Infertilitate la femei

Video: Cauze

Femeie infertilitate - o stare patologică în care nu există nici o sarcină în termen de 1,5-2 ani, și mai multe femei care au viata sexuala regulata si nu folosesc contraceptive. Medicii diagnosticat „infertilitate“, în acest caz, atunci când toate sarcinile se încheie cu avort spontan.

Nu este necesar, cu toate acestea, să fie confundat cu avort spontan infertilitate, prin fertilizarea ovocitului matur are loc de spermatozoizi, dar sarcina se opreste deja la etapa de embriogeneză rezultat avort sau avort. De asemenea, diagnosticul este pusă la îndoială, în cazul în care partenerul sexual o femeie după ce trece examenele relevante au fost găsite sperma slabă și non-viabile sau acestea nu există, în principiu.

infertilitate feminină - este întotdeauna o traumă psihologică serioasă pentru ambii soți. Din fericire, astăzi există metode de succes pentru combaterea acestei boli, pe care le vom discuta mai târziu în articol.

Tipuri și grade

Pe baza motivelor care au condus la dificultăți în a concepe în rândul femeilor, putem distinge următoarele soiuri sunt de această boală:

• endocrine infertilitate (hormonale diferit);
• infertilitate tubo-peritoneală;
• infertilitate uterine;
• infertilitate apar din cauza endometrioza;
• infertilitate imună;
• infertilitate de etiologie necunoscută.

Acum, uita-te la ei mai în detaliu.

1. endocrine infertilitate cauzând încălcări ale regulamentului hormonal al ciclului menstrual, care prevede în mod normal și ovulația. În această formă de ovulația infertilitate nu are loc, din moment ce ovulul nu este maturizat la o stare dorită sau iese din folicul. Pot apărea după diverse leziuni și boli ale zonei hipotalamo hipofizar, dar și datorită producției crescute a hormonului prolactină în organism, în prezența sindromului ovarului polichistic, secreție inadecvată de progesteron, prezența tumorilor și a leziunilor inflamatorii ale ovarelor, precum și alți factori predispozanți.
2. infertilitate tubară se dezvolta atunci cand ovulul nu se poate deplasa în mod normal, prin trompele uterine si ajunge la cavitatea uterină datorită oricăror obstacole anatomice (sau trompele uterine sunt absente sau sunt de netrecut). În cazul obstacol infertilitate peritoneală nu apare în trompele uterine, iar între ovarele și tuburile. De obicei, infertilitate tuboperitoneal este cauzata de diferite procese adezive sau cili atrofie în interiorul conductei, care sunt responsabile pentru miscarea oului.
3. infertilitate uterin Acesta apare din anatomice (congenitale sau dobândite) defecte uterine. Pentru anomaliile congenitale includ hipoplazia corpului, dublare, uter în formă de șa sau septul intrauterine. Printre defectele dobândite pot fi numite sinechii intrauterin sau deformare cicatrice, educație diferite. anomalii dobândite poate dezvolta după avort.
4. Infertilitate, care a apărut din cauza endometrioza, Acesta este detectat la aproximativ 30 la suta din femei. Până în prezent, nu este determinat cu exactitate modul în care endometrioza încalcă procesul de concepție. Este cunoscut doar că prezența secțiuni ale patologiei în ovare și tuburile previne ovulația și mișcarea de ou.
5. infertilitate imunitar datorită prezenței anticorpilor spermatozoizilor la o femeie. În această formă a corpului feminin boala începe să producă imunitate specifică împotriva spermă sau embrion.

In plus, sterilitatea este de 3 grade: I, II și III.

• gradul I Infertilitatea (numit altfel primar). Aceasta înseamnă că pacientul nu este gravidă și nu merg la doctor cu plângerile de lipsa de concepție pentru prima dată. De regulă, acest grad de infertilitate apare din cauza boli congenitale sau dobândite ale sferei reproductive.
• Infertilitate gradul II - este infertilitate secundara apare la femeile care au deja unul sau mai mulți copii. Acesta poate fi relativ (întărită), precum și absolut, atunci când medicii nu poate ajuta pacientul.
• Infertilitate III măsură - este o sterilitate completă. La acest nivel putem vorbi atunci cand o femeie nu are organe sexuale semnificative (ovare, uter) sau sunt anomalii congenitale ale sferei de reproducere (de exemplu, hipoplazie a uterului).

