Ketorolac. Instrucțiuni de utilizare a medicamentului. Ketorolac sub formă de injecții și tablete: metoda de utilizare, preț, analogi, comentarii.

Ketorolac aparține anti-inflamatoare, analgezice, antipiretice. Principiul de funcționare este de a reduce activitatea enzimei, care participă la prostanoidele Unite, provocând inflamație, atacuri de durere, febra. Ketorolac este un medicament care inhibă conglomerare plachetare, suprimarea viteza reacțiilor chimice. De droguri incluse în lista de medicamente esențiale.

Structură și compoziție

injecție
Ketorolac este produs sub forma unei soluții de culoare galbenă limpede pentru injecții intramusculare și intravenoase.

Ingredient activ: în 1 ml (1 fiolă din sticlă) medicament este conținut trometamol ketorolac (ketorolac trometamina) - 30mg.

Material suplimentar: clorură de sodiu, edetat disodic, apă purificată.

Ambalaj: 1 contur situat celula 10 flacoane ketorolac.

tablete
Ketorolac este produs sub formă de tablete filmate, forma albă, plate, cu prezența tesitura.

Ingredient activ: Ketorolac 1 tabletă conține 10 mg de trometamina ketorolac.

Material suplimentar: amestec de polizaharide de cartof de lactoză monohidrat și celuloză, dioxid de siliciu coloidal, stearat de calciu.

Ambalaj: 1 contur in celula blister din aluminiu 10 sunt tablete.

farmacodinamie

Ketorolac face parte din medicamentele care elimină selectiv durerea și au capacitatea de a elimina căldura și de a oferi un efect anti-inflamator. Medicamentul inhibă activitatea enzimei directional, sinteza prostanoids in celulele nervoase, având ca rezultat încetinirea formării de substanțe organice care provoacă durere și inflamație. Ketorolac este un amestec uniform de ambele forme de stereoizomeri. Scăderea durerii este atins atunci când participarea carbonului S-forma. Prepararea efectului său asupra durerii asimilate drogurilor narcotice. În cadrul grupului, acesta este un lider.

Ketorolac nu are nici un efect asupra receptorilor sistemului nervos care reglementează simptomele de durere, nu restricționează respirația, nu provoacă dependență, nu posedă efecte sedative si psihotrope asupra sistemului nervos. Ketorolac începe să exercite un efect analgezic, după o oră intramusculară după administrarea medicamentului, atingând un rezultat maxim cu două interval ora.

De droguri nu provoacă probleme fizice și mentale, cum ar fi gag reflex, spasme dureroase în abdomen, anxietate, convulsii, alterarea stării de conștiență. Ketorolac, reducerea de trombocite union prelungește sângerarea.

Farmacocinetica

Ketorolac caracterizează asimilare aproape completă. Exprimă realizate integral și biodisponibilitatea în cazul injectării intramusculare. Ca rezultat, injectarea intramusculară de 30 mg de ketorolac în cea mai mare cantitate de sânge este de 3 ug / ml, 60 mg de ketorolac când cantitatea administrată de sânge va fi de aproximativ 6 mg / ml. Perioada de acumulare maximă a medicamentului în primul caz și 70 de minute, iar a doua la o oră. Cel mai mare conținut de substanță activă, ca urmare a injectării intravenoase într-un volum de 15mg atinge circa 3 g / ml, în cazul de 30 mg - aproape 6mkg / ml. Perioada de concentrația medie de ketorolac în cazul injectării intramusculare sau intravenoasă este de o zi. Terapia, în acest caz, efectuate la fiecare șase ore (figura de mai sus doză nesemnificativă terapeutic) și determinat prin injectare intramusculară de 15 mg - peste 1 ug / ml la 30 mg - aproximativ 3 ug / ml, prin administrarea intravenoasă a 15 mg de ketorolac - 1 ug / ml, cu utilizarea de 30 mg - 2 g / ml. Practic, toate ketorolac cu proteinele sintetizate în cazul reducerii cantității de albumină serică sub 35 grame / litru, concentrația substanței nelegate în crește plasma sanguină considerabil. Numărul ketorolac ajunge la 0,3 l / kg. Pacienții cu afecțiuni renale observate de două ori cantitatea de medicament, distribuția cantitativă a creșterilor enantiomerici farmacologic active la 20%.

Penetrarea prin barieră fiziologică între sistemul circulator și sistemul nervos central ușor, există o foarte mică cantitate de medicament care a trecut prin bariera placentara - 10%. Ketorolac în cantități mici în laptele matern. Mai mult de jumătate din doza administrată de medicament de către ficat, ducând la prepararea produselor intermediare ale metabolismului în celulele nu reacționează.

Ketorolac este procesat în ficat cu introducerea de conjugat și a formelor oxidate. Produsul principal al metabolismului - gidroksiketorolak farmacologic inactiv.

Leading metaboliți - compuși de acid glucuronic derivabile rinichi aproape complet. Prin intestin sunt de ieșire mai mică de 7% ketorolac. Excreția jumătate din doza timp corespunde la cinci ore, în cazul administrării intramusculare de 30 mg de ketorolac această perioadă de până la nouă ore, iar după injectarea intravenoasă - până la opt ore, respectiv. Acest decalaj este mult mai mare la pacienții vârstnici, mai degrabă decât în ​​cei tineri. Funcția hepatică nu afectează modificarea timpului de înjumătățire.

În observarea pacienților care suferă de boli renale la cantitatea produsului final al metabolismului proteic în sânge de 50 mg / L este egal cu perioada de timp de înjumătățire de zece ore. In forme mai severe ale bolii renale indicele de curgere activ este mai mare de treisprezece ore. raport rată Rezumat curățare țesuturilor din conținutul de medicament după administrarea intramusculară a 30 mg de ketorolac este 0,023 l / kg / h și patsinetov vârstnici valoarea sa este 0,019 l / kg / oră.

În timpul perfuziei intravenoase în cantitate de 30 mg ketorolac component activ va fi egală cu 0,03 l / kg / h și la pacienții care suferă de boli de rinichi și având un conținut de produs final al metabolismului proteic la 50 mg / l în cazul perfuziei intramuscular într-un volum de 30 mg ketorolac - 0.015 l / kg / h.

