Tinitus. Cauze, diagnostic și tratament eficient al simptom. La ce medic pentru a aborda, tratamente populare

Sonitus - destul de un simptom subiectiv, prezența care aproape nimic nu este imposibil să se stabilească, sau pentru a măsura metodele actuale de diagnostic ale pacientului. In ciuda acestui fapt tinitus apare, de obicei, într-un număr de boli ale urechii, caracterizată prin anumite simptome (de exemplu, afectarea auzului, necoordonare) Iar semnele, și detectarea, care permite pentru a determina cauza apariției sale. Tinitus nu este un simptom specific de orice ureche special patologie sau a creierului, în care procesarea sunetelor primite în ureche.

A nu se confunda un tinitus normal și halucinații auditive, deoarece acestea sunt cauzate de tulburări mintale în creier și în nici un fel de legătură cu o leziune a analizatorului auditiv, precum și observate în absența stimulării acustice a structurilor urechii din exterior. 

Anatomia urechii și mecanismul de transmitere a sunetului în creier

Din punctul de vedere al anatomiei urechii umane este externă (periferic) Departamentul analizorului acustic, care este o structură de sistem care asigură captare normală, prelucrarea și analiza sunetelor provenind din mediul exterior. Ureche - un departament care captează sunetele și transformările (mărci) Le în impulsuri nervoase care vine in creier.

O mare parte a urechii (o parte medie, internă și externă parțial) Este ascuns în piramida a osului temporal. Restul urechii să fie pe suprafață și poate fi văzut. Această parte se numește urechea externă (partea inițială a urechii), Care constă din atriului și canalul auditiv extern. În cele mai multe cazuri, aceste două educație anatomice persoană ignorantă preia „toate“ urechea care nu este destul de corect.

Structurile urechii sunt aranjate în ordine. Mergând un pic mai adânc în canalul auditiv extern (în canalul auditiv) Poate satisface timpan, urechea externă partiție din urechea medie (a doua ureche separate), Similar cu cavitatea sub formă de fantă în care sunt aranjate ossicles ureche (ciocan, nicovală, scăriță). Pe partea interioară a urechii medii a treia porțiune localizată a urechii - urechea interna reprezentata printr-un sistem de canal care are în structura sa un număr mare de celule receptoare auditive si vestibulare.

Audiere transformare celulară receptor furnizează vibrații sonore în impulsuri nervoase. Celulele receptorilor vestibulari sunt implicate în reglarea poziției corpului în spațiu și să asigure echilibrul. Pentru ambele tipuri de celule sunt fibre conectate vestibulocochlear nervului (nervului auditiv sau cohlear) Care trece prin întregul creier, nervoase transmite impulsuri spre o ureche centre nervoase mai mare, în cazul în care prelucrarea și analiza percepției sunetului.

Alocați următoarele structuri anatomice care sunt implicate în transmiterea și percepția sunetului:

• urechea exterioară;
• urechea medie;
• urechea internă;
• analizoare auditive centrale. 

urechea externă

Urechea externă - aceasta este partea inițială a funcției analizorului auditiv este de a capta sunetele din mediu. Această diviziune constă din atriului și canalul auditiv extern. Auriculul este formă neregulată ovală având o structură în relief de pe suprafața exterioară și netedă - cu interiorul. Scheletul urechii este cartilajului acoperit cu piele.

Aproape de centrul urechii și ușor anteriorly, în profunzimea ei, aceasta se află în afara deschiderii auditiv, ceea ce duce la meatul auditiv extern. Acest pasaj are o formă complicată, și o lungime de aproximativ 3 -. 4 cm Aceasta se află în grosimea osului temporal. Pereții canalului auditiv extern acoperit cu piele, echipat cu o cantitate mare de glande care secreta cerumen sulfuric, ceea ce este necesar pentru hidratare și anti-microbiene. Sub pielea peste două treimi interioare ale scheletului pasaj exterior este reprezentat de țesutul osos al osului temporal, iar restul de o treime (extern) Este format din cartilaj, trecând de aici de la ureche.

Meatul auditiv extern este în urechea medie (timpan) Și separat de acesta prin timpan (placă subțire Tissue care nu are găuri). Astfel, extern auditiv sfârșitul mort și nu are comunicare directă cu celelalte structuri ale urechii (urechea medie și interior).

Sunetele din mediul extern capturat de auriculul, care se concentrează apoi (direcționează) În zona lor exterioară a găurii. acestea sunt mai lungi, având caracteristici val, sunt distribuite de-a lungul meatul acustic extern și să ajungă la timpanul. Pur și simplu pune, meatul auditiv extern transmite sunetul de la ureche la timpan. 

urechii medii

Urechea medie este situată mai adânc decât canalul auditiv extern și se află, de asemenea, în interiorul osului temporal (lângă centrul său). Acesta include cavitatea timpanice, timpanul si oasele urechii medii. După cum sa menționat mai sus, un pic, cu membrana timpanică servește ca barieră între cavitatea timpanică și canalul auditiv extern. Ea are două fețe - placajul interne la urechea medie și exterior, în mod constant în contact cu canalul auditiv extern.

Timpan - o membrană ușor concav spre interior și întinsă cu direcția înainte (anteriorly și în jos) Și compus din mai multe scoici. Suprafața exterioară este acoperită cu piele, iar interiorul - mucoasa. Intre ele este o placă de legătură puternică, care este baza timpanului și cauza tensiunea constantă. În zona centrală a porțiunii concavă timpanului mânerul Malleus conectat (unul dintre cele trei ossicles auditive ale urechii medii).

Timpanul este structura anatomica foarte delicată. În medie, are o grosime de ordinul a unei zecimi de milimetru și un diametru de aproximativ 8 - 10 mm. Această structură este foarte sensibilă la vibrații acustice (sunete). La contactul lor pe suprafața sa exterioară începe să vibreze și astfel să transmită un sunet auzit în formă de vibrații pe la oasele urechii și, în special, pentru ciocane.

Membrana timpanică este peretele exterior al cavității timpanice a urechii medii. Pe partea interioară a cavității timpanice se învecinează peretele lateral al urechii interne, cu un vestibul fereastră. Peretele posterior comunică cu celulele pneumatice ale procesului mastoidian al osului temporal. Peretele frontal al timpanul are o deschidere care duce în auditiv (Eustache) Pentru țevi, care, la rândul său, comunică cu faringele. Prin acest tub în mod normal, în cavitatea timpanice și egalizează presiunea aerului furnizat între acea cavitate și presiunea atmosferică. Pentru peretele frontal si se invecineaza artera carotidă internă.