Cauzele infertilitatii feminine

Infertilitate la femei pot apărea dintr-o varietate de motive, printre care sunt:

• producția de prolactină a crescut;
• Prezența tumorilor hipofizare;
• o varietate de tulburari ale ciclului menstrual (oligomenoree, amenoree, etc.) care rezultă din încălcarea echilibrului de hormoni din organism;
• anomalii congenitale sau dobândite ale organelor genitale;
• prezența obstrucției bilaterală tubare;
• endometrioza;
• prezența aderențelor în pelvis;
• Tuberculoza organelor genitale;
• diverse boli autoimune sistemice;
• prezența tulburărilor psihice.
• infertilitate secundara se dezvoltă de obicei ca urmare a patologiilor infecțioase sau neinfecțioase ginecologice grave transferate.
• Trebuie remarcat faptul că, în cele mai multe cazuri, infertilitatea apare imediat din cauza mai multe motive. De asemenea, este destul de comună pentru a stabili cauza exacta a bolii nu este posibilă, chiar dacă ambii parteneri au trecut toate inspecțiile necesare.

Simptome și semne

Simptomul cel mai de bază care indică spre această patologie - este incapacitatea de a concepe un copil timp de 12 luni sau mai mult, în cazul în care există toate condițiile necesare:

• femeie trăiește o viata sexuala regulata;
• Ea are un partener cu o bună analiză a materialului seminal;
• lungă perioadă de timp nu a folosit nici contraceptive;
• Este în grupa de vârstă de la 20 la 45 de ani.

Destul de des, infertilitate pot fi asimptomatice, sau dacă există manifestări indirecte ale bolii. Printre principalele simptome care trebuie să-și îndrepte atenția lor femeilor care doresc să rămână însărcinate, - modificări ale ciclului menstrual (prea lungi / scurte, grele / mici lunar), precum și prezența unor selecții străine.

În procesul de examinare de către un ginecolog următoarele simptome pot deveni evidente, care indică, de asemenea, posibilitatea de infertilitate:

• indicele de masă corporală scăzută sau invers ridicată (mai puțin de 20 sau mai mare de 26);
• prezența unei afecțiuni cutanate cu simptome boli endocrine;
• dezvoltarea insuficienta a glandelor mamare;
• sigiliu dureros în organele pelvine;
• semne de boli ginecologice, care sunt identificate pe examinarea colului uterin cu ajutorul unui specul vaginal sau colposcopie.

Diagnosticare și metode de control

Pentru a stabili un diagnostic de „infertilitate“ femeia ar trebui să consulte un medic ginecolog. Este important să se adune și să evalueze informații despre starea generală a pacientului și a sănătății ginecologice. În înregistrările luate:

1. Reclamații (starea de sănătate, perioada în care au făcut încercări de a rămâne gravidă, modificarea greutății, secreția de la sân și tractul reproductiv, etc.).
2. Familia și factorii ereditari (prezența patologiilor infecțioase și ginecologice ale mamei și femeia rudele apropiate, prezența unor obiceiuri dăunătoare, numărul de sarcini și nașteri la mame, starea de sănătate și de vârstă a soțului).
3. patologie Transferate pacient (infecție, chirurgie, traumatisme, etc.).
4. Indicatorii de ciclu menstrual (vârsta la care menstruația apare în primul rând, ceea ce durata ciclului, gradul de durere, cantitatea de sânge pierdut, gradul de limitare a încălcărilor existente).
5. Funcția sexuală a femeilor (vârsta la care începutul activității sexuale, cât de mulți parteneri sexuali, natura relațiilor sexuale în căsătorie, ce metode de contracepție bucurat de mai devreme).
6. În perioada fertilă (fie înainte de sarcină, în caz afirmativ, modul în care acestea au fost cheltuite, ceea ce rezultatul a ceea ce a fost în timpul nașterii, dacă complicații în timpul sau după livrare au fost disponibile).
7. diagnostic și tratament metodele utilizate anterior cu privire la pacient (radiologica, endoscopice, de laborator, medicamente, functional, chirurgie, fizioterapie, altele și modul în care acestea sunt transferate de către organism).

