Durere. Cauzele durerii, ca senzatia de durere este generat? Ce structuri și substanțe formează o senzație de durere.

Durerea - este descrisă prima dată de vechi simptome medici grecești și romane - simptome de leziuni inflamatorii. Durerea - aceasta este ceea ce semnale ne despre orice probleme care apar în interiorul corpului sau efectul unui factor dăunător și iritant exterior.

Durere, în conformitate cu bine-cunoscut fiziolog rus P. Anokhin, își propune să mobilizeze o varietate de sisteme funcționale ale organismului pentru a-l proteja de expunerea la factorii de dăunătoare. Durerea include componente cum ar fi somatice impresie (fizică), autonom și răspunsurile comportamentale conștiință, memorie, emoție și motivație. Astfel, există o durere unește funcția integratoare holistică a unui organism viu. În acest caz - corpul uman. Pentru organismele vii, nici măcar având caracteristicile activității mai mare nervos, poate simți durerea.

Există fapte de schimbări în potențialul electric din plante, care sunt înregistrate la părțile lor deteriorate, și același răspuns electric atunci când cercetatorii au aplicat un prejudiciu plantelor învecinate. Astfel, plantele reacționează la ele sau au provocat daune plantelor învecinate. Singura durere este un fel de echivalent. Aici este un interesant, s-ar putea spune, o proprietate universală a tuturor organismelor biologice.

Tipuri de durere - fiziologice (acute) si patologice (cronice).

durerea este fiziologice (acută) și patologică (cronică).

durere acută

În expresia figurativă a academicianului IP Pavlov este o achiziție evolutivă importantă, și este necesară pentru a proteja de efectele factorilor distructivi. Semnificația durerii fiziologice este respingerea a tot ceea ce amenință procesul de viață, perturbă echilibrul mediului intern și extern al organismului.

durere cronică

Acest fenomen este ceva mai complex, care este format ca urmare a lungi existente în corpul proceselor patologice. Aceste procese pot fi fie congenitale sau dobândite în timpul vieții. Pentru a dobândi procese patologice includ următoarele - existența în continuare a focarelor inflamatorii are motive diferite, toate tipurile de tumori (benigne si maligne), leziuni traumatice, intervenții chirurgicale, și rezultatele proceselor inflamatorii (de exemplu, formarea de aderențe între organe, modificarea proprietăților țesuturilor în interiorul lor) . Prin procese patologice innascute includ - diverse organe interne localizare anomalie (de exemplu, localizarea inimii în afara pieptului), malformații congenitale (de exemplu, intestin diverticul congenital, etc). Astfel, leziunea lungă existente, conduce la o deteriorare constantă și ușoară a structurii corpului care creează în mod constant impulsuri durere ale structurilor de date ale prejudiciului a corpului, afectate de un proces de boli cronice.

Deoarece deteriorarea datelor sunt minime, iar impulsurile durere încă destul de slab, iar durerea devine constantă, cronică și însoțește persoana peste tot și aproape în jurul valorii de ceas. Durerea devine obișnuită, dar nu dispare și rămâne o sursă de efect iritant pe termen lung. Durere, existente în om șase luni sau mai mult, ceea ce duce la schimbări semnificative în corpul uman. Este o încălcare a mecanismelor de conducere de reglementare a celor mai importante funcții ale organismului uman, comportamentul dezorganizat și psihicului. El suferă de sociale, de familie și de adaptare personală a individului particular.

Cat de comuna este durerea cronica?
Potrivit cercetării de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS), una din cinci persoane din lume suferă de dureri cronice aplicata tot felul de stări patologice asociate cu boli ale diferitelor organe și sisteme ale corpului. Aceasta înseamnă că cel puțin 20% dintre persoanele care suferă de dureri cronice de severitate diferite, variind de intensitate și durată.

Ce durere este și modul în care aceasta se produce? Divizia Sistemul nervos este responsabil pentru transmiterea sensibilității dureroase, și substanțele de sprijin care provoacă durere.

Senzația de durere este un proces fiziologic complicat care implică mecanismele periferice și centrale, și care prezintă o colorație emoțională, mentală, și de multe ori autonom. Mecanismele fenomenului durerii complet până în prezent nu au fost prezentate, în ciuda numeroaselor studii științifice care au continuat până în prezent. Cu toate acestea, uita-te la principalele etape și mecanismele de percepție durerii.

Celulele nervoase care transmit semnalul durerii, tipuri de fibre nervoase.

