Insuficienta cardiaca: semne, forme, tratament, îngrijire în timpul exacerbare

Astăzi, aproape fiecare persoană experiențele sindromul oboselii cronice, manifestată în oboseală. Multe palpitații familiare sau amețeli care apar fără dispnee prichiny- aparenta care apare la mers rapid sau în timp ce urca scările pe jos pe podea corectă, umflarea picioarelor, la sfârșitul zilei de lucru. Dar puțini oameni dau seama că toate - simptome de insuficienta cardiaca. Mai mult decât atât, într-o anumită manifestare care însoțesc aproape toate condițiile patologice ale bolilor de inima si ale sistemului circulator. Prin urmare, este necesar să se definească ceea ce este o insuficiență cardiacă, și modul în care aceasta este diferită de alte boli de inima.

Ce este insuficienta cardiaca?

În multe boli ale inimii, cauzate de anomalii de dezvoltare și din alte motive, există o circulație slabă. În cele mai multe cazuri, există o scădere a fluxului sanguin in aorta. Acest lucru conduce la ceea ce se întâmplă în diferite organe stagnarea sângelui venos, care încalcă funcționalitatea lor. insuficienta cardiaca duce la o creștere a sângelui circulant, dar viteza de sânge este încetinit. Acest proces poate avea loc brusc (pentru acută) sau uzură cronică.

Insuficienta cardiaca - Medical Animation: video

insuficiență cardiacă acută

Întreaga activitate a inimii este realizată prin mușchiul inimii (miocardul). Munca ei este afectată de starea atrii și ventricule. Atunci când unul dintre ei nu mai funcționează în modul normal, există încordează infarct. Acest lucru poate fi cauzat de diferite boli care afectează inima sau anomaliile care au loc în afara inimii. Acest lucru se poate întâmpla dintr-o dată. Acest proces se numește insuficiență cardiacă congestivă.

Etiologia formei acute

Pentru apariția ei poate provoca:

1. pericardită;
2. insuficiență coronariană;
3. Malformații ale supapelor (prolaps, calcinosis);
4. miocardita;
5. distrofie musculară;
6. procese cronice și acute în plămân;
7. Creșterea tensiunii arteriale în sistemele de circulație mici și mari.

simptome

simptome comune de insuficienta cardiaca

insuficiență clinic, cardiacă acută se manifestă în diferite moduri. Depinde în care ventriculul (dreapta (RV) și stânga (LV)) a apărut încordează mușchii.

• În insuficiență ventriculară stângă acută (numit, de asemenea, „Astm cardiac“) Atacuri depășit în mare măsură de noapte. Un bărbat se trezește pe faptul că el nu poate respira. El este obligat să ia o poziție de ședință (ortopnee). Uneori nu ajuta un bolnav și trebuie să se ridice și să meargă în jurul camerei. Ea apare rapid (tahipnee) respirație, ca un animal încolțit. Fața lui ia gri, cu o culoare albăstruie, un akrozianoz marcat. Pielea devine umedă și rece. Treptat, pacientul de la respirație accelerată merge în barbotare, care este sonor chiar și la o distanță mare. are loc tuse cu spută roz spumoasă. BP - redus. astm cardiac necesită o atenție medicală imediată.
• În insuficiența cardiacă dreaptă acută în vena cava (superior și inferior) și un mare cerc de staza venoasă a sângelui are loc. Aceasta se produce umflarea venelor gâtului, stagnarea sângelui la nivelul ficatului (devine dureros). Există dificultăți de respirație și cianoză. Atacul este uneori însoțită de barbotarea Cheyne-Stokes respirație.

Insuficienta cardiaca acuta poate duce la edem pulmonar (alveolară sau interstițială), cauza șoc cardiogen. Slăbiciunea bruscă a mușchiului inimii duce la moarte instantanee.

patogenia

astm cardiac (așa-numitul edem interstițial) are loc cu infiltrarea conținutului seros în camera perivasculare și peribronhială. Ca rezultat, rupt procese de schimb in plamani. Odată cu dezvoltarea în continuare a procesului în lumenul alveolelor din vasul de sânge intră lichidul pat. umflarea pulmonară interstițială merge în alveolar. Aceasta este - o forma severa de insuficienta cardiaca.

edem alveolare poate dezvolta independent de astm cardiac. Ea poate fi cauzata de un prolaps de AK (valva aortica) anevrism LV, miocardic și difuze cardioscleroză. Studiile clinice face posibilă pentru a descrie imaginea.

