Colita ulcerativa apare cel mai frecvent la barbati. Boala cel mai adesea incepe cu varste cuprinse intre 20 la 40 sau de la 60 la 70 de ani.
Cel mai adesea boala apare in America de Nord 100-150 de cazuri la 100.000 de locuitori. În Europa, numărul de cazuri este mult mai mică decât 10-15 la 100.000 locuitori. Foarte rar în Africa și Asia.
Anatomia și fiziologia colonului
Intestinul este împărțit în intestinul subțire și mari. Colonul pornește de la porțiunea de capăt a intestinului subțire (ileon) și se termină cu orificiul anal. Colonul are o lungime de 1,5 metri, intestin inițial lat (C7-14 cm diametru), care se îngustează treptat diametru cuprins în intestin secțiune finală, este de 4 cm.
Intestinul gros este împărțit în 6 părți:
1. cecum - Porțiunea colonului dispusă sub marginea superioară a ileonului. Lungimea cecal este de aproximativ 7,5 cm.
2. colonului ascendent - este situat în partea dreaptă a abdomenului. Acest colon este o continuare a cecului. Colonului ascendent ajunge hipocondrul drept, în cazul în care acesta trece în cotul drept. Lungimea colonului de aproximativ 24 de centimetri.
3. colonul transversal - pornește de la dreapta de îndoire, și apoi trece în zona ombilicala, iar apoi ajunge hipocondru stâng. În intestin hipocondru lăsat produce o curbă stânga. In partea de sus a intestinului este mărginită de ficat, o curbura mare a stomacului și a splinei, din partea de jos - balamalele intestinului subțire. Lungimea intestinului aproximativ 56 cm.
4. colonului descendent - este situat în partea stângă a abdomenului. Lungime 22 cm de intestin.
5. colonul sigmoid - este o continuare a colonul descendent si rect trece. colonul sigmoid gol este situat în cea mai mare parte a bazinului. Lungimea colonului este de 47 cm.
6. rectului - sfârșitul intestinului gros. Gut termină anus. Intestinul are o lungime de 15 cm.
Toate secțiunile de colon sunt compuse din mucoasa, submucoasă și straturile musculare.
Mucoasa este acoperită cu celule epiteliale și cuprinde criptă (mikrozhelezy).
Colonul are mai multe caracteristici. Fibrele stratului muscular exterior 3 formează o bandă de mușchi așa-numitele. Aceste benzi începutul și sfârșitul apendicele în partea inferioară a colonului sigmoid. Fibrele benzi musculare au un ton mai mare decât fibrele musculare care alcatuiesc stratul muscular. Prin urmare, în locuri în care peretele muscular al intestinului are cel mai mic ton, există proeminențe (colon haustrum). Rectul nu este haustrum.
Fiziologia colonului
Principalele funcții ale intestinului gros:1. Funcția de absorbție. Intestinul gros este absorbit la 95% apă (1,5-2 litri pe zi) si electroliti.
2. evacuarea funtsktsiya - in colon se produce fecale proces de acumulare, urmată de eliberarea acestuia către exterior.
Trebuie remarcat faptul că, în mod normal, în lumenul colonului trăiesc aproximativ 400 de specii de bacterii. 70% dintre ele sunt Bifidobacterium și Bacteroides. Aceste bacterii sunt implicate în digestia fibre alimentare (celuloză) în scindarea proteinelor, grăsimilor și bacterii produc o varietate de substanțe utile pentru organism.
Bifidobacteria produc vitaminele B1, B2, B12, niacină și acid folic. De asemenea, se crede că bifidobacterii de ajutor pentru a reduce riscul de cancer de colon.
Reprezentanți ai microflorei normale a intestinului gros produce diferite substanțe cu activitate antibacteriană (lactoferina, lizozimul), care împiedică apariția microbi patogeni.
Cauzele colita ulcerativa
Cauzele bolii nu este încă clarificat. Oamenii de știință sugerează că o varietate de factori determină o încălcare a răspunsului imun, ceea ce duce la boli.Factori de risc:
Factorii genetici. Există o istorie de familie (de exemplu, dacă tata a fost bolnav cu boala, riscul este mare că fiul său este, de asemenea, bolnav), mutatii in gene diferite.
Componenta infecțioasă. Există 2 teorii despre microorganisme participa la boala.
1. Conform primei teorii, infectia se produce inflamatia la nivelul mucoasei colonului. Mai mult, acest lucru implică patogen (capabile de a provoca boli infectioase) bacterii, și anume specii cum ar fi (Mycobacterium paratuberculosis, listeria monocytogenis).
