Deget de la picior rupt. Cauze, simptome, tipuri, de prim ajutor și reabilitare

fractură A numit-o violare a integrității oaselor scheletului prin forța, care depășește limitele rezistenței osoase. Diferite tipuri de fracturi sunt a treia în clasamentul mondial bolilor.

Fracturile degetelor de la picioare sunt destul de frecvente în practica de medici traume. Conform statisticilor, acest tip de prejudiciu are loc in 3 - 5% din totalul fracturilor, și este de aproximativ o treime din fracturi ale extremității inferioare libere.

Printre populația acestui tip de fractură este considerată în mod nejustificat ușor din cauza dimensiunii mici a falangele degetelor de la picioare, și încărcătura lor puțin funcțională. Cu toate acestea, lipsa de diagnostic si tratament in timp util a fracturii, în unele cazuri, poate duce la complicații care provoacă victima mult mai multe probleme decât prejudiciul în sine.

anatomia piciorului

piciorul uman este format în mod normal, din 24 - 26 oase, care sunt împărțite convențional în trei grupe - tarsiene, metatarsiene și falangelor degetelor. Printre oasele tarsiene includ coliziuni, toc, navicular, cuboid, și trei oase cuneiforme. Tars rezista la greutatea corpului uman folosind doar două oase interconectate - ferm talus și calcaneul. Aceste oase sunt conectate la tibiei folosind forma masivă trohleara articulației gleznei. Consolidarea legăturilor dintre diferitele oase implicate ligamente puternice ale piciorului, care redistribuie sarcina totală a corpului cu cele de mai sus două oase pe de altă parte.

Hock are o structură similară cu chișiță, precum și este format din cinci oase lungi. Se articulează cu falangele proximale prin intermediul articulațiilor sferice, fiziologic, care să permită să efectueze o gamă largă de mișcări. Degetele de la picioare sunt final segment, cea mai flexibilă a piciorului. Datorită flexibilității lor, picior, în primul rând, devine mai stabilă, și în al doilea rând, mai protejate împotriva deteriorării diferitelor obstacole. Fiecare deget, cu excepția degetul mare al piciorului, este format din trei falangelor, care sunt oase tubulare mici, în scădere distanța de la centrul piciorului. Degetul mare este cel mai mobil dintre toate, și prin analogie cu degetul mare al mâinii este format din doar două falange.

Forța și flexibilitatea piciorului asigura funcționarea corectă a articulațiilor și a ligamentelor. Articulațiile cele mai masive și semnificative funcțional au fost deja menționate în descrierea scheletului și ligamentele trebuie menționate separat. Glezna partea interioară a consolidat puternic ligament medial, iar partea exterioară - partea din față și din spate a ligamentelor fibular-talo-calcaneană peronier și. Articulatii formate de oasele mai mici ale piciorului, împreună cu frânghiile lor de armare formează un arc, de preferință de operare funcția de amortizare. Distinge arcurile longitudinale și transversale ale piciorului. Arcul longitudinal este formată din cinci oase metatarsiene și calcaneul fixe plantar lung ligamentului navicularului și aponevrozei plantare. arc transversal format prin participarea oaselor pană, cuboid și metatarsiene ale celor cinci baze. Fixarea lui este realizată prin intermediul ligamentului profund metatarsian transversal și metatarsian interosos.

Mușchii piciorului conduce în mișcare și de a efectua parțial funcția de amortizare, deoarece implicat în reținerea vetre ale piciorului. Muschii piciorului sunt împărțite în două grupe principale - mușchii din spate a piciorului și plantară mușchilor. Mușchii spate extensor piciorului efectuată în mod avantajos și mușchii plantari - mișcarea de flexie. Cele mai importante muschi din partea din spate a piciorului sunt extensor al degetelor brevis, scurt longus și mușchiul extensor al degetelor interosoasa. Cele mai semnificative mușchii plantar sunt mușchii, orificiul de ieșire și cauzând o deget mare, mușchiul pătrat al piciorului, și un digitorum longus scurt flexor, și mușchii degetul mic (musculare în contrast cu degetul mic, degetul mic abductor și flexor scurt al degetului mic).

alimentarea cu sange oprire efectuate de două artere majore. Piciorul din spate alimentat din cauza artera dorsală a piciorului, care este o continuare a arterei tibiale anterioare. Partea plantară a piciorului furnizat cu medial de sange si arterele laterale ale picioarelor, care sunt o continuare a artera tibială posterioară. Inervare piciorul din spate este, de asemenea, realizată în conformitate suprafețe. piciorul din spate este inervat de nervul safenă și ramuri ale nervului cutanat dorsal lateral. Suprafața plantară a mușchilor piciorului și plantare inervați nervii plantar medial și lateral, care sunt continuarea nervului tibial.

