dureri abdominale severe se potrivesc dreapta într-un concept foarte frecvente in medicina - „abdomen acut“. Această definiție imediat precaut de profesioniști cu experiență, ca și pentru dureri în abdomen poate fi boli care pun în pericol viața pacientului. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul pacienților cu acest simptom vin întotdeauna foarte în serios. Desigur, în cele mai multe cazuri, durerea este tranzitorie, cauzata de motive fiziologice (flatulență, prânz consistent, constipație). Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, este mai bine să fie în siguranță și să consulte un medic, deoarece boli, cum ar fi colecistita sau apendicita, uneori, de asemenea, poate începe la durere moderată, agravate dupa masa, iar după câteva ore pentru a pune în pericol viața pacientului.
În dureri abdominale pe dreapta poate fi de origine diferită. Sursa de multe ori situat în partea dreaptă a abdomenului, dar, uneori, în piept, în partea din spate sau în partea stângă a abdomenului. Acest lucru se datorează particularităților trecerii fibrelor nervoase. Pentru o mai bună înțelegere a patologii care provoacă durere în partea dreaptă a abdomenului, este necesar să se înțeleagă anatomia și fiziologia acestei regiuni.
Anatomia partea dreaptă a abdomenului
Cavitatea abdominală este un spațiu închis, comunicarea cu celelalte cavități ale corpului prin intermediul deschiderilor. cavitatea abdominală Top mărginite mușchi plat - diafragma. Ea o separă din cavitatea toracică. Partea de jos a abdomenului limitată în mod convențional de pelvis. În spatele frontierelor sale din spate își poate asuma peritoneului frunze, care separă cavitatea de retroperitoneum abdominală. Există o serie de organe vitale și alte structuri anatomice.Pe plan extern, stomacul este considerat peretele frontal, pe care se află un număr de puncte de referință. În mod clar vizibil din partea de sus a arcului costal, care converg spre proeminența osoasă la centrul - procesul xifoid al sternului. Ceea ce urmează este luat ca punct de referință ombilic, laturile mai mici chiar și - creasta iliacă. De la ei la linia de centru sunt ligamentele care pot fi simțite. Pe linia mediană a osului pubian în partea de jos a palpat. Persoanele care nu suferă de exces de greutate, într-o stare relaxată pentru reper, de asemenea, să ia abdominals plat.
Comparativ cu regulile de mai sus pe peretele frontal al abdomenului secreta nouă zone (cadrane):
- cadranul din dreapta sus - cadranul din dreapta sus;
- epigastru - hipocondrul medie (De asemenea, numit zona de „stomac“);
- cadranul superior stâng - cadranul din stânga sus;
- regiunea din partea dreapta - mediu cvadrantul drept;
- regiunea ombilicala - cadranul central;
- regiunea din partea stângă - stânga cadrane centru;
- iliace fosa dreapta - cadranul din dreapta jos;
- regiunea suprapubiană - un cadran central inferior;
- fosa iliacă din stânga - inferior cadranul din stânga.
Din punct de vedere anatomic următoarele structuri anatomice și organe pot fi identificate pe partea dreaptă a abdomenului:
- peretele abdominal;
- marginea din dreapta jos;
- ficat;
- Conductele și biliare; vezicii biliare
- stomac și duoden;
- pancreas;
- intestin subțire;
- colon;
- Anexă (apendice);
- peritoneu;
- rinichi și ureter dreapta;
- vezicii urinare;
- navele abdominale.
peretele abdominal
peretele abdominal anterior este o colecție de mai multe straturi de tesut moale. Stratul cel mai superficial este pielea. În acest domeniu, este suficient de telefonie mobilă, cu excepția unei zone mici din jurul ombilicului. Stratul următor este subcutanat grosimea de grăsime de care poate varia în limite largi. Groasă-l în partea de jos a peretelui abdominal anterior. Prin fibre este fascia superficială - o foaie de țesut conjunctiv care realizează separarea și funcția parțial protectoare.Apoi, peretele abdominal este format dintr-un strat relativ gros de mușchi. La formarea ei participă mai mulți mușchi cu direcție din fibre diferite. Acest lucru asigură mobilitatea trunchiului. Atașat mușchii peretelui abdominal la coaste, coloanei vertebrale, mușchilor spatelui, fascine, oasele bazinului și ale ligamentelor.