2. A doua teorie este anormal (excesivă), răspunsul imun la antigene de bacterii (boli cauzatoare non) non-patogene.
factori autoimune. Unii oameni de știință cred că în epiteliul intestinului gros sunt proprii (native) antigene. In mod normal, sistemul imunitar nu produce anticorpi împotriva propriilor antigene. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar le recunoaște ca fiind ale lor.
În cazul în care conectat factori autoimune, sistemul imunitar încetează să recunoască aceste antigene ca propria lor și începe să se formeze anticorpi. Ulterior, anticorpii sunt atașați la antigeni și antigeni de celule in cele din urma, care au fost distruse.
distrugerea celulelor de masă care duce la inflamatie.
factori inflamatorii. Există mai mulți factori care cauzează inflamație. În timpul unui răspuns imun nu este numai un antigen compus cu anticorp, dar, de asemenea, producerea de diferiți factori care cauzeaza inflamatie. Acești factori includ interleukine 1, 2, 6,8.
Există, de asemenea, TNF (factor de necroză tumorală) - un factor care distruge celulele tumorale, celulele infectate cu virusuri sau bacterii. Mulți oameni de știință cred că TNF joaca un rol cheie in inflamatie.
Mecanismul de dezvoltare a NUC
Colita ulcerativă începe de obicei cu două puncte. Treptat, procesul inflamator se extinde prin mucoasa colonică.Conform unor estimări 20-30% din cazuri, inflamatia este limitata la colon direct și sigmoid. În 40-50% din cazuri, inflamatia acopera rect, colon sigmoid, colon descendent și colon transversal. Restul de 20-30% este inflamatia intregului colon.
Schimbările care au loc la nivelul mucoaselor, în funcție de faza de inflamatie.
1. Faza acută. În timpul acestei faze, apar următoarele modificări:
- înroșirea mucoasei
- edem la nivelul mucoaselor
- sângerare spontană sau sângerare în timpul contactului, de exemplu, cu fecale mucoase
- punct, ulcere externe
- pseudopolipi (cum ar fi polipi educație care apar în timpul inflamației)
2. remitere fază. Atrofia (subtierea mucoasei în încălcarea funcțiilor sale) mucoasei, lipsa de model vasculare, limfa se infiltrează în mucoasa.
Simptomele de colita ulcerativa
Intensitatea simptomelor depinde de forma a bolii. Este o colită acută și cronică. colită ulceroasă severă este caracterizată prin simptome severe ale bolii, dar este rar 4-10% din cazuri.Simptomele sunt împărțite în locale (local) și generale.
Simptome locale:
- Scaun cu sange, mucus si uneori puroi. Sânge în scaun apare din cauza contactului cu fecale de ulceratii. Cel mai adesea, sângele nu se amesteca cu fecale, și acoperă-l ca o carapace. Sângele este de obicei roșu aprins, deși poate fi întuneric. În alte boli, cum ar fi ulcer gastric - sânge excretate prin culoarea neagră.
- Diaree, uneori, constipație. Diareea este definit în 95% din cazuri. Numărul de mișcări intestinale de 3-4 ori pe zi. De asemenea, este caracterizat printr-o creștere a numărului de nevoia de a defeca 15-30 în den.Zapor posibil, în cazul în care procesul este limitată la nivelul rectului.
- Durere la nivelul abdomenului inferior. intensitatea durerii nu este severă, natura durerii - furnicături sau nu colici exprimate (în acest caz este posibil datorită spasmului muscular) .În cazul în cazul în care durerea boala crește, aceasta indică o înfrângere profundă a colonului.
- distensie abdominală. În special părțile abdomenul inferior.
Video: Simptome colita cronica si tratamentul intestinului la adulți. colita ulcerativă
Simptomele cele mai frecvente sunt:
- Temperaturi de până la 38 de grade Celsius, este prezent doar în formele severe ale bolii.
- slăbiciune generală și pierderea în greutate. Ambele simptome apar din cauza anorexie (inapetență), pierderea de proteine din cauza diareei.
- simptome de ochi (Iridociclita - inflamație a irisului și a corpului ciliar al ochiului, uveita, - inflamația coroidei, conjunctivite - inflamarea mucoasei ochiului). Simptomele oculare nu sunt întotdeauna prezente.
