Fibrilatie atriala: cauze, forme, prognostic, simptome, cum să trateze

fibrilatie atriala - este o formă de aritmii, datorită apariției patologice impuls nidus circulație în nodul sinusal sau țesutului atrial, caracterizată prin apariția neregulate, tahicardie și atrială miocardului contracția senzație haotică și se manifestă bătăile inimii frecvente și neregulate.

Paroxistică constantă aritmii- atrială

Conceptul general al fibrilatie atriala este izolat Fibrilatia (flicker) și flutter auricular. In primul tip de contractie atriala „melkovolnovye“, cu un puls de aproximativ 500 pe minut, oferind contractie rapida a ventriculelor. În al doilea tip de reducere a atriale de aproximativ 300-400 pe minut, „krupnovolnovye“, dar, de asemenea, determină contractarea ventriculelor mai frecvent. Și când primul și al doilea tip de contractie ventriculare poate ajunge la mai mult de 200 pe minut, dar flutter atrial poate fi un ritm regulat - așa-numitul ritmirovannaya sau de formă regulată flutter atrial.

În plus, fibrilație și flutter pot avea loc simultan la un pacient într-o perioadă de timp, de exemplu, într-un paroxism de fibrilatie - flutterului atrial. Adesea, în timpul frecventa flutter atrial contracțiilor ventriculare ale ventriculilor pot rămâne în limite normale, iar apoi la diagnosticul corect necesită o analiză detaliată a ECG.

În plus față de această separare a fibrilației atriale, principiul curgerii bolii există următoarele forme:

• paroxistic, caracterizată prin apariția întreruperilor în activitatea inimii și ECG înregistrat în primele 24-48 ore (șapte zile), care pot îmbunătăți propria lor sau cu ajutorul drogurilor,
• persistent, caracterizat prin aritmii tip flicker sau flutter atrial mai mult de șapte zile, dar capacitatea de a ratei de recuperare spontană sau farmacologică,
• lung persistente, existente, pentru mai mult de un an, dar capacitatea de a recupera ritmul prin introducerea de medicamente sau elektrokardioversii (ritm sinusal folosind un defibrilator)
• constant - forma, care se caracterizează prin incapacitatea de a restabili ritmul sinusal, existent de ani de zile.

În funcție de frecvența ventriculară, bradi- izolată, fibrilația atrială normo- și variante tachysystolic. Prin urmare, în primul caz, rata ventriculară este mai mică de 55-60 min, în al doilea - 60-90 min și în al treilea - 90 și mai mult pe minut.

statistică

Conform cercetărilor efectuate în Rusia și în străinătate, fibrilație atrială apare la 5% din populația în vârstă de peste 60 de ani și la 10% din populația în vârstă de 80 de ani. Cu femeile care sufera fibrilatie atriala la 1,5 ori mai des decât bărbații. aritmie pericol că la pacienții cu paroxistică sau forme persistente de 5 ori mai probabil să apară accidente vasculare cerebrale și alte complicații tromboembolice.

La pacienții cu fibrilație atrială valvulara apare mai mult de 60% din toate cazurile, și la pacienții cu boală coronariană - cu aproape 10% din cazuri.

Ce se intampla in fibrilatie atriala?

contracție a inimii este normal

Modificări patogenice la această tulburare de ritm cauzate de următoarele procese. În țesutul miocardic normal de impuls electric deplasează unidirecțional - de la nodul sinusal spre conexiuni atrioventriculare. Dacă există blocuri de la pulsul exploatație (inflamație, necroză, etc.), puls nu se poate sustrage acest obstacol și este forțat să se deplaseze în direcția opusă, din nou, provocând excitație regiunilor miocardice doar diminuat. Astfel, un nidus patologic impulsuri de circulație constantă.

reducerea inimii in fibrilatie atriala

Stimularea constantă a anumitor zone ale tesutului atrial conduce la faptul că aceste site-uri se răspândesc excitare pentru restul miocardului atrial, și ei fibre de contract separat, și neregulat haotice, dar frecvent.

Ulterior impulsuri sunt efectuate prin intermediul compusului atrioventricular, dar datorită sale relativ mici „lățime de bandă“, capacitatea de a doar o parte din impulsuri ajunge ventriculelor, care încep să se micșoreze la rate diferite și, de asemenea, neregulate.

Video: fibrilatie atriala - Animație Medical

Care sunt cauzele fibrilatie atriala?

In majoritatea cazurilor, fibrilatie atriala rezultate din leziuni organice ale miocardului. Pentru bolile de acest tip includ boli de inima in primul rand. Ca urmare a stenoza sau insuficienta valvulara a lungul timpului în pacient format cardiomiopatie - schimbări în structura și morfologia miocardului. Cardiomiopatia determină ca o parte din fibrele musculare normale în inimă este înlocuită cu fibre hipertrofice (îngroșate), care își pierd capacitatea de a efectua în mod corespunzător impulsuri. O mulțime de țesut hipertrofice sunt focare anormale de impulsuri în atrii, în cazul stenozei și / sau insuficiența mitrală și valvele tricuspide.

boli de inima organica - cauza principala a fibrilatie atriala

Boala următoare, ocupă locul al doilea in incidenta fibrilatie atriala este boală arterială coronariană, inclusiv inclusiv acute și transferate infarct miocardic. Mod de aritmii vicii similare, numai porțiuni ale țesutului muscular normale nu este înlocuită cu fibre hipertrofice și necrotice.