În formarea mușchilor peretelui abdominal sunt implicate următoarele:
- perete lateral - abdominis transversus, obliques interne și externe;
- peretele frontal - abdominis rectus (abs), Mușchi piramidala;
- peretele posterior - mușchi pătrat cotlet, mușchiul iliac.
Cele mai mici coastele din dreapta
Cele mai mici coastele din dreapta (de la VII la XII) Ia parte la formarea peretelui abdominal. nervurilor care stau la baza VIII-X nu este conectat la sternului, și marginea anterioară, astfel încât acestea sunt numite false. Prin cartilajul lor sternului atașează un total de proces xifoid. Ultimele două coaste nu sunt conectate la sternul, și nu merg pe peretele abdominal anterior. Ei ajung parte în grosimea mușchiului și sunt numite fluctuant.coaste drepte funcționează în primul rând un cadru de protecție și funcția funcției ficatului, care transportă mușchi. Durerea poate fi asociată cu nervuri traumatism (fracturi, fisuri). Există câteva patologii care afectează aceste oase. Pe suprafața inferioară a nervurii extinde vasului și nerv intitulat piele inerveaza. Caracteristici similare inervarea explica apariția anumitor simptome (de exemplu, erupții cutanate și proiecția durerii superficiale a lungul uneia dintre marginile cu herpesul zoster).
ficat
Ficatul este cel mai mare glanda din corpul uman. Este drept izolat (mare) Și la stânga (mic) Spune-le prietenilor. Cea mai mare parte a ficatului este situată sub arcul costal drept. Cota de stânga - aproximativ linia mediană a abdomenului, și o mică parte din ea - la stânga, și sub coaste. Fisura transversal care separă lobe ficatului, este un scop. Aceasta include o poartă mare din Viena, care se ramifică în interiorul corpului. sânge venos din ficat înapoi la inima prin vena cava inferioara, care trece, de asemenea, aproape de ficat.țesutul hepatic în interiorul lipsit de terminatii nervoase, asa ca nu se simte durere. Cu toate acestea, în afara corpului este acoperit cu o capsulă densă de țesut conjunctiv, care are o mulțime de terminatii nervoase. punctele forte capsulă tracțiune având durere sub arcul costal drept.
La om, ficatul îndeplinește următoarele funcții:
- detoxifiere (neutralizarea unor toxine);
- producția de bilă, care curge aici, în vezicii biliare;
- glicogen de stocare (aprovizionarea cu energie);
- formarea de factori de coagulare a sângelui și o serie de proteine din sânge;
- Excreția din organism unele substanțe toxice (de exemplu, legarea bilirubinei și excreția acestuia în bilă).
Vezicii biliare și biliare conductele
Vezica biliară este mic corp gol la interior adiacent suprafeței inferioare a ficatului. Se învecinează, de asemenea, duoden. Structura fundului vezicii biliare izolate (parte superioară), Corp și gât (partea inferioară). În plus gâtului intră în canalul biliar. Pentru unii oameni, pot exista mai multe, aceasta este o caracteristică specifică a corpului, dar există întotdeauna o conductă principală. Se conecteaza la canalul excretor al pancreasului, pentru a forma o conductă comună, care se deschide în duoden.Funcția principală este de a acumula bilă vezicii biliare, care este produsa in ficat. În anumite condiții, acizii biliari pot forma săruri și îmbinarea în pietre. Apoi, vorbim despre colelitiază. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea cu încălcarea fluxul de bilă și stagnare. Durere în vezica biliară poate fi cauzată de iritații mecanice ale mucoasei sale (în colelitiază) Supraîntinderea spasm peretelui corpului mușchiului neted, care este prezentă în perete.
Vezicii biliare nu este un organ vital și poate fi îndepărtat chirurgical. Apoi, canalele biliare sunt conectate în așa fel încât se scurge bila din ficat direct în duoden.