Este dovedit științific că prin perfuzie intravenoasă, intramusculară și în cazul primirii ketorolac, precum și sub formă de tablete, digestibilitate medicament la pacienții adulți complet, indiferent de calea de administrare. Nu sunt observate efecte de medicamente care vizeaza tratamentul afectiunilor gastrointestinale metoda bolilor de neutralizare cu acid clorhidric asupra gradului de absorbție a ketorolac. Gradul de asociere nu este legată de concentrația în vasele. Cu un tratament repetat coeficient de purificare ketorolac este neschimbat. Ketorolacul nu este afișată hemodializă. dovedit științific pentru a avea nici un efect cancerigen al ketorolac. În cazul ingestiei concomitent cu aplicarea ketorolac, rata de absorbție a medicamentului este oarecum mai lent, care nu afectează gradul de penetrare în sânge. Dacă alimente bogate în grăsimi, o scădere a concentrației de ingredient activ, menținerea acesteia este, de asemenea, observată la intervale de o oră. Ketorolac nu se acumulează în organism. Analgezia are loc după patruzeci de minute după injectare și durează până la șase ore. dovedit științific eficacitatea dureri de cap ketorolac. In tratamentul bolilor oculare ketorolac are un efect anti-inflamator.

măsuri de precauție

Pacienții care primesc medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene pot suferi de efecte adverse care se manifestă sub formă de ulcerație în tractul gastrointestinal, pierderea de sânge și perforarea pierderii de sânge rezultat din intervenții chirurgicale, pierderea acută reversibilă a funcției excretorii renale, reacții alergice, activitatea renală. Cumulat gradul de complicații în cazul prelungirii tratamentului și concentrații crescătoare de ketorolac de 40 mg pe zi. Pacienții care suferă de boli de sânge, se recomandă să luați ketorolacul cu analiza regulată a numărului de trombocite din sânge.

Este necesar să se ia în considerare importanța acestui indicator pentru pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală și trebuie să se oprească procedurile de sangerare. Scăderea volumului de sânge circulant crește posibilitatea de a provoca efecte nedorite din partea sistemului excretor. Ketorolacul nu este recomandat pentru utilizare în paralel cu paracetamol timp de mai mult de cinci zile. De droguri nu este de dorit pentru ameliorarea durerii în procesul de muncă, care se explică prin lipsa de informații dovedite științific despre posibilele efecte ale ketorolacul asupra contracțiilor uterine. Efectele adverse pot include, de asemenea, somnolență, pierderea de coordonare, lipsa de somn, depresie. În cazul tratamentului ketorolokom sfătuiți să se abțină de la conducere mijloace și activități care necesită claritate și concentrație ridicată de transport.

indicaţii

Ketorolac este recomandată dacă există dureri cauzate de leziuni, boli ale dinților, inflamația țesuturilor moi ale gingiilor, inflamația pulpei, postoperatoriu, in oncologie, durere în mușchi, articulații dureroase, tulburări ale nervului periferic, radiculopatie, deplasarea capetelor articulare ale oaselor, cu fibre de angoasa ligamentare , ale țesutului conjunctiv sistemice sau locale, dureri în spate. Ketorolacul este recomandat pentru tratamentul patogenic, reducerea durerii si la reducerea inflamatiei. Ketorolac nu modifică progresia bolii.

Cum de a trata de droguri Ketorolac

Ketorolac este administrat ca o soluție foarte lent prin durata bolus intramusculară sau intravenoasă de cincisprezece secunde, în doze mici, care sunt necesare în funcție de gradul de durere și tolerabilitatea individuală a pacientului. În unele cazuri, sincronizarea poate fi aplicată cu acțiune centrală medicamente care au efecte specifice asupra sistemului nervos central, în doze mici. Dozele unice recomandate pentru injecții intravenoase și intramusculare de ketorolac formulate pentru pacienții cu vârsta sub 64 de ani și pentru copii cu vârsta peste 17 ani și 30 mg conjugat cu severitatea durerii la pacienții cu vârsta peste 64 de ani, sau pentru pacienții care suferă de boli renale, doza recomandată poate fi de până la 15 mg . Când volumul de injecție ketorolac terapie multiplă se recomandă să se determine pentru administrare intramusculară la pacienții cu vârsta mai mică de 64 de ani și pentru copii mai mari de 17 ani, de la 10 mg până la 60 mg (1 administrare), reducând următoarea doză de la 10 mg la 30 mg la fiecare șase ore ( în mod tipic, în astfel de cazuri, doza de medicament de 30 mg de patru ori pe zi) pentru pacienții cu vârsta peste 64 de ani, sau care suferă de boli de rinichi, doza recomandată este de 10 mg până la 15 mg la fiecare patru până la șase ore. Pentru administrarea intravenoasă a terapiei ketorolac pentru pacienții cu vârsta peste 64 de ani și pentru copii cu vârsta de 17 ani peste, medicamentul injectat cantitatea bolus de 10 mg până la 30 mg și în continuare cu aceeași doză de patru ori pe zi. În cazul perfuziei continue folosind doza inițială e ketorolac picurător este de 30 mg, rata de administrare de 5 mg / oră.

Pentru pacienții cu vârsta peste 64 de ani, sau pentru pacienții care suferă de boli de rinichi, bolus ketorolac este administrat la o doză de 10 mg până la 15 mg de patru ori pe zi. Cea mai mare doză pe zi, în caz de administrare intravenoasă și intramusculară de 90 mg pentru pacienții cu vârsta sub 64 de ani și pentru copiii de peste 17 ani și pentru pacienții cu vârsta peste 64 de ani, sau pentru pacienții care suferă de boli renale, doza maximă poate fi de 60 mg. administrarea intravenoasă Neîntreruptă nu poate fi mai mult de o zi. În cazul duratei ketorolac injectarea de tratament nu poate fi mai mult de cinci zile. Pentru copii terapia ketorolac disponibile numai sub formă de injecții. abordare individuală foarte importantă, ținând cont de severitatea durerii. Ketorolac ca o soluție pentru intramusculară și intravenoasă, este utilizat pentru tratamentul durerii acute și severe la pacienții adulți pentru ultimele cinci zile, copiii - nu mai mult de două zile.