Primul pas este de efectele asupra percepției durerii (nociceptorinociceptori). Acești receptori de durere sunt localizate în toate organele, oasele, ligamentele interne, în piele, membranele mucoase ale diferitelor organe, în contact cu mediul extern (de exemplu, mucoasa intestinală, nasului, gâtului, etc).

În prezent există două tipuri principale de receptori de durere: primul - este terminații nervoase libere, care după stimularea sentimentul monotone, durere difuză, iar al doilea sunt nociceptori complexe, care are loc în timpul excitației și senzația de durere acută localizate. Aceasta este natura durerii depinde de ce fel de receptori de durere percepute efect iritant. Pentru agenții specifici care pot irita receptorii de durere, putem spune că sunt diferite pentru a le substanțe biologic active (BAS), format în centre patologice (așa-numitele, substanţe algogenice). Pentru aceste substanțe includ diverși compuși chimici - este și amine biogene, și celulele inflamatorii și dezintegrarea produselor, precum și produse ale reacțiilor imune locale. Toate aceste substanțe sunt complet diferite în structura lor chimică, pot fi iritante pentru receptorii durerii de localizare diversă.

Prostaglandinele - substanțe care susțin răspunsul inflamator.

Cu toate acestea, există o serie de compuși chimici implicați în reacțiile biochimice, care ele însele nu pot afecta în mod direct receptorii de durere, dar întăresc efectele substanțelor care cauzează inflamație. Clasa acestor substanțe, de exemplu, includ prostaglandine. Prostaglandinele sunt produse din substanțe speciale - fosfolipide, care formează baza membranei celulare. Aceste procese procedează după cum urmează :. Un agent patologic (de exemplu, enzime, prostaglandine și leucotriene sunt formate Prostaglandinele și leucotriene sunt denumite în mod colectiv eicosanoizi și joacă un rol important în dezvoltarea reacțiilor inflamatorii. Sa dovedit rolul prostaglandine în formarea endometrioza, sindromul premenstrual și sindromul dureros menstruație (algodismenoree).

Deci, ne-am uitat la prima etapă în formarea durerii - impactul asupra receptorilor speciale de durere. Luați în considerare ceea ce se întâmplă în continuare, modul în care o persoană se simte durere și localizare capabilități și caracterul. Pentru o înțelegere a acestui proces ar trebui să fie familiarizați cu căile.

Deoarece semnalul durerii este trimis la creier? receptorii durerii, a nervilor periferici, măduvei spinării, talamusului - mai multe despre ele.

semnal bioelectrice Pain format în nociceptori, pentru mai multe tipuri de conductori nervoase (nervii periferici), intraorgan ocolind și ganglionul intracavitară, îndreptate spre Ganglionii nervului spinal (noduri), situat lângă măduva spinării. Aceste Ganglionii nervoase însoțească fiecare vertebre de la gât la unele lombare. Astfel, un lanț de ganglioni nervoase, mergând de la stânga la dreapta și de-a lungul coloanei vertebrale. Fiecare ganglion nervului asociat cu o porțiune corespunzătoare (segment) al măduvei spinării. În plus impuls mod durere de ganglionul nervului spinal îndreptat spre măduva spinării, care este conectat direct la fibrele nervoase.
De fapt, s-ar putea spinal - o structură neuniformă - este izolat materia albă și gri (ca in creier). În cazul în care măduva spinării este considerată în secțiune transversală, materia cenușie este de gând să arate ca aripi de fluture, alb-l va înconjura pe toate laturile, formând o formă rotunjită a limitelor maduvei spinarii. Deci, partea din spate a aripilor de fluture se numește coarnele posterioare ale măduvei spinării. Potrivit lui impulsurile nervoase sunt transmise la creier. Claxonul din față, logica ar trebui să fie plasat în fața aripilor - așa cum se întâmplă. Ea coarne fata transportate impulsurile nervoase de la creier la nervii periferici. Doar în măduva spinării, în partea sa centrală, există structuri care se conectează în mod direct celulele nervoase ale anterioare și posterioare coarne ale măduvei spinării - din cauza acestei există posibilitatea de a forma o așa-numită „arc reflex blând“, atunci când unele mișcări sunt în stare de inconștiență - adică, fără implicarea creierului. Un exemplu de munca scurt arc reflex este scutura mâinile de obiect fierbinte.

