Tularemia. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al bolilor

tularemia - zoonoze acută, care curge de la ganglionii limfatici si organele interne. Termenul „zoonoza“ înseamnă că agentul cauzal al infecției rezidă în corpul anumitor animale.

Sensibilitatea oamenilor la tularemie este de 100 la sută, ceea ce înseamnă că fiecare persoană care a suferit contact cu agentul patogen, bolnav. Boala este sezonieră, iar majoritatea infecțiilor apar în timpul verii și toamna. Fiind o infecții focale naturale, tularemie se găsește pe fiecare continent din emisfera nordică. Pe teritoriul Federației Ruse, această infecție se găsește peste tot, dar un număr mare de cazuri înregistrate în regiunile situate în regiuni, cum ar fi de Nord, Centrală și de Vest Siberian. Astfel, numărul total de infecții detectate pe an (de la 100 la 400 de cazuri) Reprezentat 75 la suta din aceste regiuni. Aproximativ 70 la suta din toti pacientii cu tularemie sunt locuitorii din mediul urban, nevaccinate. Mortalitatea din tularemie variază de la 0,5 până la 1 la sută.

Fapte interesante despre tularemia

Agentul cauzal al tularemie a fost identificat în 1911 - 1912 de ani de către cercetătorii McCoy și Chapin. În primul rând pentru a identifica acele bacterii au fost veverițe. Primele cazuri înregistrate oficial de tularemie sunt la începutul secolului al 20-lea. Cu toate acestea, analiza unui număr de focare de boli infecțioase ("Ciuma benign", "buboes climatice") În secolul al 19-lea, se spune că a fost diagnosticat în mod eronat exploziile tularemia. Prima instanță a înregistrat de infecție umană a avut loc în America de Nord în 1910. In Europa, tularemie la om a fost diagnosticată pentru prima dată în Austria, în 1917.

În Rusia, boala a fost găsit în perioada 1926-1928 în mai multe domenii, care a inclus Ryazan, Tyumen, Voronezh. Înainte de începutul Marelui Război pentru Apărarea Patriei tularemia sa dovedit a fi o boală care afectează un număr mare de oameni. În timpul 1940 pe teritoriul Uniunii Sovietice a fost înregistrat aproximativ 10 de mii de cazuri de infectie la om. În timpul al doilea război mondial numărul de cazuri de infecție cu tularemie a crescut considerabil. Sovietic cercetător arme biologice Ken Alibek a emis versiunea ca focarele infecțioase nu au fost un accident, și a purtat unul artificial. Ca dovadă a omului de știință citează faptul că, în perioada 1941-1942 numărul de infecție tularemie a crescut de zece ori, iar un an mai târziu a scăzut din nou. Aproximativ 70 la suta din cazuri primite în spitale militare, cu forma pulmonară a bolii, ceea ce sugerează că boala se transmite prin deliberată. Potrivit martorilor, că rezultatele Ken Alibek pentru a sprijini versiunea sa, soldații au fost infectate cu tularemie de la șoareci.

Prima versiune a armelor biologice a, care acționează pe baza agentul cauzal al tularemie, a fost înfiintat în 1941. Testarea dezvoltarii de oameni de știință sovietici a fost în bătălia de la Stalingrad. În vara anului 1942, un număr mare de cazuri de infecție tularemie a fost diagnosticat in randul soldatilor germani. Acest lucru a condus la faptul că ofensiva a fost oprita. O săptămână mai târziu, rozătoare infectate au penetrat teritoriile ocupate de armata sovietică, având ca rezultat infecția a început să se răspândească printre soldați sovietici și civili. Șoarecii au fost infectați hrană și apă, ceea ce a dus la numeroase cazuri de infectie la om, dintre care două au fost fatale. Pentru a stinge focar de infecție în zona de operațiuni de luptă au fost transferate 10 spitale mobile.

Dezvoltarea armelor biologice au continuat în anii de după război. Pe parcursul anilor 80 producția de masă de rachete a fost stabilit că focosul conținea bacterii tularemia.

Agentul cauzal al tularemie

Agentul cauzal al tularemie este bacteria Francisella tularensis. Este un parazit intracelular, care trăiește în corpul uman în fagocite (celule ale sistemului imunitar). Parazita în aceste celule, inhibă capacitatea lor de a ucide microorganismele străine, reducând astfel funcția de protecție.

