Durere în partea stângă. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al durerii în spațiul intercostal, la marginea din stânga și partea stângă a abdomenului superior

Durere în spațiul intercostal, De obicei se produce din cauza un prejudiciu nervilor intercostali și mușchii. Cel mai adesea, această durere este unilaterală. La rândul său, dureri sub marginea poate indica o creștere a splinei sau deteriorare din cauza unei varietăți de boli infecțioase. Dacă senzațiile de durere apar în partea stângă, cauzele astfel de dureri pot fi diverse patologii ale tractului digestiv (inflamația pancreasului, obstrucție intestinală, inflamație a mucoasei subțire și / sau intestinului gros).

Cauze, simptome, diagnosticul și tratamentul durerii în zona de coaste

Durere în coaste apar adesea pe fundalul unei leziuni la piept (coaste și / sau sternului). De asemenea, datele de durere pot apărea datorită deteriorării nervului intercostal și foile musculare sau pleurale. Cele mai frecvente cauze de durere în coaste este compresia sau iritarea nervilor intercostal (nevralgie intercostală).

nevralgie intercostală

Durere în coaste este adesea cauza blocării sau iritație intercostală nervi sunt ramuri ale nervilor spinali toracice anterioare. Această stare patologică apare de obicei la vârsta populației salarizată (20 - 55 de ani), Precum și la vârstnici.

Motivele care duc la nevralgie intercostală, următoarele:

• osteocondrozei a coloanei vertebrale toracice;
• hernie intervertebral;
• prezența excrescențe osoase anormale în segmentul coloanei vertebrale toracice (osteofite);
• curbura a coloanei vertebrale (cifoză, scolioză);
• spondilită anchilozantă (inflamația nespecifică a coloanei vertebrale);
• o traumă la piept;
• unele boli ale sistemului nervos (poliradiculonevrită, scleroza multiplă);
• diabet;
• herpes zoster (înfrângerea intercostal herpes zoster nervoase);
• compresia tumorii nervului intercostal. 

Principalul simptom al nevralgie intercostală este o durere brâu, care se extinde de-a lungul nervului afectat și adesea radiază (plătește) În mână. Trebuie remarcat faptul că durerea în piept din stânga față-verso care rezultă din nevralgie intercostală, adesea confundat cu angină pectorală sau infarct miocardic. Prin urmare, un terapeut sau un neurolog trebuie să colecteze cu atenție istoricul și să efectueze o examinare fizică a pacientului.

Simptomele de nevralgie intercostală următoare:

• Durere în coaste, de obicei apare episodic și poate fi declanșat de o respirație profundă, tuse sau mișcări spasmodice. Majoritatea pacienților descriu această durere la fel de clare și piercing, dar în unele cazuri nu poate fi deosebit de pronunțat (durere sau plictisitoare). Forțele înțepătură de a lua o situație forțată, care ajută la reducerea durerii. Din moment ce respirație profundă, de asemenea, însoțit de un junghi, reflexul are loc de respirație superficială. În unele cazuri, durerea este reflectată în stânga sau la dreapta braț, umăr, umăr. Pentru această patologie caracterizată prin leziuni ale nervilor unilaterale. Trebuie remarcat faptul că durerea în nevralgie intercostală persistă pentru o lungă perioadă de timp, care dă un motiv pentru a exclude prezența unor boli, cum ar fi angina pectorală.
• parestezia Ocurenta de-a lungul nervului. Sub parestezie să înțeleagă sensibilitatea suprafeței tulburării nervoase, care se manifestă apariția amorțeală, senzație de arsură, furnicături sau „înțepături“.
• Schimbarea culorii pielii a spațiului intercostal afectat. Destul de des, pielea devine spațiu roșu sau intercostal, dimpotrivă, de culoare albă. Acest lucru se datorează predominanța sistemului nervos simpatic sau parasimpatic.
• Spasm al mușchilor intercostali Ea apare ca urmare a hiperexcitabilitate afectat nervul intercostal. În cele din urmă, orice impact chiar minor asupra nervului intercostal duce nu doar la apariția durerii, dar, de asemenea, la reducerea permanentă a mușchilor interne și externe intercostal. 

În cazul în care pacientul are una sau mai multe dintre simptomele de mai sus nu sunt în toate cazurile, pentru a face un diagnostic. Pentru diagnosticul de nevralgie intercostală, de obicei, se recurge la utilizarea unor metode instrumentale de examinare.

Pentru utilizarea de diagnostic următoarele metode:

• Computer si imagistica prin rezonanta magnetica a segmentului toracic al coloanei vertebrale cele mai preferate sunt metode instrumentale nevralgie de diagnosticare intercostal. Faptul că scanările obținute nu se poate localiza cu precizie numai în cazul în care se produce stoarcere nervul intercostal, dar, de asemenea, pentru a evalua gradul leziunii. In plus, imagistica permite caracterizarea țesuturilor și structurilor înconjurătoare, ceea ce facilitează diagnosticul.
• radiografia toracică Este cea mai disponibilă metoda pentru diagnosticarea intercostale nevralgie, dar este inferior în rezolvarea puterii ca tomografie computerizata si tomografie prin rezonanta magnetica. Tehnica radiografic poate detecta proliferarea anormală a osului corpurilor vertebrale (osteofite), Reducerea diferenței dintre vertebre, depunerea de săruri în discurile intervertebrale, ceea ce confirmă indirect diagnosticul.
• electroneurogram - metoda de detectare a vitezei de partajare impulsuri bioelectrice pe țesutul nervos. Electroneurogram pentru a determina localizarea, mecanismul și tipul leziunii nervului intercostal. 

dureri în piept pe partea stanga cu nevralgie intercostală trebuie diferențiată de durere, care apar în boala cardiacă ischemică (angină pectorală, infarct miocardic). Pentru acest complex la procedura standard de diagnosticare - electrocardiograma (ECG). Această metodă vă permite să elimine practic prezența bolilor cardiovasculare.