Partea de jos a cavității timpanice este implicată în formarea fosa jugulară și acoperișul - epitympanum. In timpanul oasele speciale ale urechii sunt plasate, apoi transmite sunetul la urechea interna și aranjate într-o anumită succesiune.

Alocați ca urmare oasele urechii medii:

• Ciocan. Hammer - un os care este atașat la timpan, pe de o parte și nicovală (al doilea os) Pe de altă parte. Acea parte a ciocanului, care este conectat la timpan, numit mânerul Malleus, iar cel care interacționează cu o nicovală - capul ciocanului. Între mâner și capul este gâtul Malleus.
• Anvil. Nicovală - un os central al urechii medii. Este localizată între ciocan și etrierul și este ferm conectat cu ei în articulații mici. Cu etrieri (a treia piatră) Este contactat cu una din cele două procese sale.
• Scărița. Scărița - aceasta este ultima dintre ossicles ureche, situate în adâncimea urechii medii aproape de peretele exterior al urechii interne. Etrier constă dintr-un cap (atașat la apendicele nicovalei), Două picioare curbate și baza, care interacționează direct cu o fereastră de vestibulul urechii interne. 

Oasele urechii medii este ferm fixat în cavitatea timpanică cu pachete mici și sunt legate între ele prin articulații care susțin musculare. Trebuie remarcat faptul că nu numai ossicles auditive transmite sunet de timpan, dar, de asemenea, spori-l în 15 - 25 de ori.

Rezumând, putem concluziona că urechea medie - un set de structuri anatomice care contribuie la transformarea fizică (undele sonore in vibratii mecanice), Și de a spori și mai mult transmiterea vibrațiilor sonore de la exterior la urechea internă și. 

Urechea internă

ureche interioară - este locația externă (periferic) Receptori auz și echilibru. Ea are o structură complexă și constă într-o rețea de labirint cu două straturi. Stratul exterior este compus din os și os așa-numitul labirint. Acesta se află medial din labirintul membranos, care este exact aceeași structură și este umplut cu lichid endolimfatică osoasă (endolimfă). Osoase și membranoase labirinturi separate fluid perilymphatic (perilimfatice).

În aceste labirinturi sunt trei departament. Primul și unitatea centrală este un prag (urechea internă), Prin care urechea medie este reacționat cu un interior (conexiune între baza scărița și vestibuli fereastra). Vestibulul urechii interne - o formă ovală formațiune cavernoasă poziționată între meatului auditiv intern (prin căderea cavitatea craniană în nervii auditivi și facial) Și a cavității timpanice. Acesta are două adâncituri mici - eliptice și sferice saci, și comunică cu celelalte labirinturile două departamente - cohleea și canale semicirculare.

Melc seamănă cu forma unui con. Acesta este situat în partea dreaptă a vestibulului, care este mai aproape de creier. partea superioară a acesteia se confruntă cu timpanul (urechii medii), Și bază - la canalul auditiv intern. În interiorul cohleei labirinturilor urechii interne au un curs de spirală. Aici, în labirintul membranos de păr localizat (interne și externe) Senzorială (receptor) Celulele auditive.

În această parte a „totalul“ are loc ureche endolimfă conversia vibrațiilor mecanice care apar în transmiterea vibrațiilor sonore din sămânță în vestibulul ferestrei (care provoaca primul vibrator vibratii perilimfatice, bine, și apoi endolimfă) In impulsuri nervoase. Acest lucru se datorează faptului că părul senzorial, parul de pe suprafața celulelor și în contact cu fluidul endolimfatică, încline într-o parte, atunci când mișcările sale de vibrație. Evitarea acestor fire de păr cauzează generarea instantanee a impulsurilor nervoase în celulele de par. Aceste impulsuri sunt ulterior urmează spirala nodului nervului cohleea unde provine radacina cohlear vestibulocochlear nervoase.

Este de remarcat faptul ca celulele receptorilor de auz sunt situate foarte aproape de vestibular, care, la rândul lor, sunt situate în zone din labirintul membranos de canale semicirculare (o parte din labirint, situat vizavi de intrarea și cohlee) Și în zonele de pungi sferice și eliptice vestibul a urechii interne. Prin urmare, este de multe ori în patologia urechii interne tinitus, însoțite de diverse tulburări vestibulare (necoordonare, lipsa de echilibru și altele.).

Celulele receptorilor vestibulari sunt conectate la ganglionul vestibular, situată în partea de jos a deschiderii auditiv intern (prin căderea cavitatea craniană în nervii auditivi și facial). nod Vestibular procesează celule interconectate treptat pentru a forma un counterfoil titlu, care transmite un pic în direcția de nodul reintegrată coloanei vertebrale cohlear care transportă impulsurile nervoase de auz de la receptor. Cu această reuniune începe nerv vestibulocochlear. 

analizoare auditive centrale

Înainte de a intra în analizori auditive mai mare centrale, impulsurile nervoase care provin din urechea internă și transporta informații despre toți parametrii sunetului din mediul extern, ar trebui să fie transferat la nervul auditiv. auz (cohlear) Nerv numit diferit nerv vestibulocohlear. Este o colecție de fibre nervoase lungi care transportul impulsurilor nervoase care provin din ureche, analizoarele auditive centrale prin care toți oamenii pot percepe, evalua, compara sunete diferite. Aceste centre sunt localizate în cortexul cerebral în zona de mijloc a girusului temporal superior. 

Principalele cauze ale zgomotului în urechi

Tinitus - un semn frecvent al leziunii analizatorului auditiv. Acest simptom poate aparea in marea majoritate a bolilor urechii externe, interne și mijlocii. Uneori, tinitus apare în patologiile legate de alimentarea cu sânge la creier și tulburare a urechii interne. De multe ori, tinitus poate fi observată în cazul fibrelor de daune și receptori auditive (vestibular-cohlear) Nerv.

Convențional, următoarele grupe de cauze de zgomot în urechi:

• patologia urechii externe;
• apă sau corpuri străine în canalul auditiv;
• patologie a urechii medii;
• boli ale urechii interne;
• Patologia nervului auditiv;
• tulburări ale creierului și interior circulația sângelui urechii. 

urechea externă patologie

Există foarte puține anomalii ale urechii externe, care poate provoca tinitus. Acest simptom este adesea găsit la exostoze urechii externe, cerumen și tubul sulfuric.

