Sinuzita

sinuzita

Cauze si factori care contribuie

Pentru a intelege cauzele bolii, este necesar să se aplice la anatomia craniului. Luați în considerare în cavitatea nazală, care are șapte sinusuri - două sinusurile frontale (amplasate aproximativ deasupra sprâncenelor), doi maxilar (situate în aripile nasului), două grilaj (situate pe ambele părți ale podului la punctul de confluență) și una penei (situată în adâncimea spatelui).

Bookmark și formarea a sinusurilor apare in timpul dezvoltarii fetale, dar acestea dobândesc pe deplin forma sa numai in adolescenta. Aceasta se datorează faptului că copiii acestor sinusuri sunt imaturi, acestea sunt cele mai predispuse să sufere de sinuzita si uneori mai predispusi decat adultii. Toate sinusurile sunt conectate între ele prin pasaje înguste.

Miscarile servesc la sinusal poate fi curățat complet separat de secretul lor. Dacă, din orice motiv, evacuarea sinusurilor nu poate găsi o cale de ieșire, stagnează. Deficitul de oxigen și poate conduce la temperatură adecvată, care începe să se înmulțească microflora patogenă și devine inflamat. Astfel de situații apar atunci când sinusurilor nu pot fi eliminate din cauza anomalii fiziologice - o deviatie de sept, structura necorespunzătoare a sinusurilor, etc.

Un alt motiv comun pentru inflamarea sinusurilor - o infecție virală. În timpul penetrarea virusurilor în organism începe să răspundă la o apărare - în special, o creștere în compartimentul clearance-ul de mucus în afara infecției. Cu toate acestea, este atât de mult în inflamația virală a descărcării sinusurilor, nu este posibil pentru a ieși la exterior. Agravând situația și umflarea epiteliului căptușește cavitatea nazală.

Intensitatea simptomelor bolii depinde de care microorganismele populează cavitatea nazală. Utilizarea antibioticelor conduce la faptul că agenții patogeni se adapteze la aceste facilități și să devină an de an mai durabil. In ultimii ani, medicii spun ciuperca ca o cauza a sinuzitei, deoarece antibioticele perturba microflora naturală a sinusurilor nazale, ceea ce face foarte slab. Și aceasta, la rândul său, este o mare oportunitate de a ataca ciuperci corpul uman.

Desigur, pentru a se asigura că agenții patogeni ar putea dăuna la om, are nevoie de factori predispozanti. În caz contrar, organismul ideal ar putea face fata infectiei. Acești factori conduc la sinuzita sunt:

• edeme ale mucoasei căilor nazale prin inhalarea de aer rece;
• edem la nivelul mucoaselor, ca răspuns la stimularea chimică;
• imunitate slăbită;
• polipi in pasajele nazale;
• caria radiculară în niște dinți ale maxilarului superior;
• rinită alergică, provocând umflarea mucoasei nazale.

simptome

Simptomele sinuzitei variază ușor în funcție de ceea ce cursul bolii - acută sau cronică. Pentru sinuzita acută se caracterizează prin următoarele simptome:

• mai curge, nu merge pentru o săptămână sau mai mult. În acest caz, pacientul nu se simte dinamică pozitivă în starea sa;
• senzație de congestie nazală, senzație de plenitudine în pasajele nazale;
• mucus sau puroi de descărcare de la nas;
• drenarea conținutului pasajelor nazale ale unui perete posterior al faringelui;
• senzație de un nod în gât și tuse sputa purulentă;
• dureri de cap, slăbiciune;
• dureri în zona de inflamație, radiază în pometi, obraji si orbitelor;
• sensibilitate crescută a pielii;
• creștere bruscă a temperaturii corpului la 38 ° C și mai sus;
• lacrimation, fotofobie;
• iritabilitate, oboseala, lipsa poftei de mâncare, tulburări de somn;
• umflarea fălcile, aripi de nas;
• tocit simțul mirosului.

Pentru sinuzita cronică caracterizate prin alte simptome:

• o congestie nazală mică dar persistentă;
• dificultăți în respirație nazală;
• ușoară descărcare, care poate sta pentru o lungă perioadă de timp, zasyhaya sub formă de cruste;
• scurgeri de mucus, ceea ce duce la pielea frământare sub nas și fisurare;
• gât uscat;
• dureri de cap;
• compensate de descărcare la partea din spate a gâtului și al doilea tur pe ea;
• miros urât de la gura.

Simptomele sinuzitei la copii Acesta nu poate fi la fel de pronunțată, astfel încât să se distingă boala la copii este mult mai greu decât la adulți. De obicei, sinuzita este o complicatie a bolilor infectioase anterioare - gripa, dureri în gât. Sinuzita poate apărea adesea în legătură cu otita. Medicii știu că copiii imagine a bolii poate fi lubrifiate, nu este clar, prin urmare, ghidat de trei indicatori principali:

• mucus nazal sau natura purulent;
• stare generală de rău, slăbiciune;
• halitoza ascuțite.

De asemenea, demn de remarcat este faptul că la copii este sinuzita unilaterala mai frecvente, cu un simptom, cum ar fi dureri de cap, aproape întotdeauna absentă.

clasificarea sinuzita

În știința medicală, există mai multe abordări pentru clasificarea sinuzitei, dar cea mai extinsă și utilizate până acum este Clasificarea academicianului Boris Preobrazhensky, compilat în mijlocul secolului trecut.

B. Preobrazhensky individualizata categorii sinuzită, în funcție de formele lor. De exemplu, el a scos în evidență cele patru cele mai comune forme de sinuzita:

• exudativă,
• productiv,
• alternativă,
• mixt.

Forma exudativa academicianului distins:

• catarală,
• seroasă,
• purulentă sinuzita.

Video: Sinuzita Simptomele Tratamentul Sinusit Simptomy Lechenie

Formele productive de B. Preobrazhensky dezvoltat astfel de subspecii:

• sinuzita parietal-hiperplazică,
• polipoidă,
• Chistică.

Printre formele alternative au fost identificate:

• holesteatomny,
• Cheesy,
• necrotice,
• atrofice.

Printre formele mixte de academician remarcat:

• sinuzita polipoidă supurative,
• seros-catarală.

În funcție de amploarea de infecție este izolat polisinusit, în care mai multe sinus inflamate, gemisinusit - inflamația simultană a sinusurilor care se afla pe o parte a craniului, pansinusitis - inflamație a sinusurilor.

În funcție de gravitatea bolii este împărțită în mod tradițional în:

Video: tratament Sinuzita. Cum de a trata sinuzita rapid și eficient.

• sinuzita ușoară,
• medie,
• grele.

În funcție de natura inflamației se disting:

Video: Cum de a trata sinuzita

• purulent sinuzita, în care procesul inflamator afectează profund straturi sinusuri;
• catarală sinuzita antiedematos - în această formă ea afectează doar membrana mucoasa, există descărcare seroase;
• formă mixtă, care cuprinde toate caracteristicile celor două forme menționate mai sus.

În funcție de durata bolii și natura medicilor sale actuale recunosc:

• sinuzită acută (subdivizat în catarală și purulent)
• sinuzita recurentă (boala acuta sub forma intermitent două până la patru ori pe an)
• sinuzita cronică (de exemplu sinuzita durează mai mult de trei luni).

tipuri de sinuzita

În funcție de ceea ce sinusuri uimit, există o altă clasificare a sinuzitei. Aceasta împarte boala la astfel de subtipuri.

antritis

Sinuzita - este cel mai frecvent tip de sinuzita. Boala se caracterizează prin inflamația maxilarului și a sinusurilor maxilare. Pornind de sinuzita tipică - are loc în timpul edemul mucoaselor inflamației, se suprapune peste gaura sinusurilor pentru îndepărtarea secrețiilor. Când descărcarea stagnare el începe să se dezvolte agenți patogeni poate fi o acumulare semnificativă de puroi. In acest caz, pacientul simte în mod clar un sentiment de spargere în interiorul sinusurilor, deoarece puroiului presează pe peretele sinusurilor. Această presiune de ceva timp poate provoca deviatia de sept. Daca sinuzita este lasata netratata, sau a opri tratamentul prescris de un medic, boala poate progresa la un stadiu cronic. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când două luni de la pacient sinuzita lent. In tot acest timp, pacientul se simte slab, poate fi dureri de cap sâcâitoare, radiază în nas, frunte. Durere la îndoirea crește cap. Din cauza acumularea de puroi deteriorarea simțului mirosului, a nasului observat secreție purulentă, cu un miros neplăcut. Tusea timp de noapte este posibil. In general, sinuzita cronică doar un sinus inflamat, dar în acest caz, boala poate cauza o creștere persistentă a temperaturii corpului.