De asemenea, în procesul de diagnosticare folosind următoarele metode de sondaj:

• metode de cercetare obiective;
• Metode speciale de examinare ginecologice;
• metode de diagnostic de laborator;
• metode chirurgicale.

Luați în considerare fiecare tip de metode mai detaliat.

1. Metodele de inspecție obiective - pot fi generale și speciale. Cu acest grup de metode pot determina starea pacientului.

Acestea includ o examinare generală (tip determinat de constituție, starea pielii și mucoaselor, tipul de distribuție a părului, starea și gradul de dezvoltare a glandelor mamare), stomacului și palparea tiroidei, măsurarea temperaturii și a tensiunii arteriale.

2. Un grup de metode speciale de examinare ginecologic mai numeroase, include funcționale, de laborator, instrumentale și alte teste.

Din testele funcționale cele mai frecvente sunt următoarele:

• Construcția și analiza curbei de temperatură (în baza datelor de măsurare a temperaturii bazale a corpului) - acestea pot fi folosite pentru a evalua activitatea hormonale ovariene și debutul ovulatiei;
• detectarea indicelui de col uterin - adică studiul calității mucusului cervical în puncte, care indică nivelul de estrogen din corpul unei femei;
• exploatație testul postkoitusnogo (postcoital) - este efectuat pentru a studia activitatea sperma in secretiile colului uterin si pentru a determina prezența corpurilor spermei.

3. Din grupul de metode de diagnostic de laborator cele mai importante sunt studiile care determina nivelurile de hormoni în sânge și urină.

Testele hormonale nu sunt efectuate după sân și examen ginecologic, precum și actul sexual, dimineața devreme, deoarece performanța anumitor hormoni, cum ar fi prolactina, prin urmare, nu pot fi corecte. Medicii recomanda ca, pentru o mai mare certitudine trec testele hormonale de mai multe ori.

Este important ca in infertilitate ecranate pentru infecții genitale (chlamydia, gonoreea, tricomoniaza, micoplasmoză, herpes, citomegalovirus, etc.), deoarece acestea au o influență puternică asupra funcției de reproducere a corpului feminin.

In cazurile in care infertilitatea provocat obstrucție adezivă a conductelor sau suduri intrauterine trebuie sa fie testati pentru tuberculoza (radiografii ale plămânilor, să treacă testul de tuberculinare, efectua hysterosalpingoscopy, examinează starea de endometru).

Pentru a exclude patologia neuroendocrin (leziuni ale glandei pituitare), femeile care au rupt ritmul menstrual, efectua radiografii ale craniului și Sella.

4. metode chirurgicale pentru diagnosticarea. Acest grup include laparoscopie și histeroscopie.

laparoscopie - o metodă de inspecție pelvine endoscopice folosind un aparat optic special care este introdus printr-o secțiune microscopică a peretelui abdominal anterior. Această metodă este de aproape 100% corecte. Laparoscopie efectuat sub anestezie generală în condiții staționare.

Acesta include astfel de indicații majore pentru care recurg la această metodă de diagnosticare:

• ca în primar și în infertilitate secundara;
• sarcina ectopică, apoplexie ovarian, perforație uterină și alte situații de urgență;
• în cazul obstructia trompelor uterine;
• endometrioza;
• fibrom uterin;
• în prezența modificărilor chistice în ovare;
• când aderențele în pelvis.

Medicul poate trimite pacientul la laparoscopie și prezența altor indicații, în cazul în care consideră necesar.

Principalele avantaje ale acestei manipulare - invazivitatea scăzută, lipsa de dureri puternice, și cusături brute, perioadă de recuperare minimă, procesul de aderențele postoperatorie poate apărea în cazuri foarte rare. În cele mai multe cazuri, femeia evacuate acasă după doar două sau trei zile după laparoscopia.

histeroscopie Reprezintă examinarea endoscopica cavității uterine folosind unitatea optică, histeroscop, care este introdus prin colul uterin extern. Ghidat de recomandările OMS (Organizația Mondială a Sănătății) ginecologi prescrie în mod necesar acest studiu femeile cu forma uterin de infertilitate.