În cazul în care se prevede trecerea de la administrarea injecției de ketorolac la aportul de medicament sub formă de tablete, doza totală pe zi a două forme de dozare nu trebuie să depășească 90 mg pentru pacienții sub 64 de ani și copii cu vârsta peste 17 ani și 60 mg pentru pacienții cu vârsta peste 64 de ani, sau pentru pacienții cu boli renale. Doza ketorolac în tablete de tranziție zilnică nu poate depăși 30 mg. Terapia cu ketorolac sub formă de tablete se calculează în mod individual, în funcție de gradul de durere simptomele pacientului. Perioada de tratament cu comprimate ketorolac nu trebuie să depășească cinci zile.

efecte secundare

Efectele adverse în tratamentul ketorolac de droguri sunt observate frecvent la trei la suta dintre pacientii cu mai putin de multe ori - doi la suta dintre pacienti, si mai rar - mai putin de un procent de oameni. De multe ori de la organele digestive la pacienți cu vârsta peste 64 de ani, care suferă de ulcere ale tractului gastro-intestinal, a observat inflamația stomacului (mai puțin de 1% dintre pacienți), crampe la stomac (13% dintre pacienți), diaree (7% dintre pacienți), cel puțin - o înfrângere mucoasa bucala, acumularea gaze excesive în intestin, întârzierea scaun (mai puțin de 1% dintre pacienți), conținutul reflex erupție stomacului (mai puțin de 1% dintre pacienți), senzație de greutate în stomac (mai puțin de 1% dintre pacienți), cel puțin - greață (12% dintre pacienți), ulcere ale tractului gastrointestinal (chi le cu o prin distrugerea pereților tractului gastrointestinal înrudite sângerare - durere datorate bolilor gastro-intestinale, contracții musculare convulsive, arsuri la stomac in zona imediat sub procesul xifoid, prezența sângelui în scaun, scaun negru, hematemeza, greață, arsură), icter, inflamator boli de ficat, o creștere patologică a dimensiunii ficatului, pancreatita în faza acută, tulburări digestive (la 12% dintre pacienți), scădere în greutate (mai puțin de 1% dintre pacienți).

Sistemul adverse mai puțin frecvente excretor observat insuficiență renală în faza acută, durere lombară, sânge în urină, creșterea valorilor sanguine ale azotată anemie produse metabolice combinație hemolitica, boli Verlgofa, leziuni renale, urmat de progresia insuficienței renale acute (distrugerea celulelor roșii din sânge, sindromul tulburărilor toate funcția renală, reducerea numărului de trombocite, sângerarea și sângerare sub piele), urinare frecventă, scăderea sau creșterea volumului de urină, inflamate s rinichi, acumulare de lichid în rinichi, creșterea nivelului de proteine ​​de uree și produse de schimb finală în ser.

adverse mai puțin frecvente detectează posibila pierdere a auzului, tinitus, o picătură de (lipsa de claritate a percepției ochilor subiectului).

adverse mai puțin frecvente respiratorii posibile spasme bronhice, scurtarea respirației, inflamația cronică a mucoasei nazale, formarea de lichid în spațiile și în afara vaselor sanguine pulmonare, laringite edematoase (frecventa tulburare și adâncimea de respirație, scurtarea respirației).

Cea mai mare parte a sistemului nervos central - migrena (17% dintre pacienți), necoordonare (7% dintre pacienți), tulburări de somn (în 6% dintre pacienți), oboseală (mai puțin de 1% dintre pacienți), mișcări oscilatorii involuntare ale părților corpului ( mai puțin de 1% dintre pacienți), neobișnuite fenomene psihice experimentate in timpul somnului subiectiv (mai puțin de 1% dintre pacienți), tulburări de somn (mai puțin de 1% dintre pacienți), iluzia, pierderea auzului, tinitus, debut brusc mișcări musculare involuntare , senzație de amorțeală a pielii, efectul de „furnicături pe piele,“ vestib yulyarnoe paroxistică vertij. inflamație Mai puțin frecvente ale membranelor moi si arachnoida ale creierului (febră, dureri de cap, contracția musculară, sustinut imbunatatirea tonusului muscular al gâtului și spate), iritabilitate (schimbare de starea de spirit, anxietate), iluzie, letargie, tulburări de activitate mentală.

Nu este de multe ori din partea sistemului cardiovascular poate fi hipertensiune, rare - pierderea conștienței.

Rar de sange care formeaza organe pot prezenta anemie, creșterea numărului eozinfilov, reducând numărul absolut de leucocite în sângele periferic.

Ocazional mecanisme biochimice secundare de sistem pentru a facilita hemostaza, pierdere de sânge poate să apară dintr-o rană după operație, sângerare nazală, sângerare din anus.

Nu atât de mult a pielii poate manifesta erupții cutanate (inclusiv erupții morbiliforme) melkopyatnistye hemoragiile capilare în piele, ocazional - dermatita erimatozny solzoase (febră, cu febră tipic, rubeola, apariția sigiliilor și solzi pe piele, umflături și dureri în palatale amigdalelor), urticarie, eritem exudativ maligne, alergice buloase dermatita.
Nu este de multe ori pot să apară dureri de arsuri la stomac la locul de injectare.

alergie Rare - a crescut brusc sensibilitatea organismului (pigmentare pe fata, scabie pielii, durere în inimă, dificultăți de respirație, umflarea pleoapelor, umflături în jurul globi oculari, insuficienta respiratorie, frecventa defectuoasa si adâncimea de respirație, o senzație de greutate în piept, astm bronșic) .
De multe ori pot apărea edeme (faciale, picioare segmentul membrelor inferioare, glezne, degete, picioare, creștere în greutate). Mai puțin frecvente sunt transpirație excesivă, chiar mai rar - umflarea limbii, creșterea temperaturii corpului.

Repetiția efecte nedorite crește proporțional cu doza. Ketorolac nu produce efecte nedorite în formă severă, incluzând efecte asupra sistemului nervos central, spre deosebire de alte medicamente grupuri identice, oferind un efect analgezic central reversibil și selectiv dependentă de doză. Ketorolac, cum ar fi medicamente, de rupere transmiterea impulsurilor intre neuroni si relaxarea muschilor, ca urmare, nu provoacă dependență și dependență.
Datorită aplicării doze mici în terapia medicamentoasă, precum absența iritației țesutului, injecții repetate chiar ketorolac tolerat satisfăcător.

