Vene varicoase (varice). Cauze, factori de risc, diagnostic, tratament eficient al bolii.

vene varicoase (varice) este una dintre cele mai comune și vechi boli ale sistemului vascular, care este deschis din vremea Egiptului antic. Cu ajutorul papirusuri si mumie egipteana săpăturilor a fost găsit cu semne de varice. Aceasta boala este medicilor interesati si izvestnyhdrevnih: Hippocrate, Galen, Avicenna, și mai târziu Troyanova, Trendelenburg. Ido acum această boală nu și-a pierdut importanța în medicina modernă.

Definiția „varicoase“ provine din latinescul cuvantul „varice“, care înseamnă „expansiune“, astfel încât boala se numește „varice“. Această boală este caracterizată prin expansiunea și creșterea lungimii venelor periferice ale ondulații serpentină (tulpina), precum și o încălcare a fluxului de sânge pe ele, care rezultă din eșecul sistemului de supape și slăbirea pereților lor. Boala afecteaza cel mai frecvent venele picioarelor, ca sarcina principală a fluxului sanguin (volum mare de ea) cade pe ele, prin urmare, se acordă preferință exact acest subiect.

Varicele apar la aproximativ 17-25% din populație. La o vârstă fragedă, boala apare în mod egal la ambele baieti si fete. La aceeași femeie de vârstă matură bolnavă în 2 - 3 ori mai des decât bărbații, din cauza modificări hormonale corpul unei femei (menstruație, sarcina, menopauza).

picior anatomie venă

În extremitatea inferioară a venelor disting 2 grupe: superficiale și profunde. Primul grup (vene superficiale) situate în subcutanat adipos al doilea grup kletchatke- (adâncime) este mai adâncă însoțită însă arteriyami.Pervaya iar al doilea grup sunt interconectate prin intermediul venelor perforante. schelet de perete format fibre elastice și de colagen.
Peretele venei este împărțit în 3 straturi:

• piele  - adventice, este compus din țesut conjunctiv lax și celulele musculare netede înconjurate de extinde longitudinal vaselor mici și nervi hrănire venă
• strat intermediar - media, este compus din celule musculare netede, dispuse circular
• strat interior - intimei se formează endoteliul, care este compus din celule musculare netede, dispuse longitudinal, formează pliuri sub formă de cuiburi dispuse opus înghit reciproc, purtând numele de „valvele“ ton de susținere a peretelui vasului.

supape vena aranjate astfel încât sângele furnizat de direcția centripetă de la membrele inferioare la inimă, la un nivel superficial venelor profunde pentru a preveni fluxul sanguin invers și creșterea presiunii în acesta. În închiderea lor protejate vase mai mici (venule, capilare) pentru creșterea presiunii în timpul pompei membrelor inferioare musculo-venoase. Prin urmare, daune secundare și / sau stratul interior al peretelui venos duce la dezvoltarea varicelor.

• vene superficiale:        

picior safenă Great Viena - ruleaza de-a lungul interiorul extremității inferioare, are un număr de supape în vene se execută o mulțime de sânge a fost colectat din față a coapsei
picioare puțin adânci subcutanat Viena - trece pe partea exterioară a membrului inferior are, de asemenea, flapsurile în venele ei goale în partea din spate a mici și venele picioarelor ambele vene de legătură interconectate.

• venoase profunde (spate și vene tibiale față, poplitee Viena, Viena femurului) este un grup de vene, care sunt afectate într-o etapă ulterioară a bolii, atunci când nici un tratament eficient sau lipsa acestora.