Este important de menționat faptul că falangele degetelor de la picioare sunt oase tubulare, și, prin urmare, structura lor este similară cu oasele tubulare ale altor locatii. În centru se află un canal medular os, care găzduiește măduva osoasă roșie. În jurul canalului este un strat de material spongios, care se află în cavitățile măduvei galben. În jurul stratului cancellous este dintr-un material compact, oferind densitatea osoasă. Stratul exterior al osului este bine inervat periost. Este important deoarece permite cresterea oaselor in grosime. Sub periost este o rețea de vase de sânge, din care o parte trece printr-o substanță compactă către măduva osoasă. De-a lungul marginilor osului sunt suprafeței articulare acoperite cu cartilaj hialin. În cartilajului Jolt ascuțite îndeplinește o funcție de amortizare, și oferă un fel de creștere a osului în lungime.

Cauzele fracturii de degetele de la picioare

Orice fracturi sunt împărțite în două categorii în funcție de cauzele lor. Prima categorie include fracturi traumatice care au loc la oase relativ sanatoase. A doua categorie include fracturi patologice care se dezvoltă în oasele slabite de osteoporoza, tuberculoza sau cancer metastatic. Conform statisticilor, aproximativ 95% din fracturi apar în ponderea leziunilor, iar restul de 5% sunt de origine patologica. Superioritatea în natura traumatică a fracturilor este justificată, dar raportul nu este în întregime adevărat, deoarece comportamentul cauzei și efectului relației dintre fractura și prejudiciul la fel de bine dovedi că a existat o fractură a motivelor patologice de mai sus, nu este întotdeauna posibil.

Există mai multe clasificări diferite de fracturi, dar semnificația clinică sunt doar câteva dintre ele.

Prin prezența leziunilor cutanate fragmentelor osoase se disting:

• fractură deschisă;
• fractură închisă.

Datorită mobilității relativ ridicată și flexibilitate a degetelor marea majoritate a leziunilor rezultând formarea de fracturi închise. Acest lucru are un efect pozitiv asupra tratamentului, deoarece în fracturi închise mai puțin probabil să trebuiască să recurgă la o intervenție chirurgicală și riscuri suplimentare asociate cu acesta.

Pe baza deplasării fragmentelor osoase, fracturi ambele deschise și închise sunt împărțite în:

• fracturi cu deplasare;
• fracturi fără deplasare.

Fracturile fără deplasarea fragmentelor osoase sunt considerate a fi mai puțin complexe, din moment ce nu are nevoie de repoziționarea fragmentelor osoase în poziția fiziologică corectă. fracturi deschise sunt considerate deplasate în mod condiționat de fractură, deoarece fără ea este imposibil de a compensa formarea de margini ascuțite de os care rupe pielea.

Fracturile cu deplasare, la rândul lor, sunt împărțite în:

• divergență fracturi longitudinale ale fragmentelor osoase;
• fracturi la asfințitul fragmentelor osoase longitudinale;
• Fracturile cu deplasare unghiulară;
• fracturi decalate lateral;
• fracturi Impaction cu fragmente osoase.

Fracturile divergența falangelor fragmentelor osoase deget sunt rare, deoarece acestea pot avea loc doar cu ligamente puternice de expresie deteriorate și mușchii din jurul locul fracturii. Dar mult mai des în fracturile cu deplasarea fragmentelor osoase se întâmplă lor în jos unul pentru celălalt. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchii și țesutul din jur, care posedă o anumită elasticitate, sunt trase împreună la rândul său, deplasarea fragmentelor și scurtarea vizual degetul.

Deplasarea unghiulară a toe fracturii apare rar si mai ales la copii. Mecanismul acestei schimbări se datorează faptului că periostul copiilor este mai blândă decât la adulți. Ca urmare, acesta poate fi rupt, doar o parte a osului, iar celălalt rămâne intact datorită dețină periost sale. În acest caz, fragmentul osos este deplasat spre partea opusă a kink.

deplasarea laterală a fragmentelor osoase, cu un deget de la picior rupt și aproape nu se produce, deoarece punerea în aplicare a condițiilor necesare pentru a permite diferitelor capete ale oaselor au fost atașate mușchi, trăgând un os în direcții opuse perpendicular pe axa sa. Deoarece oasele degetelor sunt oase mici, iar pentru ei nu atașezi tendoanelor musculare, osoase trăgând în direcții diferite, atunci condițiile pentru deplasarea laterală este pur și simplu absent.

Fracturile cu fragmente de oase impactarea găsit într-un sfert sau chiar o treime din cazurile de fracturi ale falangelor degetele de la picioare. În virtutea faptului că cele mai multe ori sufla direcția degetului coincide cu axa sa longitudinală, suprafețele comune ale falange adiacente realizează greul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie recunoscut faptul că fractura clasică cu fragmente osoase impactare când suprafețele articulare ale oaselor grav deformate și un os este parțial inclusă în cealaltă - o raritate. Cele mai multe deformare cartilajului severa, apare cu mai multe mari diferite fisuri subarticular. Această fractură este adesea greșit menționată ca o fractură închisă, fără deplasare. Cu toate acestea, atunci când ne uităm la imagini cu raze X, comparând lungimea degetului rănit cu un sănătos și clarifica îndoielile disipa mecanismul fracturii.

De-a lungul liniei de fractură, fără fracturi de deplasare sunt clasificate în:

• longitudinal;
• cruce;
• oblică;
• S formă;
• elicoidal;
• În formă de T, și altele.