1. La momentul insuficienței acute, sistemul circulator sanguin al unui cerc mic apare o creștere rapidă a presiunii statice la valori mari (mai mare de 30 mm Hg) care dau naștere la livrarea plasmei la alveolele pulmonare capilare. Astfel, permeabilitatea pereților capilari și plasma scade presiunea oncotica crescută. In plus, aceasta crește formarea limfei în țesuturile pulmonare și perturbat mișcarea sa în ele. În cele mai multe cazuri, acest lucru contribuie la creșterea concentrației de prostaglandine și a mediatorilor cauzat simpatoadrenolokatorov activitatea sistemului de amplificare.
2. Intarziere in fluxul sanguin pulmonar și acumularea unei camere levopredserdnoy contribuie scădere bruscă antrioventrikulyarnogo gaură. Acesta nu va fi capabil să rateze fluxul sanguin la nivelul ventriculului stâng în totalitate. Ca rezultat, funcția de pompare a pancreasului este crescută, creând un flux în cercul mic de mai multe porțiuni din sânge și creșterea presiunii venoase în ea. Aceasta devine o cauza de edem pulmonar.

simptome de astm cardiac

diagnosticare

Diagnosticul la medicul arată următoarele:

• La efectuarea percuție (atingând pentru a determina configurația inimii, poziția și magnitudinea acesteia) in plamani (diviziunile sale inferioare) bont auzit, un sunet în formă de cutie, indicând stagnarea sângelui. Umflarea membranele mucoase bronhiilor este detectată în timpul auscultare. În acest moment, wheezing uscat și de respirație zgomotoasă în plămâni.
• În legătură cu dezvoltarea de emfizem limite cardiace definesc destul de greu, chiar dacă acestea au crescut. Ritmul cardiac este deranjat. dezvoltă tahiaritmii (Poate avea loc alternare Puls, ritm de galop). exploatat murmur cardiac, patologii caracteristice mecanismelor de supape, deasupra principale bifurcația arterei și tonusul crescut pulmonar II.
• AD variază într-o gamă largă. Și creșterea presiunii în vena centrală.

Simptomele astmului bronșic și a inimii - similare. Pentru diagnostic precis de insuficienta cardiaca trebuie sa fie o examinare cuprinzătoare, inclusiv metode de diagnosticare funcționale.

• On raze X umbre orizontale vizibile pe porțiunile inferioare ale plămânilor (linii Kerley) indicând umflarea partițiilor dintre segmentele sale. decalaj de compresie diferențiată între lobi desen lumină amplificată, structura ei rădăcină este indistinct. bronhiile principale fără clearance-ul aparent.
• În efectuarea ECG supraîncărcare ventriculară detectată.

Tratamentul insuficienței cardiace, forma acută necesită tratament medical de urgență. Acesta are ca scop reducerea infarctului de supratensiune și creșterea funcției contractile, care va elimina umflarea și sindromul oboselii cronice, reduce scurtarea respirației și alte manifestări clinice. Un rol important este jucat de complianță la tratament blând. Pacientul trebuie să fie pentru câteva zile pentru a oferi odihnă, eliminând încordarea. Acesta ar trebui să aibă o noapte bună de somn (somn nocturn nu mai puțin de 8 ore), o zi de vacanță (reclining la două ore). tranziția obligatorie la produsele alimentare dieta cu restricție de lichid și sare. Puteți utiliza Carrel dieta. În cazurile severe, pacientul au necesitat spitalizare pentru tratament într-un spital.

terapie de droguri

1. Obiectivul principal al terapiei de droguri - reducerea presiunii în vasele venoase în interiorul cercului mic. În acest scop, numit vasodilatatoare - medicamente care reduc cantitatea de sânge care curge la inima din cauza depunerilor în sistemul venos periferic. Acest lucru reduce sarcina pe sistolică miocardului. Ca vasodilatatoare aportul recomandat nitroglicerină sau nitroprusiat. Dozarea medicamentelor individuale. soluție de apă nitroglicerină (1%) pot fi administrate intravenos, prin picurare, efectuarea monitorizării continue a tensiunii arteriale.
2. Escrow la 30% din circulația sângelui și de a promova ganlioblokatory: benzogeksony (Dozare 40 mg) și pentamin (Dozare 50 până la 100 mg). Pentru administrare, aceștia se dizolvă în 20 ml de glucoză (5% sau 40%). Injectarea - intravenos, foarte lent. Tratamentul ganglioblokatorami este, de asemenea, numit „varsare fara varsare de sange.“ Ele blocheaza ganglionare (clustere de celule nervoase), fara a vasoconstricției reflex (îngustarea arterelor). Aceste medicamente sunt contraindicate la o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.
3. Pentru a rezolva sputei spumare cu substanțe care conțin medicul acționează suprafață activă sub formă de aerosoli (Antifomsilan, soluție de silicon, etc.).
4. dispnee progresivă insuficiență cardiacă cauzată de suprastimularea a centrului respirator din cauza edem pulmonar, a crescut tulburări hemodinamice ale procesului și reduce activitatea inimii. În scopul deprimarea centrului respirator și eliminarea dispneei numit Promedolum, omnopon sau morfină. In formele cronice de tratament morfină contraindicată.
5. În cazuri de urgență (șoc cardiogen), pentru a obține efectul dorit de soluție administrată intravenos de strophanthin. Când alveolare edem numit glucocorticoizi pulmonare efectuat ventilația artificială (AV) pentru a asigura o rezistență sporită la expirare.