Ketorolac și alcool

Atunci când se iau de alcool este strict contraindicată.

Contraindicații

sensibilitate acută la droguri și la derivați ai agenților antiinflamatori nesteroidieni, posibil întregi sau combinație parțială a astmului bronșic, nas polipoza regenerabilă și sinusurilor ale nasului, bronhospasm, angioedem, și alergic la acid acetilsalicilic sau alte medicamente antipiretice, antiflogistice și analgezice (întreaga istorie a pacient boală), deshidratare. Alergia la grupuri pirazolonovyh droguri, reducerea volumului de sânge circulant (independent de cauza sa), pierderea de sânge de orice posibilitate de apariție a acestora, bolile de sânge cu tendință crescută la sângerare, dezechilibru al sistemului hematopoietic, urmat de o încălcare pronunțată, deoarece operațiunile unui by-pass trasee, ocolind arterele coronare ale inimii afectate de ateroscleroza, creșterea concentrației potasiului în serul sanguin, boala intestinului sub forma cronică.

grup generalizat de boli ale sistemului hematopoietic, cu sângerare activă. Creșterea de coagulare a sângelui. Risc foarte mare de sângerare sau posibilitatea apariției sale (înregistrată și perioada postoperatorie). Violarea formarea de celule sanguine. Ulcerele și eroziunea gastro-intestinală în timpul unei exacerbare, ulcer esofagian, defecte ale mucoasei gastrice benigne sau ulcer duodenal, merge dincolo, a crescut de coagulare a sângelui (inclusiv sângerare crescută). insuficiență renală acută și acută a ficatului (volumul plasmei din sânge, purificată din creatininemie de cel puțin 30 ml / min), produsul final al schimbului de proteine ​​din zer peste patru micromoli / litru.

infarct cerebral (dovedită sau suspectată), accident vascular cerebral acut în încălcarea integrității vaselor de sânge și pătrunderea sângelui în creier (sau a avut loc presupusa), sângerare craniană terapia .Parallelnaya cu alte medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene. In timpul sarcinii, travaliului, livrare, alăptarea. Vârsta copiilor de până la 16 ani. Ketorolacul nu este recomandat pentru utilizare înainte și în timpul procedurilor chirurgicale în legătură cu posibila creștere a pierderii de sânge și pentru terapia durerii cronice.

Ketorolac în timpul sarcinii

Dovezile științifice arată că ketorolac terapie în perioada de redare, ultima etapă a dezvoltării embrionare a individului, cu o doză de 3,5 mg de medicament / kg în genul familiei de leporide mamifere și 10 mg / kg la șoareci specimene de familie tip de rozătoare a fost detectată deviere în dezvoltarea embrion. Trebuie remarcat faptul că este vorba exclusiv despre cercetare, care nu sunt legate la om. Punct de vedere științific a demonstrat posibilitatea dezvoltării fetale la femeile gravide care iau ketorolac. Terapia cu ketorolac pentru femeile gravide pot fi atunci când succesul medicamentului este mai mare decât riscul perceput embrionului.

Datorită influenței dovedite științific al AINS asupra inimii fetale și a vaselor de sange sale (suprapunere timpurie a canalului arterial), este recomandat să renunțe la terapia cu ketorolac în timpul sarcinii, mai ales în ultimul trimestru. Sci demonstrat în timpul cercetării, care, atunci când tratamentul cu ketorolac sub formă de tablete de 1,5 mg / kg la șoareci de familie genul de rozătoare, în ziua 18 a sarcinii, nașterii și gambe îngreunate mortalitate crescută.

În timpul travaliului și nașterii, utilizarea ketorolac medicamentului nu este recomandată datorită faptului că există o întârziere a procesului de asociere de hormoni care cresc riscul de impact negativ asupra procesului de hematopoieza la făt și la slăbirea procesului de contracții uterine, provocând hemoragii uterine.

Ca rezultat, utilizarea unică ketorolac medicament la 10 mg comprimate, cea mai mare cantitate de medicament în laptele matern este de 7 ng / ml, cel mai mare raport reciproc de lapte în plasmă este egal cu 0,037, ca urmare a primirii unei doze zilnice de medicament, cu un interval de la ora șase aceleași date egală cu 8 ng / ml, mai mult de 0, 025. datorită faptului că medicamentele care enzimele de asociere lent pot provoca efecte nedorite nou-născuți, pentru o perioada de tratament medicamentos trebuie ketorolac de suspendare să fie alăptarea.

Ketorolacul nu este recomandat pentru utilizare în curs de pregătire pre-medicală a pacientului la anestezie generală și operarea ulterioară, menținerea anesteziei și pentru ameliorarea durerii in timpul nasterii, din cauza posibila influență a ketorolac de droguri pentru o prelungire a primei etape a muncii.

Măsuri de precauție

În cazul utilizării simultane a medicamentului ketorolac cu alte NSAIDS retenție posibil fluid, activitate cardiacă, creștere persistentă a tensiunii arteriale. Expunerea la droguri ketorolacul asociere de trombocite terminat după o zi. Reducerea cantității de sânge circulant provoacă posibilitatea ca efecte nedorite în rinichi. Dacă doriți, puteți utiliza ketorolac de droguri în alianță cu medicamente narcotice, reduce durerea, cu condiția de a reduce doza de medicament. Ketorolac nu ar trebui să fie utilizat ca un medicament pentru prepararea pre-medicală a pacientului la anestezie generală și operarea ulterioară, menținerea anesteziei, ameliorarea durerii in timpul de livrare. Ketorolacul nu este recomandat pentru utilizare în asociere cu paracetamol timp de mai mult de cinci zile.