ethmoiditis

Ethmoiditis - în acest tip de pacient sinuzitei inflamate sinusurilor labirint etmoid. Cel mai adesea ethmoiditis apare ca o complicație a rinitei acute, gripa si alte boli infectioase.

Boala este diagnosticată la acei pacienți care au un punct de vedere anatomic înguste sinusurile etmoidale pasaje sau o deviatie de sept, ceea ce complică fluxul normal de mucus din departament. Ca o consecință - stagnarea de mucus și începutul procesului inflamator. În aceste patologii, chiar și cele mai mici rinite pot provoca ethmoiditis. Ethmoiditis atunci când există o ușoară creștere a temperaturii corpului, care durează aproximativ o săptămână. Pacienții se plâng de slăbiciune, stare de rău. Unii suferă dureri de cap severe, și dureri în nas, radiază în prize de ochi, dinți obraz. Cel mai probabil, aceste simptome apar atunci când sfârșitul rănit nervului trigemen. Când etmoidit stocate simptome caracteristice ale sinuzitei - sau mucus purulentă, dificultăți de respirație nazală, mirosul de deteriorare. Ethmoiditis desi sinuzita este mai puțin frecvente, dar este periculos pentru copii si persoanele cu un sistem imunitar slabit. Faptul că boala este capabilă să distrugă o parte din formă cu zăbrele sinus perete și ulcere închise interne. De îndată ce abcesul va fi umplut, el poate rupe în zona globului ocular și provoacă consecințe negative grave pentru sănătatea pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul medicilor, endoscopie, confirma sau nega suspiciuni. De obicei, atunci când etmoidit puroi vizibil din găuri zabrele sinusuri.

fronturi

Front - forma cea mai severă de sinuzita, caracterizată prin inflamația sinusurilor frontale. Pacienții se plâng de dureri de peste sprancene, peste frunte. nas înfundat, secreție purulentă, caracterul mucoasă. Pacienții cu acest tip de sinuzita este foarte sufera de dureri de cap severe, întărește dimineața. Acestea sunt îmbunătățite prin rotirea capului dintr-o parte în alta. De obicei, pacienții încearcă să se cruțe, să ia o situație forțată să rănesc mai puțin decât locul inflamației. Cand iesi din pat pacienti prezinta durere bruscă severă, care apare ca urmare a mișcării de puroi în cavitatea sinusurilor. În cazul în care o sinuzita devine cronică, aceasta este, probabil, o complicație în formă de exoftalmie, vedere încețoșată, chemoză. În propagarea sinuzitei pe os posibil de înmuiere și necroză, formarea de fistule.

Atunci când medicii rinoscopia detecta umflarea piese de mijloc cornetelor cauzată de blocarea canalului a sinusului frontal. De obicei, pacientul are plangeri ajuta la stabilirea diagnosticului și rinoscopia doar confirmă.

sphenoiditis

Sphenoiditis - inflamație a sinusurilor sfenoidale. Destul de des manifestări ale bolii nu poate fi la fel de pronunțată ca fiind conectat mai puternic în această privință, în etmoid sinusuri inflamația. Cu toate acestea, experiența în tratamentul bolii permite să aloce simptome caracteristice sfenoidita. Pacienții se plâng în primul rând de o durere de cap severe, care se simt, fie în gât sau „interior“ a capului. Adesea, durerea radiază în orbitele, temple, partea parietal. Când pharyngoscope poate fi vazut drenaj puroi pe partea din spate a gâtului. De asemenea, pacienții se plâng de congestie nazală, halitoza. În cazul în care boala devine cronica, atunci evacuarea devine dens, se usucă în nazofaringe sub formă de incrustații, care sunt dificil de îndepărtat. Temperatura corpului crește când sphenoiditis rare, maximă - până la gradul scăzut. Complicații a bolii poate fi o pierdere a vederii din cauza afectarea nervului optic.

