Funcționarea hemoroizi (hemoroidectomia): indicații, metode și conduită, reabilitare

Operatia pentru indepartarea hemoroizi mulți pacienți par atât de teribil încât acestea, scrâșnind din dinți, dispuși să îndure toate necazurile, livrate de boala decat pentru a merge „sub cuțit de un chirurg.“ Dar când devine hemoroidectomia inevitabil, pacienții să încerce să învețe cât mai mult posibil despre ce este, câți bani va trebui să plătească, și modul în care vor fi supuse unor reabilitare. Aceasta este ceea ce încercăm să spunem cititorilor noștri.

Ceea ce face un „la revedere“ la nodurile?

Ca și în cazul altor intervenții chirurgicale, pentru o operație pentru a elimina hemoroizi, ar trebui să fie etichetate în mod clar indicații. se utilizează metoda radicală, în cazul în care:

• Există o pierdere a venelor de la nivelul rectului de fiecare dată strecurat (defecare);
• Preocupat constanta spotting din anus, ceea ce conduce la dezvoltarea anemiei (în analiza generală a sângelui - scade nivelul de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge);
• 

  3-4 etape - indicația pentru o intervenție chirurgicală

  Hemoroizii cel mai mare clasificate ca fiind de gradul 3, iar boala începe să se încline la etapa a patra;

• Există un pericol tromboză, Acesta este în pericol o intervenție chirurgicală de urgență;
• Pacientul se spune că pentru a avea o viață întreagă în față, el este tânăr și plin de energie, și hemoroizi sau funcționează corect sau nu trăiește;
• Deja există ulcerații și mâncărime insuportabilă, previne somnul noapte, soluția problemelor comune de uz casnic și împiedică orice activitate profesională;
• Dieta si diverse unguente pentru hemoroizi nu satisface pe deplin așteptările.

În general, o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizii pot amenința în mod explicit o persoană, atunci când el nu are nimic capabil de gândire, dar boala lor. Planurile și selectează o metodă de eliminare a hemoroizilor proctolog, care, desigur, să ia în considerare starea pacientului.

Ce împiedică acest lucru?

Desigur, o intervenție chirurgicală posibilă la pacienții vârstnici medicul este adecvat mai ales în mod deliberat, pentru că odată cu vârsta, majoritatea oamenilor are alte probleme care pot împiedica hemoroidectomia. De exemplu, până de curând, medicul va trage și atribui diverse metode conservatoare, dacă el știe că persoana suferă de diabet zaharat, hipertensiune arteriala, sau enterocolită.

În plus, la indepartarea chirurgicala a hemoroizilor sunt drepte și contraindicații:

• Fistule, polipi, fisuri în regiunea localizată a anusului;
• patologie acută sau cronică (în faza acută) severă care afectează toate părțile colonului;
• neoplasme maligne;
• Bolile grave ale organelor interne decompensata (sistemul cardiovascular, sistemul respirator);
• proces infecțios acut;
• sarcinii;
• Tulburările hemostatice (coagulare redusă, susceptibilitatea la sangerare).

Cu toate acestea, în astfel de cazuri este imposibil să spunem că hemorrhoidectomy este eliminat o dată pentru totdeauna, un pacient va trebui să aștepte un pic mai mult pentru a se vindeca, sub supravegherea unui medic pentru a ajusta unor parametri, și anume, pentru a pregăti corpul pentru intervenție planificată viitoare.

Cum să se pregătească și să treacă

Hemorrhoidectomy, desigur, nu implică o intervenție directă în cavitatea abdominală. În același timp, acesta este asociat cu încălcarea integrității pielii, mucoaselor, și cel mai important - vasele de sange, iar acest lucru în ciuda circumstanțelor nefavorabile ar putea confrunta cu sângerare și să fie o poartă de acces pentru infecție, astfel încât medicul preoperatorie se concentrează tocmai în aceste zone.