Exostoze urechii externe
Exostoze - o formațiune patologică a țesutului osos, care apare pe peretele canalului auditiv extern și acoperit cu piele. Se pare să crească în forme neregulate, care are întotdeauna diferite dimensiuni. De obicei, astfel de formațiune apare pe partea din spate sau peretele superior al meatului auditiv extern. Când exostozei ajunge la dimensiuni mari, începe să provoace pierderea auzului (Pierderea auzului din cauza unei încălcări a ședinței privind sunetul trâmbiței).

Exostoses urechii externe poate provoca, de asemenea, zgomot în ureche din cauza unei încălcări a reliefului meatului auditiv. Apariția exostoses osoase asociate cu defecte genetice ale țesutului osos, care este format din canalul auditiv extern, precum și cu prezența formei congenitale sifilis urechii.

cerumen
Cerumen - o boală în care există o pierdere a peretelui exterior al fungi patogeni meatul auditiv (de exemplu, Candida, Aspergillus, Penicillium). Din cauza deteriorarea peretelui meatul auditiv incep sa se umfle, ele apar de descărcare de gestiune anormale de culoare diferită (verde, scorțișoară, negru), Care depinde de tipul de ciuperca. Deoarece edem auditiv extern de canal se îngustează, lumina apare surditate, uneori zgomot în ureche. De asemenea, există o mâncărime intensă, durere la nivelul urechii și sensibilitate crescută a urechii la diferite sunete.

calculul fonetică
dop Sulfuric - este formarea de ceară, solzi epiteliale, care obturează canalul auditiv extern. Apariția unor astfel de prize contribuie malformații meatului (îngustimea și sinuozitate), Secreție crescută a glandelor sulfului, compoziția alterată secretat în cavitatea sulfului urechii, boli inflamatorii ale pielii canalului auditiv extern. Toți acești factori sunt cauzele acumulării progresive a cerumenului în cavitatea urechii externe, care rareori blochează trecerea permeabilitatii fonetică. Dar, uneori, după ce a luat un duș, cerumen cu apa poate fi transformat (viraj) La dop sulfuric, care obtura canalul auditiv extern.

Pacienții cu un dop de ureche îngrijorat sa întâmplat pierderea auzului, senzație de zgomote în ureche dintr-o dată (conectat cu o notă permanentă de cerumen timpan), Presiune, amețeli și uneori syringmus (revenirea propria voce în ureche). 

corpuri străine sau apă în canalul urechii

corpuri străine sau apă, prins în meatul auditiv, poate fi cauza zgomotului în urechi. insecte vii Diverse sau zapolzshie neepurate în ureche, sunt prime exemple de corpuri străine care pot provoca tinitus. Tinitus apare de obicei ca rezultat al acestora (insecte) Târî pe suprafața timpanului. Mișcarea insectelor de pe canalul auditiv extern este cauza dureri în ureche, vertij, pierderea auzului.

Apa este adesea o sursă de zgomot în urechi (apă transfuzie de zgomot) Datorită presiunii mecanice asupra timpanului. În cazul în care apa intră în ureche poate fi însoțită de pierderea auzului, nazală și sindromul de durere de ureche este foarte rar în ureche, în cazul în care a căzut. 

Patologia urechii medii

Patologia urechii medii sunt unele dintre cele mai comune cauze de tinitus. Apariția simptomelor în boli ale urechii medii, in general, este rezultatul deteriorării fie timpan sau ossicles auditive.

Următoarea patologia de bază a urechii medii, în care pot exista zgomot în urechi:

• inflamație acută a urechii medii;
• timpanoskleroz;
• aerootitis;
• mastoidita;
• otita medie cronică (inflamația cronică a urechii medii);
• lezarea membranei timpanice;
• inflamație a timpanului;
• evstahiit. 

Otita medie acută
otita medie acută (otita medie) - o boală în care a afectat mucoasa urechea medie este expus la bacterii patogene (streptococi, stafilococi, pneumococi și altele.). Aceste bacterii intra în ea, în mod avantajos tubul auditiv care face legătura între cavitatea urechii la nazofaringe. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după bolile infecțioase ale gâtului sau nas. Uneori, otita medie apare după o ruptură traumatică a membranei timpanice și intrarea în cavitatea urechii bacteriilor patogene. Această infecție poate obține, de asemenea, acolo de hematogenă (derapaj cu infecție sânge) Din alte leziuni infecțioase (tuberculoza, sepsis, febră tifoidă și altele.) Se află în organism.

Otita medie acută este o cauză comună a zgomotului în ureche (din cauza inflamație a structurilor anatomice ale urechii medii), Infundarea acestuia, syringmus (revenirea propria voce în ureche), Durere, pierderea auzului. În etapele ulterioare ale bolii, în ureche devine durere intolerabilă, există o ruptură a timpanului și conductul auditiv extern începe puroi, zgomot în ureche primește un caracter pulsează din cauza edemului severe ale mucoasei urechii de mijloc și transmite-l o arteriale mișcări pulsatorii.

Timpanoskleroz
Timpanoskleroz este o patologie în care scleroza se observă (înlocuirea țesutului normal conjunctiv patologic) Timpan. Timpanoskleroz nu este o boală independentă, ci servește doar ca o complicație care apare după inflamația urechii medii (de exemplu, după otita medie acuta). Această patologie se caracterizează prin apariția pe suprafața timpanului placi sclerotice si cicatrici, încălcarea structurii și funcției sale, care afectează în ședință. Timpanoskleroz duce la pierderea, perturbarea sunetului auzului de la timpan la urechea interna din cauza că și există diverse zgomote în ureche.

aerootitis
Aerootita - o boală inflamatorie a urechii medii, care rezultă din schimbarea bruscă a presiunii atmosferice. Aerootitis comune printre piloți, submarinelor, scafandri și alte profesii, a căror specificitate este asociată cu schimbări bruște ale atmosferice prezente presiune pe ambele părți ale timpanului, care este presiunea atmosferică în mediul extern și faptul că se află în urechea medie.