Cauze si factori de risc în dezvoltarea venelor varicoase

Cauza exacta a bolii nu este cunoscută, se știe doar că sub influența unor factori de dezvoltare slăbire a valvelor, presiunea și pierderea de elasticitate a suprafeței peretelui și venele de legătură.                           
Factori de risc:

• predispoziție genetică: transmitere varice moștenită apare ca rezultat al mutației genei responsabile de structura peretelui vasului, ca urmare a mutației copiilor născuți cu slăbiciune congenitală a țesuturilor conjunctive sau musculare ale peretelui vasului sau lipsa ei supape (lipsa de cantitate) și în consecință există un zid de slăbiciune navele și creșterea presiunii în venele.
• Modificarile hormonale (sarcina, menopauza) in timpul sarcinii variaza in compozitia hormonala a corpului (niveluri crescute de progesteron și scad estrogen) care afectează formarea de factori de coagulare (creșterea ei), scad tonusul peretelui venos (datorită distrugerii colagenului și a fibrelor elastice ale pereților vaselor) toate acestea conduc la formarea de cheaguri de sânge, înfundarea vaselor de sânge și deformarea acestora.
• Obezitatea: conduce excesul de greutate la un stil de viață sedentar, ceea ce a dus la o încetinire a circulației sanguine, plus presiunea abdominala in exces creste de grasime, ceea ce încalcă fluxul de sange prin vene, cauzand congestie se dezvoltă în vene și posibila dezvoltare a bolii.
• Diabetul: crescute de zahăr din sânge cronic peste daune de timp pereții vaselor de sânge, care este un mediu favorabil pentru dezvoltarea de cheaguri de sânge.
• Abuzul de alcool: Consumul excesiv de alcool duce la deshidratare și îngroșare a sângelui, având ca rezultat formarea de cheaguri de sânge care astupa venele și perturbă fluxul sanguin.
• Greutățile de ridicare (portari), mersul pe jos prelungit sau în picioare de mai mulți ani de muncă (vânzători, conductori) din cauza o scădere a tonusului muscular, creșterea presiunii intra-abdominale și, în consecință, încetinirea și obstrucția fluxului sanguin la nivelul inimii și dezvoltarea de stagnare în extremitățile inferioare.
• tulburări hemoragice congenitale: hypercoagulation congenitale (producție excesivă de factori de coagulare a sângelui) duce la formarea cheagurilor de sânge și perturbarea promovarea sângelui prin vase.
• Slaba nutriție: lipsa de anumite vitamine din dieta (vit.S, E, F, fibre vegetale joacă un rol în consolidarea peretelui vasului și de a îmbunătăți circulația sângelui).
• Purtarea lenjerie de corp strans: constanta purtarea duce la compresia mecanică a venelor, care determină dificultăți de scurgere venos de la extremitati inferioare.
• constipație cronică: creșterea frecventă a presiunii intra-abdominale (în timpul potuzhivaniya) duce la dificultăți de scurgere de sange de la membrele inferioare.
• mersul pe jos frecvente pe un toc înalt: lipsa de mișcare a inferioare mușchii picioarelor și dezvoltarea de stagnare.
• sezonul cald: frecventa cauza sete, apare deshidratarea si ingrosarea cheaguri de sânge.
• boli înrudite ale sistemului și rinichi cardiovascular boli: scurgerea venoase perturbate (insuficienta valvulara, malformații congenitale).
• O supradoză de droguri crește coagularea sângelui: riscul de formare a cheagurilor de sange si blocarea vaselor de sânge.
• Intervenția chirurgicală: pierderea unui anumit volum de sânge, nu o poziție convenabilă pe masa de operație (comprimarea unor nave), conduce la riscul de formare a cheagurilor de sânge.

Complicațiile varicelor

• cheaguri de sânge, ceea ce duce la stagnarea sângelui în vene;
• separarea tromb și ocluzia vasului coincide cu diametrul său;
• tromboflebita (datorită formării trombilor în lumenul inflamației peretelui venos apare);
• embolie pulmonară (tromb detașată a fluxului sanguin intră în artera pulmonară, care participă la circulația într-un mic cerc. Dacă diametrul trombului coincide cu diametrul trunchiului arterei, se poate produce moartea subită. În cazul în care cheag este mai mic în diametru, se extinde mai departe în ramuri ale arterei pulmonare, care provoaca un atac de cord sau edem pulmonar).
• trofice ulcer sau eczeme picioare, ca urmare a tulburărilor de alimentație (tulburări ale circulației sângelui duce la o lipsa de oxigen a țesutului, care este principala hrană a țesutului organismului);
• edem al diferitelor zone ale corpului, ca urmare a stagnării asupra venelor (acestea sunt moi, flexibile, cianotic, formarea lor nu depinde de momentul zilei, de obicei formată în porțiunea afectată);
• dermatita (inflamatie a pielii în zona afectată) din cauza unei pene de curent a site-ului;
• schimbarea culorii în zona afectată;
• etanșa țesutul adipos subcutanat în zona afectată din cauza ottoka.

