Lavaj gastric. Tehnici și algoritmul lavaj gastric la otrăvire. lavaj gastric la copii. Indicații și contraindicații.

lavaj gastric - o metodă de curățare a organismului de toxine și otrăvuri, prins în stomac, de multe ori folosit în intoxicație acută. Tratamentul îmbunătățește starea pacientului, promovează recuperare rapidă, salvează vieți.

Când să se spele stomacul?

mărturie

• intoxicație acută de alimente, ciuperci, droguri, alcool.
• Îngustarea orificiului de ieșire de stomac
• Reducerea tonusului muscular al peretelui stomacului sau duodenului 12
• ileus
• La alocarea de substanțe toxice în lumenul gastric. De exemplu: alocarea de uree în insuficiența renală cronică.

Contraindicații

• îngustarea organică a esofagului
• sângerare acută de esofag sau stomac
• arsuri severe ale laringelui, esofag, stomac acizi si baze
• accidente vasculare cerebrale
• infarct miocardic, angină pectorală instabilă, tulburări de ritm cardiac severe
• Inconștiență (fără pre-intubație). Intubarea - introducerea laringe și trahee tubul special pentru păstrarea căilor aeriene și menținerea activității respiratorii.
• Absența tusei sau laringiene reflexă
• Crampele, stare convulsivă

Metode lavaj gastric

1. Șamponare fără a utiliza sonda
2. Spălarea cu sonda groasă
3. Spălarea cu sondă subțire

lavaj gastric, fără o sondă ( „restaurant“ metoda)

• În cazul în care pacientul nu poate înghiți sonda, atunci el poate să bea apă singur, și apoi se induce voma, curățând stomacul.
• Ar trebui să bea în porții la 500 ml pe o singură dată. După vomitarea ce să se aștepte sau să încurajeze-l. In total pentru lavaj gastric eficace necesită aproximativ 5-10 litri de apă.

Ce trebuie să se spele?

1. Soluție de spălare:

• Apa pura este fiarta (20-24 ° C). Apă pentru spălare nu trebuie să fie fierbinte, cum ar putea extinde vasele de sânge și de a spori absorbția toxinelor sau rece, care pot provoca crampe stomacale.
• soluție salina (2 linguri la 5 litri de apă). Avertizează promovarea de toxine și otrăvuri pe intestin, cauzând un spasm al sfincterului de la priza de stomac.
• Soluția limpede de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Asigurați-vă că nu mai cristale fine de permanganat de potasiu, pentru această soluție trebuie să fie bine amestecat sau filtrat acestuia. Din moment ce cristalele pot ajunge la nivelul mucoasei esofagului, stomacului și poate cauza o arsură. Permanganat de potasiu se leaga de toxine, precum și un efect antiseptic și antimicrobian.
• soluție de sodă (2 linguri la 5 litri de apă).

2. Mijloace de colectare a apei de spălare (bazin, găleată, etc.). Apele de spălare sunt necesare pentru a arăta ambulanta medicilor, aceasta va ajuta la diagnosticarea bolii.
3. Mijloace de protectie pentru a ajuta la bolnavi (rezistent la apă șorț, mănuși). Voma pot conține viruși, bacterii, otrăvuri și toxine care pot intra în organism și provoacă diverse boli (de exemplu, o infecție intestinală sau hepatită virală).

Cum de a face acest lucru?

Walkthrough:

1. În mod corespunzător scaun sau pus pe partea pacientului. Capul trebuie să fie mai mic al trunchiului. postura corecta - voma lovit de prevenire în tractul respirator.
2. Setați capacitatea de colectare a apei de spălare
3. Dacă este posibil, protejează pielea și mucoasele persoanele care asistă pacientul (pus pe un șorț, mănuși, etc.).
4. Scrierea unei soluții băutură, într-un volum de 500 ml pentru o singură abordare (în nevoie totală la 5-10 litri)
5. După fiecare capacitate de primire de fluid de înclinarea pacientului pentru a colecta apa de spălare, fixarea capului.
6. Daca voma nu apare spontan, este necesar pentru a pune presiune pe rădăcina limbii (Finger, spatula, lingura). Dacă nici un efect aplică emetice (de exemplu emetic „ipecacul extract de rădăcină“ 2-3 litri pe oră de sticlă de apă ..).
7. Se efectuează procedura până când apa de spălare curată.

• Această procedură nu este complet curat stomac și, prin urmare, este mai bine să utilizați numai dacă se spală cu sonda nu poate fi!
• Nu provocați voma! În cazul în care otrăvesc acizi tari, alcalii, terebentină, esență de oțet, înălbitori, agenți de curățare pentru băi și toalete, mobilier poloneză. În aceste cazuri, utilizarea lavajul gastric cu o sondă.

Lavajul gastric cu o sondă groasă

Ce trebuie să se spele?