Schimbările bruște de presiune rezultat în deteriorarea vaselor de sânge care alimentează țesutul membranei timpanice, ei hemoragie, ruptura de timpan în sine și perturbarea interacțiunii dintre oasele urechii medii (scăriță, nicovală, ciocan). In plus, atunci când poate exista un derapaj aerootita bacterii patogene in cavitatea urechii medii care duce la apariția otitei medii acute (inflamație acută a urechii medii). Înfrângerea timpanul și este cauza zgomotului, zgomote în urechi, durere, pierderea auzului si un sentiment de plenitudine.

mastoidita
Mastoidita - o boală în care există o inflamație a cariilor mastoid pneumatice, situate în apropiere de peretele posterior al urechii medii. Mastoidita, de obicei, o complicație a otitei medii (inflamație a urechii medii) Și are loc după un rezultat al pătrunderii bacteriilor patogene din cavitatea urechii medii în structura internă a mastoidei. Această boală poate apărea și în leziunile traumatice ale capului și, în special, zona osului temporal și meatul auditiv extern.

Mastoidita caracterizată prin apariția durerii în ureche și mastoid zona de pe piele, de multe ori iradia (donând) În regiunea învecinată (parietale, occipitale, și altele.), Febră, durere de cap, greață, vărsături, pierderea, apariția zgomotului pulsează auzului în ureche. Acesta din urmă este legată cu distrugerea Grefa și transferul intern de impulsuri cu puls venos sigmoid sinusoidal (ea curge sânge venos) În labirintul urechii.

Otita medie cronica
Otita medie cronica este o inflamație cronică a țesuturilor care formează cavitatea urechii medii. Aceasta inflamatie este cauzata de un tratament ineficient al mass-media acută otită purulentă, a durat mai mult de o lună. Otita medie cronica este complicația grava, care este dificil de tratat, deoarece înfrângerea țesutului adânc situată expuse și în frecvență, os osul temporal.

Otita medie cronica este impartita in mezotimpanit si boala mansarda - clinice forme ale bolii. Prima urechea medie daune membranei mucoase se observă și submucoasă și cursul clinic mai benigne, în timp ce al doilea (boala mansarda) Afectat os osul temporal și există un proces distructiv serios.

Când boala mezotimpanite pod agravare progresiva observate in functiei auditive, aparitia zgomotului, durere, senzație de plenitudine în ureche, și fluxul de externe puroi auditiv meatul care apare ca urmare a rupere sau perforare (perforații) Timpan. (încălcăripierderea auzului, tinitus, și altele.) In analizorul auditiv cauzate de leziuni ale timpanului, și inflamarea ossicles urechii medii.

trauma timpan
Timpanul poate fi expus la diverse leziuni care apar atunci când este traumatizante. În funcție de tipul de leziuni traumatice agentului timpan divizat în chimic (în contact cu lichide corozive în conductul auditiv extern), Praf de pușcă (un glonț sau un șrapnel răni), Termică (pentru arsuri) Barometrică (asociate cu modificări ale presiunii atmosferice), Mecanice (atunci când curățarea urechea de cerumen).

Tipul caracteristic de rănire și puterea sa are un impact semnificativ asupra întinderii tesutului daune timpanului, care poate varia de la sângerare minoră în grosime și perforație acestuia sau înainte de decalajul complet sau parțial. prejudiciu timpanul este întotdeauna însoțită de tinitus, durere si pierderea auzului (pierderea auzului). Aspectul de zgomot în urechea afectată, - rezultatul daunelor timpanului și a modelelor care apar cu aceste tulburări de transmitere a sunetului de la exterior la urechea medie.

Tympanitis
Inflamarea timpanul (miringit) Poate dezvolta la leziuni sale (mecanice, chimice, termice și altele.) Și infecție cu bacterii patogene sau virusuri. procesele inflamatorii, tind să acopere întreaga grosime a timpanului și cauza umflarea acestuia, schimbarea în structura sa, o violare a transmiterii undelor sonore, iar în unele cazuri, ulcerare sau perforare. Când miringite sunt dureri frecvente, tinitus, pierderea auzului, uneori sunt anormale de descărcare de gestiune limitate (de caracter diferit) Ale conductului auditiv extern.

Eustache
Evstahiit - o boală cauzată de inflamarea suprafeței conductei țesuturi anatomice, care leagă cavitatea urechii medii la nazofaringe, adică Eustachio (auditoriu) Pipe. Cel mai adesea boala este secundar și are loc după rinita (inflamație a mucoasei nazale), Faringită (inflamație în gât), Sinuzită (inflamație a sinusurilor paranazale) Și alte patologii nas și gât la care infecția din cauza lipsei de (sau absența efectelor lor) măsuri terapeutice aplicate membranei mucoase a tubului auditiv.

Evstahiit de multe ori o cauza de otita medie, indicând faptul că migrația (mobil) Bacteriile spre periferie (partea laterală exterioară) În direcția de gât și urechi formațiunile de ventilație ale cavității timpanice aborda (din cauza umflarea tubului Eustachio mucoase și închiderea lumenul acestuia). Această boală poate fi însoțită de tinitus (jumări, zgomot, transfuzie de fluid), Senzație de plenitudine, pierderea auzului, syringmus (impactul propria voce în ureche). 

Patologia urechii interne

Când patologiile urechii interne este adesea cauzează daune senzoriale (receptor) Celulele piloase, implicate în conversia vibrațiilor mecanice ale endolimfă in impulsuri nervoase care sunt în creier toate informațiile despre auzi sunetul. Această înfrângere și conduce la o percepție greșită a sunetului și poate cauza zgomot în ureche.

Identificați următoarele boli ale urechii interne, care sunt asociate cu tinitus:

• labirintita;
• otoscleroză;
• labirint ureche contuzie;
• sindroame toxice-degenerative labirint;
• sifilis a urechii interne. 

labirintita
Labirintul - o patologie, în care are loc labirintul membranos al inflamației urechii interne. Un rol major în dezvoltarea labirintitei joacă o infecție care intră în cavitatea din zona urechii interne traume ale urechii, hematogenă (sânge) Drift infectarea altor focare infecțioase, lymphogenous de (prin intermediul limfatica) Din cavitatea craniană în boli purulente ale creierului. Cu toate acestea, cea mai frecventă complicație a acestei boli este o otita medie acută sau cronică (inflamație) Din urechea medie.