Deoarece măduva spinării are o structură segmentara, prin urmare, la fiecare măduva spinării segment include ghiduri nervoase, cu zona sa de responsabilitate. În prezența unui stimul acut cu celulele corn spate ale stimularii maduvei spinarii pot trece brusc la celulele cornului anterior al segmentului spinal care cauzeaza raspuns cu motor fulger. Mână a atins un obiect fierbinte - îndreptat brațul drept. La aceleași impulsuri durere încă ajunge la cortexul cerebral, și ne dăm seama că ne-am atins punctele fierbinți, deși mâna a tras înapoi din reflex. Astfel de arcuri reflexe neuromusculare la segmentele individuale ale măduvei spinării și porțiunile periferice senzoriale pot varia în nivelurile de construcție de participare a sistemului nervos central.

Deoarece impulsul nervilor ajunge la creier?

Apoi, din coarnele posterioare ale căii măduvei spinării de la dureri de sensibilitate este trimis la partile-situate mai mari ale sistemului nervos central în două moduri - așa-numitele „vechi“ și „nou“ spinotalamic (calea impulsului nervos: a măduvei spinării - talamusului) trase. Numele de „vechi“ și „noi“ sunt condiționate și doar vorbesc despre timpul acestor piese pe perioada istorică a evoluției sistemului nervos. Nu vom, cu toate acestea, du-te în etapele intermediare cai neuronale complexe, mai degrabă ne limităm la o declarație de faptul că aceste două moduri de sensibilitate durere încetează în zonele sensibile ale cortexului cerebral. Și „vechi“ și „noi“ căile spinotalamice trec prin talamus (o parte speciala a creierului), și modul în care spinotalamic „vechi“ - chiar și prin structurile complexe ale sistemului limbic al creierului. Structurile sistemului limbic al creierului este în mare parte implicată în formarea emoțiilor și formarea reacțiilor comportamentale.

Se presupune că primul sistem, mai evoluționist tineri ( „nou“ calea spinotalamic) de sensibilitate durere atrage o durere mai definit și localizat, al doilea este evolutionarily mai vechi (calea spinotalamic „vechi“) este de a conduce impulsurile, dând senzația unui vâscos, slab localizată durere. În plus, a declarat ca sistemul spinotalamic „vechi“, prevede colorarea emoțională a durerii, dar este de asemenea implicată în formarea componentelor comportamentale și motivaționale ale sentimentelor emotionale asociate cu durere.

Înainte de a ajunge în zonele sensibile ale cortexului cerebral, impulsuri durere are loc, așa-numitele pre-procesare a anumitor părți ale sistemului nervos central. Este deja menționat talamus (talamus), hipotalamus, reticular formarea (reticulară), iar secțiunile de mijloc ale bulbul rahidian. Primul, și, probabil, unul dintre cele mai importante filtru pe calea sensibilității dureroase - este talamusul. Toate senzațiile din mediul extern de către receptorii viscerele - toate trece prin talamus. număr inimaginabil de impulsuri sensibile și durere are loc în fiecare secundă, zi și noapte, prin aceasta zona a creierului. Noi nu simt ca exista frecare a valvelor inimii, mișcarea cavității abdominale, diverse suprafețe articulare unul împotriva celuilalt - și toate acestea datorită talamusului.

Atunci când funcționarea defectuoasă a unui așa-numitul antipaină sistem (de exemplu, în absența producției proprii substanțe interne similare morfinei, care a apărut ca urmare a utilizării de narcotice) de mai sus rafala de tot felul de durere, și alte sensibilitate pur și simplu zdrobitoare a creierului, ceea ce duce la o durată teribil, puterea și severitatea durere emoțională. Acesta este motivul pentru care, într-o formă oarecum simplificată, așa-numitele „rupere“ Deficitul de intrare substanțele morfinei afară, pe fondul utilizării prelungite a medicamentelor.

Deoarece impulsul durerii este procesat de creier?

nucleii talamici spate oferă informații cu privire la localizarea sursei durerii, și mediana nucleului său - pe durata expunerii la agentul iritant. Hipotalamusul este un centru important de reglementare a sistemului nervos autonom, este implicat în formarea componentei autonome a reacției durerii indirect prin activarea centrelor de reglare a metabolismului, respirator, cardiovascular si alte sisteme ale corpului. Formarea reticulară a coordonatelor sunt deja prelucrate parțial informații. subliniază în special rolul formării reticular în formarea de senzații de durere ca un fel de stat special integrat al organismului, cu includerea diferitelor vegetativa, componente biochimice, somatice. Sistemul limbic al creierului oferă un proces negativ okrasku.Sam emoțional de conștientizare a durerii ca atare, definiția localizarea sursei durerii (adică o anumită zonă a propriului corp) coroborat cu reacții complexe și variate pentru impulsuri durere apar fără a eșua, cu participarea a cortexului cerebral.