Stomacului și duodenului
Stomacul este un organ cavitar situat în partea superioară a abdomenului. Cea mai mare parte se află în centru și pe stânga jos - dreapta față de linia mediană a abdomenului. Mâncarea intră în stomac prin esofag și din ea prin pilor. Acesta este un mușchi circular special situat la intersecția dintre stomac în duoden.Din punctul de vedere al anatomiei în stomac sunt următoarele piese:
- porțiunea cardiacă situată chiar deasupra și adiacent diafragmei;
- corpul gastric - partea centrală;
- parte piloric situate mai jos și spre dreapta;
- peretele posterior al stomacului;
- peretele frontal al stomacului;
- curbură mică (marginea din dreapta sus a corpului);
- curbură mare (marginea inferioară a corpului).
Celulele stomacului produc un punct de vedere fiziologic număr de substanțe care joacă un rol important în digestie. Cel mai important este acidul clorhidric, care determină aciditatea ridicată a sucului gastric. Datorită acestui fapt există o divizare a multor substanțe nutritive care intră în tractul gastro-intestinal (soldat) Și neutralizează multe bacterii patogene și substanțe toxice.
Duodenul este urmat de stomac tractului gastrointestinal. Lungimea sa este de aproximativ 20 cm de la pilor la ligament. Spre deosebire de stomac, mediul alcalin este sprijinit celule ale mucoasei secrete. Este în conductele duodenul vezicii biliare și pancreasului. Astfel, există un bolus de contact cu diferite enzime digestive. Duodenului în contact cu ficatul, capul pancreasului, aorta abdominală, care trece în spatele ei, precum și alte bucle intestinale.
pancreas
Aceasta glanda este situată în spatele stomacului la nivelul I și II ale vertebrelor lombare. Se lungit, și este situat între duoden (doar dreptul liniei mediane) Și splina (sub arcul costal din stânga). Din pancreas stomac separat sac de ambalare, care pot fi diferite grosimi. Pe ansamblu, acest organism este retroperitoneale, pe peretele din spate al cavitatii abdominale.In pancreas, sunt următoarele părți:
- cap (dreapta);
- corpul (partea centrală a);
- coadă (partea îngustă din stânga).
Durerile apar cel mai adesea din cauza activarea enzimelor în interiorul corpului (sau prin ingestia de ocluzie duct biliar). Apoi începe divizarea tesutului prostatic prin propriile sale enzime. Din cauza inervarea bogat al durerii, în același timp, foarte puternic.
intestin subțire
Intestinul subțire este cea mai lunga parte a tractului digestiv. Lungimea acestuia în adult ajunge la 6 - 7 metri, de ligament duodenului la valva ileocecală care conectează lumenul intestinului subțire și cecum. Acest corp este articulat. Fiecare buclă este suspendată de mezenter, prin care la diferite zone ale vase și nervi adecvați.Intestinul subțire este procesul de digestie a alimentelor și absorbția acestuia în sânge. Acest organism este bine aprovizionat cu sânge. Pe suprafața interioară a corpului are o mucoasă fibre speciale bogate. Prin intermediul lor și substanțele nutritive sunt absorbite. De asemenea, în pereții intestinali sunt porțiuni ale țesutului limfatic (patch-uri Peyer), Care fac parte din sistemul imunitar. În mod normal, lumenul intestinului subțire este colonizat de diferite bacterii implicate in digestie.
Durere în intestinul subțire poate fi cauzată de spasm al musculaturii netede. Acesta formează stratul muscular în perete și este implicat în procesul de adoptare a produselor alimentare prin intestine. Acest fenomen se numește peristaltismului. De asemenea, pot apărea dureri în timpul stimulării tensiunii peretelui mucoasei, răspândirea inflamației de la peretele intestinal la peritoneu acoperă corpul.
intestinul gros
Intestinul gros este tractul gastrointestinal terminale. El merge în jurul abdomenului, pe fosa iliaca dreapta, deasupra ombilicului, în fosa iliacă stângă. Stratul muscular în tractul digestiv este mai puțin dezvoltată. De fapt, mușchii sunt prezentate în trei panglici distincte mucoasei intestinului.În intestinul gros sunt următoarele departamente:
- cecum, situat în fosa iliacă dreaptă (găuri aici deschise supapă ileocecală și apendice);
- colonul ascendent, se duce pana la ficat;
- colon, trece peste buricul ficatului la splină, la stânga;
- colonului descendent, coborând spre stânga splinei în fosa iliacă stângă;
- colon sigmoid, situat în fosa iliacă stângă;
- rect, partea terminală a reziliază anus.