În plus, sa demonstrat că deține histeroscopie în astfel de cazuri:

• cu infertilitate primară și secundară, pierderi de sarcină primară;
• în cazul în care există o suspiciune de polipi endometriali, hiperplazie, o dezvoltare anormala a uterului, adeziuni intrauterine, adenomioza și alte stări patologice);
• în cazul tulburărilor pronunțate ale ciclului menstrual (menstruație grele, aciclic sângerare din cavitatea uterină);
• în prezența fibroamele cresc în cavitatea uterină;
• în cazul în care încercările nereușite anterior au fost efectuate in fertilizarea in vitro.

Cu gisterokopii posibil pentru a studia în detaliu starea interiorul canalului cervical, cavitatea uterină, suprafețele din față, spate și laterale ale corpului, la stânga și la dreapta gura al trompelor uterine, setați starea endometriale și a detecta diverse tumori.

Acest studiu este realizat în cele mai multe cazuri, într-un spital sub anestezie generala. În timpul histeroscopia medicul are posibilitatea nu numai de a inspecta suprafața interioară a uterului, dar, de asemenea, pentru a elimina unele de educație precum și pentru a lua fragmente de tesut endometrial pentru examinare histologică. O femeie este descărcată la fel ca în cazul precedent foarte repede - de la 1 până la 3 zile.

Metodele chirurgicale endoscopice de investigare sunt mici traumatice și, în același timp, să furnizeze informații mai exacte cu privire infertilitate, este pe baza acestor date de specialitate poate alege tratamentul adecvat. Prin urmare, aceste metode sunt utilizate pe scară largă pentru a seta „sterilitatea“ a diagnosticului la femeile de vârstă fertilă.

tratament

Tratament de infertilitate este selectat pe baza informațiilor obținute toate cercetările, după ce a fost instalat motivele care au provocat această patologie. De regulă, tratamentul începe cu eliminarea din principalele cauze ale bolii.

Video: Cauzele de infertilitate la femei

Tehnicile terapeutice, care sunt utilizate la sterilitate feminină, efectuați următoarele funcții:

1. Contribuie la restabilirea funcției de reproducere a femeilor care folosesc metode conservatoare sau chirurgicale.
2. În cazul în care concepția naturală nu este posibil să se recurgă la tehnicile de reproducere suplimentare.

In prezenta infertilității endocrine este importanta pentru tratamentul tulburarilor hormonale si stimularea activității ovariene. Este de asemenea important tratament medicamentos care constă în reducerea masei corporale (obezitate daca este prezent) prin dieta terapie și creșterea activității fizice și efectuarea de fizioterapie.

Metoda de bază de tratament medical al formelor endocrine de infertilitate - utilizarea de medicamente hormonale. Procesul de maturare a foliculilor este monitorizată prin monitorizarea cu ultrasunete și indicatori la nivelul hormonilor din sânge. În cazul în care terapia a fost aleasă în mod corect și toate prescripție medicului au fost respectate în aproximativ 70-80 la suta dintre femeile cu infertilitate apare endocrine sarcinii.

În prezența infertilității tubare peritonealnoogo Scopul principal al tratamentului este de a restabili permeabilitatii trompelor uterine normale prin laparoscopie. Eficacitatea acestei tehnici în tratamentul formelor tubare-peritoneal de infertilitate este egal cu 30-40 la suta. În cazul în care există o țeavă sau adeziv obstructie lung existentă operație executată anterior nu produce efectul dorit, se recomandă să se recurgă la fertilizarea in vitro.

Atunci când tratamentul infertilitatii uterin implica efectuarea de chirurgie plastică reconstructivă. Șansele de a deveni o mamă, în aceste cazuri, ajunge la 15-20 la sută. Dacă nu este posibil să se facă o corecție de infertilitate uterin (complet uter absent sau și-a exprimat malformații sale), iar o femeie nu poate suporta un copil pe cont propriu, utilizează serviciile maternității surogat.

