Insuficienta cardiaca la femei

Evidențiați dependența de insuficienta cardiaca de la podea tare. înregistrări statistice arată prevalența cazurilor de boli cardiace la femei. Cu toate acestea, un studiu atent explică de ce:

• speranța medie de viață este mai mare pentru femei decât pentru bărbați;
• grupa de vârstă este dominată de perioada în vârstă și senilă;
• pentru bărbați motiv mai tipic este infarct miocardic, care se dezvoltă în 40-60 de ani, și, din păcate, duce la curs severă fatală;
• apărare în corpul femeii sunt susținute de hormonii sexuali, echilibrul de estrogen inainte de menopauza este suficientă pentru a compensa imunitatea.

Prin urmare, simptome de insuficiență cardiacă la femei este format treptat, definit de boli cronice legate de vârstă (hipertensiune arterială, ateroscleroză).

Care sunt cauzele insuficienta cardiaca

Insuficienta cardiaca depinde de contractilității miocardice. Motive împărțite convențional în primar și secundar.

primar sunt cele care acționează direct asupra mușchiului inimii:

• reumatice;
• miocardite și boli infecțioase cronice;
• intoxicațiile Miocardiodistrofia;
• patologia endocrină (hipertiroidism, diabet zaharat, mixedem);
• anemie prelungită.

dedesubt secundar să înțeleagă motivele care duc indirect la oboseala miocardic, foame de oxigen, malnutriție:

• hipertensiune într-un tiraj mare și pulmonare;
• ateroscleroza vaselor mari și arterelor coronare;
• defecte cardiace, congenitale și dobândite;
• pericardita exudativa și adezive;
• boli cronice ale plămânilor, însoțite de emfizem, fibroză pulmonară.

Mecanismul de formare a eșecului

Influența factorilor principali în dezvoltarea insuficienței cardiace:

• lipsa de rezerve de energie în celulele miocardice, cauzate de violarea proceselor biochimice caloriilor insuficienta sinteza;
• deficit de oxigen de organe și țesuturi ale inimii;
• congestie mecanică a direcției curentului invers de la atrii la ventricule, cercul mic și mare de circulația sângelui;
• sodiu și retenție de apă, ca urmare a efectului hipoxice asupra glandelor suprarenale.

Ca urmare, în organism începe să arate semne de lipsă de ejecție a inimii. Reglementarea circulației sângelui afectează tulburările metabolice în celulele creierului și a sistemului endocrin. Datorită nutrienților depreciate schimbările de aprovizionare distrofice la nivelul ficatului și rinichilor, care cauzeaza tulburare ireversibile la nivelul organelor interne și a țesuturilor.

Rolul de estrogen in dezvoltarea bolii

Detectarea insuficienței cardiace la menopauza, cand corpul unei femei se opreste sinteza de hormoni sexuali, ceea ce duce la stabilirea rolului special de estrogen în dezvoltarea slăbiciunii miocardice. Funcțiile lor sunt în vigoare la data de:

• scăderea nivelurilor sanguine de lipoproteine ​​cu densitate mică;
• efect antioxidant direct pe peretele arterei;
• prevenirea formării plăcii aterosclerotice;
• reducerea inflamației;
• dilatarea arterelor, inclusiv coronare (acțiunea vasodilatatoare);
• contracarând de calciu sunt antagoniști naturali;
• enzimei ACE în plasma din sânge prin reducerea acesteia;
• sprijină activitatea fibrinolitică;
• blocarea agregării plachetare.

O astfel de acțiune prevede infarct de protecție multiplă.

La femeile aflate in premenopauza cu hipertensiune arterială observată creșterea rapidă mai puțin a masei ventriculului stâng decât bărbații de aceeași vârstă

Aceste diferențe contribuie la incidența mai mare a formelor cronice ale bolii.