Conform mecanismului de prejudiciu și a fracturilor distinge directe și indirecte. Fracturile directe sunt însoțite de o pauză de linie, și se caracterizează prin apariția ei numai în locul de aplicare a forței. fracturi secundare se dezvolta la o distanță față de punctul de aplicare a forței în zonele mai slabe și, de regulă, sunt împerecheate.

Prin numărul de fragmente osoase fracturi sunt împărțite în:

• bezoskolchatye;
• odnooskolchatye;
• dvuhoskolchatye;
• mărunțit.

Bezoskolchatye fracturi caracteristice fracturi din cauza suprasolicitării os, de exemplu, în toamna acesteia. Odnooskolchatye sau dvuhoskolchatye fracturi interfalangiene pot să apară la un impact cu un obiect neted bont, acesta este modul în care, de exemplu, atacantul ciocan sau bâtă de baseball. fracturi cominutive apar atunci când un obiect neascuțit cauzează un prejudiciu cu o suprafață neuniformă, cum ar fi de exemplu, piatră, și nucșoară.

simptome de fractură deget picioare

Determinarea dacă o fractura este un pas important în furnizarea de îngrijiri medicale de urgență, este prezentă în majoritatea programului de formare să fie instituții de învățământ generale și de specialitate. Cunoașterea și capacitatea de a aplica în practică metodele de detectare a fracturii poate preveni adesea complicatii grave asociate cu tacticile greșite ale asistenței medicale primare.

Simptomele de fractura deget de la picior identice cu fracturi la alte site-uri. În funcție de gradul de fiabilitate a simptomelor de rupere sunt împărțite în două categorii - probabile și de încredere.

semne probabile ale fracturii sunt:

• sensibilitate la locul fracturii;
• roșeață la locul fracturii;
• umflarea tesuturilor moi;
• Poziția degetul forțată;
• creșterea temperaturii țesutului la locul fracturii (hipertermie locală);
• reducerea sau dispariția completă a mișcărilor voluntare cu degetul;
• apariția durerii acute la locul fracturii la momentul atingând la sfârșitul degetul în direcția axei sale (îmbinare).

La rândul său, durerea degetului poate fi ridicat, dar întotdeauna tolerabil. Pentru fracturi ale altor oase se întâmplă ca suferea de dureri severe să-și piardă cunoștința. La rândul său, de deget de la picior astfel de incidente sunt rare. Durerea este cauzată în acest caz, cele două componente. Cea mai severă durere acută care pacientul se confruntă în momentul de fractură, asociată cu periost daune vysokoinnervirovannoy. durere surdă, care apare la scurt timp după fractură și continuând apoi, determină dezvoltarea de sângerare, tumefacție și inflamație la locul fracturii.

Roșeață, edem, și pirexia sunt o consecință a alocării în sânge de substanțe biologic active, cum ar fi histamina, serotonina si bradikinina. Aceste substanțe provoacă dezvoltarea unui proces inflamator local, dilată vasele de sânge, scurgeri de plasma cauza din fluxul sanguin în țesutul, încălzirea acestora în paralel.

Finger ia o situație forțată, în care pacientul se confruntă cu cea mai puțină durere. De multe ori degetul poziție, în care mușchii sunt relaxat, nu coincide cu poziția sa forțată. În astfel de cazuri, în scopul de a reduce durerea pacientului forțat în mod artificial pentru a menține degetul într-o poziție dificilă sau a imobiliza autobuz sau improvizate mijloacele sale, în scopul de a reduce durerea.

transvazare Blând pe vârful unui deget în direcția bazei sale este, probabil, cel mai frecvent utilizat și cel mai bun indicator al prezenței fracturilor printre posibilele caracteristici. Cu un design adecvat al probei, în cele mai multe cazuri, este posibil să se distingă o fractură închisă a vânătaie puternice. La rândul său, durerea este determinată cu precizie la locul de deformare osoasă și se determină pe un os sănătos. Prin urmare, atunci când simptom prejudiciu este negativ, și durere la locul leziunii cu axial lovit nu va fi simtit. Cu toate acestea, este important să ne amintim că atunci când suspectați o fractură de verificare a deplasat acest simptom este contraindicată, deoarece aceasta poate duce la migrarea ulterioară a fragmentelor osoase și dezvoltarea unor complicații grave.

semne semnificative de fracturi sunt:

• determinarea defectului osos cu palparea osoase;
• scurtarea unui deget rupt;
• mobilitatea patologică a osului;
• deformarea osului vizuale;
• crepitus de fragmente osoase.

Determinarea defectului osos cu palparea os efectuat foarte atent. Apăsând ușor pe osul se face lent, menținând un deget de-a lungul axei sale se transformă pe toate suprafețele disponibile. Este cel mai convenabil de a efectua această cercetare în domeniile în care osul se află subcutanat și ușor palpabil contur. Scurtarea un deget rupt în legătură cu un sănătos mai des prezintă o fractură longitudinală a asfințitul fragmentelor osoase.