Când labirintita afectează auditiv și terminațiile nervoase vestibular, care determină simptomatologia mixtă care are loc în această boală. Pe înfrîngerea nervilor auditivi arată pierderea auzului progresiva si tinitus, care este asociat cu receptorii permanent excitat din creier care apar ca urmare a stimularii (cohlearauz) Nerv. In afara de auz simptome de depreciere sunt prezente, leziuni caracteristice ale receptorilor vestibulari. Acestea sunt amețeli, necoordonare, echilibru, greață, vărsături, nistagmus (mișcări anormale ale ochilor) Și altele.

otoscleroză
Otoscleroză - o boala a urechii interne, care este mecanismul de apariție în labirint osos focii otosclerotic, care sunt reprezentate de țesutul osos spongios, bogat in vase de sange. In cele mai multe cazuri, astfel de focare apar lângă fereastra vestibulului, în care interacțiunea dintre etrierului vestibul fereastra și, ceea ce determină încălcarea mobilității acestora. Treptat cresc țesutul osos structurile adiacente daunatoare ale urechii interne și pot provoca pierderea auzului progresiva (pierderea auzului) Și tinitus periodice (ca frunze rustling, zgomotul produs de vânt, Primus și colab.). Uneori, în otoscleroză observat amețeli și dureri de urechi.

Trebuie remarcat faptul că otoscleroză apare pentru prima dată într-o singură ureche, și apoi, după un timp, greve și alte urechi. Principala cauză a acestei boli nu este încă clar, cu toate acestea, a prezentat ipoteza că această patologie poate fi asociată cu defecte genetice ale cohleei, tulburări circulatorii ale vaselor din zonă și tulburări endocrine din organism.

Contuzie ureche labirint
labirint contuziei ureche este de obicei observată la diferite leziuni cap (scutura, echimoze și colab.) Rezultatul care este apariția unui edem de trăsnet și hipoxie (foame de oxigen) In țesuturile urechii interne și apariția acestor sângerări minore. Aceste modificări apar ca rezultat al vaselor de reacție (sub forma unui spasm ascuțit, retragerea de lichid, și altele.) Pentru a crește presiunea hidrodinamică, care are loc pentru leziunile la cap. labirint Contuzie ureche se caracterizează prin apariția de zgomot în urechi și cap, pierderea auzului, amețeli, greață, vărsături.

Toxic-degenerative labirint sindroame
Sindroamele Toxic-degenerative labirint - o boala in care exista leziuni celulelor nervoase și terminalele lor plasate în cavitatea urechii interne, ducând la recepția unor neurotrop (substanțe care au tendința de a deteriora sistemul nervos) Medicamente (chinina, streptomicină, neomicină, acid salicilic și alții asemenea.) Și otrăvuri industriale (tetraetil de plumb, clorura de vinil, acroleină, etilen glicol și alții.), Având un efect toxic.

De obicei, aceste sindroame sunt caracterizate prin leziuni ale aparatului receptor ca melci și vestibulul, care se reflectă în apariția tulburărilor de auz (pierderea auzului, tinitus) Și tulburări vestibulare (slaba coordonare a mișcărilor, echilibru, amețeli).

Syphilis a urechii interne
urechea interna sifilisul se dezvoltă datorită derivei cu Treponema pallidum de sânge (bacterie care provoaca sifilis) În zona labirint ureche de la sursa primară de infecție. Astfel, sifilisul acest domeniu este secundar. țesuturi de infectare (și terminațiile nervoase deosebit) Treponema pallidum conduce la dezvoltarea de inflamație severă, daune, deformarea și distrugerea structurilor anatomice corecte ale structurii urechii interioare a labirint. Ca urmare, există o creștere a pierderii auzului, există un zgomot periodic în urechea afectată, și este, de asemenea, rupt funcția vestibular (amețeli, dezorientare, etc și coordonare motorie.).

Uneori poate exista înfrângere sifilitica congenitală a urechii interne, care este o formă de sifilis (sifilis primar). Aceasta este însoțită de așa-numita triada Hutchinson (inflamație a corneei, prezența dinților deformate, inflamația nervului vestibulocochlear), Sindromul lui Denny - Marfan (prezenta retard mintal, paraplegic, febra, motilitatea anormala a globilor oculari, convulsii, lentila ochiului încețoșată) Și este asociat cu probleme de auz și aparatului vestibular. 

Patologia nervului auditiv

Sistemul nervos - aceasta este o componentă importantă și indispensabilă a aparatului auditiv, ceea ce este necesar pentru percepția, prelucrarea și analiza sunetelor. Prin urmare, în cazul unor anomalii ale nervului auditiv atât de des este cazul tinitus.

Identificati următoarelor boli ale nervului auditiv, în care există zgomot în urechi:

• Pierderea de auz neurosenzorială;
• Pierderea auzului la locul de muncă;
• trauma acustică acută;
• legate de vârstă pierderea auzului. 

Pierderea de auz neurosenzorială
Pierderea de auz neurosenzorială - bolilor legate dispus leziune in receptorii auditive ale urechii interne, precum și, în unele cazuri, fibrele nervoase vestibulocochlear analizoare nervoase auditive centrale. Există mai multe cauze ale pierderii de auz neurosenzoriale, printre care iese in evidenta traumatisme craniene, infecții ale creierului, intoxicație, fluxul sanguin la afectarea structurilor zonelor cochlea și a creierului, acustice (sunet) Și barometrică (asociate cu modificări ale presiunii atmosferice) Traumatisme ale urechii, și altele.

Simptomele acestei boli sunt pierderi și tinitus, care sunt cauzate direct de celulele nervoase care apar la modificări inflamatorii și degenerative ale auzului. Foarte rare pierderea auzului la nivel neurosenzorial este asociata cu semne de tulburări ale funcției vestibulare (greață, vărsături, amețeli, și altele.). Aceasta boala este adesea curs progresiva, cu el pierderea auzului duce adesea pentru a finaliza surditate.

surditate profesională
Pierderea auzului profesional - un tip de pierdere de auz neurosenzoriale, în care există o distrugere lentă a părului extern și intern (receptor) Celulele cohleei sub influența producției permanente (industrial) Zgomot. Pierderea auzului profesional - un eveniment frecvent în rândul lucrătorilor de metalurgice, aviație, inginerie, industria textilă, etc Acesta este însoțit de tinitus, pierderea auzului progresiva, care ar putea duce în cele din urmă la pierderea completă a funcției auditive ..

Mecanismele de pierdere a auzului sunt profesionale tulburări circulatorii reflexe în receptorii auditive, epuizarea lor, oboseală, apariția de focare de surescitare nervos din creier, efectele fizice directe ale zgomotului puternic asupra tesutului urechii interne.

trauma acustică acută
trauma acustică acută se produce prin impactul unui zgomot puternic impuls cu o putere de 150-160 dB, la structura urechii. Zgomotul acestei puteri este de obicei observată la diferite explozii, focuri de arme de foc în apropierea urechii.

