Proteina C reactiva in sange: norma in analizele de ce au crescut rol în diagnosticul

proteina C reactivă-(CRP, C-proteina Reactivii - CRP) - un test de laborator destul de vechi, care, ca ESR, Acesta arată că organismul este un proces inflamator acut. metodele conventionale CRP nu poate fi găsit în analiza biochimică a sângelui creșterea concentrației demonstrat prin creșterea globuline că el, împreună cu alte proteine ​​de fază acută reprezintă.

Cauza principală a apariției și a concentrațiilor crescute de proteină C-reactivă sunt boli inflamatorii acute, care dau mai multe (până la 100 de ori) crește în această proteină de fază acută după 6 - 12 ore de la începutul procesului.

CRP în sânge și separarea moleculei de proteină

In plus fata de inalta sensibilitate CRP diverse evenimente care au loc în organism, modificări de bine de rău, răspunde bine la intervențiile de tratament, astfel încât acesta poate fi utilizat pentru a monitoriza cursul și tratamentul diferitelor stări patologice, însoțită de o creștere a acestui indicator. Toate acestea explică interesul ridicat de medici ca proteina de fază acută a fost numită „markerul de aur“ și este desemnat ca componentă centrală a fazei acute a procesului inflamator. Cu toate acestea, detectarea CRP în sângele pacientului de la sfârșitul secolului trecut a fost plină de dificultăți.

Probleme ale secolului trecut

Detectarea nivelurilor proteinei C-reactive aproape la sfârșitul secolului trecut a fost problematic, deoarece CRP nu a cedat la testele de laborator convenționale, componente chimia sângelui. Semicantitative koltsepretsipitatsii metoda in capilare folosind antiser a fost mai degrabă calitative, așa cum este exprimată în „plus“ în funcție de cantitatea (în milimetri) a fulgilor separate (precipitatele). Cel mai mare dezavantaj a fost analiza timpului petrecut pe obtinerea rezultatelor - răspunsul a fost gata doar o zi, și ar putea avea următoarele valori:

• Nr proiect - negativ;
• 1mm sediment - + (reacție slab pozitivă);
• 2 mm - ++ (reacție pozitivă);
• 3mm - +++ (marcat pozitiv);
• 4 mm - ++++ (puternic pozitiv).

Desigur, așteptați pentru o astfel de analiză importantă a celor 24 de ore a fost foarte inconfortabil, pentru că lucrurile într-o zi se va schimba în starea pacientului, și de multe ori nu pentru mai bine, asa ca medicii de multe ori trebuie să se bazeze în primul rând pe ESR. viteza de sedimentare a hematiilor, care este, de asemenea, un indicator nespecific al inflamației, spre deosebire de CRP a fost determinată într-o oră.

Video: hemoleucograma completă. partea 1

În prezent, testul de laborator descris este evaluată mai mare și viteza de sedimentare a hematiilor, leucocituriei - indicatori hemogramă. proteina C reactiva, creșterea VSH care apare înainte de a dispare curând dispar sau un proces de tratament va avea un impact (in 1 - 1.5 săptămâni), în timp ce rata de sedimentare a eritrocitelor va fi peste limitele normale, chiar până la o lună.

CRP determinată în laborator și care au nevoie de cardiologi?

Proteina C reactiva se referă la o foarte importante criterii de diagnostic, astfel încât dezvoltarea unor noi metode de determinare a acestuia nu a plecat în fundal, iar acum teste pentru a detecta CRP a încetat să mai fie o problemă.

Video: VSH crescut si CRP

Nu sunt incluse în analiza biochimică a proteinelor din sange C reactiva este ușor să se stabilească, de testare latex kituri, care se bazează pe aglutinare latex (analiză calitativă și semicantitativă). Prin această metodă nu va funcționa, și o jumătate de oră, ca un răspuns, care este atât de important un medic este gata. O astfel de cercetare rapidă este bine stabilit, ca etapa inițială de căutare de diagnosticare a condițiilor acute, metoda se corelează bine cu metode turbidimetrice și nefelometrice, deci este potrivit nu numai pentru screening-ul, dar, de asemenea, pentru decizia finală în ceea ce privește diagnosticul și alegerea tratamentului.

Concentrația indicatorului învăța de laborator folosind turbidimetrie extrem de sensibile din latex cu amplificare, legat testul enzimatic imunoabsorbant (ELISA) și metodele radioimunologică.

Trebuie remarcat faptul că criteriu foarte des descris folosi diagnosticul stărilor patologice ale sistemului cardiovascular, în cazul în care CRP ajută la identificarea riscurilor potențiale de complicații, să urmeze cursul procesului și eficacitatea măsurilor luate. Este cunoscut faptul că CRP în sine este implicat în formarea aterosclerozei, chiar la valori relativ scăzute ale indicelui (la întrebarea, asa cum se intampla, ne vom întoarce). Pentru a rezolva aceste probleme metodele traditionale de laborator de diagnostic cardiologi nu sunt îndeplinite, astfel încât, în aceste cazuri, precizia de măsurare hsCRP este utilizat în combinație cu profil lipidic.