Mobilitatea osoasă patologica este determinată împreună cu oasele de deformare vizuale și pocnituri fragmente osoase. Inițial, a estimat vizual forma osul accidentat si in comparatie cu oase sanatoase. Atunci cu atenție în mâinile record de departe otlomok și aproape încă. Mobilitatea patologică Simptom este considerat pozitiv dacă o încercare de a furniza o presiune asupra osului are loc o deviere a unuia dintre fragmentele prin axa obișnuită. În cazul în care acest lucru este resimțit de fragmente osoase ureche de rectificat unul împotriva celuilalt, și un simptom al crepitations osoase considerat pozitiv.

Folosind semnele sigure ale rupturii nu este întotdeauna o măsură necesară, deoarece acestea sunt dificil de efectuat și pot provoca dureri severe pentru pacienti. Aceste caracteristici pot fi văzute și fără intenția de a efectua, de exemplu, prin mișcarea accidentală a pacientului.

fractură deget de la picior Diagnostic

De multe ori deget de la picior rupt poate avea loc fără clinici pronunțate, în special în cazul fracturii fără deplasare sau o mică fisură. În astfel de cazuri, pacientul ignoră de multe ori durerea și nu acordă suficientă atenție fractură din cauza faptului că nu știa despre asta. Mai mult decât atât, pacienții sunt de multe ori pur și simplu prea leneș să consulte un medic și efectua studiile necesare pentru a stabili un diagnostic precis. Consecințele acestei neglijare a sănătății lor ar putea fi complicații, cum ar fi deformarea osului, improprie fuziunea, formarea de pseudartroza sau osteomielita.

Pe lângă o mare importanță în diagnosticul de fractură deget de la picior caracteristicile menționate mai devreme fractură joacă picioare de radiografie într-una sau două proeminențe. Cu ajutorul studiilor paraclinice, de până la 95-99% nu poate recunoaște un deget de la picior rupt. Cu raze X a piciorului în două proiecții permite o precizie milimetru pentru a determina localizarea fracturii și poziția fragmentelor osoase, care va permite în cele din urmă să stabilească nivelul de complexitate al fracturii și de a determina un tratament suplimentar.

tehnici mai complexe fractura de vizualizare, cum ar fi, de exemplu, tomografie computerizată, în practică, nu se aplică, deoarece acestea nu au o nevoie acută de și costul de zeci de ori mai mare decât costul de simplu X-ray.

Primul ajutor pentru un deget fracturat suspectat

Primul ajutor pentru fracturi deget de la picior are mai multe obiective. În primul rând efectuat anestezie, deoarece reduce trauma asociată cu disconfort și permite manipularea ulterioară a degetului. În al doilea rând dezinfecta rănile, dacă este cazul. Ultima efectuat imobilizarea fracturii.

Am nevoie să chem o ambulanță?

Se recomandă să cheme o ambulanță cu un deget de la picior rupt. Acest lucru este ușor de explicat din mai multe puncte de vedere. În primul rând, în arsenalul de echipajele de ambulanță au întotdeauna mijloacele necesare pentru a efectua anestezie, tratarea și imobilizarea unei fracturi. În al doilea rând, o parte din echipa includ oameni special instruiți și de multe ori au o experiență pe termen lung de ingrijire de urgenta. În al treilea rând, victima va fi sub ochiul vigilent al brigăzii în timpul transportului, ceea ce va preveni complicațiile care apar.

În ce poziție este cel mai bine pentru a ține pasul?

La rândul său, a vârfului este de dorit să se asigure poziția de capăt, în care degetul nu va veni în contact cu obiectele din jur, iar pacientul, respectiv, nu ar fi simțit durerea. Poziția cea mai avantajoasă în acest caz este o dorsiflexie a piciorului și piciorul principal de acționare de rezemare la călcâi. În această oprire este suspendat în aer, iar degetele nu experiență de stres. De asemenea, a încurajat ridicat poziția picioarelor, deoarece atunci când aceasta îmbunătățește fluxul sanguin la locul fracturii, scade intensitatea durerii și umflarea.

Este necesar pentru a da un anestezic?

Numirea de anestezic necesar pentru orice fracturi, inclusiv cele cu un deget rupt. Faptul că durerea, în afară de a fi incomod pentru pacient si creste de fond inflamator al organismului și în cele din urmă se întărește. În consecință, reducerea durerii ar reduce edemul cauzat de inflamație, și întrerupe astfel formate cerc vicios. Prin urmare, cu cât mai repede după o accidentare un pacient ia medicamente durere, cu atât mai puțin severă, reacția va fi dureros. Cele mai multe dintre kituri sunt instrumente care pot fi utile pentru ameliorarea durerii. Cu toate acestea, victimele aproape niciodată nu le folosesc pentru ca nu au un indiciu cu privire la ce efect ar putea avea.

Printre cele mai comune analgezice includ:

• meloxicam;
• ibufen;
• analgină;
• nimesil;
• aspirina;
• paracetamol;
• ketanov și colab.

Aceste preparate pot fi atât sub formă de tablete și sub formă de soluție. Este important să ne amintim că pentru oamenii sănătoși din restul dozei optime, cu un deget de la picior rupt este de 1 - 2 unități de dozare descrise în instrucțiunile în funcție de vârsta pacientului. Pacienții cu patologie gastrică nu este recomandat să luați mai mult de o doză, deoarece este plină de agravare a bolii existente.