Tratamentul nevralgie intercostală se bazează pe următoarele puncte:

• analgezice (medicamente analgezice) în cele mai multe cazuri permit oprirea severitatea durerii variabile. Cel mai adesea acest scop, pe cale orală (sub formă de tablete) Este folosit analgină, pentalgin, Baralginum. Uneori au recurs la administrare intramusculară sau rectală de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care, în plus față de efectul analgezic al reduce severitatea unei reacții inflamatorii (Diclofenac, Voltaren, piroxicam, ibuprofen și altele.). durere lungă și chinuitoare care apar uneori pe fundalul nevralgie intercostală, elimina cu ajutorul lidocaină sau blocarea novocaină. In timpul acestei manipulare a spațiului intercostal afectat de-a lungul marginii inferioare a nervurii este introdus 5 ml dintr-o soluție 1% (analgezicpoate fi folosit ca lidocaina și procaina).
• Medicamente sedative pot fi necesare în cazul în care durerea conduce la o puternica stimulare a sistemului nervos central și, în consecință, de a dormi tulburări. În acest caz, se recomandă să luați sedative pe bază de plante - valeriană, perșii, noile trecătorile și Sedavit.
• Relaxante musculare administrat în prezența spasm muscular al mușchilor intercostal. Acest grup de medicamente este complet sau în mod substanțial complet inhibă activitatea musculară. De obicei prescrie tizanidină, clonazepam si baclofen.
• vitamină de multe ori completează medicația standard de. vitamine B (intramuscularaB1, B6 și B12) Este un efect extrem de pozitiv asupra sistemului nervos central și periferic. In plus, vitaminele date normalizarea proceselor metabolice la nivelul întregului organism (carbohidraților, lipidelor și metabolismul proteinelor).
• fizioterapie ajuta la eliminarea durerii, pentru a îmbunătăți circulația sângelui locale și a accelera regenerarea țesuturilor. Până în prezent, cel mai frecvent utilizate sonicare locale, împreună cu introducerea de novocaina (fonoforeza). Phonophoresis are analgezic (analgezic), Anti-edem și efect anti-inflamator. Novocaină capabil să se acumuleze în piele și pătrunde treptat în fluxul sanguin, eliminând astfel durerea. De asemenea, de multe ori recurg la acupunctura (acupunctura), Termoterapie (aplicarea de parafină și ozocherită), Masaj medical si gimnastica medicala. 

În plus, tratamentul prevede respectarea repaus la pat. În timpul exacerbarea nevralgie intercostală, este important să se elimine complet activitatea fizică, încărcătura emoțională, precum și utilizarea oricărui fel de băuturi alcoolice.

herpes zoster

Herpes Zoster este unul dintre mai mulți reprezentanți ai familiei virusurilor herpetice, care poate duce la boli cum ar fi Tinea (herpes zoster). Zona zoster se manifestă prin durere severă în spațiul intercostal și unilaterale erupții cutanate herpetice. La risc sunt persoanele cu un sistem imunitar slăbit (în vârstă, persoanele cu HIV, persoanele cu imunodeficiențe primare sau secundare).

Zona zoster apare la persoanele care au avut anterior varicela sau vărsat de vânt. Faptul este că, după ce au fost particulele de virus varicela nu sunt complet distruse, și migrează spre ganglionului (ganglionii) A măduvei spinării, în cazul în care își pierd aproape activitatea metabolică și nu provoacă nici modificări patologice. În cazul în care o persoană sistemul imunitar a fost bolnav de varicela, extrem de atenuat, este probabil activarea de herpes zoster. Este din starea latentă a virusului și duce la apariția herpesului zoster.

Următorii factori pot conduce la activarea herpes zoster:

• Infecția cu HIV și stadiul terminal - SIDA (sindromul imunodeficienței dobândite);
• prelungite de stres psiho-emoțional;
• exercitarea excesivă;
• transplantul de țesuturi și organe;
• administrarea de medicamente care suprima sistemul imunitar (imunosupresori);
• boli oncologice. 

Pentru herpes zoster se caracterizează prin apariția unei dureri intercostal în combinație cu rash caracteristic. Trebuie remarcat, totuși, că, în cazuri foarte rare, durere la o boală infecțioasă dat poate fi complet absent.

Zona zoster se manifestă după cum urmează:

• simptome prodromale apar până când simptomele specifice ale bolii. Febra apare în perioada prodromala (C la 38), Frisoanele, dureri de cap, slăbiciune, letargie, scăderea capacității de muncă. Aceste simptome sunt nespecifice și pot apărea într-o varietate de boli infecțioase.
• Durere în spațiul intercostal Ea apare din cauza virusului herpes zoster leziuni nervii intercostale sensibile. Faptul că virusul are o afinitate pentru țesutul nervos, precum epiteliul pielii. După activarea virusului se deplasează dintr-un ganglion al nervilor intercostali și provoacă inflamații în ele. Herpes zoster durere la moderate, dar prelungite și de multe ori griji timp de 20 - 30 zile. Trebuie remarcat faptul că sindromul de durere apare de obicei în decurs de câteva ore după apariția fenomenelor prodromale.
• erupții cutanate herpetiformă caracterizată prin apariția de vezicule mici (vezicule) Cu conținut clar în regiunea intercostal. Înainte de apariția de vezicule pe piele spațiul intercostal există pete de culoare roz mici, care sunt în câteva ore se transforma in vezicule. Pentru zona zoster se caracterizează prin apariția unor erupții cutanate unilaterale. 

Trebuie remarcat faptul că herpes zoster poate afecta nu numai nervii intercostali, dar și alte structuri nervoase. De exemplu, uneori cu posibil proces patologic care implica nervul trigemen, care este entitatea principală. Acest lucru poate duce la deteriorarea corneei ochiului (învelișul exterior al ochiului), Precum si la infrangerea nervului auditiv. În unele cazuri, paralizie poate sa apara muschii faciali unilaterale. La persoanele cu un sistem imunitar slabit mod clar, de exemplu, infectat cu HIV, herpes zoster poate provoca daune atât măduva spinării (mielită) Și creierul (encefalită).

Diagnosticul bolii poarta un dermatolog. Bazat pe tabloul clinic dezvoltat al bolii (Durere în spațiul intercostal, unilateral erupții cutanate caracteristice), Medicul poate stabili aproape cu exactitate diagnosticul. Diagnosticul specific se efectuează numai în cazul în care există o formă foarte grea sau atipică a bolii, precum și detectarea simptomelor la nou-născuți sau sugari.

