Varicele esofagiene: factori de risc, simptome, complicatii, tratament

Este puțin probabil ca cineva cu nici o pregătire medicală, fără gândire spun că boala este „flebektaziya“. Dar, auzind expresia „varice“, mulți vor fi în măsură să înțeleagă ce o întrebare. Simplificat diagnosticul pare ca varice sau vene varicoase, apare atât generația mai în vârstă și tineri. O formă flebektazii (din phlebos grecești. - Viena și ektasis - stretching) este varicele esofagiene.

definiție

Varice ale esofagului este clasificat ca fiind un proces patologic, în care deformarea (pierdere) varicele esofagiene: nu este echilibrat creste lumen vaselor venoase sub forma nodurilor lor formate perete de izolare (Extensie locală). Astfel de vene sinuoase se deformeze subțiat peste ele devine mucoasa sensibile la inflamatie sau deteriorare. Se pare varice în timpul creșterea presiunii în sistemul de circulație a sângelui, care include nave, adică, în vena portă. Acest fenomen este însoțit de procesul fluxului sanguin în vena cavă inferioară, extinzându-una dintre venele mari în corpul uman. Funcția sa este de a colecta sânge venos din partea de jos a corpului și a fluxului sanguin livrarea în atriul drept, în cazul în care ea se deschide.

La etapa inițială a varicele esofagiene nu se manifestă, prin urmare, de multe ori o persoană cu o astfel de boală nu sunt nici măcar conștienți de amenințarea iminentă și poate într-o perioadă lungă nu face plângeri la medic. Numai atunci când venele din cauza instabilității sale încep să izbucnească și sângereze, s-ar putea crede despre boala. În plus, această sângerare este extrem de periculoasă pentru viața individului ,.

boala inițială

De înaltă presiune în cavitatea venei porte prin care sângele din stomac, pancreas, splina (organele digestive) se duce la ficat si ar fi un factor care cauzeaza boala esofagian varicoase. sindromul de presiune, care depășește nivelul admis în vena portă în medicină numit hipertensiune portală, care este de obicei însoțită de următoarele boli:

• Modificările structurale ale vaselor și organe de ficat ca întreg (hepatita cronica, ciroza, tuberculoza, tumori, amiloidoza);
• scleroză multiplă;
• tromboză;
• Stoarcerea (îngustarea lumenului) venei porte: tumori de dimensiuni diferite, inclusiv chist, calculi biliari;
• Boala Budd-Chiari.

Aceste boli sunt definite ca principalele cauze ale venelor varicoase ale esofagului. În unele cazuri, aceste surse primare de boală varicoasă completat un alt - cronică insuficiență cardiovasculară, ceea ce determină o creștere a presiunii în circulația sistemică.

În funcție de patologia ficatului și a sistemului cardiovascular, există diferențe în parametrii venelor afectate:

1. În cazul în care cauza este boala de ficat flebektazii, vena deteriorat concentrat în partea de jos a esofagului sau în secțiunea centrală stomach- dacă baza acționează leziune boli de inima, vena apoi deformat localizate pe tot corpul;
2. Boli ale unităților vasculare hepatice de 2-3 ori mai mult decât în ​​insuficiența cardio-vascular.

Există, de asemenea, o forma de varice esofagiene congenitale, nu au fost stabilite cauzele care.

Cauza principala a cirozei

Așa cum se arată de către un cabinet medical, 70% suferă de ciroză detectată varice esofagiene.

Principiul este simplu interacțiuni: celulele sănătoase în loc de ciroza hepatica se formeaza tesut cicatricial. Acest lucru îngreunează circulația sângelui, apar congestii hepatice vena portă, care cauzează boli în zona inferioară varicoase (distal) a esofagului. Acest proces este însoțit de o încălcare a structurii sănătoase hepatice cronice.

La adulți, cauzele de ciroza sunt cel mai probabil:

• Consumul frecvent de băuturi alcoolice;
• Hepatita virală;
• Medicație care lezează perenhimu hepatice;
• Unele boli moștenite.

Ciroza la nou-nascuti este de obicei rezultatul transferat de către mamă în timpul sarcinii, infecții virale (rubeola, herpes, hepatită) care pătrund prin placenta, a lovit fatului in uter.

Simptomele bolii

Potrivit statisticilor medicale concluzia că esofagul flebektaziya apare la femei în 2 ori mai des decât femeile. Vârsta medie a persoanelor diagnosticate cu boala menționată este de 50 de ani. Cursul bolii în fiecare caz individual. Dezvoltarea bolii esofagiene varicoasă poate fi rapid sau lent. În primul caz, această boală pentru o lungă perioadă de timp poate fi ținut în întuneric, cu doar simptome minore vor ajuta să înțelegeți că în organism există anumite încălcări. Printre acestea se numără:

1. arsuri la stomac;
2. râgâială;
3. dificultate mici înghițirea alimentelor;
4. Disconfort și greutate în piept;
5. Palpitații.