După ce a luat medicamentul nu trebuie să se aștepte o încetare imediată a durerii. In cele mai multe preparate de efectul terapeutic incepe sa se dezvolte nu mai devreme de 15 - 20 de minute și atinge maximul la sfarsitul primului sau chiar a doua oră. De asemenea, trebuie să știți că anestezicul acceptat nu este necesară pentru a elimina complet durerea. Chiar mai probabil, că durerea va rămâne, dar va fi mai puțin intensă. Acest lucru ar trebui să avertizeze pacienții nerăbdători de la aport suplimentar de droguri și de supradozaj asociate cu dezvoltarea de complicații. Medicamentele menționate mai sus au un mecanism similar de acțiune, astfel încât aplicarea lor comună va provoca, de asemenea, o supradoză.

Am nevoie să fac imobilizare?

deget de la picior rupt imobilizat numai pentru deplasarea suspectate de fragmente osoase. În alte situații, degetul imobilizare nu este justificată, deoarece procedura in sine poate provoca disconfort și durere. Pentru a proteja un deget rupt poate efectua imobilizarea shin cu piciorul, dar este de multe ori suficient pentru a face poziția ridicată picior pe un pat sau o pernă.

În cazul în care imobilizarea este încă necesară, aceasta se face cu mijloace improvizate. fractură deget de la picior mare este fixat de autobuz printr-un bandaj. Așa cum se poate folosi anvelope de două creioane sau plăci, învelite cu două straturi de material textil și a avut loc pe partea stângă și dreaptă a degetului. Imobilizarea celelalte degetele de la picioare făcut rebobinarea degetul afectat cu unul sau două adiacente. În acest fel, a realizat o imobilizare suficientă, pentru a se evita deteriorarea în continuare a degetului și a structurilor sale înconjurătoare în timpul transportului victimei la spital.

Am nevoie să se aplice o raceala?

Utilizarea la rece nu a putut fi justificată cu un deget de la picior rupt. Datorită dimensiunii mici a părților corpului și oase aproape de piele are un efect analgezic la rece de înaltă calitate într-un timp relativ scurt.

Efectul analgezic al frigului este efectuată de către receptorii nervului inactivează temporar și viteza de transmisie decelerare impulsuri durere la nivelul creierului. Pentru cea mai mare efect calitativ, se recomandă să se utilizeze un pachet cu gheață zdrobită. Acest lucru asigură că gheața, mai degrabă ia forma unui deget rupt, și asigură contactul cel mai intim cu el. Cu toate acestea, trebuie amintit că anestezia Kholodov lung poate duce la degetele degerături. Pentru a evita această complicație necesită fiecare 5 - 10 minute pentru a scoate pachetul cu gheata timp de 2 - 3 minute și apoi se aplică.

degete picioare tratament fractură

tratament fractură deget de la picior nu este cu mult diferit de tratamentul fracturilor degetelor, datorită asemănării lor anatomie. În funcție de tipul de fractură, precum și complicațiile asociate au recurs la un anumit tip de tratament.

Astăzi, există trei abordări principale pentru tratamentul fracturilor degetelor piciorului:

• o singură etapă de reducere închisă;
• tracțiune scheletică;
• Reducerea deschisa.

Reducerea simultană închisă
Această metodă de tratament este aplicabilă în fracturile închise ale degetelor de la picioare, cu deplasarea fragmentelor osoase. Esența metodei constă în anestezie locul fracturii și apoi trăgând lin o întoarcere în paralel cu degetul de fragmente osoase într-o poziție fiziologică. Anestezia se realizează prin mai multe injecții procaina sau lidocaina în jurul fracturii și o proiecție nervi. Este important să ne amintim că medicamentul foarte anestezic poate provoca reacții alergice, astfel încât înainte de a vă petrece un deget de la picior anestezic local pentru a verifica sensibilitatea organismului la anestezic, folosind testul cutanat prick.

După reducerea fracturii controlate cu atenție mișcarea tuturor interfalangiană și articulațiilor metatarsofalangiene pentru a controla alinierea fragmentelor osoase. În cazul în care circulația în oricare dintre articulațiilor nu este posibilă, există necesitatea de a re-repoziționa fragmente sau recurgerea la alte metode de tratament fractură. Dacă mișcarea în toate articulațiile sunt prezente, repoziționarea este de succes, iar degetul este imobilizată sau ipsos turnate, sau prin orice altă metodă la fel de eficientă.

extensie Codivilla lui
Această metodă este utilizată în insolvență repoziționarea simultană sau, cu alte cuvinte, atunci când fragmente osoase combinate nu sunt deținute în poziția corectă, după încercări repetate închise de reducere a acestora. Metoda constă în menținerea fragmentul distal într-o poziție retrasă, în scopul de a reduce presiunea asupra falanga spart și pentru a preveni fragmente discrepanță re. Pentru a fixa fragmentul distal, după anestezie preliminară prin unghie sau pielea este ținut strâns fir monofilament sau PIN-ul special. Ulterior capetele firului se leagă și din acestea inele de similaritate luate prin țesutul degetului. Marginea liberă a inelului este tras cu ajutorul unui cârlig de sârmă, bine fixat tencuiala.