Diagnosticul de laborator include urmatoarele metode specifice de detectare a virusului herpes zoster:

• Linked immunosorbent assay (IFA) Acesta este capabil să determine prezența în corpul de molecule specifice ale sistemului imunitar pentru că bolile patogene - anticorpi la herpes zoster. Creșterea titrului de anticorpi IgM sugereaza infectie recenta, sau ca virusul a devenit din nou activ. La rândul său, prezența anticorpilor IgG indică de asemenea infecții anterioare. Trebuie remarcat faptul că, uneori, rezultatele analizelor de laborator nu permit diagnostic precis. În acest caz, se recurge la cea mai exactă a tuturor metoda cunoscută - reacția în lanț a polimerazei (PCR).
• reacția de polimerizare în lanț (PCR) Este o metodă de biologie moleculară, care vă permite să descoperiți materialul biologic al pacientului (Cel mai adesea este conținutul veziculelor sau sânge) ADN-ul viral, chiar în concentrații foarte mici. În plus, această metodă detectează ce tip de virus herpes zoster au condus la această boală infecțioasă (toate izolat tip 3). În plus față de avantajele în această metodă, există și dezavantaje. De exemplu, PCR nu este în măsură să determine activitatea procesului infecțios (dacă boala este acută sau reactivare). 

Destul de des (6-70%) Sindrilele se execută, în mod independent, chiar și fără nici un tratament. Cu toate acestea, depistarea precoce si tratamentul herpesului zoster este destinat să faciliteze cursul bolii și pentru a preveni complicații.

Tratamentul bolii virale implică utilizarea următoarelor medicamente:

• antivirale pot fi încorporate direct în ADN-ul virusului și de a inhiba cavitatea sa de reproducere (replică). Pentru aceste scopuri, în general, utilizați medicamente, cum ar fi famciclovir, aciclovir și valaciclovir. La 3 - 4 ore, acest grup de medicamente reduce semnificativ severitatea și durata bolii.
• medicamente imunostimulatoare capabilă să crească producția de interferon, care, la rândul lor, se neutralizează în mod eficient virușii. Pentru aceste medicamente includ viferon, tsikloferon, Genferon și altele.
• medicatie durere se lasă să se elimine durerea în spațiul intercostal. În cele mai multe cazuri, prescrie analgezice pentru a lua o astfel de tabletă ca analgină, Ibuprofen, paracetamol și diclofenac. Aceste medicamente posedă, de asemenea, o acțiune anti-inflamatorii și anti-edematos.
• glucocorticoizi sunt hormoni suprarenali care au pronunțat efect anti-inflamator. Glucocorticoizii, pe de o parte, eliminarea inflamație, tumefiere și durere, și cu un alt - suprimarea răspunsului imun. De aceea, ei pot prescrie numai pentru tratamentul intercostal nevralgie de severitate ușoară sau moderată.

Sindromul Tietze lui

Sindromul Tietze (chondrite costal) Este o inflamație a marginilor cartilajului țesut, care face contact direct cu sternului. Această patologie este mai probabil să apară în rândul populației active cu vârste între 20 și 35 de ani. Bărbații și femeile care suferă de boala în aceeași măsură. De obicei, dezvăluie leziune unilaterală a capetelor cartilaginoase ale primelor 5 - 7 coaste.

Următorii factori pot conduce la un sindrom Tietze:

• a crescut de sarcină fizică pe piept și centura scapulară;
• leziuni piept;
• boli autoimune (învinge propriile țesuturi ale celulelor sistemului imunitar);
• reacții alergice;
• colagen (Boala cu o leziune primară a țesutului conjunctiv);
• unele boli ale sistemului respirator (pleurezie, pneumonie);
• artrita (inflamație a articulațiilor);
• artroza (deformarea articulațiilor cu pierderea mobilității în ele). 

Diagnosticare chondrite costal angajat medic sau podiatrist. În afară de durere în jurul articulațiilor de coaste sternului detecta numai umflarea. Această patologie nu este considerat deosebit de periculos, dar trebuie să facă un diagnostic diferențial cu alte boli mai grave (angină pectorală, infarct miocardic).

Distinge următoarele simptome de chondrite costal:

• Durere în spațiul sternului și intercostal Este o manifestare majoră de patologie. sindromul durerii este paroxistică în natură și se caracterizează printr-o creștere treptată. O trăsătură caracteristică a acestor dureri este localizarea lor unilaterală. Soreness adesea amplificat prin respirație profundă sau tuse sau strănut de fundal. În unele cazuri, durerea poate fi preocupat de mai mulți ani sau chiar zeci de ani.
• edem tisular și prezența nervurilor umflare direct asociată cu inflamația. Faptul că inflamația este produsă de un număr mare de substanțe biologic active (histamina, serotonina, bradikinina), Ceea ce duce la o creștere a permeabilității pereților vasculari și ieșiți din plasma in tesutul din jur (Ea apare edemul tisular). Această umflare are o formă sferică și este forma destul de dens, care ajunge adesea 3 - 6 centimetri în diametru. 

Diagnosticul acestei boli se bazează pe doar două simptome - durere la locul de fixare a capetelor cartilaginoase ale nervurilor la sternului, și prezența cea mai mare parte a educației dureroase (umflarea coaste). Pentru a exclude patologia cardiacă, trebuie efectuată electrocardiografie.

Ca chondrite coaste de diagnostic folosind următoarele metode:

• Cu raze X Chest nu este o metodă specifică pentru diagnosticarea sindromului Tietze, dar permite dinamica de a judeca prezenta unui proces inflamator. Radiografiilor poate detecta îngustarea spațiului intercostal, ceea ce indică îngroșarea segmentelor striate cartilaginoase. Trebuie remarcat faptul că raze X nu este capabil de a detecta anomalii la un stadiu incipient. La etapele ulterioare, articulațiile dezvăluie modificări deformante marginile sternului (osteoartrită).
• Computer si imagistica prin rezonanta magnetica Spre deosebire de raze X metoda permite medicului sa detecteze diferitele schimbări la nivelul coastelor tisulare cartilaginoase la primele etape ale bolii. Puteți defini, de asemenea, limita zonei afectate și starea țesuturilor înconjurătoare (vase, nervi, mușchi). În plus, utilizarea de imagini permite confirmarea sau excluderea prezenței malignitate (Este folosit în diagnosticul diferențial). 

Deoarece sindromul Tietze nu este o boala grava, tratamentul, în cele mai multe cazuri se efectuează la domiciliu (ambulatoriu).