În plus, această analiză este utilizată pentru a calcula riscul de a dezvolta boli cardiovasculare in diabetul zaharat, boli ale sistemului excretor, desigur sarcinii adverse.

Norma CRP? Unul pentru toți, dar

La nivel sanatos CRP din sânge uman sunt foarte mici sau proteina este absent (Prin teste de laborator, dar aceasta nu înseamnă că nu este deloc - doar un test nu detectează cantități miniscule).

Numit prin teste de laborator, pentru a identifica proteina C-Reactivii, în cazul multor stări patologice care implică inflamația cauzate de infecție sau de distrugere a devenit structura normala (distrugere) a țesuturilor:

• Acută în timpul diferitelor procese inflamatorii;
• Activarea bolilor inflamatorii cronice;
• Infecțiile de origine virală și bacteriană;
• Reacțiile alergice ale organismului;
• Faza activă de reumatism;
• infarct miocardic.

Pentru a înțelege mai bine valoarea de diagnostic a acestei analize este de a intelege ceea ce constituie o fază acută a proteinelor, afla mai multe despre cauzele apariției lor în sângele pacientului, mai în detaliu ia în considerare mecanismul reacțiilor imunologice în procesul inflamator acut. Ceea ce încercăm să facem în secțiunea următoare.

Cum și de ce există o proteină C reactivă în inflamație?

CRP și legarea sa la membrana celulelor în cazul daunelor aduse acestuia (de exemplu, inflamație)

CRP, participarea la procesele imunologice acute promovează fagocitoza în prima reacție de fază a unui organism (imunitatea mediată celular) și sunt una dintre componentele cheie ale a doua faze a răspunsului imun - o imunitate umorală. Acesta este după cum urmează:

1. Distrugerea pereților celulelor patogeni sau a altor factori duce la degradarea celulelor în sine, nu trece neobservat pentru organism. Semnalele transmise de la inițiator sau din leucocite, aproape de locul de „accident“, implică afectate elemente zonă fagocitare capabile să absoarbă și digestia de particule ale corpului străine (bacterii si resturi de celule moarte).
2. Răspunsul local la eliminarea celulelor moarte Acesta determină un răspuns inflamator. În locul scenei Rush de sânge periferic neutrofilelor, având cea mai mare capacitate fagocitară. Un pic mai târziu vine monocite (macrofage), pentru a ajuta la formarea de mediatori care stimulează producerea proteinelor de fază acută (CRP), dacă este necesar, și de a efectua funcția de un fel de „oameni de serviciu“, atunci când aveți nevoie pentru a „curăța“ centrul de inflamație (macrofage sunt capabile să absoarbă particule, depășind în sine în dimensiune).
3. Pentru a pune în aplicare procesele de absorbție și digestie a factorilor externi în loc centrul de inflamație stimularea producerii proteinelor proprii (Proteina C reactiva si alte proteine ​​de fază acută) capabile să reziste la un inamic invizibil, îmbunătățind aspectul leucocitar nivelul activității fagocitare a celulelor și atragerea de noi componente de imunitate pentru a lupta împotriva infecției. Rolul acestei stimulari inductoare ia substanțele (mediatori) sintetizat „gata să lupte“, situat în vatra și de a ajunge în zona de inflamatie de macrofage. In plus, implicat în formarea CRP si a altor proteine ​​de fază acută, regulatori ai sintezei (citokine, glucocorticoizi, anafilatoxine, mediatori formate limfocite activate). CRP este produs în principal de celulele hepatice (hepatocite).
4. Macrofagele, după efectuarea sarcinile principale în domeniul inflamației, lăsând, apuca antigenul străin și a trimis la ganglionii limfatici, acolo la el (prezentarea antigenului) celule imunocompetente prezent - limfocitele T (Helper) care recunosc și va comanda celulelor B începe producția de anticorpi (imunitate umorală). În prezența proteinei C-reactive este activitatea limfocitelor citotoxice cu abilități a crescut semnificativ. CRP de la începutul procesului și în toate etapele, și el este implicat activ în prezentarea și recunoașterea antigenului, care este posibilă datorită altor factori de imunitate, cu care este în relație strânsă.
5. In mai putin de o jumatate de zi (aproximativ 12 ore) de la începutul întreruperii celulei, concentrația proteinei C reactivă în ser crește de multe ori. Acest lucru sugerează că una dintre cele două proteine ​​majore de fază acută (a doua - ser amiloid proteină A), care transporta funcții de bază anti-inflamatorii și de protecție (alte proteine ​​de fază acută au probleme de reglementare în principal în timpul inflamației).

Astfel, nivelurile crescute ale CRP indică începutul unui proces infecțios într-un stadiu foarte timpuriu al dezvoltării sale, și utilizarea de medicamente antibacteriene și anti-inflamatorii, dimpotrivă, reduce concentrația care ne permite să dea parametrii de laborator deosebit de importante de diagnostic, de asteptare „markerul de aur“ de diagnostic de laborator clinic.

