Factor reumatoid (RF) în analiza ratei de femei, bărbați și copii, cauze de mare

O astfel de cercetare biochimice, ca determinarea factorului reumatoid în ser, mulți pacienți, în special probleme cu articulații, este bine cunoscut, deoarece numele foarte al analizei este asociată cu o anumită boală - artrita reumatoida (RA). Intr-adevar, factorul reumatoid (RF) se referă la testele de laborator de bază care determină această boală, dar altele decât artrita reumatoida, folosind revmofaktora posibile pentru a identifica alte stări patologice, în particular, boli inflamatorii acute ale organismului și anumite boli sistemice.

Prin natura sa, factorul reumatoid este un anticorp (cea mai mare parte din clasa M - până la 90%, restul de 10% - clasele de imunoglobulină A, E, G) anticorpi împotriva altor (clasa G) și Fc-fragmente.

Norma factor reumatoid pentru toate unul: femei, bărbați și copii, el nu este (test calitativ) sau nu depășește 14 UI / ml (Analiza cantitativă), în cazul în care organismul în acest sens, totul este bine. Cu toate acestea, există cazuri în care RF nu este detectat, iar simptomele sunt evidente (principalul motiv pentru creștere - artrita reumatoidă), sau este, iar persoana este sanatoasa. Puteți citi despre mai jos.

Natura și tipurile de analiză

Esența acestui test este de a identifica autoanticorpi, în cele mai multe cazuri de M (IgM) imunoglobuline din clasa care aparțin. Anticorpi (IgM și 90%), în anumite stări patologice, sub influența unui agent infecțios și schimbarea caracteristicilor lor încep să acționeze ca un autoantigen capabil să interacționeze cu alți anticorpi proprii - clasa de imunoglobulina G (IgG).

În prezent, pentru determinarea factorilor reumatoizi utilizate în principal aceste tipuri de tehnici de laborator:

• latex de testare din suprafața latex agregată a unei imunoglobuline umane din clasa G, în prezența aglutinare revmofaktora - o calitate (non-cantitativ) test) determinarea prezenței sau absenței RF, dar nu indică concentrării sale. test de latex se face foarte rapid, ieftin, nu necesită echipament special și un efort deosebit, dar este folosit în principal pentru screening-ul. Analiza Express oferă de multe ori răspunsuri fals pozitive, astfel că nu poate fi baza pentru stabilirea unui diagnostic definitiv. În mod normal, revmofaktor în acest studiu - otritsatelnyy-
• Este folosit mai puțin și mai puțin, dar încă nu a pierdut complet valoarea sa practică analiza clasica Vaaler Rosa (aglutinare pasivă cu eritrocite de oaie tratate cu ser de iepure antierythrocyte). Acest studiu este încă și mai specific decât testul latex;
• Este de acord bine cu testul latex, dar în ceea ce privește precizia și fiabilitatea depaseste - determinarea nefelometrice și turbidimetrică factorului reumatoid. Metodă standardizată Complexe de concentrare „antigen-anticorp“ (AH-AT) măsurată în lU / ml (UI / ml), adică, este o analiză cantitativă, care indică nu numai prezența factorului reumatoid, dar cantitatea acestuia. reumatologilor crescute trata rezulta dacă valorile concentrației trece frontiera 20 UI / ml, Cu toate acestea, în aproximativ 2-3% din oameni sănătoși, și până la 15% din persoanele in varsta (peste 65 de ani), acest indicator este, de asemenea, oferă, uneori, o valoare mai mare. La persoanele cu artrita reumatoida, mai ales într-o formă în creștere rapidă și severă, poate fi destul de mare (RF titruri mai mari decât valorile 40 lU / ml, în alte cazuri - este foarte important).
• ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) care este capabil să determine, în plus față de IgM, nu sunt capturate prin alte metode autoanticorpii clasele A, E, G, în valoare de 10% dintr-o proteină specifică, pe care o numim revmofaktorom. Acest test este utilizat pe scară largă, a introdus aproape peste tot (cu excepția celor care nu în clinici rurale), astfel cum sunt recunoscute ca fiind cele mai precise și fiabile. Se remarcă faptul că însoțește vasculite artrita reumatoida da o concentrație crescută de imunoglobuline din clasa G, și apariția autoanticorpilor caracteristice unei clase O boală rapid progresivă și severă (RA).

Până de curând, pentru diagnostic (RA) a fost pe baza testelor de laborator menționate mai sus. În prezent, măsurile de diagnostic, în plus față de studiile necesare imunologice, completate de alte metode de laborator, care includ: A-SSR (anticorpi la tsitrullinovomu ciclică peptidă - anti CCP), markerii de fază acută - CRP (proteina C reactiva), ASL-O. Acestea permit mai rapid și să se diferențieze cu mai multă precizie artrita reumatoida de alte patologii similare Simptomatic, sau boli în care tabloul clinic este diferit de RA, dar Federația Rusă are, de asemenea, o tendință de creștere.