Ca rezultat, trauma acustică, degradarea parțială și distrugerea celulei (celule receptoare) Melc perceperea sunetului precum fibrele nervoase și asamblare spirală. In țesuturile cohleei se observă adesea mikrokrovotecheniya. Modificările patologice care apar în trauma acustică acută asociată adesea cu afectarea structurilor anatomice ale urechii medii - ruptură a timpanului, relația dintre perturbarea gropi.

Această patologie se caracterizează prin apariția durerii, tinitus, stupoare (a pierdut toate sunetele din jurul pacientului), Pierderea temporara a auzului. Uneori, în trauma acustică acută se găsește sângerarea din urechi, amețeli, dezorientare.

Pierderea auzului legată de vârstă
legate de vârstă pierderea auzului - patologie care este însoțită de un declin lent, în cadrul ședinței, ca urmare a proceselor ireversibile ale sistemului nervos. Această patologie apare brusc și începe să facă progrese în aceste 40 - 50 de ani de-a lungul anilor. În stadiile inițiale, acești pacienți se plâng de pierdere în anumite frecvențe auditive tind să mare, atunci există încălcări ale percepției sunetului femeilor și vorbire la copii, cade urechi imunitate (incapacitatea de a distinge cuvinte într-un mediu zgomotos). Pierderea auzului senilă pot să apară tinitus și amețeli, dar acestea apar destul de rar si sunt cauza principala a tratamentului pacientului la medic.

Mecanismul de dezvoltare a pierderii auzului legate de îmbătrânirea este asociată cu apariția creșterii lent zvukovosprinimayuschego atrofie (receptorii auditive) Și zvukoperedayuschih (fibrele nervoase) Structuri pentru urechi precum și analizoare și nervii centrale situate în creier. Cauzele atrofie sunt tulburări vasculare (microcirculațiecirculator) In cohleea si creierul, predispozitie genetica, procesele degenerative ale aparatului receptor al urechii interne, adesea întâlnite într-o varietate de boli inflamatorii ale urechii interne, și altele. 

tulburări circulatorii ale creierului si urechea interna

funcționarea normală a celulelor receptor ale auzului, plasate în urechea internă, este în întregime dependentă de calitatea ofertei lor de sânge. Prin urmare, este foarte important ca acesta nu este rupt. Cu toate acestea, pentru unele patologii este blocat circulația sau în urechea internă sau în creier, care provoaca o deficienta de nutrienti in celulele nervoase (care sunt implicate în transmiterea sunetului) Și conduce la degenerarea lor și diverse tulburări de auz și, în special, apariția tinitus.

Următoarea patologie de bază, circulația sângelui în creier și urechea internă:

• boala Meniere;
• Sindromul Lermuaye;
• vertebrale-bazilar insuficienta vasculara;
• labirint vascular sindrom distructiv periferic. 

boala Meniere
Boala lui Meniere - o patologie care apare ca urmare a creșterii volumului endolimfă în labirintul urechii interne. Mecanismul acestei creșteri este asociat cu artere vasculare insuficienta permeabilitate labirint, prin care un spațiu labirint primește o cantitate mare de lichid și îndepărtarea acestuia este redusă. Astfel, un exces de endolimfă, care se extinde treptat structura urechii interne, pagubele mecanice si distruge receptorii auditive și blochează echilibru circulația normală a canalului endolimfatică endolimfatică fluid.

În plus față de țesuturile urechii interne începe să amplifice fenomenul de foame de oxigen (hipoxie) Și tulburări metabolice datorate tulburărilor microcirculației vasculare, care îmbunătățește în continuare sistemul receptor degenerare și moarte. Cauza bolii Meniere în sine nu a fost încă stabilită.

boala Meniere se caracterizează prin curs și alternante episodice episoade cu simptome clinice luminoase și perioade de acalmie. Atacurile de acest sindrom este caracterizat prin apariția tinitus, pierderea, amețeală, greață, vărsături, tulburări de echilibru, coordonarea mișcărilor, halucinații, reacții somatovegetativnymi (auzpulsul crescut, a crescut salivație, transpirație, incontinență urinară și altele.). Inițial, atacurile apar într-o singură ureche, și apoi, după un timp, ele sunt din ce în ce mai frecvente și au început să apară în ambele urechi. Sindromul Meniere apare de obicei la persoanele de 30 - 60 de ani.

sindromul Lermuaye
Sindromul Lermuaye - o boala care este cauzata de un spasm vascular bruscă a arterelor labirint, care are ca rezultat reducerea de livrare de oxigen la tesuturi ale urechii interne. Sindromul Lermuaye caracterizat prin curs clinic paroxistică și faza specifică pentru el (secvenţă de fază). Violarea proceselor de perfuzie duce la pierderea de moment sau pierderea auzului, apariția de zgomot intens în ureche (Prima fază).

După ceva timp, aceste două simptome adăugate considerabile amețeli rezistență, greață și vărsături (a doua fază). După 1 - 3 simptome chasa de disfunctie vestibular (amețeli, greață, vărsături) Vanish, apoi auzul revine la valorile normale, zgomotul în ureche dispare (a treia fază).

Sindromul Lermuaye poate să apară într-o ureche sau ambele urechi simultan, sau mai întâi într-o ureche, iar apoi în cealaltă. Evoluția clinică a sindromului nu este caracterizat prin progresie persistenta, amplificarea și persistența simptomelor. Dimpotrivă, această boală poate apărea doar o dată sau de câteva ori în viața pacientului, iar apoi a dispărut fără urmă, fără a lăsa modificări patologice în urechea internă.

Insuficiența vasculară vertebral-bazilare
insuficienta vasculara vertebrobazilară pot apare în anumite boli vasculare (ateroscleroza, hipertensiunea), Brain (tumoare) Și a coloanei vertebrale cervicale (dureri de spate scăzut, spondiloartrita, tumora). Esența acestei boli constă în faptul că, pentru toate bolile de mai sus perturbat fluxul sanguin normal în artere vertebrale (și / sau bazilară), Pe care o parte a sângelui arterial ajunge la țesutul cerebral și urechea internă.