Diagnosticul varicelor

• BCF (funcțional) eșantion (permeabilitatii venă determinarea și starea valvei): Troyanova - boala Trendelenburg, Pratt, Sheynis, Delbo-Perthes și altele. Unul din eșantionul Troyanova cele mai frecvente - Trendelenburg prin care pacientul se află într-o poziție orizontală, ridică piciorul la 45⁰, Medicul face mângâind în sus de la piciorul (rezultat golit venele superficiale), apoi se ajustează cablajul de pe partea superioară a coapsei și cere pacientul să stea în picioare, normală tibia umplere venoasă trebuie să aibă loc mai mult de 15 secunde;
• ultrasunete duplex Venoase (scanarea cu ultrasunete a) metoda cea mai informativa pentru a evalua fluxul sanguin în vas și a vedea nava în sine;
• Dopplerogafiya - metoda, in care fluxul sanguin este evaluată numai în acest vas;
• Flebografie - administrarea intravenoasă de studiu cu raze X al tabloului mediu de contrast și;
• injecție intravenoasă Flebostsintigrafiya- radiofarmaceuticului și observarea pe un dispozitiv special.

Pentru acest studiu, sunt folosite numai venele superficiale: inspecție, palpare și primele 3 enumerate mai sus metodă. Ultimele 2 metode sunt folosite în înfrângerea venelor profunde.

 Tratament de varice

tratamentul nechirurgical

• Tratamentul medicamentos, de obicei, nu vindecă boala până la sfârșitul anului, dar doar îmbunătățește funcționarea supapelor, peretele vasului de aprovizionare și fluxul sanguin previne formarea de noi cheaguri: folosind așa-numitul venotoniki (Detraleks, Troksivazin, Lioton gel și colab.) sunt atribuite în toate vene cazurile varicoase. Nesteroidian unguent antiinflamator (Indometacinul, Diclofenac și colab.) Alocate în cazurile cu complicații, cum ar fi tromboza. Anticoagulantele sunt atribuite în etapele ulterioare ale bolii și pentru prevenirea resorbției trombusului (Heparină Fraksiparin etc.).

Să ne amintim că cel mai bun tratament poate alege doar medicul curant, luând în considerare circumstanțele individuale.

• Metodele tradiționale de tratament (ca adjuvant la tratamentul medical): ciorapi de compresie purtarea (ciorapi) - exerciții speciale (înot, ciclism, schi, picioare deasupra capului cu aproximativ 20⁰ în raport cu patul, gimnastica speciale ( „bicicletă“ - culcat pe spate, respirație uniform, imaginați-vă că pedalați velosipeda- alternativ îndoiți și înmuia piciorul în articulația gleznei înainte și înapoi) sunt utilizate pentru a îmbunătăți fluxul de sânge, dar nu numai în cazurile complicate ) - spălătură (sub jet de apă pentru a menține nivelul picioarelor, reducând treptat temperatura apei ajunge la rece) - baie de picioare (bulion nu fierbinte) din coaja de stejar, castan, mușețel, zveroboya- triturare alcoolat acacia flori, frunze de Kalanchoe, yabloch NYM uksusom- tromboflebită terapie lipitoare.
• Mea de zi cu zi de rutina: dimineata lent se ridica din pat (aproximativ 5-10 minute), in timpul somnului pune o pernă sub călcâiul, astfel încât să ridice piciorul de aproximativ 15-20⁰ în raport cu patul, mersul pe jos ar trebui să fie relaxat, nu poți sta trece peste piciorul pe picior, bandajarea picioare bandaj elastic de la picior la partea de sus a coapsei, purtarea de ciorapi medicale, un regim alimentar echilibrat, evitând orice mișcări obositoare și orice agenți sau factori care contribuie la formarea cheagurilor de sânge , cu excepția fumatului, pentru a preveni constipatia.
• Dieta: corpul are nevoie de produse care conțin vitamine consolidează pereții vaselor și îmbunătățirea fluxului sanguin: vitamina C (conținut cu citrice, roșii, măceș și colab.), Vitamina E (fasole, ficat, gălbenuș de ou, arpagic), vitamina F (grapefruit, nuc , coacăz negru), bioflavonoide (cireșe întuneric, vișin), cupru (fructe de mare). cantitate zilnica adecvata de lichid de cel puțin 1,5 litri. a limitat consumul de băuturi alcoolice, cafea, muraturi, afumat.