Video: Cum de a trata insuficienta cardiaca?

insuficiență coronariană acută

Când încetarea completă a fluxului sanguin în arterele coronare, miocardul primește mai puține substanțe nutritive și lipsită de oxigen. insuficiență coronariană se dezvoltă. Poate fi acuta (debut brusc) si cronica. insuficiență coronariană acută poate fi cauzată de emoție puternică (fericit, stres sau emoții negative). Deseori provoacă o creștere a activității fizice.

Cauza acestei boli este adesea vasospasm, cauzată de faptul că în miocard din cauza unor dereglări ale metabolismului hemodinamica și, începe să se acumuleze produșii de oxidare parțială, care conduc la stimularea receptorilor mușchiului cardiac. Mecanismul de dezvoltare a bolii coronariene este după cum urmează:

• Inima este înconjurat de vase de sange. Ele se aseamănă cu o coroană (coroana). De aici și numele - coronariene (coronara). Ei satisface pe deplin cererea mușchiului cardiac cu substanțe nutritive și oxigen, creând condiții favorabile pentru funcționarea sa.
• Atunci când o persoană este angajată în munca fizică, sau pur și simplu muta, există o consolidare a inimii. În același timp, crește de oxigen miocardic si substante nutritive.
• In normala arterelor coronare, astfel extinde, creșterea fluxului sanguin și permițând inima tot ce ai nevoie în întregime.
• În timpul direcția spasm coronarian rămâne aceeași dimensiune. Cantitatea de sânge care curge la inima, și rămâne la acest nivel, și începe să se simtă lipsa de oxigen (hipoxie). Aceasta este o insuficiență coronariană acută.

Semne de insuficiență cardiacă cauzată de spasm coronarian, manifestat apariția simptome stenokardicheskie (Angină pectorală). durere ascutita comprimă inima, prevenind muta. Acesta poate fi dat în gât, umăr sau braț pe partea stângă. Atacul vine de obicei brusc în timpul activității fizice. Dar, uneori, poate veni și să se odihnească. Persoana astfel instinctiv încearcă să ia poziția cea mai confortabilă pentru ameliorarea durerii. Atacul, de obicei, nu durează mai mult de 20 de minute (uneori, cu o durată de un minut sau două). În cazul în care atacul anginei durează mai mult, există o probabilitate ca insuficienta coronariana sa transformat într-o formă de infarct miocardic: o tranziție (degenerare focală), atac de cord sau necroză miocardică focală mică.

În unele cazuri, insuficiență coronariană acută este considerată un tip de manifestări clinice CHD (boală coronariană), care poate avea loc fără simptome exprimate. Acestea pot fi repetate de mai multe ori, iar oamenii nici măcar nu-și dau seama că el a avut patologie severă. Prin urmare, tratamentul necesar nu este efectuată. Aceasta conduce la faptul că starea vaselor coronariene agravează treptat, iar la un moment dat un atac următor ia o formă severă de insuficiență coronariană acută. În cazul în care pacientul nu este o asistență medicală va fi asigurată, în câteva ore se poate dezvolta infarct miocardic și moarte subită apar.

ateroscleroza - una dintre principalele cauze ale bolilor coronariene

Tratamentul insuficienței coronariene acute este ameliorarea crizelor anginoase. În acest scop:

1. nitroglicerină. Se poate lua de multe ori, deoarece acest medicament este rapidă, dar scurta de actiune. (Nitroglicerina infarct miocardic Ea nu are impactul dorit).
2. Atac facilitează eliminarea rapidă a intravenoasă eufillina (Sintofillina, Diafillina).
3. Un impact similar are Nospanum și clorhidric papaverină (Subcutanată sau injecție intravenoasă).
4. Puteți opri atacurile și injecție intramusculară heparină.

insuficiență cardiacă cronică

Odată cu slăbirea miocardului cauzate de hipertrofie cardiacă, dezvolta treptat, insuficiență cardiacă cronică (ICC). Aceasta este - o stare patologică în care Sistemul cardiovascular nu poate oferi autorităților necesare pentru funcționalitatea lor naturală a volumului sanguin. Debutul insuficienței cardiace apare skrytno.Obnaruzhit se poate testa numai:

• Două etape defalcare a comandantului, în care pacientul trebuie să se ridice și în jos pe scări, cu două etape, fiecare înălțime - 22,6 cm, cu o testare ECG obligatorie înainte, imediat după și după o pauză de 6 minute;
• Pe banda de alergare (recomandat anual pentru persoanele de peste 45 de ani, în scopul de a detecta tulburări cardiace);
• bicicleta ergometrica (doza de încărcare);
• Holter.

patogenia

Pentru etapa inițială de CHF caracterizată prin corespondență între încălcare a debitului cardiac pe minut și volumul de sânge circulant la un cerc mare. Dar ei sunt încă în limite normale. se observă tulburări hemodinamice. Odată cu dezvoltarea în continuare a bolii tuturor parametrilor proceselor de hemodinamica centrale ce caracterizează s-au schimbat. Este declinul lor. distribuția perturbata de sânge în rinichi. În corpul începe să leneviți excesul de apă.