Video: infertilitate secundara la femei. Tratament și motive pentru a afla cum de a da naștere

Infertilitate, endometrioza declansata, pot fi vindecate prin endokoagulyatsii laparoscopice în timpul căreia buzunare o patologie îndepărtată. Efectul intervenției este fix curs de terapie de droguri. Posibil să rămână gravide în același timp, este de aproximativ 30-40 la sută.

În cazul infertilitatii imunologice, în cele mai multe cazuri au recurs la inseminare artificială, care se efectuează de inseminare cu soțul ei. Cu această metodă este posibil să treacă o barieră imună și canalul cervical concepție așteptată apare la 40 la suta din cazurile acestei forme de infertilitate.

Tratament de infertilitate de etiologie necunoscuta reprezinta cea mai mare provocare pentru medici. De obicei, în astfel de cazuri, folosesc metode ajutatoare de tehnologii de reproducere. În plus, aceste indicații să se facă distincția procedura de inseminare artificiala:

• prezența obstrucției tubare sau absenta trompelor uterine;
• condiție după tratament conservator sau laparoscopie pentru endometrioza;
• tratamentul ineficient al infertilității endocrine;
• finaliza infertilitate de soțul ei;
• încălcare a activității ovarelor;
• unele cazuri de infertilitate uterine;
• prezența comorbidităților care fac sarcină imposibilă.

Inseminarea artificială are un număr de metode, și anume:

• metoda de inseminare intrauterină de donator de spermă sau soț (IISD, IISM);
• fertilizarea in vitro (FIV);
• injectarea intracitoplasmatică a spermei în ovocit (ICSI);
• surogatului.

Pentru cât de eficient tratamentul va fi afectat de vârsta ambilor soți, și femei, în special, (șansele de sarcină sunt reduse după 37 de ani). Prin urmare, trebuie să începem pentru a trata infertilitatea cât mai curând posibil. Nu dispera și piardă speranța, mai multe soiuri de infertilitate pot fi corectate prin diferite metode de tratament.

profilaxie

Prevenirea de infertilitate de sex feminin este supusă anumitor reguli:

• este important să se respecte regulile de igienă în viața sexuală;
• ar trebui să adere la alimentația corectă;
• aveți nevoie pentru a limita consumul de alcool;
• încercați să evitați situațiile stresante.

Se va aprecia că prin această boală poate provoca promiscuitatea, prezența unui număr mare de avorturi, contraceptive orale independente, schimbarea frecventă a partenerilor sexuali. În cazul unui tratament în timp util și corecte este o probabilitate mare de un rezultat pozitiv.

Sfaturi și trucuri

Crește probabilitatea de fertilizare de succes este posibil dacă urmați anumite recomandări ale experților în ceea ce privește specificul concepției. În special, se recomandă să aibă contact sexual în anumite zile ale ciclului menstrual, cu un interval de „zi de zi“. Perioada Favorabile luate în considerare pentru a concepe intervalul de timp între ciclul de 10 și 18 zile.

În acest moment, oul este cel mai gata pentru fertilizare. În ceea ce privește actul sexual varianta propusă în fiecare altă zi, explică prin faptul că în fiecare zi, există o schimbare a concentrației spermei la cele mai mari rate, care joacă un rol critic în succesul tentativelor de concepție.

În procesul de act sexual nu poate utiliza lubrifianți. De asemenea, exclus dusurile podmyvanii sau după contactul sexual. De regulă, experții nu insista pe orice poziție, deși în raport are, de asemenea, unele recomandări.

Deci, această concepție a fost finalizarea cu succes actul sexual in pozitia misionarului este recomandat. Și apoi pentru încă 20 de minute, femeia ar trebui să rămână pe spate, cu genunchii picioarele indoite.

Dacă o femeie care dorește să rămână gravidă, aceasta poate lua toate examenele necesare și vor urma recomandările medicului dumneavoastră, are toate șansele de a deveni o mamă fericită a unui copil sănătos. Principalul lucru nu este de a întârzia un tratament la un specialist, pentru orice patologie este mai bine să înceapă să se vindece cât mai curând posibil, atunci efectul tratamentului va fi mai pronunțată.