În această poziție, degetul trebuie să fie în termen de 2 - 3 săptămâni. În același timp, în fiecare zi ar trebui să fie tratate soluția alcoolică puncție degetul de verde strălucitor, iod sau betadină. După această perioadă, mecanismul de tracțiune dezasamblată fir extras dintr-un deget, și din nou, este imobilizat pentru 2 - 3 saptamani pentru vindecarea ulterioară a fracturii.

reducerea deschisa
Deschideți fragmente osoase Repozitionare este plină operațiune, în cursul căreia se realizează conexiunea și se restabilesc bucăți de os forma corecta. Această metodă este folosită pentru toate fracturile deschise, mărunțite fracturi închise și complicații apărute după tehnicile de repoziționare anterioare. Avantajele reducerii deschise sunt evidente. În primul rând, utilizarea acestei metode este posibil pentru a restabili osul după fracturi cominutive complexe, care nu se poate face cu ajutorul altor metode. În al doilea rând, cartografiere de înaltă precizie a fragmentelor este furnizată sub control vizual direct. În al treilea rând, fixarea de înaltă calitate a fragmentelor osoase se realizează prin implantarea directă în dispozitive de fixare osoasă intraosoasă. Dezavantajul reducerii deschise este doar unul, dar suficient de puternic. Aceasta repozitionare este o procedură chirurgicală completă, și se caracterizează prin toate complicațiile legate de anestezie și manipulare chirurgicală direct ei înșiși.

Procesul de cartografiere a fragmentelor osoase și fixarea ulterioară a numit osteosinteza lor intraosoasă. În scopul fixării fragmentelor osoase la un deget de fractură în timpul intervenției folosite ace, plăci, șuruburi și sârmă de metal. Selectarea mijloacelor de zăvorâre se bazează întotdeauna pe natura fracturii, și de asemenea, depinde de experiența traumei, pentru a da preferință la un anumit dispozitiv. La sfârșitul operației este stabilită drenaj și aplicat atela sau turnat închis pentru o perioadă de 4 până la 8 săptămâni, în funcție de complexitatea fracturii.

În plus față de osteosinteza intraosoase, există și o osteosinteză externă se realizează cu ajutorul dispozitivelor de tip Ilizarov. aparat clasic Ilizarov este un sistem de metale semi-arcuri sau cercuri unite într-un cadru solid. Prin jumătățile de deschidere a arcadelor tije metalice, care sunt deținute fragmente osoase bine fixate. În ciuda valorii neîndoielnică a acestei metode, este rar utilizat în fracturile degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează parțial dimensiunii reduse a falangelor și neplăcerile provocate de instalarea dispozitivului, parțial lipsa de astfel de aparate Ilizarov dimensiuni mici, în cele mai multe clinici.

Am nevoie pentru a aplica tencuiala?

În tratate vechi medicale a spus că organul bolnav pentru a recupera restul nevoilor. Osul este un organ. Funcția sa principală este de a crea un suport pentru atașarea la mușchii ei. În consecință, echivalentul a restului de os este o închidere completă a funcției sale sau, cu alte cuvinte, opriți utilizarea acestuia în scopul de sprijin, imobilizarea completă. Cu acest scop, este necesar să se facă imobilizarea osului, conceput pentru a accelera și de a trimite în direcția corectă a procesului de regenerare a osului.

Imobilizarea efectua, de obicei, un bandaj simplu, înmuiate în soluție de ipsos. Cand supraacoperirea bandaj la un membru ia forma sa, și apoi se solidifică, forma de reținere dat până la recuperarea pacientului. În plus față de gips astăzi există diferite polimeri utilizați pentru imobilizarea unei fracturi. Avantajul lor comun este greutatea redusă, rezistența la umiditate și conductivitate termică scăzută. Cu alte cuvinte, ele sunt mai ușor de utilizat în viața de zi cu zi, deoarece acestea practic nu se resimt în picior. Spre deosebire de gips, care își pierde forma atunci când este umedă, pansamente polimerice nu au acest neajuns. Pe vreme rece, un anumit timp de gips se răcește și începe fractură holodit, care afectează negativ rezistența calusului. Polimeri păstrează, de asemenea, căldura corpului, prevenind subrăcire a site-ului fracturii. Cu toate acestea, dezavantajul polimerilor este faptul că valoarea lor nu sunt acoperite de polițele de asigurare. În plus, de regulă, ele sunt greu de găsit în spitale și trebuie să cumpere la prețuri mai mari de la clinici private sau comandate special.

Ipsosul cu un deget de la picior rupt este de obicei aplicată nu numai la degetul în sine, dar, de asemenea, pe picior cu mai mici de două treimi din tibie. Această imobilizare ridicată nu pare destul de justificată, deoarece limitează foarte mult miscarea intregului picior. Cu toate acestea, în scopul de a imobiliza degetul este necesar pentru a asigura imobilitatea intregului picior, care se realizează tocmai prin intermediul unui tip de ipsos turnat „de boot“.