Astfel de tulburări conduce imediat la ischemie (deficit de oxigen) Aceste creier entități structurale (în special, zonele centrale ale vestibular și analizoarelor auditive), Urechea internă și dezvoltarea modificărilor lor patologice degenerative, moartea treptată a elementelor celulare.

insuficienta vasculara vertebrobazilară poate fi însoțită de o gamă largă de simptome, leziuni care apar ca o reflective receptorii auditive și vestibulare din urechea internă (pierderea auzului, tinitus, amețeli, greață, vărsături, tulburări de echilibru și coordonare) Și schimbările care au loc la nivelul creierului si a coloanei vertebrale cervicale (dureri în regiunea occipitală, tulburări de vedere, dureri la nivelul coloanei vertebrale, amețeli, dificultăți în rotirea capului, și altele.).

simptomatologia (precum și intensitatea acestuia) Această patologie este întotdeauna destul de diversă și depinde, în cea mai mare parte, a bolii de bază, care a provocat eșecul în bazine arterei și / sau vertebrate bazilare vasculare (vertebral) Vaselor arteriale.

Sindromul distructive labirint vasculare periferice
Acest sindrom apare in diverse boli asociate cu permeabilitatea afectarea vaselor urechii sau sângerări interne. Aceste boli pot fi ateroscleroza, boala cheson, hipertensiune, diabet, arterită (inflamație vasculară), Tromboembolism (ocluzie vasculară prin tromb sau embolii), Hemofilie și altele.

Toate patologiilor de mai sus duce la blocarea completa sau partiala a labirintului permeabilitatii arterelor care conduce fie la hipoxie (deficit de oxigen) Țesut urechea interioară sau la edem lor (acumularea patologica de lichid). În ambele cazuri, există o degenerare a receptorilor auz, echilibru, iar acest lucru se reflectă anumite simptome. Simptomele sindromului distructive labirint vasculare periferice sunt tinitus puternice, pierderea auzului progresiva (în care persistentă și ireversibilă), Amețeli, greață, vărsături. 

Diagnosticul cauzelor de zgomot în urechi

În cazul în care tinitus să caute ajutor medical de la un medic, otorinolaringolog (ORL-ist), Care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul bolilor ale urechii, nasului și gâtului. Atunci când un astfel de pacient primul lucru pe care medicul va fi interogat pentru prezența lui a oricăror plângeri (de exemplu, dureri în ureche, zgomot tinitus), L-au forțat să se întoarcă la unitatea medicală. Mai mult Otolaringolog îl va întreba despre intensitatea, frecvența acestor reclamații, precum și condițiile care au contribuit la apariția lor (hipotermie, condiții de muncă nocive la locul de muncă, un prejudiciu, etc ..). Un astfel de studiu numit medic-pacient istoricul medical.

Istoricul medical - este stadiul primar al examenului clinic al oricărui pacient. Acest pas este foarte important și ajută medicul suspecta imediat prezența patologiei în ureche. Prin urmare, este foarte important ca pacientul a spus doctorul tot adevărul despre simptomele pe care el a fost preocupat de condițiile și după care sa zgomot în urechi. Aceasta este viteza în mare măsură procesul de diagnosticare, reduce numărul de teste de diagnostic și de a accelera tratamentul bolilor urechii. Anamnesis dobândirea o mare importanță în diagnosticul patologiilor cum ar fi dop sulfuric, materii străine sau apă în ureche, otita medie acuta (inflamație a urechii medii), Și mastoidită al.

Următoarea examinare clinică este o inspecție vizuală externă a urechii externe și țesutul care îl înconjoară. În acest examen, medicul evaluează corectitudinea structurii anatomice a departamentului de ureche. Prin examinarea externă, medicul poate detecta tesutul umflarea in spatele urechii (de obicei, un semn de mastoidită), Pyorrhea (otita medie acută și altele.) Sau sânge (prejudiciu timpan) Ale conductului auditiv extern.

Otoscopia este o inspecție vizuală de tip, este numai prin utilizarea unui instrument special - otoscopul. Otoscop poate fi deseori vazut pe cap Otolaringolog similar cu un inel metalic prevăzut cu o oglindă, prin care medicul le redirecționează fasciculul de lumină în canalul auditiv extern și, prin urmare, inspectează-l și timpanul (la ruptura timpanului pot fi vizualizate și timpan).

Adesea otoscop asemenea fibra optica, care este similar cu un băț care are la capăt dispuse perpendicular pe o pâlnie cu o deschidere la capătul său. Pentru a inspecta extern auditiv meatul pune ORL-ist din partea superioară a pâlniei în ea, și cuprinde un bec dispus în zona sa. Otoscopia o metodă indispensabilă pentru diagnosticarea patologii timpanului, urechea medie, detectarea prezenței obiectelor străine în canalul auditiv, cerumen.

În unele cazuri, un audiolog poate efectua palparea a canalului auditiv extern. Această manipulare nu produce un deget, și urechea sonda bellied, deoarece canalul auditiv exterior are un diametru mic. Această probă este similar cu un îndoit subțire tija de metal la ambele capete. Palparea urechii externe este adesea folosit atunci când cerumen.

O metodă importantă de investigare a analizorului acustic este audiometrie, care este un set de metode care evaluează acuității auditive. Pierderea auzului se produce în marea majoritate a cazurilor la pacienții cu tinitus. auzului este măsurată în mod obișnuit, fie prin intermediul unor dispozitive speciale - Audiometru sau diapazoanelor (dispozitivul emite un sunet de o anumită frecvență). În funcție de rezultatele de medic audiometrie poate deduce tipul de boli ale urechii, gradul de pierdere a auzului.

Foarte des, tinitus este asociat cu diferite tulburări ale funcției vestibulare (mișcări amețeli, necoordonare, etc.). O astfel de asociere a simptomelor indică de obicei, boala a urechii interne, nervul auditiv, încălcări ale circulației cerebrale. Prin urmare, pentru a confirma tulburările vestibulare vestibulometriya aplicate. Este implementarea unor teste și probe pacient (paltsenosovaya reacție eșantion otolit Voyachek, testați și alții arătând.). De exemplu, paltsenosovaya probă constă în faptul că pacientul este rugat să închidă ochii mai întâi, și apoi încercați să atingă vârful nasului cu degetul arătător de la o singură mână.

Testele de deshidratare și de gaze sunt adesea folosite în diagnosticarea bolii Meniere (patologie asociată cu afectarea vascularizației la urechea interna). Esența primul constă în faptul că se potrivesc bolii pacientului ar trebui să consume medicamente care reduc lichid în organism. Test gaze constă în faptul că pacientul este dat o gură de carbogen (amestec de aer este saturat cu dioxid de carbon), Care are o acțiune vasodilatatoare. Testele de deshidratare și gaze considerat pozitiv atunci când îmbunătățesc starea generală a pacientului, reducerea tinitus, imbunatatirea auzului si restabilirea functiei vestibular.

