Ovarian laparoscopie. ovare laparoscopie de diagnostic laparoscopic ovarectomie, indepartarea chist ovarian. Indicații, contraindicații, avantaje ale metodei și reabilitare

 Laparoscopia ovar - este o intervenție chirurgicală endoscopică pe ovar, care de obicei fac trei puncții pe peretele anterior al abdomenului. Prin intermediul lor, a introdus o cameră video în miniatură și instrumente speciale.

În funcție de scopul, aloca două tipuri de ovariana laparoscopica:

• diagnosticare;
• terapeutică.

De multe ori laparoscopie efectuate în scopuri de diagnostic, dar apoi decide să opereze imediat femeia de intervenție terapeutică de diagnostic și devine. Astfel, diviziunea este destul de arbitrar.

Anatomia de ovar

ovar - gonadele femele, care este analog cu testicul de sex masculin și este un organ mic, asociat localizat pe fiecare parte a uterului.

Mărimea medie și greutatea de ovar:

• lungime - 2,5 cm;
• lățime - 1,5 cm;
• grosime - 1 cm;
• greutate - 5-8 g

funcției ovariene:

• Este un ou de maturare în bule microscopice - foliculi. În timpul laparoscopie, pe suprafata de ovar poate fi vazut foliculi translucide.
• Ovarul produce hormoni sexuali feminini, care sunt importante in dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare feminine, reglarea ciclului menstrual, în timpul sarcinii.

 Caracteristicile amplasarea organelor de ovar și adiacente:

• Ovar are o formă alungită. Dlinnik este aproape verticală.
• Ovarul are două capete (ca un ou). Capătul superior al unei rotunjite, în apropierea salpinxului. Jos mai ascuțit și se conectează uter cu ajutorul unui liant special.
• ovar Afară, la fel ca toate organele cavității abdominale, este acoperit de peritoneu - un strat subțire de țesut conjunctiv.
• Ovarul are două margini. Spate convexe. Front-line la acest punct la ovar atașat mezenterul - pliu peritoneal, care este suspendat din ovar și prin care vasele de sange sunt potrivite pentru el.
• Suprafața exterioară a ovarelor cu care se confruntă peretele pelvin. Suprafața interioară este adiacent la trompa uterină.

Indicații pentru ovarian laparoscopic

Pregătirea pentru o intervenție chirurgicală

Dacă laparoscopie se efectuează conform planului (nu de urgență), femeia trece examinare preoperatorie:

• hemograma completa;
• analiza urinei;
• chimia sângelui;
• Analiza de coagulare a sângelui;
• electrocardiografie (ECG);
• radiografia toracică;
• Cu ultrasunete a ovarelor și a altor organe pelvine;
• Dacă este necesar - tomografie computerizata sau imagistica prin rezonanta magnetica a bazinului.

Pregătirea pentru laparoscopie este aceeași ca și pentru funcționarea normală. Dupa femeie spitalizare examina si consilia chirurg, anestezist. Medicii informeze pacientul cu privire la intervenția viitoare, răspunde la întrebări, cere o confirmare scrisă a consimțământului la intervenție și anestezie.
În ajunul necesitatea de a lua o baie sau duș, rade părul pubian. Noaptea, femeia face o clisma de curățare. În ziua intervenției chirurgicale în dimineața nu mânca și bea apă.

Cum este o laparoscopie? Cum echipamentul laparoscopic?

Operația se realizează sub anestezie generală endotraheale. In schimb, anestezistul masca folosește un tub, care este introdus în trahee pacientului. Acest lucru face posibil pentru a obține maximum de relaxare și laparoscopie efectuate atâta timp cât aveți nevoie de ea.

Uneori folosesc anestezie intravenoasa (agent anestezic intravenos cu ajutorul unei seringi) sau anestezia spinală (agent anestezic se administrează în canalul spinal).

În timpul operației, femeia a pus pe spate și masa de operație înclinat la un unghi de 20-30 ° - cap ar trebui să fie mai mic. Acest lucru se face în scopul de a intestinului mutat în sus, iar medicul a fost mai convenabil pentru a inspecta ovarele.
Uneori, o femeie este plasată pe partea dreaptă sau stângă.

Operațiunea începe cu faptul că chirurgul face o incizie în ombilic și se conectează cu un ac de insuflare - dispozitiv care furnizează gazul în cavitatea abdominală. Medicul se umple încet abdomenul femeii cu gaz până când presiunea atinge ținta dorită. Acest lucru ajută la crearea de spațiu în cavitatea abdominală, a muta organele interne una de alta și de pereții stomacului, cel mai bine este de a examina ovarele si structurile anatomice adiacente.

Gaz continuă să servească în cavitatea abdominală în timpul procedurii chirurgicale, asigurând întreținerea constantă a presiunii dorite. De obicei folosesc dioxidul de carbon - este perfect sigur.

Apoi, după această primă gaură introduce laparoscop - un instrument endoscopic cu o sursă de lumină și o cameră video.

Sub doctorul buric face mai multe doua pene, pe cât posibil, de centru și de la unul pe altul. Prin aceste instrumente chirurgicale sunt introduse.

În cazul în care există o nevoie, apoi se face o puncție în mijlocul celui de al patrulea sub ombilic.