Pentru tratamentul utilizării chondrite costale următoarele medicamente:

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene necesare pentru ameliorarea durerii în spațiul intercostal, precum și pentru înlăturarea edemelor și pentru a reduce severitatea unui răspuns inflamator. Cele mai frecvent utilizate geluri și unguente pe baza de ibuprofen, diclofenac, ketoprofen si piroxicam. locale (exterior) Medicamente de date Application practic elimină riscul diferitelor complicații la nivelul tractului gastro-intestinal (deteriora mucoasa stomacului și a intestinelor).
• hormoni steroidici ai cortexul suprarenal (glucocorticoizi) Ei au folosit numai în cazul durerii persistente și severe în spațiul intercostal. Punctul de maxim medicul durere introduce o soluție de novocaină și hidrocortizon. Novocaină este eficace în reducerea durerii și hidrocortizon (hormon suprarenale) Suprimă în mod semnificativ inflamația și, de asemenea, are o acțiune anti-edematos.
• fizioterapie spori efectul tratamentului medicamentos. Când chondrite costal poate desemna acupunctura, magnetoterapie, electroforeză, masaj terapeutic. Aceste fizioterapie îmbunătăți fluxul sanguin, drenaj limfatic, regenerarea țesuturilor, precum și a reduce durerea și umflarea. 

În cazuri foarte rare, în cazul în care tratamentul medicamentos nu elimină durerea și boala continuă să progreseze, recurgerea la coaste intervenții chirurgicale de rezecție (îndepărtarea parțială). Această operațiune, în funcție de indicația, poate fi efectuată sub anestezie locală și anestezie generală.

coaste tumorale

coaste tumora este boala destul de rara. neoplasme (neoplazia) Cu această localizare apar, de obicei la copii mai mici de 10 - 12 ani. Cele mai multe dintre aceste tumori sunt maligne si sunt datorita patrunderii metastazelor osoase la nivelul altor organe (in cancerul de san, cancerul pulmonar, cancerul tiroidian, cancerul de prostată și t. d.).

Distinge următoarele simptome ale marginilor tumorale:

• Durere în piept Ele sunt permanente și pot fi localizate în orice segment al toracelui, inclusiv în cadranul superior stâng. Pentru cancer caracterizat prin dezvoltarea nervurilor în durere și apariția unui puternic sentiment de disconfort pe timp de noapte. Durerea nu este de obicei cedat la ambutisare și în cele din urmă crește numai.
• piele fierbinte peste site-ul tumorii Este o manifestare destul de comuna a tumorii coaste. În plus, site-ul dezvăluie înroșirea pielii, indicând faptul că suprafața este plin de vase de sânge.
• simptome vegetative pot apărea datorită implicării în procesul patologic al sistemului nervos autonom. Cel mai adesea se manifestă prin iritabilitate crescută, anxietate sau frica.
• temperaturi ridicate Acesta este un simptom nespecific și apare la mai puțin de jumătate din timp. Temperatura corpului poate ajunge la 38-40 C. 

Pentru a confirma prezenta de cancer, ar trebui să se consulte cu un podiatrist sau oncolog. Ar trebui să colecteze pe deplin istoria, pentru a dezvălui toate simptomele bolii și apoi efectuează o examinare fizică amănunțită a pieptului și hipocondru stâng. Pentru a confirma sau infirma prezența unor tumori benigne sau maligne ale nervurilor au recurs la unele metode suplimentare de diagnostic.

Pentru a confirma diagnosticul folosind următoarele metode instrumentale de cercetare:

• Imagistica prin rezonanta magnetica si tomografie computerizata relevă prezența unei tumori, precum și pentru a determina locația, forma și mărimea. In plus, imagistica poate detecta comprimarea țesutului tumoral înconjurător (mușchi, pleura, plămân, mediastinală), Și vasele de sânge.
• biopsie Este o metodă invazivă (cu integritate suprafata tesutului afectata), Care presupune a lua o bucata de tesut pentru examinare ulterioară la microscop. Aceasta biopsie ajută la determinarea prezenței celulelor tumorale, si, de asemenea, oferă o indicație a formei și stadiul de cancer. 

Cea mai eficientă metodă de tratament a tumorii, indiferent dacă este vorba de o benignă sau malignă, este o intervenție chirurgicală. Preoperator pentru suprimarea creșterii celulelor tumorale folosind chimioterapie. Sub chimioterapie implica primirea unor astfel de medicamente, care opresc complet creșterea și diviziunea celulelor normale si tumorale. Cel mai adesea a recurs la utilizarea de metotrexat, ifosfamidă și doxorubicină. În cazul în care chimioterapia are un efect pozitiv, operațiunea prescrisă. În timpul acestei operații, de obicei, complet excizat tumora sine, cu un segment de nervură infectat. Porțiunea eliminată este înlocuită de metal coaste, sau implant sintetic osos. În cazul în care o tumora a crescut in vasele, nervii și țesuturile moi din zona intercostal, apoi țesut de date este îndepărtat împreună cu nervura de bază și supraiacent. După o intervenție chirurgicală pentru a preveni repetarea (re-ascuțire) Si a metastazelor tumorale (raspandirea celulelor canceroase prin vasele din alte organe și țesuturi) Recurgerea la cursuri repetate de chimioterapie. Dacă există contraindicații absolute pentru o intervenție chirurgicală, apoi a recurs la radioterapie (radioterapie). Baza acestei metode de tratament este un efect distructiv asupra țesutului tumoral al diferitelor tipuri de radiații ionizante (raze gamma, raze X și altele.). Faptul ca celulele tumorale sunt mult mai sensibile la expunerea la radiații decât celulele sănătoase, decât utilizate în mod activ în radioterapie. În această metodă, cu toate acestea, există dezavantaje serioase. De exemplu, în zona de iradiere se poate produce arsuri grave, precum și apariția sângerării subcutanate, care sunt consecința deteriorarea vaselor de sânge.

coaste fracturate

Fractura de coaste, de obicei, nu provoacă durere și practic nu produce disconfort, in timp ce sochetannyj coaste rupte provoacă durere severă și poate duce la complicații grave. Durerea apare din expunerea directă la un factor traumatic (zdrobi, întindere, stoarcere, strivire) Pe vasele de sânge, periost, nervii și mușchii din spațiul intercostal, care este situat într-un număr destul de mare de finaluri dureroase. De asemenea, durerea poate indica o încălcare a integrității cavitatea pleurală a fragmentelor osoase de coaste. cavitatea pleurală delimitată de două foi pleurale de tesut conjunctiv care liniile de sus a fiecărui plămân. Este în pleura, dar nu și în țesutul pulmonar, contine terminatii nervoase care pot primi si transmite sistemului nervos central (în centrul de sensibilitate durere) impulsuri durere.

Motive coaste de rupere în urma unui impact traumatic:

• contuzie;
• compresie;
• întindere;
• zdrobi prejudiciu. 