Aceste simptome sunt adesea precursorii esofagitei - esofagian proces inflamator mucoasei care însoțește boala varicoasă.

Complicatie cele mai grave și extrem de periculos de varice esofagiene este sângerarea. În cazul în care pierderea de sânge repetate, datorită dezvoltării anemie agravează starea generală a corpului uman, există o slăbiciune, dificultăți de respirație, palid, pierdut in greutate.

Riscul de sângerare

Sangerarea din varice esofagiene poate fi de multe ori imperceptibil pentru oameni, sau profuze (semnificative), care pune în pericol viața. precondiții sale pot fi:

• Greutate de ridicare;
• Hipertensiunea arteriala;
• febră;
• mancatul in exces;
• bolile gastrointestinale obișnuite.

Înainte de a merge sângele din vene deteriorate în gât unei persoane pot simți tresăriri ușoare și gustul sărat în gură. După aceea, vărsături de sânge disponibile în culori variind de la purpuriu la maro închis (consistență și culoare de zaț de cafea). Datorită astfel de pierdere de sânge poate amețeli și pană de curent. pierderi de sânge masive fără intervenție medicală de urgență plină cu consecințe fatale.

Cu toate acestea, chiar și în cazul sângerărilor minore, dar multiple repetiție (vas de spargere în esofag) lor există o amenințare de anemie deficit de fier, adică o reducere a concentrației de fier, care este componenta constantă a hemului hemoglobinei.

diagnosticul bolii

varicele esofagiene suspectate pot fi deja la examinarea inițială un terapeut care, pe baza datelor de istorie, prescrie teste de laborator:

2. Istoria bolii. Istoria medicinei este setul tuturor informațiilor obținute în timpul inspecției și controlul pacientului. Ascultați plângerile pacientului la starea actuală, se pare, sunt transferate în cazul în care pacientul anterior tumori, hepatita. Când examenul medical determinat vizual culoarea pielii și a mucoaselor, prezența edem, se produce palparea și percuție (percuție).
3. Studiile de laborator. Pacientul livreaza global (cu numărul de trombocite) și analize biochimice sanguine (enzime hepatice, proteine, albumina, fier seric, profilul lipidic). În unele cazuri, este nevoie de studiu aprofundat al ficatului precum și încălcările care au loc în ea poate provoca ruperea venelor esofagiene și alte teste de sânge (durata de coagulare si sangerare, grup sanguin sistemelor AB0 și Rh).
4. Mai multe investigații instrumentale (esofagoscopie, cu ultrasunete, cu raze X). Aceste proceduri au ca scop studierea unei anumite regiuni a esofagului, si organele abdominale.

Formularea unui diagnostic, la început este indicat, cauza principala a bolii, iar apoi - varicele esofagiene. În cele din urmă, sondajele enumerate în mod necesar complicații, dacă este cazul.

Cu raze X și esofagoscopie

Detectarea varice esofagiene și pentru a obține informații cu privire la natura bolii în timpul Poate radiografia. In imaginea sa fie contururi zimțate vizibile esofag, forma întortocheată a pliurile membranei mucoase, pot exista clustere serpantinopodobnyh.

Informațiile mai detaliate și fiabile pot fi obținute prin efectuarea fibroezofagoskopiyu (examinarea suprafata interioara a esofagului). Deteriorarea esofag ar trebui să fie examinate foarte atent, astfel încât să nu rănească pereții venelor delicate și poate provoca o sângerare bruscă. Utilizând o procedură similară pentru a identifica cauzele de sângerare, determina gradul de varice și pereți venoase de stat, pentru a afla dacă există sângerare factori vnepischevodnye prezice posibil după decalaj. Mai exact, setați focalizarea de sângerare este de multe ori imposibilă, deoarece după ce navele de rupere dispar, iar orificiul de evacuare din sânge nu este definită.

În unele cazuri, comportamentul acestor două studii majore de ajutor pentru a găsi cauza de sângerare: ulcere, distrugerea tumorii, sindromul Mallory-Weiss. Această din urmă Boala este însoțită de mucoasa ruptură rapidă a esofagului inferior, care pot apărea în timpul vărsături.

terapii

Scopul principal al tratamentului esofagian varicele sângerare este prevenirea. Cu toate acestea, în cazul în care se produce, prioritatea este să-l și terapia deținerea, avertizarea de pierdere de sânge în viitor opri.

Eliminarea pericolului de sângerare la nivelul esofagului este posibilă în cazul în care se va face toate eforturile pentru a lupta impotriva bolii, care a apărut ca urmare a hipertensiunii portale (anghină, hepatită, tromboză). presiune mai mică și, în consecință, riscul de sângerare, pot fi utilizate pentru a trata boli cardiace medicamente (de exemplu, beta-blocante). Asistentul poate fi nitroglicerină și în cazul utilizării prelungite.