În cazul în care există indicii directe pentru o intervenție chirurgicală, iar medicul a constatat pacientul potrivit pentru o intervenție chirurgicală, se poate presupune că pacientul a abordat perioada de pregătire, în care viitorul câmpului operator va face obiectul unei monitorizări continue, în cazul în care degetul nu va face sondajul. Înainte de operația este obligatoriu să aibă loc anoscopy și, eventual, o sigmoidoscopie. În plus, dacă sunteți de planificare o îndepărtare radicală „conuri“, pacientul va fi trimis în obligatoriu pentru orice teste de chirurgie:

• generală de sânge și analiza urinei;
• Biochimie (glucoza, bilirubina, ALT, AST, și toate că medicul consideră necesar);
• coagulare;
• Markerii de hepatita;
• PB (sifilis), HIV;
• grupa de sânge (AB0) și Rh;
• de coagulare a sângelui și prelungirea timpului de sângerare.

Seara, în ajunul unui eveniment important, pacientul prezintă o curățare clismă, iar pentru cei care respinge categoric (sau din alte motive), această procedură va înlocui medicamentul special, care va prelua funcția fără a intestinului curățare clisma (Fortrans).

Medicamente care promovează subțierea sângelui (anticoagulante, antiagregante plachetare) înainte de operația este anulată.

În perioada de pregătire include starea de spirit psihologică a pacientului. Frica, teroare, lacrimi premature sunt puțin probabil să fie asistenți buni, în cazul viitoare. Mai ales impresionabil, poate că nu este în valoare de a asculta oamenii care au trăit prin operațiunea de detectare ca cel mai mare coșmar în viața mea, trebuie să ai încredere medic, și el știe ce să facă.

Spitalizarea pacienților care fac obiectul care a programat hemorrhoidectomy clasice (de Milligan-Morgan), deoarece necesită utilizarea anesteziei generale. Cei norocoși, limitate la minim invaziva de tratament, nu trece o astfel de anchete ample înainte de intervenție, a primi anestezie locală și în aceeași zi, lăsând locul de funcționare pe întreaga perioadă de reabilitare să fie la domiciliu.

Despre diferite metode de îndepărtare chirurgicală radicală a nodurilor

chirurgia clasică pentru a elimina hemoroizi este considerat hemoroidectomia de Milligan-Morgan. Acesta este în mod constant îmbunătățite, experții sunt găsirea de opțiuni noi și mai bune, astfel încât pentru mulți ani de existență de metoda originală, numai numele rămâne. Avantajul de operare Milligan-Morgan față de alte metode de noduri eliminarea este că acesta poate fi folosit nu numai pentru a trata hemoroizi externi. Pentru hemoroizi interni, atunci când „umflaturi“ a ajuns la 3 grade (sau chiar a patra), au tendința de a trombozei sau sangereaza abundent în permanență, uneori, doar ea și operațiuni de salvare. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul invazivitatea ridicat de chirurgie (hemoroizilor este excizat și îndepărtat împreună cu mucoasa), de ce este întotdeauna efectuată într-un spital, sub anestezie generală și să păstreze un pacient în spital șapte zile - zece.

hemorrhoidectomy de Milligan-Morgan (poate fi utilizat pentru tratamentul hemoroizilor externi sau interni)

Subspecie hemoroidectomia radical prin tehnica Milligan-Morgan este considerată Parkes, care cuprinde îndepărtarea numai nod fără mucoasa. Această operațiune este mai puțin dureros, dar este puțin probabil să ajute în cazurile avansate ale bolii.

În ultimii ani, în hemoroidectomia clasic Proctologie din ce în ce a început să înlocuiască o astfel de metodă de îndepărtare a ganglionilor varicoase ca chirurgia Longo (rezectia mucoasei rectale). Aceasta este indepartarea chirurgicala a hemoroizilor mai puțin traumatice, nu necesita anestezie generala, si o mulțime de timp (de obicei, un chirurg se ocupă de un sfert de oră), potrivite pentru tratamentul pacienților vârstnici împovărate cu o sarcină de alte boli. S-ar părea - totul este în regulă, dar operațiunea Longo are unele dezavantaje, și șef printre ei - nu este potrivit pentru îndepărtarea hemoroizi externi. În plus, lasa casa pacientului, indiferent de anestezicul local și procedura rapidă într-un fel nu funcționează - tranzacțiile efectuate cu hemoroizi interni necesită ținerea sub observație a pacientului nu este mai puțin de o săptămână, și cu privire la efectele pe termen lung cunoscute până în prezent nu este suficient.