În unele cazuri, tencuiala imobilizare nu se pot suprapune. Excepțiile se încadrează vindeca fracturi osoase pe cont propriu, precum și în primele câteva zile după o intervenție chirurgicală la picior cu o fractură concomitentă a degetului, care este o boală secundară. În acest caz, există necesitatea monitorizării continue a vindecării rănilor. Atunci când simptomele încep să se manifeste în mod clar vindecarea rănilor pe tencuiala piciorul este aplicat. În plus, atunci când traumatisme multiple pot înlocui dispozitivul ipsos pentru fixarea imobilizării externă a fragmentelor osoase.

Cât timp este necesar tencuiala?

Perioada de imobilizare tencuiala depinde în întregime de complexitatea fracturii și complicații în perioada de recuperare. În cazul fracturilor și fracturi închise fără deplasare arătat imobilizare pentru o perioadă de 2 până la 3 săptămâni. restaurare completă de invaliditate vine pe 3 - 4 săptămâni. Pentru fracturile cu deplasare și fracturi cominutive poartă gips ar trebui să dureze cel puțin 3 - 4 săptămâni cu reabilitarea profesională 6 - 8 săptămână. fracturi deschise sau fracturi care necesită reducerea deschisa a fragmentelor osoase, este necesară imobilizarea ipsos, timp de 5 - 6 săptămâni, și reabilitarea profesională are loc în 9 - 10 săptămâni.

Complicațiile pot încetini semnificativ timpul de recuperare. Deci, osteomielită necesită o intervenție chirurgicală obligatorie, după care are loc recuperarea în 3 - 4 săptămâni mai târziu, și a oferit o vindecare completă de osteomielită. La fuziunea greșită a oaselor cu compresie a nervilor sau a vaselor de sange este nevoie de a re-distrugerea osului și dreptul de formare a acesteia. O astfel de intervenție, cel puțin dublu calendarul de recuperare și, în consecință, imobilizarea ipsos.

Complicațiile de fractură tep netratate

Mulți pacienți care au suferit traume tep, nu se grăbesc să caute ajutor medical, deoarece ei nu consideră acest lucru un prejudiciu semnificativ și, în același timp, a pierdut zilele și săptămânile în speranța unei vindecarea rănilor de succes. Uneori vindecarea este de succes fara complicatii, iar uneori complicații aduce pacientul experiențe disconfort și mai lung decât un prejudiciu real.

Cele mai frecvente complicații ale fracturi netratate deget picior sunt:

• calus mare;
• fals în comun;
• anchiloze;
• uniunea vicios;
• osteomielită;
• cangrena si altele.

Cele mai multe calus
Callus este o creștere fiziologică a țesutului osos la locul fracturii. Dimensiunile calusului pot varia. Valoarea calusului după fracturi depinde de calitatea de fragmente potrivite. Cu potrivire exactă a fragmentelor osoase într-un spital sau o cameră de urgență calusului format, de obicei, de mici dimensiuni. Atunci când se compară fragmentele greșite, ceea ce se întâmplă atunci când nu există nici un tratament calificat, calus creste dincolo de os pentru a compensa deficitul de rezistență rezultată. Cu cât este mai masivă calus, cu atât mai mult reclădire tesutului sale de a forma în trabeculare ei ca in oase sanatoase. Prin urmare, un calus mare este împiedicată nu numai de dimensiunea sa, dar, de asemenea, a întârziat recuperarea de sincronizare completă a unui deget rupt. În plus față de ceea ce a fost spus, această formațiune este o sursă constantă de inflamație și durere, atunci când schimbările de presiune atmosferică.

pseudartroză
Această fractură complicație toe este caracteristică fracturii netratate cu deplasarea fragmentelor osoase. Atunci când fractură nevpravlenii în primele câteva zile de canale de fragmente osoase sunt închise. marginile osoase datorate frecării constante între ele sunt șterse și rotunjite. Ca urmare, după o anumită perioadă de timp într-un singur loc două oase solide format os, nu interconectate. Funcția de suport odată ce osul rupt este foarte redusă, motiv pentru care degetul devine excesiv de mobil. În plus, osul este în mod constant în contact, formând o îmbinare falsă, au între ele cartilaj, ceea ce ar reduce frecarea, astfel încât articulația fals este în inflamația cronică constantă cu exacerbări periodice.

anchiloză
Aceasta complicatie este destul de des se întâmplă în fracturile degetelor de la picioare. Acest lucru se datorează faptului că falangele degetelor au o lungime mică și formează trei comun într-o astfel de zonă relativ mică a corpului ca un deget. Prin urmare, în deget de la picior trauma este foarte probabil ca fractura va afecta numărul de oase și articulații. Când fisurile sau fracturile articulare suprafețelor falangelor subcondral zona dezvoltă rapid proces inflamator în țesuturile înconjurătoare fractura și a articulațiilor în sine. In timpul inflamatie a articulatiilor este rigidizarea lor și, în cele din urmă, osificare. Ca urmare, în loc de două sau trei oase adiacente formate cu un calus masiv continuu. Odată cu scăderea numărului de funcționare a articulațiilor scade și gradul de mobilitate al membrelor. Din păcate, în momentul în care tratamentul eficient al acestei complicații nu există. Anumite efect temporar pot furniza articulatii protetice. Cu toate acestea, degetele de la picioare nu sunt atât de importante de sarcină funcționale în comparație cu degetele mâinii, astfel încât formarea anchilozei la acești pacienți tind să-și petreacă restul vieții cu această patologie.