Rezervorul natural al bacteriilor sunt de la vertebrate de rozătoare. Aceasta este, în principal șobolani, șoareci, iepuri, precum și animalele domestice - oi, porci, iepuri. De obicei, aceste persoane infectate cu un transmisibile (mușcături de țânțari sau căpușe), De contact și mai puțin nutritiv.

Structura și proprietățile morfologice Francisella tularensis

Francisella tularensis - este coli mici, coccoid, a căror dimensiune medie variază de la 0,3 microni până la 0,5 microni. Ea este nemișcată, nu formează flagele sau spori. Este înconjurat de o capsulă mică, care crește stabilitatea sa în mediu.
Bacteriile mor repede la temperaturi ridicate. Cu toate acestea, ele sunt rezistente la temperaturi scăzute. Astfel, în cazul în care bacteriile sunt ucise prin fierbere timp de un minut, apoi la o temperatură de 0 grade Celsius, acestea sunt depozitate timp de 10 luni. Pentru o lungă perioadă de timp în care supraviețuiesc în cereale (mai mult de șase luni), În sol, în piei de animale moarte.

În condiții de laborator, tularemie cresc foarte lent. Ei au nevoie de construcții, îmbogățit cu vitamine și mediu de glucoza. Francisella tularensis - este strict microorganisme aerobe, ceea ce înseamnă că utilizează oxigen pentru traiul lor. In absenta oxigenului moare.

Există mai multe subspecii de această bacterie. Astfel, în funcție de gradul de patogenitate, alocă două subspecii - subtipul A și B. Primul subtip are patogenitate extrem de mare. Astăzi este privit ca o armă biologică potențială. În condiții de laborator se dovedește că subtipurile de o celula A cauzează moartea la iepuri, în timp ce același efect trebuie să fie de un miliard de celule subtipul B. Subtip B are o patogenitate mai scăzută și provoacă forme ușoare de tularemie. Acesta se gaseste in America de Nord, Asia și Europa.

Deoarece prevalenta continentul american izolat, din Asia Centrală și subspecii euro-asiatice.

Principalii factori de patogenitate

Factorii de patogenitate de bacterii sunt acele structuri care să le ofere cu penetrare rapidă și răspândirea pe tot corpul. ele oferă, de asemenea, bacteriile capacitatea de a se adapta la schimbarea condițiilor de mediu. De exemplu, prezența capsulelor la patogen tularemie îl protejează de expunerea la soluții dezinfectante și oferă aderență (lipirea) Pentru celula gazdă.

Principalii factori de patogenitate de agent cauzator al tularemie sunt:

• capsulă;
• proteine ​​de membrană externă;
• lipopolizaharidă;
• enzime.

capsulă
Capsula numită înveliș exterior subțire, care este de 70 la suta este format din lipide (grăsimi) Și 30 de proteine. Lipide, implicate în structura capsulei au o structură complexă și cuplată cu polizaharide (hidrati de carbon). De asemenea, capsula poate conține unele sau aminoacizi. O astfel de structură complexă protejează bacteriile - un strat gros de lipide le protejează de uscare. Substanță conținută într-o capsulă, poate acționa ca substanțe nutritive și o sursă de energie pentru perioada de viață adverse a bacteriilor.
În plus, capsula posedă proprietăți antigenice. Acest lucru înseamnă că stimulează răspunsul antimicrobian al organismului, activând astfel sistemul imunitar.

Exterior Membrana Proteine
Exterior membrana - structura care înconjoară întregul perimetru al celulei bacteriene. Rezultă imediat capsula și este reprezentat de proteine ​​(15 - 20 de procente), Carbohidrați (15 - 30 la suta) Și lipide (40 la suta). spectru foarte divers de proteine ​​și a reprezentat 25 fracțiuni. Aceste proteine ​​sunt capabili să exercite un efect modulator asupra activității macrofagelor. Este cunoscut faptul că macrofage, în calitate de reprezentanți ai sistemului imunitar uman, sunt capabile sa capteze si digera bacteriile patogene. Astfel, acestea pun în aplicare o funcție de protecție a sistemului imunitar. Cu toate acestea, agentul cauzator de tularemie modifică această capacitate. În primul rând, cu ajutorul unor enzime speciale ce pătrunde în fagocitele și întrerupe funcționarea lor. În al doilea rând, unele proteine ​​sunt capabile de legare la fragmente de anticorpi, astfel, activitatea și violarea macrofage, iar sistemul întreg compliment (care constituie sistemul imunitar).