Anexă (apendice)
Intermediar a tractului gastro-intestinal care conectează colon cu un strat subțire, este cecum. La o distanță de 2,5 - 3,5 cm sub punctul de trecere a intestinului subțire în nevăzători (așa-numita supapă ileocecală) Ramură Poziționată cunoscută ca apendice vermiform (apendice). Dimensiunea și poziția a apendicelui sunt individuale și pot varia foarte mult. In cele mai multe cazuri, lungimea apendicelui este de aproximativ 8,5 cm, iar diametrul său - aproximativ 8 mm. Amplasarea apendicele este interconectată cu poziția cecului și apendicele este normal, ca cecum, situat în fosa iliaca dreapta.Există patru Locul de amplasare principal apendice:
- Poziția în jos. Una dintre cele mai comune tipuri de locație a apendicelui (40-45%). În cazul în care lungimea apendicelui este suficient de mare, se poate ajunge la sfârșitul bazinului, care, în cazul inflamației poate duce la îmbinată cu vezica urinara.
- poziție laterală. Ea apare destul de frecvent (25% din cazuri) Și caracterizat printr-un proces de aranjament în partea centrală a cavității abdominale, paralel cu ileon.
- Poziția medial. Mai puțin frecvente (De 17 - 20% din). În acest caz, apendicele situat pe canalul okoloobodochnom laterală maximă din partea dreapta.
- Poziția Pedigree. O situație rară (13% din cazuri). În acest caz, procesul este pentru cecum.
Printre cele mai importante funcții ale apendicelui includ:
- Funcția de barieră. țesut limfoid furnizate situate în țesuturile apendice, și ajută la protejarea organismului de infecții intestinale.
- funcția secretoare. Celulele mucozale produc mici cantități de enzime, cum ar fi amilazei și lipazei.
- Funcția Hormonal. Aici este produs de un număr de hormoni secundare care afectează peristaltismului intestinal.
peritoneu
Peritoneu se numește o membrană specială căptușește cavitatea abdominală din interior și a acoperit o mulțime de corpuri. Parcelă căptușirea pereții cavității, numită peritoneul parietal și organismele de acoperire - peritoneului visceral. O parte a organelor din abdomen aproape complet acoperit de peritoneu (intestinului bucle, stomacul și altele.). Ele sunt intraperitoneal. Altele organe acoperite cu peritoneu numai pe o parte. De exemplu, rinichi, pancreas si sunt retroperitoneal. În tranziția la anumite organe (de exemplu bucle intestinale), Foi abdominale sunt topite pentru a forma un buchet special, mezenter. Ea surprinde corpul la peretele cavității abdominale. Acest shell este bine inervat, iar iritația mică prejudiciu, inflamație sau substanțe străine care cauzează dureri severe.Peritoneul abdominal inferior definește o multitudine de buzunare dispuse între organele pelvine. Aceste organisme sunt acoperite de peritoneu numai de sus. Buzunarele din zona pelviana poate acumula fluid patologic (atunci când ascita, sângerare, abces autopsie). Uneori provoacă iritații și inflamații.