- dureri articulare, dureri musculare
Pentru colita ulcerativă
În cea mai mare a bolii depinde de prevalența procesului în colon. Boala are un curent de fază. faza acută se înlocuiește fază remisiune și vice-versa. Treptat răspândirea faza acută a procesului poate fi prelungit. Complicațiile complica în mod semnificativ cursul bolii. Cu toate acestea, cu un tratament adecvat de către un specialist, este posibil să se realizeze remisie pe termen lung.diagnostic UC
În cazul în care simptomele de mai sus trebuie să se refere la specialiști: gastroenterolog sau un medic.Discutați cu medicul
Medicul vă va întreba despre plângerile. El a fost interesat în mod special este: cât de mult sânge este excretat în fecale, culoarea de sânge? După aceea medicul va proceda la examinare.
inspecție
Deoarece există o inflamație în membranele ochi colita - examinare începe cu ochii.
Cel mai adesea în cazul în care există uveita, conjunctivita sau iridociclita, se conecteaza la tratament oftalmolog.
examinare abdominală - este posibil să observați balonarea, în unele cazuri.
Palparea (palparea) a abdomenului
Când palparea superficială în proiecția intestinului gros observat o zonă de sensibilitate crescută.
Cu palparea profundă intestin determinată a crescut în dimensiune în zona afectată.
hemogramă completă
Anemia Testul de sânge poate fi găsit (scăderea hemoglobinei și eritrocite), leucocitoză (creșterea numărului de leucocite în cele de mai sus 9x 10 9 grade)
Analiza biochimică a sângelui
- Crește proteina C - reactivă (indice al inflamației)
- Reducerea cantității de calciu
- Reducerea numărului de magneziu
- Reducerea numărului de albumină sânge
- Creșterea cantității de gamaglobulinov, sugerând dezvoltarea unui număr mare de anticorpi
La 70% dintre pacienți cantități de anticorpi citoplasmatici anti-neutrofile, care nu cresc datorită răspunsului imun normal a crescut.
Analiza de fecale
Prezența sângelui, mucus sau puroi, uneori, în scaun. Cultura Stool (analiza bacterii fecale) - indică prezența microbilor patogeni.
Examinarea endoscopica a intestinului gros
Pentru a efectua orice examen endoscopic asupra intestinului necesită o pregătire.
- În termen de 12 de ore, pacientul nu trebuie să mănânce.
- Pentru o calitate bună a imaginii este necesară pentru a goli intestinul gros din scaun. Pentru a face acest lucru, pacientul face 2-3 clisma seara și una în dimineața înainte de încercare.
- De asemenea, este necesară pregătirea psihologică a pacientului la studiu. Medicul explică necesitatea acestui studiu, avertizează că este posibil, nu este o senzație plăcută.
Această metodă este efectuată cu un endoscop special. Acest endoscopul cuprinde un tub și la capătul camerei la sursa de lumină.
Imaginea este proiectată pe un ecran de computer și, dacă este necesar, înregistrată. Acest studiu permite de a diagnostica 90% din cazuri.
colonoscopie - metoda endoscopica de examinare a tuturor părților colon. Folosit mai putin de rektosigmoidoskopiya pentru a determina amploarea procesului, precum și a exclude alte diagnostice posibile, cum ar fi cancerul. Această metodă vă permite să ia o biopsie (felie de tesut) pentru studiu.
Criterii endoscopice care medicul funcționalistã face un diagnostic de colita ulcerativă:
1. faza acută
- Umflarea și roșeață
- model vascular Lipsa
- Sângerare de contact (sângerare atunci când atinge suprafața afectată), petesii (petesii) la nivelul mucoaselor
- pseudopolipi
- Sânge, mucus sau puroi in lumenul colonului
- Tuberoasă (granuloase) mucoasă
remiterea 2. Faza
- pseudopolipi
- atrofie mucoaselor
Razele X
Cu raze X a abdomenului se face pentru a exclude perforarea și alte complicații.
Irigografiya - metoda cu utilizarea de contrast dublu (aer și contrast).
Ca un contrast de bariu utilizat. Este vizibil pe raze x - alb.
Această metodă face posibilă identificarea majoritatea cazurilor.
Simptomele caracteristice bolii pe X-ray:
- Mucoasa cu nici un teren plat
- Diverse eroziune, care sunt vizibile pe raze X, ca pete albe ale mucoasei. În stadiile severe de ulcere profunde vizibile, care în imagine seamănă cu depresia aceeași culoare alba.
- Pseudopolipi - vizibil ca defecte de umplere cavitatea contrast colon
- In stadiile severe - haustrum absența, îngroșarea și mobilitatea redusă a peretelui colonului, scurtarea intestinală
Complicațiile de colita ulcerativa
1. extinderea toxică a colonului. complicație foarte periculos de colita ulcerativa. Cel mai adesea, această complicație apare în colita ulcerativă acută. Pentru această complicație caracterizată printr-o expansiune bruscă și umflare a gazelor de colon transversal.Pereții intestinului datorită dilatare (expansiune), devin mai subțiri și aproape întotdeauna, acest lucru duce la perforare colonului (ruptura) urmată de peritonită.