Care sunt factorii de risc sunt importante pentru femei

Studiul bolilor cardiace asociate cu insuficienta cardiaca la femeile aflate la menopauza a permis identificarea principalilor factori de influență. ele sunt aranjate în ordinea importanței, după cum urmează:

1. Diabetul - cel mai puternic factor de influență. El este considerat natura bolii ischemice a femeilor. crește riscul de 7,8 ori (bărbați - 4.7). Valori crescute ale zahărului din sânge duce la o schimbare în compoziția proteinelor și a hipertrofie miocardică.
2. Hipertensiunea (in special indicele superior creștere a tensiunii arteriale) - cifrele 140/90 mm Hg. Art. însoțită de o creștere de două ori a riscului de insuficienta cardiaca. Mai mult decât atât, această cifră nu afectează patologia în perioada înainte de debutul menopauzei.
3. Printre cele mai importante aritmii, fibrilație atrială - este găsit la femei de 1,6 ori mai frecvent decât bărbații. Fumătorii împreună cu fibrilatie atriala sufera cu 40% mai des și la bărbații de aceeași vârstă de o asemenea dependență nu poate fi urmărită. Atunci când sunt combinate cu riscul de diabet zaharat la dublu si barbati femei a crescut cu 70%.
4. infarct miocardic - la femei este un efect mai puțin frecvente, dar mult mai puternic asupra funcției de eliberare în faza sistolei. Acest lucru poate depinde de vârstă mai înaintată a femeii atunci când caracteristicile anatomice ale circulației coronariene nu au nici o adaptare rapidă. pacient în vârstă de 2 ori mai putin probabil sa primeasca un tratament standard necesare.
5. Concentrația crescută a creatininei în sânge concomitent cu reducerea producției sale ca indicație a rinichiului hipoxiei renale apare după o violare a circulației generale.
6. Fumatul - cu excepția efect toxic are un efect specific asupra producției de estrogen în organism, prin urmare, considerată a fi una dintre cauzele menopauza precoce.
7. Excesul de greutate (indicele de masa corporala, la 35 sau mai mult) - 3.5 ori mai mare risc de boala coronariana a crescut, hipertensiune stimulează probabilitate.
8. ECG Modificări în formă de bloc de ramură stângă, hipertrofia ventriculară stângă și - cu hipertrofie simultană și fibrilație evoluție letală femei crește de 2 ori, iar la bărbați probabil 50%.

tipuri de eșec

Primele semne ale începutului bolii femeii poate pierde, deoarece de obicei mai cronice. deficiență acută însoțește boli grave infecțioase (gripa, miocardite, angina pectorala), dezvoltat pe fondul infarctului miocardic.

Simptomele variaza cu ventriculului stâng și insuficiență ventriculară dreaptă, de tip:

• Tipul ventriculului stâng - este format dintr-o scădere accentuată a contractilității ventriculului stâng, de multe ori în miocardic acut, constricția aortic. Acest lucru determină o lipsă de sânge în circulația sistemică și congestia în plămâni.
• ventriculului drept - format de sarcină excesivă asupra inimii dreaptă, în timp ce reducerea volumului de sânge în pulmonară și stagnarea mari. Cele mai frecvente cauze - hipertensiune arterei pulmonare.
• Combinat (mixt) - afectează în mod negativ funcționarea ambelor ventricule, simptomele cele mai severe, utilizarea tratamentului ineficient.

manifestări clinice

Diferite tipuri de insuficienta cardiaca caracterizata prin simptome distincte. Dar există manifestări comune, pe baza cărora este posibil să se suspecteze boala si prescrie un tratament în timp util. Acestea ar trebui să ia în considerare pacienții să utilizeze posibilitatea de a merge la medic:

• slăbiciune și oboseală neîntemeiată a crescut;
• dispnee asociată cu exerciții fizice, mersul pe jos;
• dureri în piept în sternului și stânga a acesteia;
• palpitații, senzație de rata de esec;
• umflarea picioarelor, brațelor;
• cianoză degetelor, buzelor, nas, urechi;
• pulsatilă venele umflate la nivelul gâtului;
• tuse prelungită, respirație sacadată.

Boala incepe cu oboseala si dificultati de respiratie

Femeile, de obicei, asociat cu emoție slabă sarcină de sănătate. Dar apoi observați simptomele singur. Progresia conduce la manifestări mai severe.