hemoroidectomia de Longo

interventii chirurgicale radicale pentru a elimina hemoroizi este realizată într-un spital: spitalul pacientul va trebui să-și petreacă cel puțin o săptămână. După îndepărtarea ochiurile, medicul examinează intestinul pacientului în mod direct și în cazul în care constată că o stare satisfăcătoare, scrie tratamentul la domiciliu al pacientului. Controlul ulterior (tuseul) se efectuează la 1 și apoi 3 săptămâni mai târziu.

fără bisturiu

indepartarea chirurgicala minim invaziva de „lovituri“ destul de enervant nu pot fi utilizate numai pentru educația lor externă, dar și pentru hemoroizi interni. Pe multe dintre aceste metode, pacienții au auzit deja, așa că vom atinge doar pe scurt cele mai fundamentale:

• cu laser - rapid, proceduri eficiente, aproape nedureroasă are loc sub anestezie locală, nu țineți pacientul într-o instituție medicală mai mult de câteva ore;
• Metoda de radio-wave (Radionozh care a numit celebrul dispozitiv „Surghitron“) - o operațiune de mică, care elimină varicele mari în câteva minute, fără a deteriora tesutul din jur, eliminând sângerare și cicatrici;
• Dezarterizatsiya - o metodă inovatoare de îndepărtare a problemei suprapunerii fluxului sanguin asupra vaselor de sânge în rect, și lipsit de posibilitatea de umplere a varicelor care din aceasta căzută în jos, și apoi complet înlocuit de țesut conjunctiv. Pentru tot ceea ce pacientul va avea nevoie de câteva zile - și el din nou vesel și fericit;
• ligatura inele din latex - eliminarea hemoroizi, care permite să nu recurgă la o intervenție chirurgicală radicală extrem de traumatică la majoritatea pacienților. inele din latex suprapuse pe nodurile de dispozitiv și apoi cad în câteva zile, și capturarea cu un „bump“;

inele ligaturare latex

• scleroterapie - o intervenție mică, folosit pentru a elimina venele problematice în toate domeniile, inclusiv, și în rect. soluție specială a fost introdusă în ansamblul, se lipește împreună și sclerozante;
• Evacuarea hemoroizi trombozati (trombectomia) - scopul principal al operațiunii - controlul trombozei, care este cunoscut de a provoca o mulțime de disconfort. În plus, această metodă de îndepărtare a „conului“ este foarte bun pentru tratamentul hemoroizilor externi, indiferent de stadiul bolii, de exemplu, indicații pentru o intervenție chirurgicală pentru a elimina hemoroizi par a fi acolo, iar pacientul suferă. Pentru a efectua această intervenție chirurgicală folosește un laser sau radionozh.

Eliminarea hemoroizii pot produce si alte tehnici minim invazive:

• Electrocauter (monopolare și bipolară), în care chirurgul șef efectuează curentul electric;
• Criodistrucția folosind temperaturi Ultralow (-196 ° C);
• Fotocoagularea (prin intermediul razelor infraroșii).

tehnici minim invazive, pentru a elimina problemele din rect sunt mai frecvente în alte țări dezvoltate, în Rusia, ele câștigă numai impuls. Străinii în general ca ceva diferit cu privire la sănătatea lor, ei nu ezită să viziteze proctolog în primele etape ale procesului de dezvoltare, atunci când se poate face „un pic de sânge.“ Hemoroizii se referă la boli care sunt în zona de responsabilitate a pacientului, și nostru (rusă), pacienții merg la medic prea târziu, așa că, în cele mai multe cazuri (75%) transporta un hemoroidectomia radical.

O întrebare importantă - costul

De multe ori, întrebări valoarea de chirurgie pentru a elimina hemoroizii depășește în importanță opțiunile de performanță chirurgie. Disponibil una sau o altă metodă pentru prețul său, sau puteți face pentru a rezolva problema pentru drum liber?