Dreptul de rinichi și ureter
Rinichii sunt organe pereche, este situată sub coaste mai mici, în spatele buclele intestinale. Ele sunt boabe de formă și se cântărește 150-200 g la nivelul coloanei vertebrale, fiecare rinichi are un locaș (poartă). Poarta include o artera renală, iar dintre ei același lucru este valabil de rinichi Viena. Pe partea de sus, deasupra rinichilor, sunt localizate glandele endocrine - glandele suprarenale. Aceste corpuri sunt aranjate în spatele cavitatea abdominală (acestea nu acoperă peritoneul).Rinichiul drept se învecinează la următoarele organe și structuri anatomice:
- diafragma;
- mușchi loin pătrat;
- mușchii abdominali transversale;
- mușchi psoas;
- glandei suprarenale;
- ficat;
- îndoitură dreapta a colonului;
- partea descendentă a duodenului;
- foaia peritoneul parietal posterior.
rol important în procesul normal de filtrare în rinichi joacă tensiunii arteriale. La prea mare sau mic, se filtrează indicatori de sânge mai lent și rămâne o parte din produsele toxice ale metabolismului în aceasta. De asemenea, important este integritatea aparatului de filtrare. In unele boli, membranele microscopice sunt afectate, iar sângele este filtrat mai rău. Pe membrane în procesul de filtrare poate rămâne, de asemenea, unele substanțe (de exemplu, metale grele când otrăvit), Provocând infundarea porilor.
Durerea la acest nivel sunt cel mai adesea cauzate de întindere sau de deformare a corpului, deoarece, în acest caz, capsula sa întins. De asemenea, este epiteliul foarte sensibil în pelvis renal. Când iritarea (de cele mai multe pietre) Există colica renală.
Ureter este o conductă lungă de conectare rinichi si vezica urinara. Este izolat abdominale și pelvine parte. Pereții ureterale există un strat de mușchi neted care se poate contracta. Din interior este, de asemenea căptușit cu epiteliu senzorial. lumen ureteral reduce suficient, astfel încât să poată deveni colmatate de pietre mici de rinichi în timpul procesului inflamator în cadrul organelor adiacente canalelor sau stoarse.
vezică urinară
Vezica este un corp tubular situat în zona suprapubiană. fund (muchia superioară) Se ridică deasupra osului pubian numai atunci când sunt pline. Golit, deoarece se află în spatele oasele în cavitatea pelviană. În jos din partea de jos a conului peretelui vezicii urinare, formând gâtul. Ea se transformă treptat în uretra. La barbati, bula se află în contact cu rect, deferent, peretele abdominal anterior și a glandei prostatei. Femeile - din peretele frontal al uterului, diafragma urogenitala, vagin. Pe partea de sus de el adiacente bucle intestinale mici. Acest lucru explică posibilitatea tranziției procesului inflamator cu răspândirea durere în partea dreaptă a abdomenului.Vezica are o membrană musculară bine dezvoltată, iar zidurile sale au o elasticitate ridicată. Acest lucru îi permite să schimbe volumul său și declin în timpul urinării. Morbiditatea poate fi asociat cu procesul inflamator în mucoasa sau corpul cu întindere când este plin de urină.
navele abdominale
Din cauza cantității mari de organe abdominale și interpunerea lor complicată aici este destul de sistem extensiv de alimentare cu sânge. Cele mai multe artere abdominale provin din aorta abdominală. Este un vas mare nepereche, situat aproximativ în centrul cavității și venind pe partea din spate a peretelui său. tensiunii arteriale în aorta abdominală este destul de mare. Peretele containerului este format din trei straturi principale - suprafata si intimei musculaturii netede (strat interior).Din aorta abdominală se îndepărteze următoarele ramuri (jos):
- diaphragmatic deschidere de alimentare ramură;
- Artera lombare (camere cu aburi, pe peretele din spate) Care se hrănesc mușchii și piele în regiunea lombară;
- trunchiul celiac, transformă ramurile mari la stomac, ficat și splină;
- arterelor mezenterice superioare hrănire buclele intestinale;
- arterelor mezenterice inferioare de hrănire a intestinului inferior (inclusiv rect si sigmoid);
- artera suprarenala de mijloc (steamroom) Hrănirea glandele suprarenale;
- arterei renale (steamroom) Trimite la poarta rinichilor;
- artera ovariana / testieular (în funcție de sex) Ca sangele de aprovizionare o parte a sistemului urogenital.
