Apendicită

Ce este apendicita, în cazul în care apendicele

Apendicectomie - îndepărtarea apendicelui - una dintre cele mai frecvente operații. Acesta a avut loc pentru prima dată în 1888. Astăzi apendicectomie îmbunătățit în mod semnificativ, a dezvoltat noi abordări în anexă, ceea ce reduce semnificativ trauma la nivelul pielii și facilitează perioada de reabilitare.

Cauzele apendicita

Pe cauzele de apendicita, medicii susțin pentru o lungă perioadă de timp. În prezent, am dezvoltat și sistematizate întregul complex al cauzelor și condițiilor directe, care pot provoca inflamarea apendicelui. Printre cele mai importante identificate:

• introducerea unui corp străin în lumenul apendicelui. De obicei, este suficient de lumen apendiculare îngust, penetrarea atât de asemănătoare provoacă daune tesatura căptușeală și creează astfel condiții pentru o creștere a infecției și răspunsul inflamator. Printre obiecte străine prinse coji de semințe, obiecte din neatenție înghițită (butoane, coroane dentare, osoase mici);
• blocaj al apendicelui decât oricând. Blocajele pot apărea ca urmare a formării de coprolites - fecale de pietre sunt rare, dar se găsesc în lumenul roundworm care se pliază într-o minge și să acopere spațiul. Obturație se poate datora sindromului „leneș intestinului“, în care a redus activitatea motorie și pacientul suferă de constipație. Conform datelor colectate de către medici de mai multe decenii, sa constatat ca, la pacientii cu apendicita acuta a fost constipatie cronica, din cauza căreia conținutul intestinal deșeuri, se deplasează ușor, stagnează la joncțiunea apendicelui cu cecum;
• tulburări de alimentație Apendice - aceasta stare este de multe ori din cauza unor probleme cu venele alimentare a corpului. Datorită compresiei lor se produce necroza (moartea celulelor), și începe procesul inflamator;
• obiceiurile alimentare - apendicita au de multe ori oameni care supra-mananca carne, este dificil de alimente digerabile, mananca alimente la rece;
• prezența bolilor infecțioase. Boli cum ar fi tuberculoza, febra tifoidă și alte crește foarte mult riscul de progresie a infecției la apendice;
• producerea serotoninei. In țesuturile apendicele sunt o mulțime de celule care produc serotonina.

Toate motivele enumerate mai sus conduc la comprimarea și întreruperea alimentării normale a apendicelui. Din acest motiv ea trece repede se dezvolta necroza si proces inflamator care cuprinde toate straturile din apendice. inflamație apendicele slew poate fi umplut cu puroi și izbucni de presiune. Particularitatea acestui proces este că se întâmplă foarte repede - de la debutul durerii pentru a rupe poate să apară mai puțin de o zi. Dacă se întâmplă acest lucru, ea amenință să inflamație a peritoneului - peritonita, ceea ce este destul de o complicație gravă.

În unele cazuri, cum ar fi antibiotice, organismul uman nu poate da semne clare de apendicita. Imaginea este neclară. În acest caz, pacientul ia de multe ori analgezice și această durere dispar. Cel mai adesea se întâmplă la persoanele în vârstă. Astfel apendicita devine cronică și poate Prin destul de mult timp pentru a ajunge pentru a vedea un medic.

Simptome si semne de apendicita la adulti

Deoarece apendicita este foarte periculos dinamica sa fulgerătoare, deja atunci când primele simptome trebuie să apelați imediat o ambulanță. Acest lucru este valabil atât pentru copii cât și pentru adulți.

La adulți, simptomele de apendicita asa. Cele mai multe sunt în primul rând există dureri în partea stângă, în zona osul iliac (mare osul pelvian). Dar nu vizează în mod specific această caracteristică. Unele durere apare pentru prima dată la ombilic, în unele poate apărea deloc în orice parte, uneori irradiruya în coaste, care bate o persoană rătăcire (notă, acest lucru se întâmplă pentru că apendicele este totul setat individual, cu deplasări mici, care dă următoarea imagine). Durere îmbunătățită atunci când tuse, schimbarea poziției corpului. De obicei, pacienții să ia o situație forțată, tucking picioarele sub burta (embrion pozeze).

Sub aceste dureri peretelui abdominal tensionate, atunci când este apăsat dureros. Pacienții sunt adesea în imposibilitatea de a identifica locul exact acolo unde doare - așa-numita durere difuză. Temperatura apendicita standard pentru inflamatie - grad scăzut (37-38 grade). La unii pacienți, apendicita însoțită de constipație, vărsături, greață.

Pacientul se poate cu mare probabilitate pentru a diagnostica apendicita. Este suficient pentru a face un mic test. Pe zona de apendicita (abdomenul inferior, pe dreapta) ar trebui să fie suficient de puternic pentru a împinge degetele și da drumul brusc. În acest caz, durerea sensibil la presiune nu vor fi resimțite, iar după eliberare este o durere ascuțită. Din combinarea acestor simptome si semne medicului „de urgență“ diagnostica si prescrie spitalizare.

Simptomele de apendicita la copii

Mai ales apendicita pentru copii este faptul că inflamația este în creștere, mai degrabă decât un adult, adică, noi nu trebuie să întârzie. Potrivit statisticilor medicale, jumătate dintre copii merge la o instituție medicală, deoarece fenomenele sfâșiate apendice și peritonită.

Simptomatologia de apendicita la copii este exprimat în mod suficient, dar diagnosticul este dificil din cauza faptului că de multe ori copilul nu se poate spune unde doare.

Adulții ar trebui să fie conștienți de criză în ceea ce privește vârstele de apendicita. Cel mai adesea vârf la 2-3 ani, 7-9 ani și adolescență. Primele două de peste mări asociate cu schimbări în dieta. De obicei, in varsta de doi ani copilul se mișcă încet pe adulți și mâncarea în gură și trage obiecte străine. Dacă nu urmați înghițit un buton, aceasta poate provoca, de asemenea, inflamarea apendicelui. La vârsta de școală, copiii merg acasă cu mâncare pe masă, care poate provoca, de asemenea, probleme cu intestine, și ca o consecință - apendicita.

La vârste diferite semne și simptome de apendicita au propriile lor caracteristici. Copiii sub cinci ani nu poate specifica locația durerii. Ei devin lent, ghemuiesc cu picioarele îndoite în cry tensionate, care declanșează și mai mult durerea. Când încercați să puneți mâna pe burtica ei o resping, indicând faptul că localizarea durerii este în abdomen. Kid cere să bea, sete. Copilul are febră, începe febra. Pot exista greață, vărsături sau constipație. Părinții, în acest caz, trebuie să consultați imediat medicul dumneavoastră, nu dau analgezice (numai la rece pe stomacul) și nu hrănite la diagnostic.

Școlarii simt aceleași caracteristici ca orice adulți. Ei au, de asemenea, o febră, dureri de stomac, febra este prezentă. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, copiii nu indică o durere în stomac și rect, în lateral, în partea din spate. Fetele adolescente pot fi confundate cu o astfel de durere dureri menstruale.

De obicei, după sosirea la diagnosticul medical restant (dar apendicita suspectate) este pus „abdomen acut“ - colectarea de durere complexă în stomac. Pentru a refuza admiterea nu este în valoare de ea - de obicei, prin ecografie a confirmat că a fost apendicita.

apendicita acută și tipurile sale

apendicita acuta incepe brusc, prin urmare, numele său. De obicei, durerea de tăiere și înjunghierea caracter, cu o creștere bruscă a temperaturii și stare febrilă. Clasificarea apendicita acută a fost propusă de către medicul Kolesov sovietic, care a luat ca bază tabloul clinic al bolii.

Tipuri de apendicita acuta:

A) un slab - durerea de apendicita este slab, de multe ori amintește de crampe stomacale, de aceea este necesar pentru otravire sau durere cu flatulență. Soreness apar ascuțite, dar sunt mai mult dureri în natură decât de tăiere. Temperatura nu crește, în general lent, dar fără febră și vărsături. Abdomenul a fost moale, peretele abdominal este relaxat și fără umflare, sensibilitate la presiune nu se simte. Cel mai adesea, această condiție durează aproximativ două până la trei ore și apoi dispare.

B) simplu - cel mai tipic de simptome clinice. Există durere în colțul din dreapta jos a abdomenului, poate fi voma (nu este puternic), febra. Peritoneului devine greu și edematoasă.

B) distructive - acest tip include mai multe sub - abces, cangrenă, perforat. Cand apendicita flegmonoasă are toate simptomele de apendicita acuta, exprimat destul de clar. Când acest lucru este detectat la pasul apendicelui edematos, înroșită și scurfy amestec de fibrină cu puroi. Pe ulcere ale mucoasei pot fi observate în empiem vizibilă a fluxului luminos. În cavitatea abdominală devine efuziune fibrinoasă. apendicita gangrenoasă apare dacă atașat circulație apendice slabă, ceea ce face dificilă pentru boala. Acesta începe de multe ori apendicita perforata și ca o consecință - peritonită. Pacientul se simte mult mai rau din cauza intoxicației (intoxicație cu produși de descompunere). Operațiuni apendicele cangrenat arata ca de culoare galben-verde din cauza acumulării de puroi și, dacă este perforat, se poate observa ruperea locul în jurul lui în sumă semnificativă abdomen de efuziune cu puroi miros neplăcut. Atunci când persoana apendicita perforata prezintă dureri severe.

appendicism

Cel mai adesea, apendicita cronica apare dupa ce a suferit un atac de apendicita acuta. Uneori este o formă ușoară de apendicita acuta, dar a evoluat într-o etapă perforată. La aceleași simptome dureroase apar timp de câteva ore, durerea poate fi atenuată prin analgezice și repaus. Prin natura durerii plictisitoare sau dureri, localizată pe partea dreaptă a abdomenului. De fapt, modificările anexă poate fi de natură diferită - este un fenomen comun de inflamatie, si cicatrici si adeziunile, iar resturile adeziunilor la pereții organelor din jur (bucle intestinale). De obicei, acești pacienți merg la medici și în stabilirea diagnosticului lor funcționează programată.

tablou clinic

Tabloul clinic de apendicita este caracterizată de anumiți parametri. În primul rând, durere. Ele sunt prezente în diferite grade la toți pacienții diagnosticați cu apendicita. Aceste dureri sunt încătușate mișcarea pacientului, îmbunătățită prin schimbarea poziției corpului. Localizarea durerii cele mai multe ori, în colțul din dreapta jos a abdomenului (regiunea osul iliac). În caz contrar, Kocher-Volkovich sindromul - durerea poate fi răspândit în întreaga abdomen, fără localizarea într-un anumit loc, apoi câteva ore mai târziu vine localizarea. În același timp, presare, în locul durerii apendice are loc imediat. Este important să se utilizeze în diagnosticul de apendicita la copii, care nu pot indica locația durerii. Tabloul clinic este întărită greață și vărsături, care sunt observate la jumătate dintre pacienți. Pe partea sistemului excretor schimbări semnificative nu se găsesc numai în cazuri rare, este posibil  constipație sau diaree. Urina in analiza urinei normale arată cantitatea crescută de proteine ​​și eritrocite. temperatură Grad mic cu o diferență cu rectal (Krause simptom). limbă  cu floare albă, în cazul în care există o deshidratare semnificativă - uscat. burtă Acesta oferă simptomele cele mai evidente. Mușchii peretelui frontal tensionat al peritoneu, greu din cauza edem, de stomac poate fi ușor deplasat spre dreapta. stomac Mișcarea (tuse, picioare) brusc dureros. La persoanele cu mușchi normal (nu pierde) pronunțată durere simptom atunci când faceți clic pe regiunea de localizare a apendicelui și degetul ascuțit este eliberat din ea (simptom-Shchetkina Bloomberg). Percuție oferă sunete plictisitoare din cauza umplerii peritoneală sau exudat purulent infiltratul. peristaltismul este încetinit. Când ascultare a slăbit brusc pulsație aortic în cadranul superior stâng (un simptom al Învierii), ceea ce indică prezența de infiltrare în spațiul retroperitoneal. simptom foarte indicativ Sitkovskiy. Pacientul a fost rugat să se rostogolească pe partea stângă. În același timp, există o durere ascuțită în colțul din dreapta jos a abdomenului. De obicei, diagnosticul de „abdomen acut“ și studii suplimentare au fost efectuate la femei examen vaginal si rectal la barbati. Rezultatele indică, de asemenea, apendicita.

diagnosticare

Opredelenieappenditsita astăzi nu slozhno.Pri există simptome clare și diagnosticul diferențial prineobhodimosti în spital efectuat cu ultrasunete, de cercetare de calculator (imagistica). Un loc important este ocupat de un pacient cu o istorie de cuvinte. Cel mai simplu și cel mai sigur mod de a diagnostica, mai ales în stat, în pericol viața pacientului, este o laparoscopie de diagnostic. Cu ajutorul unor mici incizii a introdus un aparat care permite interior pentru a vedea imaginea și de a stabili un diagnostic definitiv.

Tratamentul apendicitei

Apendicita este tratat numai de o intervenție chirurgicală. Nu există agenți naționale în formă de infuzii și loțiuni nu ajuta, dar duce doar la moarte din cauza proces rapid. Prin urmare, este imposibil să se angajeze în auto-medicate. Pe chirurgie apendicectomie astăzi - una dintre cele mai cunoscute și relativ sigure. In mod traditional efectuate sub anestezie locală. O mica incizie se face, inspectat cavitate. Dacă afectează numai apendicele, este îndepărtat, iar cavitatea este spălată și cusute. Dacă există complicații strategie depinde de fiecare caz în parte.

O altă posibilitate de apendicită mai moderne. Acesta laparoscopie. Folosind o mica incizie endoscopul este introdus în a doua secțiune - unelte. Pe monitor, chirurgul vede ceea ce se întâmplă în interior. Operațiunea puțin traumatică, nu necesită deschiderea cavității, apendicele este îndepărtat printr-o incizie. Reabilitarea este mult mai rapid decât prin accesul abdominal. Acest tip de operațiune este preferată pentru copii, gravide.

Apendicita în timpul sarcinii

Apendicita afectează în mod negativ asupra fătului. Acest lucru este deosebit de important în a doua perioadă de jumătate. Complicațiile de apendicita in timpul sarcinii:

• necesitatea de a întrerupe sarcina;
• infecția postoperatorie;
• Ocluzie intestinală;
• dezlipirea prematură a placentei sau a unei părți a acesteia;
• tranziție a procesului inflamator in membranele.

De obicei, dupa operatie prescris de droguri la curs gravidă, scăderea tonul uterului și antibiotice, care nu dăunează fătului. Diagnosticul la femeile gravide este pus pe baza interogare a femeii, analiza de urină și sânge, inspecție abdominală procedurilor standard de diagnostic, cu ultrasunete.

După o intervenție chirurgicală, femeile gravide sunt prescrise odihnă completă, măsuri de terapie fizică, care economisesc antibiotice. Cu amenințarea de întreruperea sarcinii - o cameră în spital pentru păstrarea în siguranță. În cazul în care o intervenție chirurgicală este declanșat travaliul prematur, este folosit tactici speciale. Burtă bandaj, astfel încât să nu împartă cusături. In perioada tentativelor timpurie și expulzarea fătului preferabil epiziotomie (incizie perineală), astfel încât să nu tulpina stomac. În desfășurarea nașterii este important să se ia în considerare starea postoperatorie a pacientului, puterea ei pentru procesul viitoare.