Opțiuni posibile pentru finalizarea laparoscopie ovarian:

• Chirurgul examinează ovar și iese examenul laparoscopic;
• Analizează chirurg ovar și decide să efectueze o intervenție chirurgicală laparoscopică: în care diagnosticarea veniturile laparoscopie la un tratament;
• Chirurgul examinează ovar și decide să facă o intervenție chirurgicală printr-o incizie: în timp ce aparatură laparoscopică este scos din stomac și să facă operația în mod obișnuit (conform statisticilor, este necesar să se facă în 1 din 100 de femei).

Când laparoscopie ovarian terminat, chirurgul indeparteaza aparatul de fotografiat și a instrumentelor abdomenul femeii, impune la cusăturile locul injectării.

Cum este perioada post-operatorie?

După recuperare ovarian laparoscopic al femeilor are loc mult mai rapid decât prin incizie după operație - acesta este principalul avantaj al chirurgiei laparoscopice.

De obicei, perioada postoperatorie este următoarea:

• până la sfârșitul primei zile a unei femei a permis să iasă din pat și să ia alimente lichide;
• 1-7 zile un medic prescrie un pacient din spital;
• 2-3 săptămâni reface complet.

Pe teren, puncții sunt, cicatrici mici, abia vizibile.

Contraindicații pentru laparoscopie

Principalele contraindicații pentru laparoscopie ovarian:

• Obezitatea III-IV grad. În acest caz, studiul este problematică.
• tulburări de sângerare. În timpul sau după intervenția chirurgicală poate provoca sangerari severe.
• infecții severe.
• Operarea prin incizie, care au fost efectuate în urmă cu cel puțin șase luni.
• Șoc. De obicei, în ginecologie, el se datorează unei pierderi mari de sânge în timpul unei hemoragii interne puternice.
• infarct miocardic.
• Accident vascular cerebral, accident vascular cerebral ischemic.
• insuficiență severă a funcției de inimă și plămâni.
• Difuz peritonita - proces purulentă care acoperă cea mai mare parte a cavității abdominale.
• flatulență puternică. Aceasta poate rezulta din utilizarea anumitor produse sau mai multe boli. buclele intestinale Bloated nu dau medicului pentru a inspecta ovar.
• Un număr mare de fistulei pe peretele anterior al abdomenului.
• Aderențele în cavitatea abdominală. Acestea limitează, de asemenea, revizuirea în timpul unei laparoscopie de diagnostic.
• cantitate Cluster abdominal mare de sânge (mai mult de 1-2 litri). De obicei, are loc în timpul hemoragiilor interne grele.
• O tumoare care are peste 10 cm în diametru.
• tumorii maligne de ovar.

Multe dintre aceste contraindicații sunt relative. Chiar dacă acestea sunt, medicul poate atribui în continuare un ovar laparoscopie. În fiecare caz, problema este rezolvată în mod individual.

Este posibil complicații după ovarian laparoscopic?

Orice interventie chirurgicala - anumite riscuri în ceea ce privește complicații. ovar Laparoscopia nu este o excepție.

posibile complicații:

• emfizem - acumularea de aer sub piele. Acest lucru se întâmplă în cazul în care chirurgul nu este introdus până la sfârșitul acului în cavitatea abdominală, și a început înainte de timp pentru a furniza gaz. emfizemul subcutanat se manifestă sub formă de umflare. Este sigur și rezolva de la sine in 2-3 zile. Uneori, gaz acumulat sub piele trebuie îndepărtată cu ajutorul unei seringi convenționale ac.
• Deteriorarea vaselor de sânge ale peretelui abdominal. La locul intervenției chirurgicale este de hemoragie subcutanată. Chirurgul indeparteaza sangerarea in timpul interventiei chirurgicale - a sews nava avariată.
• hernii. Apar la pacienții obezi, atunci cand trocare groase (un ac special pentru a străpunge peretele abdominal) sunt folosite în timpul operației. Atunci când apare o hernie, este necesară operarea herniei. În ciuda faptului că laparoscopie există un anumit risc, este mult mai mic decât cu o intervenție chirurgicală printr-o incizie.
• organe interne daune trocar sau nave majore. Acest lucru se întâmplă foarte rar. Medicul ar trebui să se oprească sângerarea coase rapid organul deteriorat. Acest lucru are de multe ori pentru a face tăiat. În laparoscopie poate fi deteriorat ureter, vezica urinara, artere sau vene iliace.
• adeziuni format după orice operație. Dupa laparoscopie probabilitatea lor este semnificativ mai mică decât după intervenția prin incizie. Uneori, piroane nu provoacă nici un inconvenient pentru femeie.

posibile încălcări:

• dureri cronice la nivelul abdomenului;
• afectarea fertilitatii;
• perturbarea organelor interne: intestinale (constipație), vezică urinară;
• obstrucție intestinală acută.

Pot ramane insarcinata dupa ovariana laparoscopica?

Posibilitatea de a concepe un copil nu determinat de laparoscopia, o boala despre care a avut loc. După o intervenție chirurgicală, este posibil de a planifica sarcina.

Studiul a fost realizat statistic, în care numărat numărul de femei care devin gravide dupa laparoscopie:

• sfârșitul perioadei post-operatorie - 15%;
• o lună - 20%;
• 3-5 luni - 20%;
• 6-8 luni - 30%;
• nu a putut ramane insarcinata - 15%, cu aproape toate motivul pentru care nu a fost în funcțiune, și în boli ale sistemului genito-urinar.

După ovarian laparoscopic poate forma adeziunilor, care ar împiedica fertilitatea. Prin urmare, sarcina ar trebui să înceapă planificarea cât mai curând posibil, atunci când va permite medicului până când piroane nu au timp pentru a forma.

Ovarian Laparoscopie - film