Diagnostica sphenoiditis cel mai greu din cauza sinusului sfenoid situate adanc in baza craniului. Nu pentru nimic în literatura medicală din ultimii ani a fost adesea numit „uitat“ sânul lui. Cu toate acestea, diagnosticul este important datorită faptului că sinusul sfenoid este foarte aproape de terminațiile nervilor diferite. Cu înfrângerea lor poate duce la complicații grave pentru pacient. Pentru a confirma definitiv diagnosticul suspectat, pacientii care a suferit imagistica prin rezonanta magnetica sau tomografie computerizata, care permite sa „vezi“ sinusul sfenoid.

Efectuarea sondă în scopuri de diagnosticare nu este întotdeauna justificat, în plus, această manipulare necesită competențe suficiente ale medicului. Când sondare injectarea anestezic pacient se face, este introdus în cavitatea nazală sonda ac aproximativ zece-cincisprezece centimetri unghi de treizeci de grade în lungime. Aproximativ șase până la opt centimetri de la începutul vârful acului său ar trebui să se sprijine pe peretele sinusului sfenoid, și se presează cu o ușoară stare să pătrundă în interior. Cu un diagnostic corect al cavității cu o sondă de ac poate evacua conținutul purulent.

Video: sinuzită, sinuzita.

Diagnosticul de sinuzita

Diagnosticați sinuzita poate utiliza plângerile pacienților, tabloul clinic, rinoscopia și de cercetare suplimentare. Pacienții sunt aproape întotdeauna în mod clar indică locul durerii, care indică localizarea inflamației. După confirmarea temperaturii purulent subfebrilă și poate fi efectuată de calculator suplimentar sau imagistica prin rezonanta magnetica pentru a evalua gradul de inflamatie.

Tratamentul medicamentos al sinuzitei

Tratamentul sinuzitei poate avea loc ca un ambulatoriu sau într-un spital. Indicațiile pentru tratamentul spitalicesc sunt următoarele:

• curs severă a bolii în faza acută;
• complicații suspectate (sepsis, abcese, meningita);
• incapacitatea de a efectua manipularea acasă desemnat;
• sinuzita pe un fond de boli grave;

Primul împușcat în tratamentul durerii sinuzita, care este foarte preocupat de pacient. În acest scop, sunt emise analgezice. În același timp, numit medicamente vasoconstrictoare care pot opri descărcarea ieșire din pasajele nazale. Printre astfel de medicamente, medicii folosesc nazol, Nafazolina, Sanorin oximetazolina și altele.

Daca sinuzita este de origine bacteriană, pentru tratamentul aplicat în cursul folosi tot arsenalul de antibiotice. Pentru tratamentul sinuzitei selectate amoxicilină și cefuroximei acute de trei ori pe zi, timp de zece zile. Dacă nu se poate atribui aceste medicamente au un regim alternativ de tratament: pacienți administrat levofloxacină, azitromicina și moxifloxacina o dată pe zi pentru aceeași perioadă. În forma acută este, de asemenea, sfătuiți să utilizeze genspirid, meropenem, imipenem, ceftazidim, cefepim. In forma severa a bolii este atribuit un antibiotic în trei etape.

La sfatul fluxului de boală scăzută fyuzafyunzhin topică prin inhalare de patru ori pe zi, timp de zece zile. In acest caz, terapia cu antibiotice sistemic nu este anulat.

În sinuzita cronică sunt atribuite aceleași medicamente, dar în doze mici și pentru perioade mai lungi (uneori posibil să aveți nevoie de terapie la șase săptămâni inclusiv).

Atunci când natura virală a antibioticelor bolii nu ajuta, prin urmare, prescrie medicamente anti-alergice, și medicamente antispaechnye.