Pentru pacienții care suferă de terapie de coagulare a sângelui ketorolacul de droguri posibil, cu test de sange dirijorala neintrerupta pe trombocite si, foarte important, în perioada de după operație, atunci când este necesar pentru a controla posibilitatea pierderii de sânge. Ketorolac inhibă combinații de trombocite, reduce cantitatea de tromboxan (enzimă oferind coagularea sângelui) și prelungește sângerare. Ketorolac, comparativ cu aspirina acționează asupra trombocitelor pentru o perioadă scurtă de timp și la două zile după întreruperea tratamentului cu medicamente este de normalizare a acestora. Pacienții care suferă de boli ale sângelui, ketorolac recomanda un grad ridicat de prudență în timp ce efectuează un control complet asupra sănătății lor.

dovedit ºtiinþific expunerea directă la ketorolac de droguri cu Coumadin, viatrombom aplicare sincronă a medicației ketorolac cu medicamente care au un impact semnificativ asupra prevenirii corpului de sângerare, inclusiv medicamente care provoacă coagularea sângelui (varfareks, utilizarea cu greutate moleculară mică de heparină în cantități mici, de la 2500 unități la 5000 unități de două ori zi) și polizaharide bacteriene, stimulează posibilitatea de sângerare. De aceea, cu cea mai mare grijă este necesar să se abordeze problema tratamentului de ketorolac de droguri, precum și necesitatea de a monitoriza pacientii foarte bine. Sci exemple demonstrate apariția învinețire la sfârșitul intervențiilor chirurgicale și a altor indicatori ai răni chirurgicale în cazul injectării ketorolac postoperator.

În timpul tratamentului cu ketorolac este necesar de a refuza de a conduce autovehicule și executarea de lucrări care necesită concentrare ridicată.

Ketorolac recomandat cu un grad ridicat de precauție la pacienții care suferă de astm bronșic, inflamația vezicii biliare, deficit al fluxului biliar, cu inflamație necroza țesutului hepatic de lungă durată, cu activitate cardiacă deteriorată într-o perioadă de exacerbare, cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale, activitatea renală (cu exponent produsele finale ale metabolismului proteic mai mic de 50 mg / ml), boala de sange infectioase, boli autoimune, tumori non-maligne ale mucoasei nazale și osoglotki, vârsta pacientului de peste 65 de ani.

Dovezile științifice arată că ketorolacul afectează starea membranei mucoase a tractului gastro-intestinal, și există riscul de deteriorare în timpul tratamentului cu acest medicament. La pacienții care au urmat tratament cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv ketorolac, simptome posibile ale formelor gastrointestinale de otrăvire (acțiune chimică asupra celulelor sensibile ale intestinului și a stomacului, pierderea de sânge, manifestarea ulcerelor, există o perforație a organelor interne ale mucoasei), manifestarea acestor efecte ar putea neverificată, inclusiv semne anterioare. Cercetarea științifică referitoare la medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, nu au voie să afle un anumit grup de pacienți cu nici un risc de ulcere și pierderea de sânge.

Aceste simptome sunt tipice pentru pacienții debilitați și persoanele în vârstă care suferă de terapie mai grele ketorolac, numai în acest grup de pacienți au prezentat un număr semnificativ de reacții gastro-intestinale au fost fatale. In mod similar, tratamentul altor medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, numărul și burdeness efectele nedorite crește în mod similar, crește doza și durata tratamentului medicamentos. Gradul de complicații în terapia ketorolac la pacientii cu hemoragie gastro-intestinală prelungită asociată cu doza și crescută la pacienții vârstnici au luat droguri pentru mai mult de șaizeci mg pe zi. Diagnosticul unui ulcer in tratamentul ketorolac prezinta consecinte agravante viitoare în tractul gastro-intestinal în tratamentul cu acest medicament.

Recomanda folosirea ketorolac par cu astfel de AINS la pacienții care suferă de boli renale sau excretor activitate alterată necesară în vederea unei posibile riscuri, datorită faptului că medicamentul este un inhibitor puternic al hormonilor de asociere. recomanda cu atenție pacienții cu ketorolac redus volumului de sânge circulant și a fluxului sanguin renal. Acest lucru se datorează faptului că hormonii sunt formate prin sistemul renal, sprijina fluxul sanguin prin țesutul renal. Terapia pentru această categorie de pacienți nonsteroidal medicamente anti-inflamatorii pot induce scăderea dependentă de doză, în formarea de hormoni in rinichi, reducându-se astfel cu o treime din volumul de urină. Acest lucru este cel mai frecvent la pacienții care suferă de volum redus de sânge circulant, boli ale inimii, ficatului, la vârstnici și la pacienții supuși terapiei crește formarea de droguri volum de urină. La sfârșitul tratamentului cu starea generală de medicamente anti-inflamatoare non-steroidale pacientului este echivalentă cu originalul.

este necesar, de asemenea, exercitarea extremă precauție atunci când utilizați ketorolac de droguri la pacienții care suferă de alcoolism, dependenta de tutun, pacienții post-operatorie cu edem, boli cardiace coronariene, boli ale creierului, tulburări ale metabolismului lipidelor în organism, tulburări endocrine, boli ocluzia legate de lumenului aortic și artere majore, ulcere ale tractului gastrointestinal în exacerbare, gastrite, AINS perioada lunga de utilizare, boli ale corpului sincron receptor n ednizalona, ​​warfarina, klopidrogelya, citalopram, paroxetina, fluoxetina, sertralina.
Ketorolac nu este recomandat pentru tratamentul durerii prelungite (sub formă de tablete - nu mai mult de cinci zile, ca injecție - nu mai mult de două zile).

Perioada după operație trebuie să fie foarte atent pentru a monitoriza posibilitatea pierderii de sânge (operația pe rezecția parțială a prostatei, îndepărtarea completă a amigdalelor, în timpul intervenției chirurgicale cosmetice), datorită faptului că perioada de dublă reduce concentrația de medicament în sânge este mai mare, și clearance-ul plasmatic scade. Pentru această categorie de pacienți este posibilă terapia cu ketorolac în volume, care sunt situate la nivelul limita inferioară a intervalului terapeutic. În cazul unor semne de tulburări hepatice, erupții cutanate, creșterea numărului de sânge eozinfilov, trebuie să întrerupeți administrarea de droguri. Posibile simptome de somnolență, necoordonare și somn, sentimente de depresie.