2. sângerare masivă de colon. aceasta complicație duce la anemie (scăderea numărului de celule roșii din sânge și a hemoglobinei), precum și hipovolemic (reducerea volumului de sânge) șoc.
3. malignizare (malignitate) - apariția la locul inflamației și a cancerului.
4. infecții intestinale secundare. Inflamația căptușelii este un mediu bun pentru dezvoltarea unei infecții intestinale. Această complicație agravează în mod semnificativ boala. crește Diaree, scaun de 10-14 ori pe zi, febră, deshidratare.
5. complicații supurative. De exemplu, abces - o inflamație acută a țesutului adipos din jurul rectului. Aceasta complicatie purulentă este tratat chirurgical.
Tratamentul colitei ulcerative
Tratamentul eficient este posibila numai cu un medic specialist. exacerbare a bolii este tratată numai într-un spital.regim
Faza acută se recomandă repaus la pat pentru a reduce intensitatea simptomelor. În perioada de remisie - un mod obișnuit.
Dieta pentru UC
principiile dietei1. Toate produsele alimentare trebuie să fie gătite în fierte sau coapte.
2. Alimentele trebuie consumate sub formă de căldură. frecvență de putere - de 5 ori pe zi.
3. Ultima masa nu mai târziu de 19.00.
4. Regimul alimentar trebuie sa fie hipercalorice (cu un conținut ridicat de calorii) 2500-3000 de calorii pe zi. Excepțiile sunt pacienții cu obezitate.
5. Dieta trebuie sa fie hiper- (conținut ridicat de proteine)
6. În cazul în care conține cantități de vitamine și minerale a crescut
produse interzise
Sub produse chimice descrise provoacă iritații mecanice ale mucoasei colonului. Iritarea imbunatateste inflamatie. De asemenea, unele produse crește peristaltismul (mișcarea) a intestinului gros, care crește diareea.
- alcool
- băuturi carbogazoase
- produse lactate
- ciuperci
- carnea grasa (rață, gâscă, porc)
- kiwi, prune, caise
- toate tipurile de condimente
- cafea, cacao, ceai tare, ciocolata
- ketchup, muștar
- orice feluri de mâncare piperate și silnosolenye
- chipsuri de cartofi, popcorn, biscuiti
- legume crude
- nuci
- semințe de floarea soarelui
- puls
- porumb
Alimentele care trebuie folosite:
- fruct
- fructe de padure
- diverse terci mucoasă
- ouă fierte
- nu carnea grasa (vita, pui, iepure)
- suc de roșii și portocale
- nici un pește gras
- ficat
- brânză
- fructe de mare
medicament
medicamente utilizate din grupul de aminosalicylates. Sulfasalazina în timpul exacerbărilor administrat oral 1 g de 3-4 ori pe zi, până la remisiune. In doza faza de remisie0.5-1 grame, de 2 ori pe zi.
Mesalazina - 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi, în timpul exacerbare. Remiterii 0,5 grame de 2 ori pe zi.
Pentru tratamentul colitei ulcerative in rect si sigmoid folosind supozitoare sau clisme cu Salofalk sau mesalazolom.
Corticosteroizii sunt utilizate în formele severe ale bolii. Prednisolon desemnează interiorul 40-60 miligrame pe zi, durata tratamentului este de 2-4 săptămâni. Apoi, doza de medicament este redusă la 5 mg pe săptămână.
corticosteroizi utilizat recent de acțiune locală. Budesonid - 3 mg de 3 ori pe zi, timp de 12 luni, apoi de 2 mg de 3 ori pe zi, timp de încă 6 săptămâni și apoi 1 mg de 3 ori pe zi, timp de 6 săptămâni.
De asemenea, este folosit uneori imunodepresanty. Ciclosporina A - utilizat în formele acute și fulminante ale bolii la o doză de 4 mg per kilogram de greutate corporală pe cale intravenoasă. Azatioprină sau doză orală de 2-3mg per kilogram de greutate corporală.
Tratamentul simptomatic. Diferite tipuri de medicamente anti-inflamatorii, cu proprietăți analgezice, cum ar fi ibuprofen sau acetaminofen.
Vitamina (vitamina B și C)
Prevenirea NUC
Una dintre cele mai importante măsuri de prevenire este dieta. Este de asemenea important de vizite preventive la medic terapeutului și livrarea de sânge și fecale.Care sunt metodele tradiționale de tratare a colitei ulcerative?