Vein forma abdominale sistem destul de complicat, care asigură fluxul de sânge venos în mai multe moduri. Cele mai multe dintre organismele dă sânge în mare vena portă, care trece prin ficat. Aceasta a trimis sângele din intestin, splină, stomac și pancreas. În cazul unor probleme cu trecerea sângelui prin vena portă (boli de ficat) Congestionarea are loc în toate aceste organe. În afară de vena portă în cavă inferioară abdominală Cava trece la Viena. Ea trece prin peretele posterior, paralel cu aorta abdominală. Acestea se încadrează în venele de la nivelul musculaturii lombare, sistemul urogenital, rinichii, glandele suprarenale. Imediat după ieșirea din Viena poarta hepatică curge, de asemenea, în vena cavă inferioară. Ca artera abdominală, vena anastomose împreună, îmbunătățind circulația în organele interne.
Ce structuri sunt inflamate in partea dreapta a abdomenului?
În cele mai multe cazuri, dureri în abdomen drept cauze proces inflamator care poate fi de intensitate diferite. Inflamația este o reacție universală de protecție a organismului la diverși stimuli externi sau interni. La intrarea în orice tip de infecție a corpului atunci când un prejudiciu sau de încălcare a alimentarii cu sange a organismului incepe sa se ocupe de posibilele consecințe. Pentru a face acest lucru, zona afectată de celule speciale migra capacitatea de a lupta împotriva infecțiilor și de a distruge tesutul mort. Există organe sau edem tisular. Împreună, aceasta duce la o stimulare chimică sau mecanică a terminațiilor nervoase senzoriale, iar creierul decodează semnalul ca durere în partea specifică a corpului.Cel mai frecvent inflamate următoarele structuri anatomice și organe, în partea dreaptă a abdomenului:
- ficat (hepatită);
- vezica biliara (colecistita);
- canalelor biliare (colangită);
- stomac (gastrită);
- intestinul gros (colită);
- intestinului subțire (enterită);
- Anexă (apendicită);
- pancreas (pancreatită) - de multe ori în corpul capului;
- rinichi;
- ureterului;
- peritoneu (peritonită);
- musculare (miozita).
Cauzele durerii in abdomen dreapta
Durere în abdomen drept poate avea loc pentru o varietate de motive și să poarte un caracter diferit. In general, durerea din cauza iritație apar aranjate în diferite țesuturi ale receptorilor nervoase. Trebuie remarcat faptul că acești receptori sunt prezenți peste tot. De exemplu, în parenchimul (tesatura interiorFicat) ei nu, prin urmare, distrugerea acestui țesut nu este însoțită de durere. În același timp, capsula care înconjoară ficatul, mulți dintre acești receptori, totuși procesul patologic suprafața corpului (sub capsulă) Cauza dureri severe.Durerea poate apărea în diferite părți ale cavității abdominale. Uneori, cauza nu poate fi localizat în cazul în care se simte durerea. Aceasta este, cauza durerii în jumătatea dreaptă a abdomenului poate fi boli ale organelor situate în partea stângă a abdomenului, piept și așa mai departe. N. De asemenea, trebuie remarcat faptul că, în unele boli, pacienții se plâng de dureri în jurul stomacului (inclusiv partea dreaptă) Sau prin migrarea durerii, schimba locația sa. Pentru a înțelege motivul pentru care acest fenomen, este necesar să se ia în considerare principalele tipuri de dureri abdominale.
Dureri abdominale sunt următoarele trei tipuri:
- durerea viscerală. durere viscerală de durere sunt cele care apar în mod direct din organe sau procese patologice care implică peritoneul visceral. O astfel de durere poate fi migratoare sau difuza pe tot parcursul abdomen. Pacientul de multe ori nu pot desemna locația lor exactă și indică numai zona.
- durere parietal. Aceste dureri apar în timpul stimulării parietale (peretele) Peritoneului. De obicei, ele sunt mai intense, iar pacientul poate indica locația lor.
- durere reflectată. Motive reflectate dureri abdominale pot fi foarte diferite. Acestea includ boli ale nervilor periferici și chiar creierul (după stimularea dintr-o zonă a creierului sau a meningelui, un sentiment de dureri abdominale).