Datorită faptului că pacienții vârstnici predispuși la reacții adverse la primirea ketorolac, ca și alte AINS, cel mai probabil, iar acest lucru este direct legată de doza. Aceste perioade de pacienți pentru înjumătățirea concentrația de medicament în sânge este semnificativ mai lung, viteza, astfel purificarea plasma sanguină a ketorolac poate fi redus. De aceea, doza recomandată pentru acești pacienți ar trebui să fie minime.

Istorie dovedit punct de vedere științific asociat cu retenția de fluide și edem, care este motivul pentru care ketorolac de droguri ar trebui să fie în special administrat cu atenție la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă, creșterea persistentă a tensiunii arteriale și altele asemenea.

Ketorolac nu prezintă capacitatea de a dependenta. Odată cu anularea bruscă deteriorarea puternică de medicament la pacienți au fost observate.

interacțiune

receptie Synchronous formulare ketorolac cu aspirina sau alte AINS, compusi de calciu, hormoni ai cortexului adrenal, etanolul, un hormon produs de glanda pituitara anterioara poate provoca ulcer gastrointestinal si provoca sangerari gastro-intestinale.

ketorolacul misiune paralel cu acetaminofen exacerbează efectul toxic de la emteksatom - toxicitate hepatică și opresiune monitorizarea funcției renale. aplicare sincrona a ketorolac și zeksata permise atunci când doze mici din urmă (teste pentru nivelurile sanguine trebuie să fie zeksata). În timpul terapiei ketorolac un coeficient zeksata scădere și purificarea litiu a crescut elemente privind toxicitatea și date. o singură utilizare cu derivați de cumarină, viatrombom, agenți pentru terapia trombolitică, medicamente care suprimă activitatea de trombocite, tserazonom, trentalom crește pierderea de sânge. Reduce efectul de medicamente care reduc tensiunea arteriala si diuretice (redusa asociere hormoni renale). În cazul asocierii cu medicamente care acționează la nivel central ultima doză redusă în mod semnificativ ca urmare a cresterii efectelor acestora. Creșteri care apar acut efect patologic al rasei de proteine ​​cu hormoni și medicamente hipoglicemiante (trebuie să recalculeze doza).

Utilizarea simultană a ketorolac cu valproinatami inhibă asocierea trombocitelor. Aceasta crește cantitatea de sânge Isoptin, Adalat. În cazul ketorolac cu alte preparate deprimante ale funcției renale ireversibile (inclusiv medicamente aurifere) crește riscul manifestărilor toxice ale efectului medicamentului. Și preparate medicamentoase uricozurice mecanism care se suprapun asigurarea homeostaziei în organism, reduce factorul de purificare al ketorolac și crește concentrația acestuia în sânge. Nu se recomandă să se combine în aceeași seringă cu morfină, ketorolac și Atarax pipolfenom datorită apariției unui precipitat. Ketorolac nu este aliniat cu plazadolom, medicamente care conțin litiu. Ketorolac în soluție poate fi combinată cu clorură de sodiu 0,9%, soluție de glucoză 5% și soluție soluția kvintasol Acesol Hartman, și împreună cu soluțiile pe bază de apă, care includ aminofilina, lidocaină, dopamina, proteina-peptida umană hormon de scurt și heparină sodică.

compus Sci fost posibilă soluție injectabilă cu ketorolac delarginom, ceea ce echivalează cu o încetare temporară a respirației.

Ketorolac este capabil de a reduce efectul de Lasix și diuretice similare.
În cazul recepției simultane a ketorolac cu disociabile compuși litiu observate selecție de litiu, împreună cu urină și o creștere a conținutului său în sânge. Tsiprobay crește cantitatea de ketorolac în sânge și se întinde de timp pentru a reduce concentrația de medicament în jumătate de sânge. Este necesară prudență în terapia și zeksatom ketorolac, din moment ce o parte reducerea activității enzimelor, hormonilor unind reduce factorul de purificare zeksata., Creșterea în acest caz, presupusa toxicitate. În co-prezența concentrațiilor medii de 300 ug / ml de salicilat de sodiu, asocierea ketorolac cu beta-proteina in vitro a fost scăzut de la 99% la 97%, rezultând într-o cantitate dublă de ketorolac în sânge. În cazul utilizării în comun a ketorolac cu trentalom, crește agapurin riscul de sângerare. Studiile științifice la voluntari sănătoși, cu un volum de sânge în general normală a primit ketorolac, a existat o scădere a volumului de urină sub influența unui diuretic pentru un total de 1/5, motiv pentru care pacienții cu boli de inima, ar trebui să fie atent ketorolac.

Când primesc ketorolac în tablete după o masă grasă, a existat o reducere de cele mai multe droguri si lentoarea sa realizeze, la intervale de o oră. hidroxid de magneziu și aluminiu nu afectează procesul de absorbție a ketorolac.

supradoză

În cazul unei singure administrări a medicamentului ketorolac posibila manifestare a acestor efecte adverse - letargie, dureri abdominale, greață, vărsături, eroziune și ulcerații la nivelul tractului gastro-intestinal, rinichii, scăderea concentrațiilor sanguine de baze.
În astfel de cazuri, ar trebui să întrerupeți administrarea de droguri, spălare de stomac, asigură menținerea funcțiilor vitale ale organismului. Dializa este ineficientă. Nu exista un antidot specific.

preț

Price ketorolac formulare sub formă de flacoane de 30 mg / ml într-o cantitate de la 10 unități la 144 ruble 63 ruble.
Cost formulare ketorolac în tablete, comprimate filmate, 10 mg de 10 bucăți este de 12 ruble. Pret tablete ketorolac, comprimate filmate, 10 mg de 20 bucăți este 26-48 RUB RUB.