Clasificării principal procedurile de tratament non-chirurgicale indreptate la prevenirea si eliminarea sangerare (terapie hemostatic), prin reducerea presiunii în vasele:

• Tratamentul medicamentos sub formă de a lua vitamine, astringent și antiacide medicamente (medicamente care reduc aciditatea stomacului). Metoda are ca scop prevenirea esofagita peptica în care inflamația se pot deplasa la pereții vasului, cauzând sângerare;
• Transfuzia de eritrocitară, plasmă;
• Introducerea soluțiilor coloidale;
• Primirea krovovosstanavlivayuschih promovarea vasoconstricție și preparate.

În cazurile în care metodele de mai sus nu este suficientă pentru sângerare control riguros și riscul rănirii vasculare repetate în viitorul apropiat, recurge la operații: endoscopice sau chirurgicale.

interventie endoscopica

Deoarece definirea diagnosticului ca varice esofagiene, este posibil, în primul rând, datorită endoscopie în curs de desfășurare, boala si tratamentul implica adesea endoscopic hemostaza. Prin endoscopica operațiile frecvent utilizate sunt:

1. electrocoagulare;
2. Introducerea sondei în scopul de a stoarce venei, ținând strâns tamponadă;
3. Doping esofag;
4. bandaj;
5. Aplicarea trombină sau adeziv de film pentru scopuri speciale pentru a venelor zonele afectate.

Electrocoagularea cuprinde îndepărtarea deteriorate electrocutării venă tisulară. Uneori, medicii recomanda procedura, care prevede stabilirea benzii - un mic discuri de cauciuc, care sunt înregistrate pe vasodilatație. Acest lucru ajută la sângerare de oprire.

Folosind o sondă de cauciuc, de exemplu, Sengstakena-Blackmore pentru a afecta venele deteriorate furnizează clemă un vas de sângerare. Acest lucru are loc prin intermediul a doi cilindri sonda gonflabilă care sunt fixate în siguranță în cardia și deformate compresa venelor. Sonde ondulate moderne sunt utilizate în tratamentul ulcerului gastric. Cu toate acestea, în cazul în care această metodă nu dă rezultatele dorite folosind compresia cilindrilor prin conectarea esophagoscope.

În caz de toleranță slabă la pacienți cu intervenții chirurgicale, cum ar fi ciroza hepatica, medicii au folosit o metodă de intervenție minim invazivă - dopaj varicele esofagiene endoscopice. Această metodă de tratament este deteriorat venă banding mici inele elastice (fiecare venă expandat aplicat de la 1 până la 3 cicluri) sau buclele de nylon pentru a realiza complet estompează venele si a sclerozei lor ulterioară.

doping varicele esofagiene

chirurgie

Acest tip de tratament scleroterapie, Aceasta se referă la metode chirurgicale și oferă o introducere la varice soluție specială. Soluție de aprovizionare a venelor este efectuată prin injectare. Injectarea are loc în lumenul venelor esofagiene. De obicei, procedura scleroterapia se repetă după 5 zile, 1 și 3 luni. numărul total de proceduri pe an ar trebui să fie de 4-5 ori pentru a obține un rezultat pozitiv.

În plus față de rigidizarea metodelor de operare ale tratamentului varicelor ale esofagului includ:

• șunturi stent portosystemic. Aceasta este însoțită de introducerea în porțiunea de mijloc a ficatului stent (dispozitiv specific), al cărui scop este de a conecta vena portă cu funcție hepatică;
• Overlay compus splenorenale (anastomoza). Obiectele sunt anastomoza stânga rinichi și splină Viena;
• nave; cusaturi
• Eliminarea afectate, nu și să fie restaurate, venele esofagiene.

by-pass Portocaval și splenorenale, reducerea presiunii venoase, asigură prezența unei alte linii a fluxului sanguin in esofag venei cave din portal.

mod de viață

În cazul în care pacientul după inspecția și analiza a fost diagnosticat varicele esofagiene 1 grad, este posibil pentru a preveni hemoragia este o complicatie grava a bolii prin prevenire. Pentru a face acest lucru, trebuie să se supună în mod continuu de examinare de către un medic, mai ales dacă există boli ale ficatului și a sistemului cardiovascular (insuficiență). Omul cu varicele esofagiene este obligat să respecte regulile de bază:

1. Evitați exercitarea excesivă;
2. Urmeze un regim alimentar special;
3. Acceptați vasoconstrictor și agenți de cimentare (în funcție de complexitatea bolii, administrarea poate fi intramuscular sau intravenos).

Mesele trebuie să fie mici porțiuni, rata zilnică trebuie divizată de 4-6 ori. Mai mult de 3 ore înainte de culcare, ingestia de alimente nu este de dorit. Alimente contraindicat din cauza temperaturilor extreme posibila deteriorare a esofagului. alimentele gătite sunt preparate dorite sau aburite.

detectarea în timp util a varicele esofagiene va oferi o oportunitate de a sprijini în mod adecvat tratamentul, pentru a îmbunătăți calitatea vieții unui pacient care suferă de varice, și pentru a preveni o stare extrem de periculoasă - venoasă sângerare.

Video: varicele esofagiene