Intensitatea simptomelor fracturii marginilor poate varia oarecum. Simptomatologia este dependentă în principal de numărul de coaste vătămate, de tip fractură (mărunțit, transversal sau oblic), Precum și prezența complicațiilor, care pot fi atașate direct la momentul rănirii sau în câteva zile după aceea.

Distinge următoarele simptome de fracturi coaste:

• Durere severă în partea există o fractură de arc costal. La rândul său, de câteva coaste există o durere bruscă, severă și chinuitor. Orice mișcare, nici măcar o respirație profundă foarte ascuțit sau tuse crește această durere și disconfort livreze grave. La înclinarea corpului în lateral sănătos (Fracturile de coaste cu o unilaterală) Există o durere caracteristică în cadranul superior afectat.
• respirație superficială există un reflex, ca respirația adâncă duce la durere și le întărește. Este demn de remarcat faptul că, pentru o respirație lungă superficială poate provoca pneumonie. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când există o scădere superficială ventilație respirație care promovează creșterea și reproducerea anumitor patogeni în țesuturile pulmonare.
• piept deformare Aceasta poate apărea în grade diferite. fractură necomplicat de coaste, de obicei, nu duce la deformare. În cazul în care integritatea deteriorate mai multe coaste sau fracturi mărunțite, coaste isi pierde forma sa obișnuită și deformată.
• Restante de partea afectată a pieptului de la un sănătos observate în fracturi complicate unilaterale ale nervurilor. Acest simptom apare din cauza faptului că orice mișcare pe partea afectată provoacă durere. Acesta este motivul pentru care victima scuteste partea afectata, care este mai puțin implicat în mișcările respiratorii. 

Victimele cu coaste rupte suspectate ar trebui să fie examinate cât mai curând posibil chirurg trauma. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, prejudiciul poate duce la diverse complicații.

fractură coaste poate provoca complicații periculoase următoarele:

• hemopleura Acesta este caracterizat prin acumularea de sânge în cavitatea pleurală. Hemotorax apare din cauza deteriorarea vaselor sanguine pulmonare, mediastinului sau diafragmului. Ca urmare a sângelui hemotorax se acumulează în cavitatea pleurală a pungii, care determină comprimarea plămânului și impactul extrem de negativ asupra procesului de schimb de ventilare și de gaze. În unele cazuri, atunci când cavitatea pleurală se acumulează o cantitate semnificativă de sânge (1,5 - 2 litri) Există deplasarea a inimii și a vaselor mari, ceea ce duce inevitabil la insuficienta cardiaca (din cauza instabilității hemodinamice). In plus, de multe ori se produce acumularea aerului în peretele subcutanat țesutul adipos al cavității toracice (emfizem cutanat). a observat, de asemenea, mobilitatea anormală și sunete anormale (crepitus) Asociate cu muchiile de frecare ale fragmentelor osoase împotriva celuilalt. În plămâni încălcare a integrității țesutului se poate produce hemoptizie (gemoptizis).
• pneumotorax Reprezintă o stare patologică în care lipsește în cavitatea pleurală a aerului atmosferic, ceea ce duce la comprimarea țesutului pulmonar. La etapa inițială, există o durere ascuțită în prejudiciul pleura, care este adesea reflectată în umăr sau braț, gât sau sternului. Tuse, respirație profundă, sau mișcări bruște amplifica durerea. De asemenea, există dificultăți de respirație și tahicardie (creștere a mișcărilor respiratorii) Din cauza insuficienta respiratorie, pielea și membranele mucoase devin palide. Contactul cu celulele de aer toracice pielii conduce la formarea de emfizem cutanat. 

În cazul în care diagnosticul de traumă clarifică când și cum a fost primit prejudiciul, acesta determină mecanismul său și efectuează o examinare fizică a pieptului în zona de fractură. Foarte adesea, atunci când sondare fractura auzi sunetele anormale sub forma unei crize (crepitus). Clarificarea diagnosticului permite diferite metode de diagnostic instrumentale.

Atunci când diagnosticarea fracturii coaste, folosind următoarele metode:

• inspecție cu raze X Este un mod eficient și accesibil, care de multe ori permite determinarea prezenței marginilor fracturii. imagini cu raze X poate fi localiza cu precizie locul în care a avut loc coastele rupte, precum și pentru a detecta fragmente osoase.
• examinarea cu ultrasunete torace Ea are valoare de diagnostic minimă decât radiografia, dar această metodă este folosită pentru a detecta prezența de deteriorare a integrității foilor pleurale și pentru a identifica acumularea de sânge sau de aer în cavitatea pleurală.
• punctie pleurala ajută medicul să ia examenul de o cantitate mică de conținutul cavității pleurale (puncție de diagnosticare). Dacă este necesar, medicul dumneavoastră poate face o ieșire a unui număr mare de conținut patologic din cavitatea pleurală și, prin urmare, transformarea în puncție medicale de diagnosticare. In plus, cavitatea soluțiile antiseptice cu antibiotice pot fi administrate pentru a reduce riscul de complicații astfel cum ar fi pleurezie (inflamație a foilor pleurale) Si pneumonie. 

Tratamentul fracturii unei margini sau a mai multor margini ale fracturii necomplicată se efectuează de obicei la domiciliu. La rândul său, prezența marginilor de fractură mărunțită, în care pot exista complicații periculoase, aceasta este o indicație pentru spitalizare de urgență.

Primul ajutor și tratamentul marginilor de fractură include:

• Primirea analgezice care vizează stoparea durerii acute. De multe ori, în acest caz, este folosit cum ar fi un promedol analgezic narcotic. In tratamentul fracturii necomplicate de una sau mai multe margini ale unei blocade alcool novocaină. Inițial, zona de fractură este introdus în 10 ml dintr-o soluție de novocaină 1 sau 2% și apoi administrată la aceeași 1 - etanol 2 ml de 70%, crescând astfel durata efectului analgezic al novocaină. Dacă este necesar, blocada alcool novocaină poate fi repetată.
• Aplicarea de bandaj strans pe piept efectuate în faza prespital. Această manipulare este proiectat să restricționeze aproape complet mobilitatea piept pentru a evita traumatizarea suplimentară a diferitelor țesuturi în zona de fractură.
• expectorante medicină necesare pentru a facilita descărcarea de gestiune a sputei în timpul tuse uscată. De obicei, prescris pentru a lua ambroxol, ACC, Tussin.
• corset ipsos Suprapunere Este o metodă de tratare a fracturii mărunțite a coastelor. În câteva săptămâni, pacientul ar trebui să fie în corset gips, care limitează mișcarea pieptului și astfel accelerează procesul de potrivire a fragmentelor osoase.
• puncție terapeutică a cavității pleurale se realizează în cazul în care unul dintre fragmentele a condus la perforație margini cavitatea pleurală, cauzat pneumotorax sau hemotorax.

Cauze, simptome, diagnosticul și tratamentul durerii sub nervura stângă

Durerea care apare în cadranul superior stâng, de obicei vorbește despre diverse procese patologice care au afectat splina. traumatism toracic De multe ori, durerea survine imediat după primit (în hipocondrul stâng) Sau din cauza unor boli infecțioase. În unele cazuri, durerea persistentă sub marginea din stânga poate indica o tumoare splenică.

Extinderea splinei

Extinderea splinei (splenomegalie) Reprezintă o stare patologică care pot apărea în diferite boli ale naturii infectioase si non-infectioase. Despre splenomegalie poate vorbi cu ultrasunete atunci când arată că dimensiunile splinei depășesc 11 - 12 centimetri lungime.

Următoarele anomalii pot duce la o creștere a splinei:

• boli virale (citomegalovirus, virusul Epstein-Barr, virusul imunodeficienței umane);
• infecții bacteriene (sifilis, tuberculoza, bruceloza, leptospiroza);
• infecții cu protozoare, cauzate de protozoare (malaria, toxoplasmoza);
• Boli parazitare cauzate de viermi (leishmaniasis, tripanosomiaza);
• sarcoidoza (apariție în diferite țesuturi și organe datorate inflamației nespecifice nodular);
• amiloidoza (acumularea de complexe de proteine ​​în țesuturi, care duc la distrugerea treptată a organelor);
• infarct splenic (tulburări circulatorii acute ale țesutului splinei);
• Venele înfrângerea splinei (tromboză, compresiune);
• abces splenic (pyocele);
• boli autoimune (lupus eritematos sistemic);
• leziuni hepatice (ciroza, cancer hepatic);
• anumite tulburări sanguine (anemie, leucemie, limfom, policitemia)-
• reacții la anumite medicamente. 

Simptomatologia splenomegalie asociată în principal cu întindere considerabilă și comprimarea capsulei splinei alte organe abdominale. Principalul simptom al stării de boală este o durere în partea stângă, sau cadranul superior.

Cu o creștere a splinei aspect caracteristic următoarele simptome:

• Durere în partea stângă Aceasta se produce din cauza distensia capsulei conjunctive splina, care sunt aranjate în nociceptori. Creșterea corpului nu poate comprima numai organe ale sistemului digestiv din apropiere (pancreas, intestin, stomac,), Dar, de asemenea, diafragma. În acest caz, durerea se poate răspândi la partea stângă a pieptului sau în regiunea lombară. Durerea este de obicei plictisitoare sau tocit.
• Anterior, sațietate alimentară Ea apare ca urmare a compresiei de stomac și intestinul subțire, ceea ce duce la o reducere a volumului acestora. Ca urmare a compresiei a organelor tractului digestiv, chiar și a primit o cantitate mică de alimente poate provoca saturație înainte de masă, precum și a da naștere la sentimente de greață. În plus, există adesea pierderea poftei de mâncare până la absența completă.
• boala de reflux gastroesofagian Este procesul de introducere a conținutului stomacului în esofag. reflux gastroesofagian se manifesta prin arsuri la stomac, regurgitarea, durere in spatele sternului. În unele cazuri, poate să apară răgușeală și tuse uscată.
• constipație asociate cu comprimarea splinei, buclele intestinului, ceea ce duce la o perturbare a pasajului (permeabilitatea intestinală).
• Semne de anemie. Splenomegalia este adesea combinat cu anemie (anemie). Cu această stare patologică observată scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei, care acționează ca un purtător de oxigen și dioxid de carbon. Anemia se caracterizeaza prin aparitia de dureri de cap, greață, tinitus, păr și infecții ale unghiilor. Mai mult, ea a detectat paloarea pielii și a mucoaselor. În unele cazuri, se produce murmur cardiac anormal. 

Pentru a diagnostica boala, este necesar să se consulte un hematolog. Medicul colectează istoria, întreabă despre călătorie recentă în țările tropicale, analize ale simptomelor bolii. Una dintre cele mai importante semne de diagnostic ale splenomegalie este posibilitatea de sondare splina ca splina normală nu este palpabilă (nedetectabil). In plus, de multe ori se produce atunci când durerea splinei palpare.

Diagnosticul splenomegalie include următoarele analize:

• hemogramă completă Aceasta ajută la identificarea anemiei. In anemie, nivelul conținând fier proteic hemoglobina scade sub 120 g / l pentru femei și 130 g / l pentru bărbați. De asemenea, se observă de multe ori scădere a numărului de celule roșii din sânge. În plus, determină caracteristicile morfologice ale celulelor roșii din sânge, ignorând structura patologică, mărimea modificării culorii și apariția incluziunilor atipice de eritrocite. Uneori există reducere a numărului de toate tipurile de celule sanguine (eritrocite, leucocite, trombocite), Ceea ce sugerează hipersplenism (sindrom care apare la leziuni ale ficatului și conduce la o creștere a ficatului și splinei). Dacă cauza splenomegaliei a servit ca o infecție bacteriană, este o creștere a numărului de globule albe din sânge (9 mai multe leucocite tysyach în sânge de 1 mm). creșterea numărului de limfocite este observată în infecțiile virale (mai multe tysyach 5 limfocite per 1 mm ). Pentru leucemie (leucemie sau leucemie) Caracterizat prin detectarea limfocite atipice ale formelor tinere (Limfoblaste).
• Analiza biochimică a sângelui necesare pentru a determina probele hepatice, care pot fi crescute în hepatita sau ciroza. probelor de ficat de date includ enzime ALT (alanin aminotransferazei) Și AST (aspartat aminotransferază), Care în concentrații mari în fluxul sanguin atunci cand deteriorarea celulelor hepatice (ALT peste 38 UI / L, AST peste 41 U / l). Mai mult, poate crește nivelul de bilirubină în sânge (peste 17 mmol / l). Dacă funcția anormală a ficatului splina ia parțial asupra funcției sale. Ca rezultat, dimensiunea splinei crește treptat. Este, de asemenea, o încălcare a funcției hepatice a declarat reducere a cantității totale de proteine ​​din sânge (mai puțin de 55 g / l) Și, în special, albumină (cel puțin 45 - 50% din totalul de proteine).
• Analiza de fecale efectuate în cazul în care un medic suspectează că splenomegalie a cauzat orice boală parazitară. În acest caz, astfel de agenți patogeni helmintiază pot fi detectate în fecale (boli cauzate de viermi) Ca leishmanioza, tripanosomele, inelat.
• ecografie abdominală Aceasta permite nu numai să identifice creșterea dimensiunii splinei, dar, de asemenea, determina cu exactitate lungimea secțiunii oblice și transversale, iar lățimea corpului. De asemenea, se determină diametrul venei splenice (Acest parametru este de mare valoare de diagnostic). Cu ultrasunete poate detecta semne de leucemie, cum ar fi o creștere a ganglionilor limfatici poarta splinei, creșterea densității parenchimului (țesuturi ale corpului care îndeplinesc funcții specifice) Convex contururile corpului. Când a detectat abces hypoechoic sau ecostructură mixte (indicatori indirecți care reflectă starea țesuturilor). La rândul său, în splină miocardic dezvăluie adesea o zonă de etanșare tisulară limitată a corpului (țesut funcțional este înlocuit de țesut conjunctiv).
• tomografie computerizata Este una dintre metodele cele mai informative pentru diagnosticul de splenomegalie. Tomografia computerizată pentru a determina prezența unui abces, infarct, chist, tumora sau ganglionii limfatici la poarta splina. De asemenea, dezvăluie starea vaselor de sânge splina și țesuturile și organele din jur.
• hepatosplenography efectuate pentru hipertensiune portală suspectate (creșterea presiunii în vena portă hepatică) La care cresc în diametru se produce vena splenică. 

Este important să se identifice boala, ceea ce a condus la o creștere a splinei. În cazul în care există datorită splenomegalie boli hematologice maligne (limfom, leucemie), Apoi, în cele mai multe cazuri prescrie un curs de chimioterapie. În unele cazuri, indepartarea chirurgicala a organului.

In tratamentul splenomegaliei poate fi folosit ca tratament medical și chirurgical folosind următoarele metode:

• antibiotice Este arătat în cazul în care eșecul și extinderea splinei a avut loc pe fondul unei infecții bacteriene. In leziunile tuberculoase ale splinei sunt folosite, cum ar fi medicamente antituberculoase ftivazid, streptomicina, rifampicina și tubazid. Pentru tratamentul bruceloza utilizând diferite scheme care includ diverse combinații de antibiotice (gentamicină, doxiciclina, rifampicina, streptomicina și Biseptol). Sifilisul se trateaza cu antibiotice penicilina (benzilpenicilină și analogii săi), Macrolide (eritromicină, azitromicină). La rândul său, atunci când leptospiroza este utilizat tetraciclina, aminoglicozidele și penicilinelor. Trebuie remarcat faptul că în cazul în care infecția bacteriană duce la formarea cavității purulente (splenelcosis), Apoi se efectuează intervenția chirurgicală la îndepărtarea parțială sau totală a corpului (splenectomia parțială sau totală).
• chimioterapie Este o metodă de tratament a bolilor maligne, inclusiv sistemul hematopoietic. În centrul chimioterapiei este utilizarea medicamentelor citotoxice, care au efecte toxice asupra celulelor canceroase, prin oprirea creșterii lor. Adesea folosit mai multe citostaticelor pentru cel mai bun efect. Cel mai adesea a recurs la utilizarea Alexan, rubomycin, metotrexat și ciclofosfamidă. Unele dintre aceste medicamente trebuie să fie luate în mod continuu, în timp ce altele numai la începutul cursului. Trebuie remarcat faptul că efectul citostaticelor este îndreptat nu numai celulele canceroase, dar, de asemenea, asupra sănătății. Ca urmare a acestui tratament poate avea efecte secundare, cum ar fi caderea parului, leziuni gastrointestinale, hepatice, sistemul cardiovascular.
• splenectomie - o intervenție chirurgicală pentru a elimina splina. În esență, splina nu este un organ vital și, dacă este necesar, aceasta poate fi indepartata chirurgical, cu aproape nici o deteriorare a sănătății. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală este de a detecta anemie aplastica (inhibarea creșterii și diferențierii eritrocite, trombocite și leucocite), Boli Minkowski-Chauffard (distrugerea crescută a celulelor roșii din cauza membranei defect) Boala Verlgofa (reducerea numărului de trombocite și prezența de deformare a acestor celule), Policitemia (violarea măduvei osoase, ceea ce duce la creșterea sintezei de eritrocite, leucocite și trombocite). În plus, această metodă de tratament a recurge și alte boli ale sistemului hematopoietic, cum ar fi leucemia (degenerarea diferitelor celule sanguine) Sau non-Hodgkin (limfocite maligne degenerare). În unele cazuri, de exemplu, după detectarea chisturi sau tumori benigne, cum ar fi lymphangioma (tumora provine de la limfososudov perete) Și hemangiom (tumora provine din peretele interior al celulelor vaselor sanguine) Se acționează îndepărtarea parțială a corpului (rezectia splinei). Cel mai adesea, operația este realizată prin laparoscopie. În timpul acestei operații, accesul la splina se realizează prin mai multe deschideri mici in peretele abdominal prin care chirurgul introduce un laparoscop si instrumente - aparat ca un tub, care transmite o imagine la monitor. În afară de un traumatism mic, laparoscopia, de asemenea, vă permite să ia o biopsie pentru studii ulterioare (bucată de pânză) Ale ficatului sau ganglionilor limfatici, în cazul în care există o suspiciune de prezența metastazelor în jurul organelor și țesuturilor.

deteriorarea splinei

Cele mai frecvente cauze de deteriorare a splinei este impactul direct al factorilor traumatice în organism. Acest lucru se datorează imediata apropiere a splinei în apropierea arcului costal și peretele abdominal, un grad ridicat de aprovizionare cu sange sale, precum și dimensiunile organului. Principalul simptom al stării de boală este durerea, care apare în primele secunde după deteriorarea splinei și deteriorarea organelor este rezultatul capsulei. Este în capsulă de țesut conjunctiv a splinei, dar nu și în organism, un număr mare de finaluri dureroase.

Este de remarcat faptul că, în conformitate cu prejudiciul splina înțeleg adesea țesuturile corpului decalaj, ceea ce duce la apariția unor hemoragii interne.