lipopolizaharidă
componenta lipopolysaccharide a membranei exterioare este compusă din molecule de polizaharidă (lanțuri de carbohidrați) Și lipide. Acesta este un factor major pentru patogenitate Francisella tularensis și antigenul principal. Porțiunea de lipide a endotoxinei lipopolizaharidele joacă un rol, care este, la rândul său, este eliberat din celulele de la distrugerea ei. Astfel, atunci cand bacteriile intra in sange, a distrus, unele dintre ele a lansat o cantitate mare de endotoxină. Este o endotoxină provoacă intoxicare este cauza șocului toxic.

Partea polizaharidă are un proprietăți antigenice pronunțate și este un stimulator major al imunității umorale. LPS participă de asemenea la trecerea de bacteriile activă într-o formă inactivă. Acest fenomen se numește atenuare, și apare atunci când încercați să cultive bacteriile în laborator. Acest lucru explică dificultatea diagnosticului tularemia metoda bacteriologic.

enzime
Agentul cauzal al tularemie are o gamă largă de enzime diferite, care asigură atașarea bacteriilor la celulele, pătrunderea în macrofage și alte capacitatea de virulent. Principalul astfel de enzimă este neuraminidazei. Ea distruge receptorii de pe suprafata celulelor, pătrunzând astfel în ele. Neuraminidaza ca bacterii și alte structuri, proprietăți antigenice.

structura antigenic

Francisella tularentis are o structură antigenică complicată. Structura antigenică a componentelor celulare includ pe cele care pot stimula un răspuns imun. Stimulatoare ale răspunsului imun într-o capsulă sunt tularemie, lipopolizaharide, multe proteine ​​și enzime. Cu toate acestea, principalele antigene sunt componente lipopolizaharide și peretele celular. Suprafața Alocați (Vi) Antigenul conjugat la peretele celular și somatice sau nucleară (oh) Antigen.

Patogeneza agentul cauzal al tularemie

tularemie Pathogen intra in corpul uman prin piele, membranele mucoase sau ale tractului respirator. Foarte adesea la punctul de introducere primar este format subiectul principal, care are forma unei mici expresii. Odata ce bacteriile au intrat în organism, acestea sunt transportate împreună cu fluxul de ganglionilor limfatici limfatici. Acolo ele proliferează în mod activ, stimulând dezvoltarea limfadenitei - umflate ganglionilor limfatici. Profund nodul limfatic la scară mărită se numește Bubo. Murind, ele emit o cantitate mare de endotoxină de sânge. Dezvoltarea fazei de intoxicare. Apoi, bacteriile intra in fluxul sanguin, cauzand dezvoltarea de bacteriemie. Împreună cu o bacterie curent pătrunde sânge în organele interne, în cazul în care cauza inflamație specifică în plămâni, ficat și splină. In organele interne bacterii tularemia formeaza granuloame. Aparent, ei arata ca o educație alb-galben, rotund, dimensiunea de la 1 la 4 mm. În centrul acestor granuloame sunt zone de necroză. Francisella tularentis caracteristică specială este capacitatea sa de a forma o componentă alergică a reacției imune.

infecție Metode tularemie

Agentul cauzal al parazitului tularemie în corpul anumitor animale, care sunt sursele de infecție.

Surse bacterii tularemia includ:

• rozătoare - vole comun, șobolan de apă, șoarece casa, bizam;
• lagomorfe - iepurilor, iepuri, pikas;
• animale de companie - rumegătoarele mari și mici (vaci și oi) Porci.

Aceste animale sunt un habitat natural pentru bacterii tularemia. O persoană poate fi infectată atât prin contact direct cu acestea, și prin alimente contaminate sau apa. Cu toate acestea, cel mai des infectia se produce în mod indirect prin intermediul vectorilor bolii. Transmit tularemie sunt sug sângele artropodelor, și anume, pensete Horseflies, tantari, purici. Cu aceste mușcături de artropode de la animale bacterii tularemia sunt transmise la om. Astfel, ciclul de viață al bacteriilor tularemie stocate în lanțul „căpușă. - animalul“ susceptibilitatea umană la infecție este de 100 la suta. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că persoana bolnavă tularemia nu este dăunătoare pentru alții.