analogi

Ketanov (KETANOV) (comprimate filmate, 10 mg, 10 sau 100 de piese) -
Ketanov (KETANOV) (administrare soluție / m de 30 mg / 1 amper 10 bucăți) -
KETALGIN (KETALGIN) (soluție / v sau administrare v / m de 30 mg / 1 amper, 5 sau 10 bucăți) -
KETALGIN (KETALGIN) (comprimate filmate, 10 mg, 10 sau 20 de piese) -
KETOLAK (KETOLAC) (comprimate filmate, 10 mg, 20 buc) -
Ketorol (KETOROL) (administrare soluție / m de 30 mg / 1 amper 10 bucăți) -
Ketorol (KETOROL) (comprimate filmate, 10 mg, 20 buc) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 10 buc) -
KETOFRIL (KETOFREEL) (soluție în / în / m de 30 mg / 1 amper, 5 buc) -
Ketorolac (ketorolac) (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 10,20, 40,50 sau 100 de bucăți) -
Ketorolac (ketorolac) (soluție în / în / m de 30 mg / 1 amper, 5 sau 10 bucăți) -
Ketorolac Rompharm (ketorolac-ROMPHARM) (soluție în / în / m de 30 mg / 1 amper, 5 sau 10 bucăți) -
KETOROLAK- OBL (KETOROLAC- OBL) (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 20 buc) -
Ketorolac-ESCOM (ketorolac - ESCOM) (soluție / v sau v / m administrarea de 30 mg / 1 amper, 5 sau 10 bucăți) -
trometamină ketorolac (ketorolac TROMETAMIN) (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 10 buc) -
trometamină ketorolac (ketorolac TROMETAMIN) (administrare soluție / m de 30 mg / 1 amper 10 bucăți) -
Ketorolac trometamină - Farmaplant (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 20 buc) -
Dolakov (dolac) (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 20 buc) -
Dolakov (dolac) (soluție în / în / m de 30 mg / 1 amper 10 bucăți) -
DOLOMIN (DOLOMIN) (administrare soluție / m de 30 mg / 1 amper, 5 sau 10 bucăți) -
Adolors (Adolors) (comprimate filmate capturat manta 10 mg, 20 buc) -
AKYULAR PM (AKYULAR LS) (picături 0,4% pentru ochi, picurator flacon 5 ml) -
Toradol (Toradol) (250 mg capsulă sau 500 mg, 8 bucăți) -
Toradol (Toradol) (administrare soluție / m de 30 mg / 1 amper, 5 buc) -
(Comprimate filmate coajă capturat, 10 mg, 100 unități) TOROLAK (TOROLAC) -

opinii

dragoste
Nimic complicat, un fleac. Este dificil de a deschide fiola din cauza o grosime suficientă a sticlei. Anestezia puțin tangibil. Recomanda origine indiană, va poeffektivnee.

Svetlana
Tu te gunoi lepish! Ketorolac, că în ceea ce privește mine, cel mai cel mai bun medicament. Uimitor, reduce durerea in timpul menstruatiei. Datorită lui, mă simt mult mai bine, și de preț de mai multe ori sale mai mici decât altele similare. producția indiană Adevărat mai scumpe. Sotul meu a folosit cu rezultate bune în durere în dinte în timpul apariției molarului de minte. Ce pot să spun, este mai bine să nu se găsească.

Katherine
Bună ziua tuturor. Am luat medicamentul în timpul nopții din cauza durerii menstruale. Dimineața teamă că maro culoare saliva cu o tentă roșie. Citiți instrucțiunile din secțiunea privind efectele secundare, asigurați-vă că secțiunea are un accent pe efectele asupra tractului gastro-intestinal. Poate eu sunt de acoperire împotriva riscurilor, dar pentru a lua droguri mai speriat. Și înainte de asta, cand am luat in timpul menstruatiei si durerea de însoțire, îmi amintesc nu au fost momente foarte plăcute, dacă utilizați medicamentul pentru mai mult de 2 zile, au existat o mulțime de dureri în abdomen, până la frenezie. Poate că mi-e o astfel de sensibilitate sporită.

Dmitry
Medicamentul reduce asocierea de trombocite, care sunt cauzate de virusuri. Pentru perioada menstruală se caracterizeaza prin aderenta la procesul inflamator infecție secundară, exacerbarea trombului în venele din zona pelviană. Este necesar de a decide alegerea de droguri. Cu herpes genital poate fi de lungă durată. Prezența unui himen nu oferă nici o garanție. Medicamentul este un efect mic pentru a combate inflamația. În cazul infecției cu anaerobi crește excitație. Atunci când o durere de dinți, este probabil să provoace o boală de sânge. Mănâncă linkomitsinovuyu de grup și honolonovye decât să caute un medic indispensabil.

Peter
Ar trebui să fie un tratament în timp util, deși blestemându-se pentru durerea în dinte, și din moment ce au lansat tratamentul lor, mai degrabă decât să se implice în medicină. M-am uitat, oamenii se temeau de medicina noastre. Având în vedere prosperitatea farmaceutică a țării noastre, ea este încă în curs inventat toate mai multe medicamente moderne, în scopul de presiuni specifice, dar permiteți-mi să spun că același rezultat este în creștere în mod adecvat și partea lor nedorite. Amintiți-vă că lumea nu este singura clinica si farmacie, cu o multitudine de depozitare imprevizibilă a acestor medicamente, și există o armată de specializare a medicilor, care ar trebui să primească consiliere, sau examinat, pentru a găsi cauzele bolii și modalitățile de a trata de însoțire. Ei bine, așa că, dacă nu sunteți mulțumit cu corpurile de iluminat locale, orașul sau regiune, vizita de urgență a altor medici pentru instalare sau depunerea finală a diagnosticului, motiv pentru care tu și un alt se va vindeca. Nu pierde timpul în zadar să se gândească pentru a compensa pozitive și negative, se confrunta cu dureri severe și se lamentează că tableta decât nimic nu se va înregistra pe care le capabil să bea. Deci, asigurați-vă că pentru a merge la medic la clinica, si insista pe o anchetă completă pentru a afla ce doare și nu se termină dacă toate sfârșesc trist. Ați putea găsi te norocos, cu o diferență de la cei care au o boală cronică, și ei nu înțeleg, de ce nu au suficient aer sau au amețeli în condiții normale, și nu există nici o senzație de durere.

Jurassic
Cel mai bun medicament nu se poate imagina cum mi-ar fi, fără să-l petrec timpul în somn și să mănânce alimente. O durere în gât nu a putut lupta înapoi, nu-mi amintesc acest lucru înainte. Ia 2 comprimate pe zi, timp de trei rezhe-. Medicii sfătuiți să ia nu mai mult.

Natalia
medicament Marvelous, vă spun ca un medic. Ei bine, în ceea ce privește efectele adverse, ceea ce este tipic pentru toate medicamentele. medicamente de grup dipyrone nu sunt aprobate pentru a fi utilizate în multe țări, a dezvoltat, desigur, din cauza proceselor ireversibile în linie hematopoietice. Nise și Nimesil cauza funcționarea anormală a ficatului. Ei au, de asemenea, reduse în multe țări dezvoltate. Acesta este motivul pentru care medicamentul este unul dintre cele mai bune și cele mai inofensive, cu excepția cazului urmați instrucțiunile cu atenție și nu iau mai mult de patru comprimate pe zi, timp de mai mult de cinci zile consecutive.

Eugene
Puteți lua, în cazuri extreme, am recomanda un medic. Dacă nu este prea rău, este mai bine să se abțină de la aplicarea datorită prezenței unei abundență de efecte nedorite.

Michael
Nu este nimic de a mânca oribil. Rezultatul te va distruge, și asta este. Există medicamente pentru ameliorarea durerii ca acest medicament pentru a lovi cu piciorul în vremurile anterioare nu - cred.

Andrew
Eu spun doctorului care conțin toate componentele medicamentului este bine blocată de durere, desigur, cu numărul obișnuit de efecte nedorite.
Utilizarea constantă, în conformitate cu instrucțiunile, perturbă pancreasul, stimulează manifestarea diabetului zaharat. Deci, să fie prudent într-o doză de medicamente si consiliere de medici.

Tatiana
Minunat efect analgezic. Spre deosebire de baralgina, dipyrone, shpy, spazmalgona care nu ajută, în perioada de ieșire a pietrelor la rinichi. Acest medicament este una care mi-a ajutat pentru a calma durerea. Piatra a venit cinci zile mai târziu. Aproximativ cinci milimetri în diametru. Desigur, nu totul a fost atât de ușor. Efectul său a ajuns în patruzeci de minute după administrare, de data aceasta pare etern, atunci când străpunge durerea agravarea în zona rinichilor. Da, am acoperit acnee pustuloasă roșu în umeri, gât, față, și a fost efect nedorit al medicamentului, așa cum este descris în instrucțiunile.

Maria
Pentru a lua medicamentul pentru mai mult de 12 luni. analgezice bune. Nici o durere dentare sau probleme in perioada menstruala. Aceasta ameliorează durerea în decurs de 10 minute. Rinichii nu te deranja.

Helena
Nu mă deranjează capacitatea sa de a calma durerea. Sunt jenat de efectul neintenționat - se pare că rinichii nu sunt ingrijorat, dar se pare că devine vezicii urinare inflamate.


Alexey
cura Miraculos. Sa întâmplat că dintr-o dată a depășit durere de dinți. Am luat două pastile, durerea a dispărut, cu toate că el a avut cinci comprimate analgin nici un efect nu a fost dat.

Olga
Am fost de doisprezece ani există durere în timpul menstruației, am încercat diferite medicamente, diferite metode de tratament. Medicul a declarat ciclu dureros. Numai acest medicament mă ajută și, cu toate că a găzduit anterior alte analgezice, care au apărut dependență sau care sunt alergice. Sper că medicamentul va fi o lungă perioadă de timp, pentru că nu pur și simplu pot tolera durerea.

Inga
În opinia mea - aceasta este cea mai eficientă dintre toate, am luat droguri. Principalul lucru este să nu exagerați, este un punct negativ. Și restul doar de lux.

Anna
Medicamentul nu pătrunde în lichidul cefalorahidian. La urma urmei, el - un medicament cu durată limitată - numai în locul procesului inflamator. Și nu obișnuiesc. Poți fals. Dar acum este în trecut. În ceea ce privește impactul asupra rinichilor. La utilizarea medicamentului pentru mai mult de cinci zile, este puțin probabil ca rinichii se îmbolnăvesc. Asigurați-vă cu ultrasunete, iar dacă aveți nisip la rinichi. Bea medicamentul strict conform instrucțiunilor și urmați instrucțiunile medicului, și apoi totul se va dovedi. Desigur, demonizare invidios de droguri, dar vă place să fie cu durerea ta. Dentistul meu nu consideră că este necesar să ia medicamentul în cazul durerilor de dinți, deoarece dăunează cortexul cerebral.

Taisiya
Am luat droguri pentru mai mult de patru ani, acum efectul este mult mai mic. Desigur, durerea el câștigă. Numai la începutul acestui efect, după cinci minute, dar acum trebuie să aștepte o jumătate de oră.

Natalia
Deci, durere de dinți puternic, și la medic până în ziua următoare. Am luat trei tablete de medicamente în timpul zilei. Durerea a scăzut, dar nu de mult. Sufar.

Irene
Ea mă salvează în perioada menstruale, atunci când totul este normalizat timp de cincisprezece minute. Mai rău, este acum eliberat numai cu prescripție medicală.

Zhenya
Nu știu, dar eu sunt mai puternic de droguri nu este îndeplinită. Știu o mulțime de efecte adverse. dinte a devenit bolnav câteva zile în urmă. Durerea este de nesuportat. Seara. La medic nu este acolo. A fost nevoie de tempalgin, care nu a ajutat. Soția a oferit acest medicament. Am luat o pastilă, și a dormit liniștit până dimineața.


Irene
M-am ocupat cu a lua acest medicament pentru o lungă perioadă de timp din cauza perioadelor dureroase. Acesta este singurul medicament care localizes durere foarte severă. Am luat pe sus de o pastila la fiecare trei ore, dar a observat imediat ce voi lua medicamentul, rinichii au un efect. De aceea a încetat să accepte și să nu sfătui pe alții.

lumină
A trebuit să fac injecție post-operatorie a medicamentului înainte de a merge la culcare, dar m-am trezit noaptea de durere. Eu îl acceptă în tablete, atunci când începe lunar, două bucăți pe zi. Desigur, acest lucru este cel mai rapid analgezic cu acțiune și, în comparație cu alte medicamente. Desigur, pentru cineva ca. Este important să nu sufere.

Asya
Desigur, acest lucru este cel mai puternic criminal durere, dar dacă luați o lungă perioadă de timp, rinichii au un efect.