fuziune necorespunzătoare a oaselor
A spus complicație lipsa caracteristică de tratament adecvat pentru orice fractură de offset. repoziționarea incorectă a fragmentelor osoase sau lipsa totală a acestora, sub rezerva de a imobiliza în continuare osul care duce la vindecare slabă a fracturii. Acesta a format un calus imens, osoase anormale îndoire și scurtarea acestuia. Ca urmare, o mare parte din funcția sa de sprijin este perturbat. Cu o ușoară presiune în orice direcție cu os mare probabilitate re casate.

Tratamentul acestei complicații este dificilă și de lungă. Este distrugerea unor zone mari de bătături în os lipitură necorespunzătoare și conectarea re corectă a fragmentelor osoase. Indicator al eficacității acestor operațiuni este destul de mare, dar restaurat astfel încât osul va fi mai vulnerabile decât os inițial coagulat în mod corect.

osteomielită
Osteomielita este o inflamație a măduvei osoase. Sunt osteomielită hematogenă traumatice primare și secundare. In primul tip de osteomielită bacteriilor patogene intra in canalul medular prin transfer de sânge de la orice alt site de infecție în organism. In al doilea tip de bacterie osteomielita intră osul prin contact direct cu obiectele contaminate. Prin urmare, osteomielita deget de la picior, în cele mai multe cazuri se dezvoltă numai în fracturi deschise.

Tratamentul adecvat al fracturii deschise implică o temeinică de pre-tratare a rănii. In tratamentul plăgii cu soluții antiseptice probabilitatea osteomielita traumatice secundare este redus de zece ori. Prin urmare, nici o rana preprocesare cu netransformat medicală creează premise pentru boala osteomielită.

Principalul simptom al osteomielitei este cea mai puternică durere arcuire în oase. Antibiotice utilizate sub formă de pastile sau injecții, de obicei, nu face față cu supurație, deoarece nu se încadrează într-o concentrație suficientă în os. Singura activitate curativă atunci când această complicație este depresurizat osoasă prin forarea de mai multe găuri în ea. Ulterior, prin aceste soluții deschideri antiseptice și antibiotice canal medular vor fi spălate și îndepărtate conținut purulent. Cu un tratament bun al dinamicii procesului inflamator este oprit după câteva zile, iar vindecarea completa rana si restabilirea functiei degetelor are loc numai după 2 - 3 săptămâni. Cu toate acestea, din păcate, osteomielită mai mult de 50% din cazurile de inflamatie se dezvolta recurență, chiar și după vindecarea completă.

cangrenă
Cangrena este numit extincția anumite țesuturi ale corpului. La rândul său, de cangrena deget de la picior se dezvoltă treptat, începând cu momentul impactului. Mecanismul dezvoltării sale este în comprimarea puternică a site-ului de tesuturi si infometare oxigenat ulterior ca urmare a încălcării porțiunii de circulație. Tinerii fără cangrenă în timp util un tratament adecvat de multe ori distins singur de tesut sanatos. Cu toate acestea, atunci când este eliberat în țesutul muribunde bacteriile patogene supurație apare cu răspândirea în continuare a inflamației la nivelul întregului membru. La pacienții vârstnici și cu gangrenă boli vasculare rareori delimitate pe cont propriu și au tendința de a progresa. In fiecare zi, fără un tratament chirurgical duce la o creștere a volumului de țesut mort și o mai mare handicap.

Atunci când este necesară operația?

Funcționare cu un deget de la picior rupt se face la:

• fracturi deschise cu deplasare;
• fracturi cominutive închise cu deplasare;
• deschide fracturi cominutive cu deplasare;
• fuziune improprie a oaselor;
• osteomielită.

Cât timp este perioada de recuperare dupa operatie?

Perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală depinde de complexitatea fracturii, vârsta pacientului, comorbiditățile și posibilele complicații piogenice.

pentru repoziționarea operațiunile fragmentelor osoase în fracturile deschise cu deplasare sunt considerate relativ simplu, iar după ei cea mai scurtă perioadă de recuperare de 3 - 4 put. În cazul fracturilor cominutive perioadă de recuperare după o intervenție chirurgicală, în medie, crește cu 2 săptămâni.

răni purulente implică complicație redeschiderea și îndepărtarea țesuturilor devitalizate. În acest caz, perioada de recuperare este de obicei dublat. Cele mai mari rate de regenerare a osului observate la copii și adolescenți. Aproximativ, cu 40 de ani, rata anuală de recuperare sunt reduse până la bătrânețe.

Ce fizioterapie prezentat după fractură?

Fizioterapie sunt metoda de a accelera vindecarea oaselor rupte practicate în mod obișnuit și pentru a preveni complicații. Se crede că fizioterapie au un mare efect terapeutic, iar probabilitatea unui prejudiciu este relativ mic.