tratamentul chirurgical

phlebectomy:
Indicații pentru îndepărtarea venelor: varice extinse, vene safene anormal la scară mărită, tulburări trofice ale pielii care nu se pretează la tratament conservator, tromboflebita acuta, vene safene varice, însoțite de o încălcare a stării generale (oboseală severă, umflarea picioarelor) a pacientului.

Contraindicații la îndepărtarea venelor: boală coronariană cardiacă, procese infecțioase severe, varsta inaintata pacientului, sarcina in 2 si 3 trimestre, inflamații ale picioarelor (erizipel, piodermite, eczeme).

Avantajele tratamentului chirurgical: singura modalitate de tratament în cazurile severe, singurul mod radical de a corecta valvelor venoase profunde.
Dezavantajele chirurgiei: traumatică (defect cosmetic), necesita anestezie, este necesară pentru mai multe zile într-un spital sub supravegherea chirurg.

Laser (endovaskulyarnayamikrotermokoagulyatsiya):
Indicații: Combinarea varicele cu următoarele boli: boli ale sistemului cardiovascular (boala cardiacă coronariană, hipertensiune arterială), cu boli ale vaselor sanguine periferice (flebita, tromboflebita), cu boli respiratorii (astm, bronșită, pleurită) cu afecțiuni digestive sistemul (colecistită, ulcer peptic și ulcer duodenal), boli ale sistemului nervos (leziuni traumatice cerebrale, SNC), boli ale sistemului urogenital (pielonefrită, ENDOM tritil, salpingita), boli ale pielii (dermatite, neurodermite), peritonita, fierbe.

Contraindicații persoanele care suferă de cancer, boli de ficat, rinichi și inimă în faza de decompensare, scleroză cerebrală, sarcina.

Avantaje: vă permite să scapi de model vasculare rău, o procedură rapidă (15-20 de minute), nu necesita spitalizare, în condiții de siguranță și fără durere, nu traumatiza vasul de tesuturi si tesutul din jur.
Dezavantaje: nu întotdeauna metodă disponibilă, o tehnica costisitoare la demontarea nave mai mari posibile daune termice tesutului, posibila formarea de cicatrici si depigmentare (decolorarea) a pielii în locurile de influență.

coagulare radiofrecventa (ablatia) a venelor varicoase:
Indicații: varicoasa cu leziune stem mari și mici vena safenă, ulcere trofice rezultate varicele.

Contraindicații: tromboză acută a venelor safene, incapacitatea de mers activ, sarcina, tulburări mentale.

Avantaje: nici un defect cosmetic, nedureroasa, nu necesita spitalizare, nu încalcă cu handicap.

Dezavantaje: Singurul dezavantaj este prețul procedurii.

scleroterapie:
Indicații: varice mici, vene varicoase mari, folosind duplex Doppler, vene varicoase în stadii incipiente (numai în caz de deteriorare a venelor superficiale.

Contraindicații: sarcina și alăptarea, alergie la sclerosant, tromboză venoasă profundă, purulente-inflamator boli de picioare.

Avantaje: costuri mai mici în comparație cu perioada de funcționare de restaurare rapidă nu necesită spitalizare (puteți merge imediat acasă), cel mai bun rezultat cosmetic.

Dezavantaje: posibila penetrarea în sclerozant venoasă profundă eficiență redusă, datorită amestecării cu sclerozant sânge ineficiente în cazurile severe.