Ca orice altă intervenție chirurgicală, costul hemoroidectomia depinde de metoda si starea clinica, care, la rândul său, este în concordanță cu echipamentul și capacitatea instalației. Puteți, desigur, elimina noduri și gratuit la locul de reședință, cu toate acestea, în cazul în care caz se va depune mărturie, dar în astfel de cazuri speranța că pacientul va fi în măsură să participe la selectarea unei metode de a scăpa de boala, nu va funcționa. Pentru a putea alege și de comandă, trebuie să meargă la clinici private (unii pacienți doar opțiuni și vizualizare), în cazul în care fiecare procedură specifică este ea însăși o operațiune pentru a elimina hemoroizi, va avea un anumit cost. Prețurile pot varia considerabil, iar aici totul va depinde de circumstanțele de mai sus (regiune, instituțiile de stat, calificarea medicului, metoda și gradul de neglijare a bolii). În medie, în Rusia privind metodele de bază de îndepărtare chirurgicală a hemoroizilor poate găsi un astfel de preț (aproximativă):

• Scleroterapie hemoroid (a) este de 3000 de ruble, prin urmare, în cazul în care vor exista trei, iar rezultatul a tripletului;
• Ligatura va costa undeva în jur de 5.000 de ruble;
• Dezarterizatsiya - atunci prețul mai mare, de obicei, conta mai puțin de 20.000 de ruble nu este necesară;
• Chirurgie pentru a elimina hemoroizi de Milligan-Morgan este în intervalul 3000 - 7000 ruble.

Trebuie remarcat faptul că prețul în extensie ruble poate fi foarte mare, astfel încât dovada prezent peste costul de indepartarea chirurgicala a hemoroizilor la Moscova, regiunea Moscova și capitala de nord a Rusiei:

Dar asta nu e tot. Unele spitale Moscova și clinici din St. Petersburg costul tuturor acestor operațiuni pot trece în mod semnificativ de 100.000 de ruble, iar acest lucru nu este surprinzător, pentru că există mulți oameni dispuși să plătească bani pentru operațiune, atâta timp cât există o cerere - există o propunere.

Pe lângă toate cele de mai sus, cititorul trebuie să fie întotdeauna înțeles că această sumă nu este niciodată costa, deoarece procedurile de pregătire prea sunt în valoare de ceva:

• Pentru examen medical va trebui să plătească nu mai puțin de 500 de ruble;
• Sigmoidoscopie trage undeva la 1000 de ruble;
• Teste, medicamente si alte preparate va costa 3 - 8, și chiar 10 mii.

Pentru a pre-calcula costurile și să nu fie prins, este mai bine pentru a vizita site-ul clinicii, prețul pentru a învăța pentru a apela, și apoi să ia o decizie.

Sfaturi defavorit

La fel de important pentru pacient, a luat decizia de a spune la revedere de la boala lui prin îndepărtarea chirurgicală, poate fi considerată opinia oamenilor au supraviețuit operației, reabilitată și care știu ceva despre consecințele.

Într-o analiză a pacienților urmărite de multe ori portretul psihologic al unei persoane au supraviețuit operației. în optimiștii totul este o soluție bine, completă, perioada postoperatorie ferm susținută și convingerea că nu există consecințe ale îndepărtarea chirurgicală a hemoroizi nu vor.

pesimiști nota frica și groaza operațiunii, despre meritele de a spune puțin, dar pentru o lungă perioadă de timp amintesc coșmarul de reabilitare, care au durat (!) pe lună. Dar, in general, comentarii mai bune decât rele, cei mai mulți oameni experimenta bucuria pe care la ultimii ani molestează boala localizată într-un astfel de loc delicat, a fost eliminat rapid și eficient.

Luând în considerare punctele de vedere ale oamenilor diferiți, aș dori să atrag atenția pacienților care sunt doar de gând să hemoroidectomia că perioada postoperatorie și perioada de recuperare depinde în mare măsură de modul în care să se pregătească pentru o procedură viitoare, dar apariția efectelor este în legătură directă cu modul în continuare de viață „ieri hemoroizi mass-media “.