Următoarele condiții pot provoca leziuni ale splinei:

• (traumatismeexpunerea directă sau indirectă la un factor traumatic);
• infecții bacteriene (tifos, leptospiroza, tuberculoza);
• infecții virale și cu protozoare (citomegalovirus, mononucleoza, HIV, toxoplasmoza, malaria);
• Unele boli hepatice (ciroză hepatică și hepatită);
• exercitarea excesivă (ridicarea de greutati foarte grele);
• cancer al sângelui;
• sarcinii (datorită livrării rapide sau din cauza unui aflux mare de sânge la splina). 

Simptomatologia este deteriorat splina este direct legată de gradul de implicare în procesul de capsulă a corpului, precum și gradul de hemoragie și starea generală a organismului.

Pentru a deteriora splina se caracterizează prin următoarele simptome:

• Durere în partea stângă Acesta este primul și cel mai de bază manifestări ale splinei (daunecele mai multe ori se produce atunci când pauza corpul). Adesea, durerea se resimte și în segmentele abdomenului superior, precum și în umărul stâng, mâna sau sub omoplatul. Durerea este ascuțită și piercing, ceea ce face a lua o postură forțată să reducă severitatea durerii. Cea mai mică mișcare, o respirație profundă sau tuse crește foarte mult durerea. Acest lucru duce la o tranziție la o respirație superficială.
• Tensiunea a mușchilor peretelui abdominal există un reflex și are o funcție de protecție. Motivul este că „burta de lemn„, în acest caz, este capabil de a proteja peretele abdominal al noului prejudiciu. Trebuie remarcat faptul că severitatea tensiunii mușchilor abdominali pot fi diferite și depinde de starea generală a pacientului. De exemplu, o scădere bruscă a tensiunii arteriale observate în colaps (o scădere bruscă a tensiunii arteriale), Acest simptom este, practic, nu au fost observate.
• Simptomele de pierdere acută de sânge Ele se pot manifesta în moduri diferite, în funcție de gradul de pierdere de sânge. Cel mai adesea, există amețeli, închiderea la culoare a ochilor, tinitus și oboseala până când a pierdut cunoștința. fața victimei, în acest caz, devine pronunțat paloarea, pulsul, în timp ce presiunea este redusă. De asemenea, destul de des există un sentiment de greață și chiar vărsături. Trebuie remarcat faptul că pierderea de sânge daune splina apare in cele mai multe cazuri si este un simptom caracteristic al stării de boală.
• enteroplegia Reprezintă o absență completă a peristaltismului, rezultând într-o întârziere de gaze și scaun. Acest simptom apare, de obicei, în decurs de câteva ore după ruptura de splina. 

În funcție de motivele care au condus la ruptura splinei, pentru a diagnostica această condiție patologică poate ambulanta medic, terapeut sau chirurg. Cele mai multe au confirmat pur și simplu ruptură splenică din cauza traumatismelor abdominale. Medicul colectează toate informațiile referitoare la prejudiciul (timp, tipul și puterea impactului traumatic și altele.) Și apoi să efectueze o examinare fizică a cavității abdominale. Dezvăluie un simptom al „burta de lemn„(tensiune puternică a mușchiului peretelui abdominal), Precum și o durere puternică la palparea splinei. paloarea severă a pielii, împreună cu tahicardie (o creștere a frecvenței cardiace) Și hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale) Indică Indirect prezența hemoragiei. În identificarea acestor simptome trebuie să fie cât mai curând posibil, pentru a confirma prezența sau absența ruptură splenică, să înceapă cât mai curând posibil un tratament adecvat (în acest caz, de multe ori este vorba despre corp eliminarea).

La ruptura splinei de multe ori recurge la următoarele metode instrumentale de diagnostic:

• Cu raze X Chest dezvăluie umbra omogenă pe stânga sub diafragmă, ceea ce indică acumularea de sânge în domeniu. În plus, imaginile pot dezvălui, de asemenea, mobilitatea limitată, precum și statutul înalt al cupolei stâng al diafragmei.
• radiografia abdomenului de multe ori dezvaluie un colon transversal deplasare, descendent colon descendent, precum și extinderea stomacului și compensate descendentă și spre dreapta. Este demn de remarcat faptul că, în unele cazuri, în cazul în care prejudiciul splina nu duce la sangerari masive, aceste metode radiologice de investigare sunt uninformative.
• examinarea cu ultrasunete utilizate pentru a diferenția prejudiciul și splina ruptă. Atunci când un prejudiciu identifica zonele de creștere a ecogenicitate, indicând prezența hematomului (acumularea locală de sânge). La ruptură splenică indică prezența defectului conturul corpului. De asemenea, prezintă zone cu ecogenicitate crescut în centrul căruia sunt zone mici cu ecogenicitate scăzută, indicând prezența distrugere tisulară a splinei.
• tomografie computerizata Acesta permite chiar și stabili mai precis tipul și gradul de deteriorare a splinei. Această metodă este extrem de informativa dezvaluie hematom subcapsular (acumulare de sânge sub capsula) Care sunt caracterizate printr-o splină mărită inegală simultan cu bombat în zona de hemoragie. Dacă încălcați integritatea splinei CT permite directa vizuala
  Distribuiți pe rețelele sociale:
  
  
  înrudit
  • De ce poate răni stomacul lângă butonul burta?
  • De ce doare abdomenul inferior de pe partea stângă?
  • Este periculos când se trage abdomenul inferior în timpul sarcinii?
  • Ce se întâmplă dacă colita, în partea stângă a fundului
  • Dureri în stomac și dă din spate - ce este?
  • Ceea ce este în partea stângă a abdomenului?
  • Ceea ce doare în partea stângă a abdomenului?
  • Ar trebui să mă îngrijoreze atunci când dureri sub burta?
  • Gât inflamat pe partea stângă
  • Posibile cauze ale rezey abdominale
  • Arderea în cadranul superior stâng
  • Periculoase dacă tăierea dureri în abdomen?
  • Cauze posibile dureri severe la nivelul abdomenului
  • Din partea stanga, Sore la nivelul abdomenului inferior
  • Durere în partea stângă a spatelui
  • Sentimentul de plenitudine în cadranul superior stâng
  • Colita inima în timpul inhalării: cauze și consecințe
  • Durere în partea stângă sub coaste
  • Cauza dureri abdominale acute
  • Durere abdominală: cauze și simptome
  • Ce poate fi cauzata de dureri în abdomen?