Tratamentul fără medicament a sinuzitei

Printre intervențiile nemedicamentoase pentru tratamentul sinuzitei, următoarele:

• sonda terapeutica punctie pentru diagnosticarea bolilor și cavitatea purulentă drenaj. O astfel de puncție se face la fiecare două zile. Puroi și mucus din sinusul eluat folosind dioksidina soluție de permanganat de potasiu, miramistina. In cazul sinuzitei sinus spălat în fiecare zi printr-un dispozitiv special instalat.
• cateter sinusurilor spălare (introducerea unui cateter in medicina speciale doua nari si sinusurile lavajul). Clătirea se realizează prin metoda de Kozlov-Markov, care vă permite să ștergeți toate descărcarea anormale din sinusuri și plasate în interiorul medicamentului.

lavajul nazal

De obicei, indica anumite medicamente lavajul nazal la pacientii cu sinuzita, pe care el trebuie să folosească. eficacitate dovedită în acest caz a furatsillin, care se comercializează în tablete. Acest produs este, practic, nu au contraindicatii, cu toate acestea, nu este necesar să se spele nasul celor care sunt predispuse la alergii, sângerări nazale, prea sensibile la droguri.

Folosind o soluție din sinusurile nazale furatsillina posibil să se spele puroi, mucus și crusta formată. Unii experți în domeniul ORL sfătuiți să se spele nasul este, de asemenea, agenți antimicrobieni.

Nazale lavaj a fost un succes datorat, procedura trebuie efectuată în ordinea corectă:

1. Prepararea soluției. Recipientul cu 1 litru de apă caldă (în mod ideal, atunci când temperatura este de 36 de grade) a fost adăugat un comprimat furatsillina de așteptare până la dizolvare completă;
2. Umplerea seringii cu soluția rezultată;
3. Curățirea nasul de mucus vizibile în acele locuri în care este disponibil;
4. Aplecandu-o cadă sau chiuvetă, și introducerea seringii în pasajul nazal a soluției;
5. În continuare, trebuie să repetați manipulările cealaltă nară;
6. După spălare, pacientul trebuie să se așeze la reziduuri lichide nu au fost puse în urechea medie.

Pentru cât mai repede posibil pentru a scăpa de sinuzita, o astfel de spălare să fie efectuate de patru ori pe zi, timp de o saptamana. Pentru fiecare spălare separată preparare soluție proaspătă.

Tratamentul chirurgical al sinuzitei

De regulă, tratamentul chirurgical al sinuzitei Resort, în cazul în care:

• Tratamentul cu antibiotice nu a adus rezultate;
• există o amenințare pentru sănătatea pacientului;
• blocat anastomoze între nas și cavitatea sinusului;
• Boala a fost transferat în faza cronică.

Operațiunea scop sinuzită - deschiderea cavității purulente, și drena oferind o anastomoza largă între nas gol și sinusurilor. În funcție de tipul de operațiune de acces poate fi împărțit în intranazală (acces prin nas) și ekzonazalnye (acces vnenosovoy). Intervenția chirurgicală cu acces prin nas este realizată folosind instrumente chirurgicale moderne - instrumente microchirurgicale speciale, microscoape. Accesul prin nas permite cât mai mult posibil pentru a avea acces la un loc tulbure, îndepărtați procesul inflamator al țesutului afectat osului. Operația se efectuează cu utilizarea anesteziei generale. In timpul interventiei chirurgicale, medicii încerca să păstreze integritatea septului nazal, și forma, astfel încât toate acțiunile sunt efectuate cu o precizie maximă.

De asemenea, este comună operațiunea Caldwell-Luc în care accesul este furnizat la sinusurile prin incizie sub buza superioară. Scalpel se va amesteca timp de cinci milimetri în ceea ce privește căpăstru și transportate la secțiunea dintelui cincea. Astfel obținut incizie de aproximativ patru centimetri. Apoi, țesuturile moi sunt deplasate, iar peretele frontal al sinusului maxilar este o gaură aproximativ doi centimetri în diametru. Acest lucru ar fi suficient pentru a efectua drenarea sinusurilor si elimina tesuturile bolnave. După efectuarea cusături de operare se suprapun.

