dat nastere - are forma unui slot. In tratamentul mucoasei sănătoase de acid acetic și se luminează pe moment după 2 minute capătă culoarea normală. După iod soluție de irigare mucoasa normală uniform colorată în maro. În acest caz, medicul ginecolog informează că rezultatele colposcopie - norma.

În cazul în care studiul a constatat anomalii, medicul le stabilește în detaliu. Ca rezultat al femeii colposcopie primește un raport care conține informații despre starea colului uterin. În cele mai multe cazuri, acest lucru poate fi un descrieri textuale standard și desen schematic, care sunt focare de modificări.
Descrierea poate conține următoarele elemente:

Ce boli pot fi identificate prin acest studiu

Ce se poate face după colposcopie?

Colposcopia este o procedură non-contact în timpul căruia mucoasa genitală nu este accidentat. Prin urmare, după colposcopie limite. În aceeași zi, vă puteți întoarce la o viață normală. Permis exerciții fizice și sex. Nu este nevoie să se aplice nici un medicament.
După o colposcopie prelungită poate fi de evacuare brun din vagin timp de 1-3 zile. Acest lucru nu este sânge și iod reziduuri. Pentru a proteja lenjeria de poluare, puteți utiliza o garnitură.
Dacă în timpul colposcopie, biopsie, polipi si negii eliminate, ele vor fi spotting și o ușoară durere în abdomen vagin și mai mici. În cazul în care timp de 1-3 săptămâni este necesară pentru a limita activitatea fizică și sexuală și de a efectua alte ginecolog prescripție.

Ce este o colposcopie extins?

colposcopie extins - un studiu folosind un colposcop în care suprafața colului uterin sunt tratate inițial cu o soluție slabă de acid acetic și apoi o soluție apoasă de iod. După fiecare pas, ginecolog examineaza colul uterin prin fixarea.

1. Proba cu un acid. Folosind 3% soluție de acid acetic sau o soluție 0,5% de acid salicilic. Sub acțiunea acidului umflarea celulei se produce, edem epitelial, reducerea în vasele sanguine sănătoase (patologice nu reacționează cu acidul și să rămână vizibile în mod clar). Stratificat epiteliu scuamos uniform pal. epiteliu columnar este de culoare roșie și arată ca un ciorchine de struguri. Granițele sale au contururi clare. După 2 minute, o mucoasă normală sănătoasă devine de culoare roz pal. Nu sunt considerate semne anormale de o albire uniformă ușoară de suprafețe mari. Cu toate acestea, cu atât mai puternic materialul a fost alb, iar efectul durează mai mult, mai multe daune.

O probă de acid este cea mai importantă etapă a colposcopie extinse, deoarece oferă mai multe informații despre starea colului uterin. Ea dezvăluie:

• și un epiteliu multistratificat de delimitare cilindrică;
• mai mici modificări scuamoase care apar ca albire de diferite intensitate și durată;
• navele atipice care nu se modifică după tratamentul cu oțet;
• zonele afectate de papilomavirus uman;
• mici focare de neoplazie intraepiteliale cervicale - stare precanceroasă;
• Leziunile leucoplazie (cheratozelor actinice) se disting în culori de la leziuni neoplazice;
• adenocarcinom și cancerul cu celule scuamoase al colului uterin.

Semne patologii detectate în tratamentul cu acid:

• Land epiteliu albicioasă sau alb pot fi semne de inflamație și cervicită.
• epiteliu albicios apare pe site-urile atrofie la nivelul mucoaselor. În acest caz, albire ușoare și tranzitorii. Contururile zone neclare.
• Puțin porțiuni mai albi unde regenerarea (restaurare) după leziuni ale mucoasei. De exemplu, în loc de adevărata eroziune.
• epiteliu gros alb indicator al modificărilor de pre-canceroase ale epiteliului scuamos.
• capilare izvetvlennye patologici nu sunt în scădere.
• zone Lekoplakii au bogat de culoare alba. Efectul acidului persistă mai mult de 5 minute.

2. proba Schiller cu o soluție apoasă de iod sau soluție Lugol. Acesta este utilizat pentru a detecta epiteliului anormale lipsit de glicogen. Aceste celule se colorează slab sau complet să nu fie iodată. După părțile sănătoase de prelucrare a mucoasei colorate uniform maro închis.

Semnele de patologii detectate în tratamentul cu iod

• Atrofiat, subțiat pata epiteliului inegal.
• Modificări benigne sunt ușor diferite de culoare din țesutul sănătos și au o neclare contururi, neclare. De exemplu, se colorează slab epiteliu metaplastic sau parțial cilindrică și atrofice.
• Parțial pictat mici zone de inflamatie.
• Yodnegativnye (complet pătată) - displazie de col uterin, zonele cu inflamație cronică, atrofie semnificativă cauzată de tulburări hormonale.
• De asemenea, Leucoplakia yodnegativna. Ea are un aspect lucios luminos al filmului, cu o suprafață netedă sau aspră.
• semn Nefavorabil sunt considerate a fi gri, muștar, secțiuni cu contururi clare clare contrastante. La astfel de site-uri, epiteliul gasit de multe ori celulele anormale.

Dintre site-urile nu reactioneaza la iod, ia biopsie pentru a exclude dezvoltarea cancerului de col uterin.