Este, de asemenea, o cauză semnificativă de aritmie este cardioscleroză - creșterea țesutului conjunctiv (cicatrice) în loc de celule musculare normale. Cardio poate fi format în termen de câteva luni sau ani dupa un atac de cord sau miocardita (modificari inflamatorii in tesutul cardiac de origine virală sau bacteriană). Adesea fibrilatie atriala apare în faza acută a infarctului miocardic sau miocardită.

La unii pacienți fibrilatie atriala apare in absenta unei boli cardiace organice din cauza tulburări endocrine. Cea mai frecventă cauză în acest caz sunt boli tiroidiene, însoțite de o eliberare crescută în sânge a hormonilor săi. Această afecțiune este numită hipertiroidism, care apar în gușă nodulară sau autoimune. În plus, un efect stimulator permanent al hormonilor tiroidieni asupra inimii duce la formarea dyshormonal cardiomiopatie, care, în sine poate duce la tulburări de conducere ale atriilor.

În plus pot fi identificate principalele motive factori de risc creste probabilitatea de a dezvolta fibrilatie atriala la un pacient individual. Acestea includ vârsta mai vechi de 50 de ani, de sex feminin, obezitatea, hipertensiune, patologie endocrină, inclusiv diabetul zaharat, antecedente boli de inima.

Factorii care provoaca accese de fibrilatie atriala la pacientii cu antecedente de pre-existente de aritmie includ starea de schimbare reglare autonomă activității cardiace.

De exemplu, într-un efect avantajos al nervului vag (vagale, efecte parasimpatice) aritmie poate începe după o masă grea, atunci când corpul se apleacă pe timpul nopții sau în timpul zilei de odihnă, și așa mai departe. D. Sub influența nervilor simpatici în inima apariția sau agravarea aritmie este rezultatul de stres, frica, emotie puternica sau efort fizic - adică, toate aceste state, care sunt însoțite de creșterea secreției de adrenalină și noradrenalină.

Simptomele de fibrilatie atriala

Simptomatologia fibrilatie atriala poate varia de la pacienți individuali. Mai ales că manifestările clinice sunt determinate în mare măsură de forma și opțiunea de fibrilatie atriala.

De exemplu, clinica fibrilație atrială paroxistică este o izbitoare și caracteristică. Pacientul pe fondul stării generale de sănătate sau de precursori mici (respirație dificilă atunci când mersul pe jos, durere în inimă) se confruntă cu o bruscă există o simptome neplăcute - un sentiment ascuțit de palpitații, senzație de lipsă de aer, senzație de sufocare, senzație de un nod în piept și gât, incapacitatea de a inhaleze sau expirati. Inima în timp ce la pacienții se descriu, cutremură ca „coadă de iepure“, gata să sară din piept, etc. In plus fata de aceste simptome caracteristice la unii pacienți, există simptome vegetative - .. transpirație excesivă, senzație de cutremur intern pe tot corpul, înroșire sau depigmentării pielii, greață, senzație de slăbiciune. Acest simptom într-un limbaj simplu se numește rată de „eșec“.
Dar semnele amenințătoare ar trebui să alerteze rudele sau medicul examinează pacientul, sunt tensiunii arteriale ascuțite sari în sus (150 mm Hg) sau, dimpotrivă, o scădere semnificativă a presiunii (mai mică de 90 mm Hg), deoarece la presiune ridicată împotriva unui mare risc accident vascular cerebral, o presiune scăzută indică insuficiență cardiacă congestivă sau aritmogenica șoc.

Manifestările clinice ale ritmului cardiac mai luminos, mai mult. Deși există excepții, atunci când un pacient poartă o frecvență de 120-150 pe minut mai mult decât satisfăcătoare, și, invers, pacienții cu varianta bradisistolicheskim se confrunta cu perturbări în inimă și amețeli pronunțată decât cu normo și tachysystole.

Atunci când forma permanentă necompensată de fibrilatie atriala sau ritm cardiac atriala este de obicei 80-120 pe minut. Pacienții se obișnuiască cu acest ritm, și aproape nu simt dezorganizarea inimii, numai în timpul exercițiului. Dar aici, în virtutea insuficiență cardiacă cronică în prim-plan plângerile de dificultăți de respirație la efort, dar de multe ori la minim de activitate de uz casnic și în repaus.

diagnosticare

atriala algoritm de diagnostic aritmie este format din următoarele elemente:

1. Inspecție și control al pacientului. Astfel, în procesul de colectare a plângerilor și a istoricului medical poate fi stabilit că pacientul are nici o tulburare de ritm. Numărarea impulsuri pe minut, iar definiția denivelărilor său poate să împingă medicul la ideea de fibrilatie atriala.
2. ECG-diagnosticare Este o metodă simplă, la prețuri accesibile și informative de confirmare a fibrilatie atriala. ECG se efectuează deja în ambulanță apel sau în tratamentul primar al pacientului cu întreruperi la clinică.

Criteriile de fibrilatie atriala includ: