Caracteristicile și metodele de tratare a cancerului de pancreas

Cancer pancreatic - slab detectat în stadiile incipiente ale bolii maligne se dezvoltă în mod tipic din celule ductale si parenchimatoase de organe atipice.

În ciuda succesului de chirurgie operatorie și chimioterapie, acest tip de cancer este una dintre problemele cele mai greu de rezolvat atribuite medicilor.

Acest lucru se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale prostatei, localizarea acesteia, capacitatea de a transforma rapid celulele și dificultate de diagnosticare.

Un pic despre pancreas si boala

Pancreas (pancreas) - un organ unic parenchimatos care efectuează atât secreție externă și internă.

Acesta este situat in spatele stomacului, ca și în cazul în care strângând la nivelul L 1-2 (1-2 vertebre lombare). O parte a corpului se află în cadranul superior stâng. La femei, lungimea pancreasului este de 13 - 18 cm, bărbați - 20 - 25 cm.

cap Anatomically izolate - cea mai mare parte a corpului si coada. O multitudine de lobi conectate printr-un corp mai subtire septuri de tesut conjunctiv, iar partea de sus este o capsulă elastică densă cu terminații nervoase, care apar în timpul stimulării durerii.

secreție străină sau exogenă este asociată cu eliberarea de 0,7 la 1 litru de suc ce conține enzime pancreatice (enzime).

Odată ajuns în tractul digestiv, ele se descompun toate substantele nutritive esentiale - proteine, grăsimi, glucide simple și complexe.

secreție endogenă sau interne datorita secretiei de hormoni importante pentru viata - insulina, glucagon, gastrina, care intră direct în fluxul sanguin.

La o încălcare a functiei insulita, care celulele produc insulina, apare diabetul zaharat.

Cancerul pancreatic se referă la boli polyetiological, există mai mulți factori favorizanți sunt implicați în producerea acestuia:

• boli pancreatice (pancreatită cronică, chisturi benigne si tumori);
• vârstă. În ciuda faptului că acest tip de cancer gasit in varsta frageda, dupa 70 de ani, incidența crește brusc;
• predispoziție genetică. Riscul crește în cazul în care cele mai apropiate rude de înrădăcinare tumori maligne sau în cazul în care există gene daune inerente p53 si K-ras;
• podea. Înainte de boala este la fel de vulnerabile la bărbați și femei, dar o manifestare de cancer in sexul mai puternic, mai ales după 60 de ani, de două ori mai multe ori;
• fumatul. Fumătorii cancer pancreatic are loc în 2 ori mai probabil;
• abuzul de alcool. Potrivit statisticilor, numărul bărbaților care sunt predispuși să-l și factorii de mai sus, cu atât mai mult, probabil, la frecvența simptomelor bolii nu afectează identitatea sexuală (potrivit unor cercetători), și expunerea la obiceiurile negative;
• încălcarea dietei. Abundenta de alimente grase si condimentate, prevalenta alimente bogate in proteine ​​(carne). O astfel de dietă se manifestă în 80% dintre pacienții cu cancer pancreatic;
• diabetul zaharat, în special de tip 2 (achiziționat);
• ciroză și ficat tumori, boli ale sistemului hepatobiliar;
• nuanțe profesionale, de exemplu, lucrul cu pesticide, erbicide, azbest, săruri de radiație grele și grele de metal;
• digestive, boli ale aparatului care au condus la o intervenție chirurgicală;
• virusurile oncogene, deteriorarea aparatului genetic al celulelor.

Acești factori conduc la mutații ale genelor care regleaza diviziunea celulara. Ei încep atipice, t. E. Într-un mod neobișnuit, pentru a partaja, pierde funcția sa, ceea ce duce la apariția tumorilor.

"Silent Killer"

Primele semne ale cancerului pancreatic sunt adesea absente sau mascate de simptomele altor boli, complicând în mod semnificativ diagnosticul în timp util. Pacienții care nu experimentează nici senzații dureroase sau neplăcute.

Prelungită lipsa de simptome duce la cancer arata ca atunci cand tumorile au atins un diametru de 3-4 cm, structura corpului este schimbat, țesutul afectat crește în organele din jur, există metastaze locale și la distanță.

Glanda localizare retroperitoneal, de asemenea, face ca diagnosticul, t. K. O tumora devine invizibila pentru instrumente de diagnosticare cele mai instrumentale.

video:

Primele simptome ale cancerului apar deja la o înfrângere semnificativă a corpului:

• dureri abdominale în regiunea epigastrică ( „pit stomacului“), iar în cadranul superior stâng. „Dă“ este de multe ori în regiunea lombară și iau în dimineața. Indirect aceste simptome - .. Manifestare de progresie a bolii, adică cules senzații similare, răspândite pe o suprafață mai mare a tumorii și continuarea creșterii intensive. Pacienții devin mai ușor în cazul în care acceptă „poziția fetală“ sau să stea în patru labe. Acest lucru se datorează scăderii presiunii abdominale asupra terminațiilor nervoase ale membranei bazale a pancreasului;
• pierdere în greutate. Acesta este rezultatul din mai multe motive. În primul rând, cancerul pancreatic comprimă țesutul normal de corp sănătos, care afectează funcția secretorie, ca urmare a digestiei afectata de nutrienți. În al doilea rând, pacienții au simptome, cum ar fi anorexie - pierderea poftei de mâncare care duce la pierderea in greutate;
• principalele simptome ale diabetului - poliurie (creșterea volumului de urină) și sete constantă;
• tromboflebita a extremităților inferioare. Nu există motive speciale pentru precedent sunt, de obicei, să conducă la boala - și anume, absența venelor varicoase, și alte leziuni;
• stare generală proastă și slăbiciune.

Apoi se alăture următoarele semne de boală:

• icter. Cancerul pancreatic comprimă vezica biliara si conductele sale, rezultând următoarele simptome sunt notate: piele îngălbenire și sclera, aholichny (incolor) scaun și urină închisă la culoare;
• creșterea dimensiunii stomacului asociată cu apariția ascita - acumularea în cavitatea abdominală excesul de lichid.

Apariția simptomelor de cancer afectează nu numai dimensiunea tumorii, dar localizarea sa. Deci, atunci când a lovit de coada corpului, cancerul pancreatic are loc aproape imperceptibil pentru persoana, iar simptomele se vor lipsi pentru un timp foarte lung.

Forma bolii, adică. E. Tipul de celule din care tumora a crescut de a afecta simptomele cancerului.

De exemplu, în cazul în care pacientul insulinom (tumora a insulelor Langerhans legate de supraproducție de insulină), principalele simptome sunt palpitații, transpirații, tinitus, un sentiment constant de foame și slăbiciune până la pierderea conștienței și comă.

Tabloul clinic al bolii este asociata cu un deficit de glucoză, distruse rapid de o cantitate excesivă de insulină eliberată de tumora.

Eficiența tratamentului pentru cancer pancreatic este mai mică de 20%, din cazuri inoperabile (cancer stadiile 3-4) atunci când prima boala diagnosticata considerabil mai mult de jumătate.

Speranța de viață a acestor pacienți variază de la șase luni la un an, iar etapa de peste un punct de referință de cinci ani cu aceasta boala este posibil, mai puțin de 1% dintre bărbați și femei.

Cel mai adesea, cancerul se dezvolta in capul pancreasului (75%), mai puțin localizarea tumorii - corpul si coada.

cancer pancreatic Etapa

Diagnosticul precoce al cancerului pancreatic - o sarcină prioritară cu care se confruntă oncologie moderne.

Necesare, deoarece boala poate fi diagnosticata mai repede, deoarece afectează modul în care tactica de tratament a tumorii, și prognosticul în ansamblu.

Dar cele mai multe dintre cazurile de cancer pancreatic detectat intr-un stadiu incipient este o constatare aleatorie în diagnosticul altor boli.

Cancerul pancreatic este împărțit în 4 etape. Deci, la prima etapă a tumorii este limitat la glanda in sine, nu există metastaze la ganglionii limfatici sau la alte organe, nu există nici un simptom.

În funcție de diametrul tumorii IA și IB distinge stadii ale bolii. La etapa IA este mai mică de 2 cm, la pasul IB - mai mult.

În cazul în care tumora este aproape de ulcer duodenal conductă 12, poate începe simptome dispeptice, cum ar fi greață, vărsături, diaree, mai ales după erori în modul de alimente.

În a doua etapă a tumorii de cancer poate creste in tesutul parenchimatos al unui organ, dar nu atinge trunchiul celiac si artera poate fi afectata ganglionii limfatici regionali.

Germinează cancer pancreatic, de obicei, la duoden sau canalele biliare.

A doua etapă a tumorii este de asemenea împărțit în A și B, stadiul IIA al bolii neafectat ganglionilor limfatici okolopankreaticheskie la stadiul IIB cancer acestea sunt implicate în procesul patologic.

La etapa 3 cancer creste in vasele mari de sange si nervi - celiacă trunchi okolopankreaticheskie și ganglionii limfatici, cu stadiul 4 tumori bolii metastază apar in organe îndepărtate (celulele canceroase peritoneu afectate, organe pelvine și intestine).

În ultimele două etape ale bolii grav sanatatii pacientului afectat, a începe să perturbe dureri insuportabile, simptome de intoxicare a cancerului - pierdere dramatica in greutate, febră, slăbiciune.

Diagnosticul actual al cancerului pancreatic permite identificarea 0 stadiul bolii, atunci când simptomele sunt schimbate număr absente foarte mic de celule, tumora este localizată în interiorul membranei bazale.

Când a început imediat terapia procentul de recuperare a pacienților cu cancer stadiul 0 corespunde la 99%.

Markerii tumorali - ce este?

Un mijloc de incredere pentru diagnosticarea precoce este analiza markerilor tumorali - antigene specifice fiecărui tip produse de tumora in sine.

Fiecare tumori maligne (cancer) este capabil să aloce numai sale substanțe „proprii“ și derivații lor.

Medicina markeri tumorali cunoscute sunt aproximativ 300, dar valoarea practică nu mai mult de 20. antigene Conform poate determina cu exactitate tipul tumorii și localizarea sa.

video:

Ce markeri tumorali specifici in cancerul pancreatic?

1. Markerii tumorali CA-242 - forma cea mai modernă a antigenului produs de celulele mucoasei intestinale și a conductelor glandei. In markerilor tumorali de sange gasite in cancerul pancreatic, de colon si intestinul subtire. Uneori cauza antigenului - pancreatită, boala de ulcer peptic (de obicei, până la valoarea de referință), astfel încât marker tumoral CA-242 nu a studiat în mod izolat, ci numai în combinație cu alte proteine ​​specifice. Dacă se observă sânge pentru absența acestuia sau valoare mică (până la 20 UI / ml), aceasta indică absența acestui tip de tumori;
2. markeri tumorali CA 19-9 (antigen de cancer de tract digestiv, in special a pancreasului). În cazul în care cantitatea de marker tumoral puțin de 500 UI / ml, acest lucru ar indica o tumoră benignă, ceea ce duce la obstrucția căilor biliare sau exacerbarea unei boli inflamatorii (colangită, pancreatită, enterocolite). Markerii tumorali nu sunt utilizate ca un mijloc de diagnostic primar și este examinată atunci când este necesar pentru a găsi locul tumorii sau pentru a analiza eficacitatea tratamentului;
3. markeri tumorali CA 72-4 (antigen kartsinomoembrionalny). Valoarea de referință (rata maximă admisibilă) de marker tumoral la 5 UI / ml. In cancer, cantitatea de antigen crește pancreasului în 82% din cazuri. Uneori există un marker tumoral creștere boli, cum ar fi tumorile benigne, sarcina, exacerbarea pancreatitei. Nivelurile ridicate de apariție a unui antigen tumoral CA 72-4 CA 19-9 sau indirect, indică prezența metastazelor ganglionilor limfatici;
4. markeri tumorali de AFP (alfa-fetoproteina). In mod normal, un embrion este sintetizat la adulți indică majoritatea tumorilor hepatice (carcinom hepatocelular), dar, de asemenea, are loc in cancerul pancreatic. Acest tip de markeri tumorali sunt studiate împreună cu antigenele de mai sus.

Principalele motive pentru studiul pe diferite tipuri de markeri tumorali:

• Diagnosticul de cancer într-un stadiu incipient;
• necesitatea de a verifica simptomele de cancer, de exemplu, dureri abdominale, scădere în greutate;
• diagnosticul diferențial între tumorile benigne și maligne;
• Diagnosticul de metastaze în alte organe la manifestările lor (demonstrații);
• la diagnostic poate judeca dinamica creșterii tumorii și eficacitatea terapiei. Creșterea markerilor tumorali demonstrează necesitatea unei schimbări de tactici și regimuri de tratament;
• selectarea tipului de tratament al bolii, de exemplu, prin creșterea markerilor tumorali din sânge CA-125 mai mare de 1000 UI / ml sunt suspecte pentru etapa cancer 3-4, atunci când o tumoare considerată inoperabilă;
• dupa o interventie chirurgicala si chimioterapie pentru cancer poate fi vazut pe recurența tumorii sau absenta. Dar un rezultat pozitiv pentru markeri tumorali este important pentru a confirma diagnosticul prin biopsie sau orice altă metodă de diagnosticare instrumentale.

In sănătoși cauzele de sânge uman de prezența markerilor tumorali în cantități mici -vospalitelnye procese și chisturi.

De asemenea, este posibil să se producă rezultate incorecte cu hepatobiliar insuficiență (hepatică și biliară duct) sistem și rinichii.

Cum să se pregătească pentru studiu?

Dacă nu este corect pregătită pentru acest diagnostic de sange, aceasta poate duce la rezultate fals pozitive sau fals negative.

Pentru mai multe informații, trebuie să informeze medicul, t. Pentru a. Fiecare tip de markeri tumorali necesita unele de formare.

video:

Cu toate acestea, există câteva reguli generale:

• teste pentru markeri tumorali trebuie să fie pe stomacul gol ( „post“), adică, ultima masă ar trebui să fie mai târziu de 8 - .. 12 ore înainte de vizita la laborator. Motivele pentru acest lucru în proteinele conținute în produsele alimentare, care intră în fluxul sanguin, poate duce la rezultate fals pozitive;
• timpul optim pentru testele de sânge - dimineața (nu mai târziu de 11).
• o jumătate de oră înainte de proba de sânge nu se poate fuma (datorită stimulării secreției gastrice), bea ceai sau cafea tare. Când pofta este mai bine să restricționeze apa simplă;
• cu trei zile înainte de donare de sânge este necesar să se renunțe la consumul de băuturi alcoolice, alimente grase. efort fizic intens provoacă descompunerea proteinelor, care afectează, de asemenea, rezultatele testelor de sânge, astfel încât acestea sunt excluse;
• ar trebui să încetați să luați medicamente după consultarea unui medic;
• cu o săptămână înainte de testele de sânge ar trebui să se abțină de la actul sexual;
• sângele femeilor nu iau in timpul menstruatiei.

De obicei, 5 ml de sânge pentru markeri tumorali este luat din cot (cubitală) vena în ședința pacientului sau culcat. Diagnosticul se efectuează prin analiza enzimei legate (ELISA) și rezultatele vor fi gata în ziua următoare.