Cauză și efect

Calitatea asigurării performanței funcții multiple, proteina cercetător-Wit C reactivă a fost poreclit „Janus“. Porecla sa dovedit a fi de succes pentru o proteină care efectuează o mulțime de probleme în organism. versatilitatea sa constă în rolurile pe care îl joacă în dezvoltarea bolilor inflamatorii, autoimune, procese necrotice: capacitatea de a comunica cu un număr de liganzi pentru a identifica agenți străini, în timp util implică distrugerea apărare „inamice“.

Probabil fiecare dintre noi a experimentat vreodată în faza acută a unei boli inflamatorii, în cazul în care locul central este dat la proteina C reactiva. Chiar și fără a cunoaște toate mecanismele RRD educaționale pot fi suspecta în mod independent, că în acest proces implică întregul corp: inima, vasele de sânge, creier, sistemul endocrin (temperatura crește, „durere“ corp, dureri de cap, întețește ritmul cardiac). Într-adevăr, foarte febră arată deja că procesul a început, iar corpul a început schimbarea proceselor metabolice în diferite organe și sisteme întregi datorită concentrației crescute de markeri de fază acută, activarea sistemului imunitar, scade permeabilitatea pereților vasculari. Aceste evenimente nu sunt vizibile cu ochiul liber, dar care poate fi definit prin intermediul parametrilor de laborator (CRP, ESR).

Proteina C reactivă va fi crescută în primele 6-8 ore de la debutul bolii, iar valoarea acesteia va corespunde procesului de gravitație (pentru mai grele, mai mare CRP). Astfel de proprietăți permit CRP să-l folosească ca un indicator în cazul deschiderii sau curgerea diferitelor procese inflamatorii și necrotice, care va fi determină o creștere a ratei:

1. Infecțiile bacteriene și virale;
2. patologie cardiacă acută (infarct miocardic);
3. Cancer (inclusiv, metastaze tumorale);
4. procese inflamatorii cronice sunt localizate în diferite organe;
5. Surgeries (integritate tisulară afectată);
6. Trauma și arsuri;
7. complicații postoperatorii;
8. Ginecologica Patologie;
9. infecție generalizată, sepsis.

CRP crescut este adesea cazul în care:

• tuberculoza;
• lupus eritematos sistemic (LES);
• megakaryoblastoma;
• limfoblastică acută leucemie (ALL);
• nefrită;
• reumatism;
• Boala Cushing;
• leishmaniasis viscerale.

Video: Analiza proteinelor din sânge

Trebuie remarcat faptul că Valorile indicelui pentru diferite grupuri de boli pot diferi în mod semnificativ, de exemplu:

1. infecții virale, metastaze tumorale, boli reumatice, anemie, fara simptome evidente, da o creștere moderată a concentrației CRP - până la 30 mg / n-
2. Exacerbare a proceselor inflamatorii cronice, infecțiile cauzate de flora bacteriană, chirurgie, infarct miocardic acut poate crește nivelul de marcare fază acută de 20 sau chiar de 40 de ori, dar în cele mai multe cazuri de astfel de stări pot fi de așteptat să crească în concentrație 40-100 mg / n-
3. infecție severă generalizată, arsuri extinse, condiții septice pot foarte neplăcute clinicienii surpriză cifre referitoare la conținutul de proteină C reactivă, pot atinge valori prohibitive (300mg / L și mult mai mare).

Și mai mult: Fără a dori să sperie pe nimeni, vreau să ating pe o problemă foarte importantă în raport cu valoarea crescută a CRP la persoanele sanatoase. Concentrația ridicată de proteină C-reactivă, cu un exterior full bunăstarea și absența semnelor de cel puțin o patologie sugerează dezvoltarea procesului cancerului. Acești pacienți ar trebui să fie supuse unei analize atente!

Dezavantajul

În general, proprietățile și abilitățile lor de CRP este foarte amintește de imunoglobuline: el „știe cum să se facă distincția între“ contact propriu-străin“cu componentele de celule bacteriene, cu liganzi ai sistemului complementului, antigenele nucleare. Dar, până în prezent, există două tipuri de proteină C-reactivă, și modul în care acestea diferă unul de altul, adăugând astfel noi caracteristici de proteină C-Reactivii, poate arăta un exemplu viu:

• Native (pentamer) proteină de fază acută, A fost deschis în 1930 și este format din 5 subunități inel interconectate dispuse pe o suprafață (motiv pentru care a fost numit, și pentamerică atribuită familiei pentraxine) - este CRP, pe care o cunoaștem și care ne-motiv. Pentraxine constau din două secțiuni responsabile pentru anumite sarcini - o recunoaște „outsider“, de exemplu, un antigen al celulei bacteriene, celălalt - „solicită ajutor“ acele substanțe care au capacitatea de a distruge „inamicul“, pentru că el CRP abilități similare nu le are;
• "Nou" (neoSRB) monomeri liberi prezentate (monomer CRP, care este numit NISS) posedând altele, nu sunt specifice pentru proprietățile variante native (mobilitate rapidă, solubilitate scăzută, accelerată agregarea plachetara, stimularea sintezei și producerea de substanțe biologic active). O nouă formă de proteină C reactivă a fost descoperită în 1983.