În tratamentul colitei ulcerative, medicina tradițională utilizează un număr de alimente vegetale (nu numai) de origine, precum și decocturi și infuzii realizate din aceste produse.
-
banane
Video: Colita ulcerativa
Bananele sunt una dintre cele mai populare cele mai eficiente căi de atac pentru tratamentul colitei ulcerative. Consumul zilnic de una - două banane coapte reduce riscul de exacerbare a bolii și accelerează procesul de vindecare.-
invers
-
mere
-
orez cu apa
Video: Cum populare metode de a trata colita
apă de orez care conține o cantitate mare de mâl, este extrem de util pentru colita ulcerativa. Se prepară după cum urmează: a obsushennogo sticlă și orezul spălat a fost măcinat într-o moară de cafea (sau de a lua făina de orez terminat). 1 litru de apă încălzită în apă caldă, cu agitare, se toarnă făină de orez și prindeți soliton adus la fierbere și se fierbe la foc mic 3-4 min., În timp ce continuă să se agite. Bulionul gata. Ia-ar trebui să fie sub formă de căldură pe geamul de trei ori pe zi, înainte de mese. Un deosebit de important bulion orez aplicare in exacerbărilor NUC diareică (diaree).Există, de asemenea, o altă rețetă eficientă pentru tratamentul colitei ulcerative cu orez:
pentru a găti cinci linguri de orez într-o cantitate mică de apă până la consistența terciul, terci. Se amestecă budinca de orez rezultat cu un pahar degresat și piure de banane coapte. La o exacerbare a bolii ar trebui să mănânce o masă de două ori pe zi, pe stomacul gol.
-
bulion de grâu
Pentru a pregăti supa va avea nevoie de:
- 1 lingură boabe întregi de grâu;
- 200 ml de apă.
bulion Grâul poate fi utilizat pentru producerea de clisme.
-
Un decoct de napi
- cateva frunze de napi;
- suc de legume (aceeași napi sau morcovi, dovlecei, varză, etc.).
Acest bulion conține ingrediente care previn constipația, pentru a îmbunătăți digestia, înmuiere scaune.
-
coji de pepene verde Bulion
Care este prognosticul la pacientii cu colita ulcerativa?
Probabilitatea tratamentul colitei ulcerative depinde de severitatea bolii, prezența complicațiilor, precum și oportunitatea tratamentului.In absenta unui tratament adecvat la pacienții care suferă de colită ulceroasă, o dezvoltare foarte rapid boli secundare (complicații), cum ar fi:
- sângerări gastro-intestinale severe;
- Perforarea (perforare) colon urmata de dezvoltarea peritonitei;
- Formarea abceselor (abcese) și fistule;
- deshidratare severă;
- Sepsis ( "otrăvirea sângelui");
- Degenerarea ficatului;
- Pietrele la rinichi din cauza încălcări ale proceselor de absorbție a fluidului din intestin;
- Risc crescut de a dezvolta cancer de colon.
Cu toate acestea, în curs de ușoară și moderată, fără complicații ale bolii, atunci când timpul a început tratamentul cu utilizarea metodelor moderne, cu o dieta pacientului și măsuri preventive, prognosticul este destul de favorabil. Recidive după tratamentul petrecut în mod corect au loc o dată la câțiva ani și rapid folosind droguri oprit.
Cum de a trata ierburi colita ulcerativa?
Iată câteva rețete utilizarea plantelor medicinale în tratamentul colita ulcerativa:-
Infuzia de scoarță de stejar
Pentru a prepara o infuzie, o lingurita de stejar uscat coaja se toarna o jumatate de litru de apă fiartă rece și insista la temperatura camerei timp de 8-9 ore. Infuzia băutură obținută în porții egale pe parcursul zilei.
-
Suc de aloe vera
-
infuzie splinuta
Infuzia se prepară după cum urmează: 20 g de splinuta iarbă uscată, umplut ceașcă de apă clocotită timp de 15 minute, ținut într-o baie de apă la fierbere. Apoi, opriți flacăra, dar cu infuzia băii de apă nu a eliminat încă 45 min. După aceea, infuzia se filtrează și se adaugă apă fiartă la 200 ml. Ia de trei ori pe zi, timp de 2 de masă. lingură înainte de a mânca.
-
Infuzia de coada calului
-
Infuzia de tărtăcuță amar chinezesc
Pentru a pregăti veți avea nevoie de:
- 1 lingura frunze uscate zdrobite de tărtăcuță amar chinezesc;
- 200 ml de apă clocotită.
-
Infuzie de ierburi de colectare