Completat tamponada chirurgia nasului, care este extras cu trei zile mai târziu operațiuni pe teren.

Sub supravegherea pacientului concediu medical pentru încă cinci zile pentru a se asigura că operațiunea a avut succes și toate obiectivele au fost atinse. Următoarele zece zile pacientul își petrece acasă în concediu medical. După o intervenție chirurgicală, au nevoie de îngrijire specială pentru cavitatea nazală a pacientului trebuie să fie prima săptămână pentru a iriga izofra spray nazal (de două sau de trei ori pe zi), pentru a îngropa în picături de ulei de nas.

O astfel de operație este efectuată și în față. Este numit operația Ogston-Luc. O astfel de interferență este foarte popular, deoarece este un pic traumatică, oferă acces bun la sinusul, are puține complicații postoperatorii. Inițial, pacientul este ținut soluție regională novocaină anestezie în browridges în interiorul lor de mijloc. Incizia este realizată de periost la arcul sprâncenelor și pe toată lungimea sa. Vasele de sânge este oprită prin ligaturarea și cauterizarea capilarelor mici. țesuturile moi sunt deplasate, efectuate trepanație sinusului frontal înainte de a ajunge în zona de inflamație. Cavitatea sinuzita chiureta pentru a îndepărta țesuturile anormale. În plus, drenarea se formează - în canalul de urgență fronto-nazal este setat să nu mai mare de cinci milimetri lingura. După procedura de cavitatea tamponiruyut tifon, pliat într-un acordeon, astfel încât să nu aveți probleme cu eliminarea sa.

Perioada de recuperare după operație - trei săptămâni. La început, pacientul rămâne în spital, în cazul în care personalul medical îl urmărește. În cazul în care nu se produce complicații după o intervenție chirurgicală, apoi o săptămână mai târziu pacientul pentru a merge acasă.

Cu operații endoscopice sunt mult mai rapid și cu perioada de recuperare mai puțin, dar nu toate cazurile pot fi tratate în acest fel.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală, ar trebui să fie într-un cont clinic si observate la primele la fiecare trei luni pentru un specialist. În cazul în care are loc în termen de un an dupa o interventie chirurgicala nu a recidiva, pacientul este eliminat din dispensar.

complicații sinuzita

Sinuzita - o boala foarte insidios, care amenință complicații pacient. Rețineți că, în procesul patologic implicat nu numai sinusurile, dar, de asemenea, osul din jurul craniului. Throwing o inflamație osoasă amenință osteomielită. Cea mai frecventă complicație a sinuzitei - meningită. Meningita este cel mai adesea o consecință a inflamației sinusurilor sfenoid și labirintul etmoid. Sinuzita poate provoca abces epidural sau abces cerebral. Daca este lasata netratata sinuzita si pentru a preveni transferul bolii în faza cronică, modificările ulterioare pot declanșa moartea.

Prevenirea sinuzita

Primul lucru pe care ar trebui să acorde o atenție la prevenirea sinuzitei - tratamentul precoce de răceli, gripă și rece comune. De multe ori, aceste boli devin mecanisme de lansatoare de sinuzita. Pentru a trata un nas înfundat sau tuse, aveți nevoie de acasă. După consultarea cu medicul dumneavoastră cu privire la modul de a alege mijloace eficiente.

De asemenea, este necesar să se acorde o atenție la caracteristicile anatomice ale nasului, dacă este necesar, trebuie să elimine aceste neajunsuri, malformațiile curba de sept infectii ale sinusurilor si accident vascular cerebral.

Nu aveți nevoie de mult timp pentru a rămâne în aer rece, ca acest lucru duce la edem al mucoasei nazale și a congestiei nazale de descărcare de gestiune la nivelul sinusurilor.

Persoanele care sunt predispuse la alergii, trebuie să se protejeze de influența provoca factori care contribuie, de asemenea, la umflarea mucoasei nazale.

Nu uita despre metoda simpla, dar eficienta de prevenire - întărire. Calire ar trebui să fie efectuată în copilărie, sistemic, cu cota obligatorie de exercițiu.