1. Sonda stomach- spălare
   Sonda in sine este un tub dintr-o compoziție de cauciuc 80-120 cm lungime, diametru tub gros de 10-13 mm, 5-9mm subțire. Un capăt al tăieturii, în timp ce celălalt este rotunjit și are deschideri laterale.
2. O soluție de spălare (5-10 litri)

• Apa pura este fiarta (20-24 ° C). Apă pentru spălare nu trebuie să fie fierbinte, cum ar putea extinde vasele de sânge și de a spori absorbția toxinelor sau rece, care pot provoca crampe stomacale.
• soluție salina (2 linguri la 5 litri de apă). Avertizează promovarea de toxine și otrăvuri pe intestin, cauzând un spasm al sfincterului de la priza de stomac.
• Soluția limpede de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu). Asigurați-vă că nu mai cristale fine de permanganat de potasiu, pentru această soluție trebuie să fie bine amestecat sau filtrat acestuia. Din moment ce cristalele pot ajunge la nivelul mucoasei esofagului, stomacului și poate cauza o arsură. Permanganat de potasiu se leaga de toxine, precum și un efect antiseptic și antimicrobian.
• soluție de sodă (2 linguri la 5 litri de apă). 
• Important! Pentru a calcula o singură perfuzii cu doză (5-7 ml per 1 kg greutate corporală). Introducerea simultană a unui volum mare de lichid în stomac promovează intrarea sa în intestin.

3. Capacitate Pâlnie 500ml-1L, halbă
4. Prosop, servetele
5. apă de spălare Rezervor
6. Mănuși, un șorț rezistent la apa
7. Ulei de parafină sau glicerol

Cum de a face acest lucru?

Walkthrough:

1. Asigurați-vă că pacientul este conștient și de a înțelege în mod adecvat ceea ce se întâmplă.
2. Pentru a da poziția corectă a pacientului, așezat pe un scaun (langa partea din spate) sau decubit lateral (fara perna sub cap).
3. Acoperiți pacientului piept sau scutec șorț
4. Se determină lungimea necesară a sondei, pentru procedura. În acest scop, sonda este măsurată prin distanța de la gura la lobul urechii, și apoi în jos prin peretele abdominal anterior la marginea inferioară a procesului xifoid. Aceste puncte trebuie notate pe sonda, care va fi un bun indicator pentru introducerea sondei și va aduce la locația dorită.
5. Explicați pacientului că el poate simți greață și râgâit atunci când este administrat sondă, dar dacă respiri profund prin punctele de date nas pot fi suprimate. Mai mult decât atât sonda nu poate comprima dinții și trage.
6. Spălați-vă pe mâini, purtați mănuși
7. stropească liberally capătul rotunjit al sondei glicerina sau ulei de parafină
8. Stand la dreapta pacientului (Dacă sunt dreptaci). Rugați pacientul să deschidă gura și a pus capătul rotunjit al sondei la rădăcina limbii.

• Cu un comportament inadecvat al pacientului este mai bine pentru a efectua procedura cu asistentul care ar ținut capul pacientului și înregistrată în poziția corectă.

9. Rugați pacientul să facă unele mișcări de înghițire (Dacă sunt disponibile), în cursul căreia ar trebui să promoveze încet și constant sonda in esofag. Promovarea sondei la marca dorită, în cazul în care o rezistență ușoară.

• Dacă există o rezistență puternică sau pacientul începe să tuse, sufoca, întoarce fața albastră, apoi, sonda a fost în gât, și scoateți-l imediat.
• Dacă ai probleme cu introducerea sondei, este posibil să se utilizeze degetul arătător pentru a împinge pe limbă și țineți-l în același timp, aproape de sonda cu degetul pentru a avansa spre esofag.
• Când reflex excesiv vomitiv poate folosi un anestezic local (de exemplu, lidocaina ca un spray, care este regiunea faringe irigat).

10. Asigurați-vă că sonda a fost în stomac

opțiuni:

• Începerea conținutului gastric în timpul coborârii sondei sub nivelul stomacului
• Cu ajutorul unei seringi Janet intra în stomac 20 ml de aer în timp ce ascultați prin stetoscop urechii sau înclinat direct pe peretele abdominal în sunetele caracteristice ale stomacului.
• Se colectează conținutul din stomac în seringă

11. Atașați pâlnie la sondă, apoi se menține pâlnia la nivelul stomacului pentru a turna în ea apa 500-1000ml.
12. Apoi ridicați încet pâlnia  la nivelul feței sau peste nivelul stomacului (în cazul în care pacientul este culcat). Odată ce nivelul apei ajunge la gura de pâlnie, pâlnia sub nivelul inferior al stomacului, în timp ce conținutul stomacului începe să curgă în recipientul pregătit pentru colectarea apei de spălare. Prima porțiune a apei de spălare este trimisă la testele de laborator.

• Când apa este turnat în pâlnie, asigurându-vă că este complet golit, în caz contrar aerul va ajunge în stomac, care complică spălarea.

13. Repetați procedura până când apa de spălare curată (Utilizarea Pregatite 5-10 litri de apă).
14. După procedura, deconectați pâlnia și se îndepărtează încet sonda, drapindu-l într-un șervețel sau un prosop.

Notă:

• Pentru a calcula o porțiune dintr-o singură injecție de fluid (5-7 ml per 1 kg greutate corporală a pacientului). Volumul prea mare de apă injectat o dată dezvăluire favorizează pătrunderea gastrică de evacuare și toxine și otrăvuri în intestin.
• Monitoriza cantitatea de fluid de referință și derivate (diferența nu trebuie să depășească 1% din greutatea pacientului). Absorbția unor cantități mari de lichid în organism poate duce la consecințe grave ( „otrăvirea apei“).

video: