Edem renal. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolilor

umflarea rinichi - este una dintre speciile edem, care apar în principal la boli de rinichi. Cel mai adesea, acestea sunt unul dintre simptomele acute sau cronice insuficiență renală. O astfel de umflare ar putea fi unele dificultăți în diagnosticul (puteți face o greșeală în originea lor) Și tratament.

În prezent, prevalența diferitelor patologii ale sistemului excretor este suficient de mare. În acest sens, rămâne de frecvență ridicată și edem renal în practica medicală.

La om, rinichii efectua în funcția de filtrare principală. Acesta poate să nu reușească din diverse motive. Acest lucru conduce de obicei la filtrare încălcări și modificarea conținutului diferitelor substanțe din sânge. Acest dezechilibru duce la dezvoltarea de edem imediat. In cele mai multe cazuri, restaurarea filtrare și corectarea sângelui duce la reducerea sau dispariția completă a edemului. Punctul cheie aici este diagnosticul corect și în timp util.

Anatomia și fiziologia rinichiului

Rinichii sunt corpul principal al sistemului urinar uman. Acesta asociat de organe, care se află în spatele peritoneu (retroperitoneale) La nivelul I - II a vertebrelor lombare. Rinichiul stâng este situat la 1 - 2 cm deasupra dreapta, deoarece partea dreapta mutat în jos de către ficat. La adulți, masa fiecărui rinichi în limite normale între 120 și 200 g Ele sunt sub formă în formă de fasole (ovale, cu o ușoară depresiune din partea coloanei vertebrale).

Din punctul de vedere al anatomiei fiecare mugure are doi poli (superioară și inferioară) Și poarta - loc ureter de ieșire. Structura internă a corpului este mult mai complex. Capsula exterior, acoperind fiecare rinichi, joacă în primul rând o funcție de protecție și nu participă la alocarea de urină. În interior este o mașină de complex, care filtrează sângele.

În structura internă a rinichiului sunt următoarele părți:

• cortex;
• medulla;
• pelvis renal.

cortex

In cortexul sunt localizate asa-numite glomeruli. Aici există principalul proces de filtrare a sângelui. Sânge intră în corpul arterei renale, care intra prin poarta. ramuri ale arterelor din interiorul în capilare mai mici. rețea densă subțire de vase de sânge sunt colectate în așa-numita glomerular. Este separat de capsulă specială a materialului înconjurător (Shymlanskaya-Bowman). Deoarece majoritatea capilarului lichid pătrunde prin membrana capsulei. Restul de sânge părăsește glomerulului prin artera eferente. Lichidul filtrat este numit urina primara. Ea a regizat în continuare de-a lungul tubii renali în medulara.

măduva spinării

Această parte din rinichi este mai adâncă, așa cum au fost, sub cortexul. Medulara tubulilor renale formate care coboară aici, formând o buclă așa-numita de Henle. Pentru aceasta bucla ia urina primara. Canalul în sine este încurcată de capilare formate din artera eferent, care este, de asemenea, aici. Bucla de Henle are loc agenți de reabsorbție (reabsorbia). Din urină primară înapoi la sânge înapoi toate substanțele care au organismele benefice. După aceea tubilor înapoi în medulara. Aici, fuziunea mai multor tubulare formează așa-numitele canale de colectare. Are un diametru mai mare, perete mai gros (excluzând posibilitatea de a filtra în continuare) Și a trimis la pelvis renal. Prin colectarea conducte de fluxuri de urină deja secundară, care a fost format prin reuptake cea mai mare parte de urină primară.

pelvis

pelvis renal este situat în apropiere de porțile rinichi, ca și în cazul în care acoperite cu un creier și cortexul. Se va urina filtrat (în al doilea rând), Pentru a merge apoi pe uretere in vezica urinara. pelvis renal are o formă piramidală, a cărei apex este redus treptat, este convertit în ureter propriu-zis.

Din punct de vedere functional, rinichii in corpul uman a efectua următoarele activități:

• Funcția excretorii. În procesul de filtrarea sângelui în urină primară intră într-un număr mare de substanțe care sunt nocive pentru organism sau pur și simplu nu au nevoie de ea. Deci, este alocat un număr de produse de descompunere (creatina, uree), Anumite toxine, reziduuri de substanțe medicamentoase. Toți nutrienții (Glucoză, săruri, aminoacizi și altele.) Sunt aspirate înapoi. Celulele sanguine si proteine ​​mari, de obicei, nu trece bariera de filtrare și nu conține nici o urină primară sau secundară.
• Funcția osmoreglarea. Această funcție este de a menține concentrația normală de substanțe active osmotic. Despre aceste substanțe vor fi discutate mai târziu, deoarece acestea sunt direct legate de formarea de edem.
• Funcția Ionoreguliruyuschaya. În procesul de filtrare și reabsorbție în sânge se menține cantitatea normală a anumitor ioni (atomi activi chimic sau molecule).
• Funcția endocrine. Unele țesut de rinichi (complex juxtaglomerulare și altele.) Sunt în măsură să elibereze un număr de hormoni implicați în reglarea presiunii.
• Funcția metabolică. Metabolism - acest metabolism, care anticipează unele substanțe și izolarea celorlalți. Rinichii sunt punctul final prin care cele mai multe dintre produsele metabolice eliberate. Aceasta este, în principal produsele de metabolism proteic, care conțin azot.
• Participarea la hematopoieza. In rinichi, eritropoietina eliberată o substanță care stimulează formarea și maturarea celulelor roșii din sânge în măduva osoasă.

Astfel, anatomia și fiziologia rinichilor este direct legată de reglementarea sângelui. Acest punct joacă un rol major în dezvoltarea de edem. Faptul că, în diverse patologii funcției renale filtrare este afectata. Apoi, există un dezechilibru în sânge a diferitelor substanțe, ceea ce duce la edem.

In edemul anatomică general, este congestie lichid în țesuturi. Practic lichid este localizată în spațiul intercelular, în cazul în care în mod normal nu ar trebui. Aici trece prin pereții vaselor de sânge, care sunt semipermeabilă. Aceasta înseamnă că lichidul poate avea loc, în principiu, printr-un perete, în cazul în care condițiile sunt favorabile pentru aceasta. In mod normal, lichidul este menținut în vasele din cauza presiunii osmotice.

Presiunea osmotică - un fenomen în domeniul fizicii care explică mișcarea fluidului în soluțiile. Principiul său de bază este că solventul (apă) Se va deplasa întotdeauna prin membrana în mediul în care este mai mare concentrația de solut. În spațiul intercelular al substanțelor dizolvate este mică, iar sângele - mult. Există, de asemenea, o serie de substanțe care au activitate osmotică ridicată. Acestea joacă un rol major în apariția edemului.

Cele mai importante substanțe active osmotic sunt:

• ioni de sodiu;
• ioni de clor;
• molecule de glucoză;
• uree;
• proteinele sanguine (în principal de albumină, creând așa-numita presiune oncotică);
• colesterol;
• alte substanțe (de exemplu, moleculele de etil alcool care intră în fluxul sanguin în timpul utilizării alcoolului).

Toate acestea și multe alte molecule și ioni reține fluidul in sange si nu au voie să se infiltreze prin pereții capilarelor. După cum sa menționat mai sus, rinichii joacă un rol important în reglarea acestor substanțe. În cazul în care bolile de rinichi este picatura lor de concentrare și o parte din lichidul se deplasează în spațiul extracelular, formând edem.

Cauzele edem renal

Bazat pe anatomia si fiziologia sistemului excretor pot trage concluzii cu privire la ceea ce provoacă umflarea de rinichi. Aici poti vorbi despre cele două grupuri de motive. În primul rând - acesta este mecanismul patologic direct care conduce la ieșirea fluidului din spațiul intercelular. Al doilea - o boala de rinichi in care aceste mecanisme.

Cauza imediată a edemului renal poate fi:

• Îmbunătățite proteinele sanguine de filtrare prin membrana glomerulară. Noțiuni de bază în urină primară, proteinele luate dintr-o parte din apă și (presiunea osmotică conform legii). Reabsorbția de proteine ​​la nivelul buclei de Henle nu se întâmplă, deoarece moleculele lor sunt prea mari pentru a trece prin pereții tubilor Rush.
• proteină din sânge a scăzut. De obicei, aceasta este o consecință a pierderii de proteine ​​în urină, dar pot fi și alte motive (de exemplu, formarea alterarea proteinelor in ficat).
• filtrare renală redusă. Ea poate apărea din diverse motive. De exemplu, la o presiune scăzută, baroreceptorilor arteriale specifice modificari capcana si sistemul hormonal vascular este activat. Aceasta crește reabsorbția de sodiu în retenția de rinichi și de apă în organism.
• Concentrația crescută de ioni de sodiu în plasma sanguină. acumularea de sodiu se poate datora nu numai la nivelul său întârziere renală, dar, de asemenea, un aport crescut de (de exemplu, sub formă de sare).
• Permeabilitate capilară crescută. Acest lucru contribuie la o ieșire mai ușoară a componentelor sanguine și a fluidelor în spațiul extracelular. permeabilitatea vasculară este crescută în glomerulonefrita, unele infecții și alte condiții patologice.
• Creșterea debitului de fluid. Multe boli ale rinichilor limita ratei de filtrare glomerulară. În cazul în care persoana bea o mulțime de apă, apa nu va avea timp să stea într-un mod natural și se poate acumula sub forma de umflare în țesuturi.

Dintre bolile care pot duce la activarea acestor mecanisme și apariția edemului renal, cele mai importante sunt acele boli care atacă direct glomerulară din rinichi. Deoarece inflamația sau scleroza (proliferarea țesutului conjunctiv) Incetineste sau se opreste procesul integral de filtrare. Aceasta este retenția de apă și o încălcare manifestă echilibrului apei-electrolit. De asemenea, pentru unele patologii observat, dimpotrivă, filtrare îmbunătățită, atunci când bariera în capsula Shymlanskaya-Bowman sunt substanțe care în mod normal, ar trebui să rămână în sânge.

Rinichi umflare poate apărea la pacienții cu următoarele boli:

• glomerulonefrita;
• amiloidoza renală;
• boli ale țesutului conjunctiv sistemic;
• otrăvire cu metale grele;
• procese neoplazice;
• insuficiență renală.

glomerulonefrita

Glomerulonefrita numit înfrângerea aparat glomerulară a rinichilor. Cel mai adesea se datorează deteriorarea aparatului de filtrare a complexelor imune. Aceste complexe apar în sânge la diferite boli infecțioase sau autoimune. De exemplu, după o durere în gât streptococică în sânge poate începe anticorpi circulante la grupa streptococ beta-hemolitic A. Complexele imune cad în glomeruli renale și cauza inflamație. Din cauza inflamație de filtrare este perturbat. Fără tratament, există treptat proliferarea țesutului conjunctiv. Acesta înlocuiește glomerulii normal și filtrarea devine imposibilă.

amiloidoza renală

Când amiloidoza renală se acumulează în țesuturile corporale ale unei anumite proteine ​​- amiloid. El nu trece bariera de filtrare și depozitate treptat în glomeruli și capilarele renale. Treptat, membrane de filtrare, cum ar fi „infundat“. Există o obstrucție mecanică la fluxul normal de sânge. Din acest motiv, filtrul a redus semnificativ funcția renală, și sângele începe să se acumuleze substanțe toxice. În plus, organismul nu este o cantitate suficientă de lichid se îndepărtează. Acest surplus iese vasele din țesut, formând o umflătură.

intoxicatii cu metale grele

Unele metale grele în contact cu corpul uman așa cum se acumuleaza in glomeruli rinichi amiloid. De regulă, acestea sunt toxice pentru celulele din jur. Ca rezultat, treptat, există o distrugere a celulelor normale și înlocuirea lor cu țesut conjunctiv. Dezvolta insuficienta renala cronica.

procese neoplazice

In cazul bolilor de cancer de intensitate edem renal va depinde de o serie de caracteristici. În primul rând, joacă un rol important locație și dimensiunea tumorii. În al doilea rând, este necesar să se ia în considerare rata de creștere a tumorilor. Ca o creștere a funcției renale vor fi încălcate mai puternic. Acest lucru se datorează compresiei glomerulară, tubilor și vasele de sânge. Capacitatea de filtrare este redusă treptat.

insuficiență renală

Insuficiența renală - un sindrom care poate apărea când bolile menționate mai sus sau din alte motive. Acesta este caracterizat prin încălcarea acută sau cronică a tuturor funcțiilor de bază ale rinichilor. Pentru apariția edemelor cea mai mare importanta este filtrarea contraventie si apa si echilibrului electrolitic. În cele mai multe cazuri de insuficiență renală se produce distrugerea țesutului normal (glomerulii si tubii) Și înlocuirea lor de țesut conjunctiv, care nu poate îndeplini toate funcțiile necesare. Astfel, numărul de structuri active în organism scade. Acest lucru conduce la faptul că rinichii nu pot filtra cantitatea necesară de lichid.

Există și alte boli care ar putea afecta funcția de filtrare a rinichilor. Umflarea pot apărea în aproape oricare dintre ele. Cel mai proeminent acestea vor fi în caz de distrugere a aparatului glomerulare.

Simptomele de edem renal

Deoarece edemul renal sunt ele însele, de fapt, un simptom al altor boli, simptomele propriei lor, ei nu fac. În același timp, ele au o serie de caracteristici care le diferențiază de edem de origine diferită. Cel mai adesea, în practica medicală, este necesar să se facă distincția între edemul cardiac și renale. Procesul de recunoaștere se numește diagnostic diferențial. În acest caz, medicul evaluează simptomele utilizând diferite criterii.