Nivel ridicat de valori RF și scăzute ale factorului

In majoritatea cazurilor, factor reumatoid utilizat pentru diagnosticul artritei reumatoide, creșterea acestuia este observată la aproximativ 80% dintre pacienții care au cea mai comuna forma a bolii (sinovita).

Putem concluziona că există două forme ale bolii: seropozitiv, când serul RF detectat și seronegativi, revmofaktor atunci când absent, dar simptomele indică în mod clar prezența inflamației. Nivelele ridicate RF pot indica un curs progresiva a bolii.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că au o sensibilitate ridicată, factor reumatoid nu prezintă specificitate atât de mare (Fiecare rezultat patrulea este fals pozitiv), pentru că natura lui nu este pe deplin înțeles, dar se știe că auantitela produs activ în multe procese inflamatorii cronice ce au loc.

În plus, RF nu poate fi determinată în cazul în care există semne de boală în poliartrita reumatoidă, la începutul procesului patologic la 20-25% dintre pacienți prin urmare singur rezultat negativ nu este încurajatoare, în cazul în care apar simptome. În cazurile suspecte, testul trebuie repetat după șase luni și un an (pentru a permite timp pentru a actualiza un bazin de celule plasmatice care produc autoanticorpi).

Este inadecvat să se bazeze pe această analiză și control asupra procesului și eficacitatea terapiei - medicamente, se îmbolnăvesc, pot afecta rezultatele studiilor care nu mai reflectă imaginea reală, și, astfel, introduse în delirul pacientului (el începe să se bucure prematur vindeca, atribuirea de merit kakim- unele remedii populare).

Factorul reumatoid la copii nu aduce atingere diagnosticul RA

Dacă adulții (o femeie, un bărbat - nu contează), factorul reumatoid este destul de strans asociat cu artrita reumatoida, copiii au format o situație oarecum diferită. Juvenile RA, formând până la 16 de ani, chiar și cu dezvoltarea rapidă a procesului inflamator dă creșterea titlurilor rusești (datorate în principal IgM), în doar 20% din cazuri - cu debutul bolii la copii sub 5 ani. Începutul procesului de băieți de până la 10 ani observat o creștere a acestui indicator este de doar 10% din cazuri.

Între timp, frecvente și lungi copiii bolnavi au ridicat RF, chiar și fără semne evidente de orice boală. Acest lucru sugerează că autoanticorpii (de IgM) pot fi obținute din acestea datorită stimulării prelungite imunitar (infecție cronică, boli virale miocardic recent si procesele inflamatorii, infestare vierme), iar motivul nu constă în dezvoltarea artritei reumatoide.

Având în vedere aceste caracteristici ale factorului reumatoid, pediatrii o valoare specială de diagnosticare a testelor de laborator nu dau.

Alte cauze de valori crescute ale revmofaktora

Motivul pentru creșterea concentrației sanguine a factorului reumatoid, în plus față de varianta clasică a artritei reumatoide poate fi de multe alte stări patologice:

1. boli inflamatorii acute (gripă, sifilis, mononucleoza infecțioasă, endocardita bacteriană, tuberculoza, hepatita virală);
2. O gamă largă de procese inflamatorii cronice, localizate în ficat, plămân, sistem musculo-scheletic, rinichi;
3. Sindromul Sjogren - o boală autoimună care afectează țesutul conjunctiv și este atras în procesul glandelor exocrine (lacrimal, salivare - în primul rând). și simptome asociate caracteristice pentru sindromul Sjogren: uscăciunea ochilor, gurii, vulva, suferind respiratorii, cardiovasculare, renale;
4. Felty-sindrom, care este o formă specială de RA, caracterizata prin debut acut cu un declin in sange in celule albe din sange - leucocite (leucopenie);
5. Still-sindrom (sindromul Still) - forma juvenilă (copil) simptomele artritei reumatoide, care coincide cu cel de la Felty-sindrom, dar difera numarul de indicatori de sânge - creșterea numărului (leucocitoză) leucocite;
6. sclerodermia;
7. Hyperglobulinaemia origine diferită;
8. tulburări limfoproliferative cu celule B (mielom, macroglobulinemia Waldenstrom, boala lanț greu);
9. LES (lupus eritematos sistemic);
10. sarcoidoza;
11. dermatomiozita;
12. Intervențiile chirurgicale;
13. procese. oncologic

Evident, lista de condiții care pot conduce la creșterea concentrației revmofaktora nu se limitează doar la artrita reumatoida.

În plus, trebuie amintit că Rata naturală a crescut la vârstnici (60-70 de ani), precum și aplicarea unor medicamente (metildopa, anticonvulsivante și medicamente contraceptive), cu toate acestea specifice și a considerat deosebit de important pentru a diagnostica inadecvat.

Cu toate acestea, medicul curant va intelege, iar articolul nostru este destinat persoanelor care încearcă să interpreteze în mod independent, rezultatele studiilor biochimice. La urma urmei, se întâmplă că a auzit despre numărul ridicat al unor analize, în special cetățenii neîncrezătoare de panică sau (chiar mai rau), au început să arate inițiativă și să fie tratate prin diverse mijloace dubioase.

Video: artrita reumatoida (RA), programul "Trăiește sănătos!"