Simptomele de o formă acută

Simptomele de insuficienta cardiaca acuta, cea mai severă, necesită tratament medical de urgență.

astm cardiac apare de obicei in inferioritate functionala a ventriculului stâng. Este o complicație a hipertensiunii, cardioscleroză ateroscleroza, ventriculului stâng cardiac, nefrita acută, miocardita, insuficienta valva aortica. Simptomele caracteristice:

• Aceasta are loc după suprasolicitare fizică sau nervoasă, supraalimentarea, consumul de alcool;
• de multe ori pe timp de noapte sau dimineața devreme, trezirea pacientului;
• Aceasta poate dura până la 30 de minute și se încheie pe cont propriu;
• în cazuri severe, există dificultăți de respirație, de rău „suflare de captură“, el cere să deschidă fereastra;
• o poziție șezând cu pantaloni picioarele lor;
• buzele și degetele cianoză;
• fata este frica, frica de moarte.

În cazul în care condiția are loc fără congestie în plămâni, medicul detectează o tahicardie, uscat crepitante la partea din spate a pieptului, numărul de mai mult de 20 de respirații pe minut.

Lobuli pulmonare acumulează parte lichid din sânge, penetrat sub vase sub presiune

congestie pulmonară conduce la dezvoltarea de edem:

• dispnee ia mai pronunțată;
• Apare tusea cu spută spumoasă brăzdat cu sânge;
• există o tendință la hipotensiune arterială;
• medicul ascultă o mulțime de raluri umede de-a lungul suprafeței piept.

insuficiență ventriculară dreaptă manifestat cea mai mare parte pe fondul inferioritatea inimii stânga. Ea se alătură și agravează starea pacientului. Foarte rar în mod izolat. Se poate presupune de prezența:

• venele umflate în gât, frunte și temple;
• creșterea umflarea membrelor;
• apariția de durere surdă în zona din dreapta subcostal datorită creșterii hepatice;
• crește abdomen (ascită);
• apariția venelor varicoase sub pielea din jurul buricului.

tratament

Tratamentul începe o formă acută brigadă „prim ajutor“ și continuă în spital. Pacientul administrat intravenos în mod necesar:

• glicozide cardiace;
• diuretice;
• Acesta oferă oxigen prin masca sau catetere nazale.

Treat formă cronică, în funcție de boala de bază

În același timp, medicamentele antihipertensive necesare pentru hipertensiune, corectarea glicemiei, controlul nivelului de colesterol și de coagulare a sângelui.

• Inhibitorii ECA nu sunt la fel de activi în tratamentul bărbaților și femeilor. Observațiile au arătat că performanța enalapril, captopril de aproximativ 10 ori mai puțin utile pentru femei decât bărbați. Mai multe rezultativen ramipril. Acest lucru se datorează lipsei unei baze de acțiune a acestor medicamente - exprimat hipertrofia la femei. Prin urmare, cea mai acceptabilă de numire a lor la menopauză și vârsta înaintată (după menopauză).
• diuretice de selecție depinde de utilitatea funcțională renală. Acestea sunt necesare în cazul în suprasarcină ventriculară, edem. Cele mai mari valori au antagonist al receptorilor de aldosteron (spironolactona).
• adrenoblokatorov grup prezentat sub fracția de ejecție redusă, numit ca ischemie miocardică și în non-leziuni ischemice de realizare.
• glicozide cardiace (digoxină) sunt atribuite unei doze optime, în special indicat în asociere cu fibrilatie atriala.
• Asigurați-vă că pentru a utiliza antiagregante plachetare și anticoagulante pentru prevenirea complicațiilor tromboembolice.

În prezent, cererea în tratamentul de droguri insuficienta cardiaca de estrogen este prost inteleasa. Oamenii de știință tind să se gândească la impactul lor pozitiv, dar baza de dovezi și timpul de observare necesară nu există încă.

Detectarea și tratamentul insuficienței cardiace la femei arată că abordarea examenului clinic si administrarea preventiva a medicamentelor ar trebui să se bazeze pe perioada de vârstă, gradul de influență a factorilor de risc specifici.