Studiu permeabilitatii auditiv (Eustache) Pipe joacă un rol important în diagnosticul evstahiita (inflamație a tubului Eustache) Și leziuni ale timpanului (inflamație a timpanului ruptură, perforarea). Este aplicarea testelor (proba Levy testul Valsalva, proba Politzer și colab.) Contribuția pompat (inflație de) De aer în cavitatea timpanice prin tubul auditiv. In mod normal, creșterea bruscă a presiunii în extrudare cavitatea urechii medii se produce (sau proeminență) În afara timpanului, care este însoțită de un accident în urechi.

În cazul în care tubul Eustache este auditiv închis din cauza edem al membranei mucoase, astfel încât aerul nu intră în cavitatea timpanice. La nivelul leziunilor timpanului de aer merge doar în canalul exterior prin gaura anormale în ea și nu duce la o tensiune, și, prin urmare, tinitus.

Metode de cercetare (RayCu raze X, tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica) Sunt mai eficiente în diagnosticul de leziuni ale urechii interne, de mijloc și creierul, astfel încât acestea vă permit să vedeți structura internă a acestor entități, pentru a identifica modificarile inflamatorii, distrugere (distrugere) În structura lor.

Mecanismul de acțiune al acestor metode se bazează pe iradierea (unde electromagnetice speciale) Urechi (și mai precis zona osului temporal) Sau creier în mai multe proiecții. Rezultatele de expunere sunt imagini în care arată exact structurile anatomice ale capului. Metodele radiologice sunt utilizate pe scară largă în diagnosticul mastoidita, labirintita (inflamație a urechii interne) Timpanoskleroza, otita medie (inflamație a urechii medii) Și altele.

angiografia - un tip de examinare cu raze X, a căror utilizare este necesară pentru diagnosticul de patologii asociate cu fluxul sanguin vascular blocarea sau cerebrovasculare urechii interne. vase pentru angiografie la un pacient administrat un agent de contrast, care este distribuit prin vasele, se oprește la locurile de deformare lor îngustare. Aceste site-uri sunt apoi fixate pe radiografiei (Imaginea obținută după X-ray).

Spre deosebire de Doppler Angiografia permeabilitate vasculară examinată prin evaluarea comportamentului undelor sonore, deci, această metodă este un fel de ultrasunete (ultrasunete) Și destul de des utilizate în diagnosticul patologiilor circulației cerebrale.

hemoleucograma rareori ajută la stabilirea cauzei zgomot în urechi. Medicul îl numește, de obicei, atunci când își asumă infectii ale urechii. Principalul ESR de performanță rol de diagnosticare (viteza de sedimentare a hematiilor) Și valoarea numărului de leucocite din sânge, care în timpul reproducerii microorganismelor în urechea crescută.

Un rol important în bolile purulente ale urechii (inflamația urechii medii, cu membrana timpanică, tuburi Eustachio, etc.) Joacă un examen microbiologic de descărcare de gestiune anormale, care este adesea distins de ea. Acest tip de studiu permite identificarea agentului patogen specific patologiei purulent si determina sensibilitatea la antibiotice, care prezintă o importanță deosebită în tratamentul bolii urechii curgător severe și de lungă (de exemplu, inflamația cronică a urechii medii).

Studiul micologic este unul dintre tipurile de analize microbiologice și are ca scop identificarea fungi patogeni care cauzează dezvoltarea de cerumen.

Serologie - un tip de test de sânge, ceea ce determină patologic (microbian) Particulelor în plasma sanguină, precum și prezența anticorpilor specifici microorganisme. Un astfel de studiu a constatat cererea pentru a confirma prezența sifilis ureche.

Patologie care provoacă tinitus, rareori diagnosticată pe baza doar unul dintre plângerile primite în colectarea de istorie (sindromul Lermuaye) Sau pe baza de inspecție vizuală (Mufă sulfuric, corp străin în ureche). În multe cazuri, ele pot fi diagnosticate cu un diagnostic complex si grupuri combinate atribuirea anchete diferite.

Diagnosticați cauzele de zgomot în urechi pot fi împărțite în următoarele secțiuni:

• Diagnosticul anomaliilor urechii externe;
• diagnosticarea prezenței corpurilor străine în canalul auditiv;
• diagnosticul de patologii ale urechii medii;
• diagnosticul stărilor patologice ale urechii interne;
• Diagnosticul de patologii ale nervului auditiv;
• diagnosticarea tulburărilor circulației sângelui în creier și urechea internă. 

Diagnosticul patologiei urechii externe

Exostoze urechii externe pot fi detectate prin otoscopia la care apar ca ridicându-se deasupra suprafeței de formare externă pasaj auditiv. Aceste structuri pot fi palpat doctorul cu o sondă specială. Ei au o structură foarte densă.

Cerumen diagnosticat prin otoscopia, care detectează prezența pe suprafața pielii externe inflamație meatul acustic și evacuarea anormală în formă de hârtie îmbibată, precum și îngustarea acestui pasaj (din cauza umflarea pielii inflamate). Confirmă diagnosticul preliminar de cerumen cercetare micologic care detectează boala cauzatoare de ciuperci în descărcare patologice, luate de la ureche.

Cerumen în ureche detecta când otoscopia. Acest plug este similar cu formarea maro închis având o consistență diferită care blochează deschiderea canalului auditiv extern. De asemenea, important este definirea unui semn al faptului că simptomele care au avut loc la un pacient a apărut imediat după duș, baie. 

Prezența Diagnosticarea obiectelor străine în canalul auditiv

Prezența corpurilor străine (inclusiv apa) In canalul auditiv extern este confirmată folosind otoscopia. Datele sunt importante (care devine medic la anamneza) Despre circumstanțele care au precedat debutul simptomelor. De exemplu, apariția acufenei, congestie în una sau ambele urechi, după baie foarte caracteristic de apă care intră în urechi. În cazul în care zgomotul este ureche a apărut imediat după somn și este însoțită de disconfort și durere severă în canalul urechii, este foarte probabil ca cauza acestor simptome este o insectă, care a pătruns în ureche. 

Diagnosticul de patologii urechii medii

Pentru a detecta anomalii ale urechii medii necesită o abordare integrată, care include ambele metode clinice de diagnostic (anamneza, examenul extern, otoscopia) Și faza (Cu raze X, tomografie computerizata) Și studii funcționale (audiometrie, permeabilitatii de cercetare a tubului auditiv).