zonele senzoriale ale cortexului cerebral sunt cele mai mari modulatorii de sensibilitate durere și rolul jucat de așa-numitele informații corticală faptul parser, durata și localizarea impulsului de durere. Este la nivelul cortexului există o integrare a informațiilor din diferite tipuri de conductoare de sensibilitate durere, ceea ce înseamnă că designul corpolent a durerii ca un capăt cu multiple fațete și divers oschuscheniya.V al secolului trecut, a fost dezvăluit faptul că fiecare strat de sisteme de construcție din sistemul receptor de durere la sistemele de analiză centrale din creier poate avea o proprietate câștig impulsuri durere. Ca în cazul în care un fel de posturi de transformare, linii electrice.

Avem chiar să vorbim despre așa-numitele generatori de excitație pathologically îmbunătățită. Deci, cu vederi moderne, generatoare de date sunt tratate ca bază fiziopatologic sindroame de durere. A spus mecanisme generatoare de sistem teorie ar putea explica de ce, în răspuns minor de durere iritație poate fi destul de semnificative asupra senzațiilor, de ce, după încetarea senzației de stimulare a durerii continuă să persiste și, de asemenea, ajută la explicarea apariția durerii ca răspuns la stimularea zonelor de proiecție a pielii (zone reflexogene) în patologia diferitelor organele interne.

Durerea cronica de orice origine, duce la creșterea iritabilitate, scăderea performanței, pierderea interesului în viață, tulburări de somn, modificări emoționale și volitive, sunt adesea aduse la dezvoltarea ipohondria și depresie. Toate aceste efecte sunt deja în sine crește răspunsul anormal de durere. Apariția unei astfel de situație este interpretată ca formarea unui cerc vicios: stimul durere - psiho-emoționale tulburări - tulburările de comportament și motivaționale, manifestate sub forma socială, familială și neadaptare personală - durere.

Sistemul Antipaina (antinociceptiva) - rol în corpul uman. pragul de durere

Împreună cu existența durerii în sistemul corpului uman (nociceptivă), Există, de asemenea, un sistem de antipaină (antinociceptiv). Asta poartă sistemul antipaină? dureri de sensibilitate în special pentru fiecare organism are propriul său prag programat genetic de percepție. Acest prag ne permite să explice de ce la stimulii de putere egală, durata și natura diferitelor persoane reacționează în moduri diferite. Conceptul de un prag de sensibilitate - o proprietate universală a tuturor sistemelor de receptor ale corpului, inclusiv durere. Precum și sistemul de dureri de sensibilitate, sistemul antipain are o structură multi-strat complex, pornind de la nivelul coloanei vertebrale și terminând cu cortexul cerebral.

Ca activități reglementate de sistem Antipaina?

Complex activitate antipain sistem complex de lanț este prevăzut mecanisme neurochimice și neurofiziologice. Rolul principal în acest sistem face parte din mai multe clase de substanțe chimice - neuropeptide creierului Acestea includ morfiepodobnye și conexiuni - opiacee endogene (Beta-endorfina, dynorphin, anchefaline diferite). Aceste substanțe pot fi considerate ca așa-numitele analgezice endogene. Aceste substante chimice au un efect deprimant asupra neuronilor sistemului de durere, activa neuronii Antipaina care modulează activitatea centrelor nervoase de sensibilitate mai mare durere. Antipaina substanțe cu conținut de date în sistemul nervos central în timpul dezvoltării sindroamele de durere redusă. Aparent, acest lucru explică scăderea pragului de durere până la apariția durerii independente la pacienții fără durere stimul.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în sistemul antipain împreună cu morfiepodobnymi analgezice endogene opioide joacă un rol major și neurotransmițători creierului larg cunoscute, cum ar fi serotonina, noradrenalina, dopamina, acid gamma-aminobutiric (GABA) și hormoni și substanțe cu hormoni cum ar fi - vasopresina (antidiuretic hormon), neurotensină. Interesant, efectul creierului neurotransmitatori posibile la nivelul măduvei spinării și creier. Pe scurt, se poate concluziona că includerea antipaină sistem permite fluidizarea impulsurilor de durere și de a reduce durerea. În cazul unor discrepanțe în funcționarea sistemului, orice durere poate fi percepută la fel de intense.

Astfel, toate durerea reglementate prin interacțiunea comună a sistemelor nociceptive și antinociceptive. Numai efortul lor concertate și interacțiune subtilă permite de a percepe durerea și intensitatea acesteia, în funcție de puterea și durata expunerii la factorul iritant.


Autor: AK Nasedkina