Analiza prolactină din sânge. Norma determină creșterea și scăderea nivelului de hormon. Cum să se pregătească pentru test?

prolactina (Lyuteotropin, mammotropin) - hormonul hipofizar responsabil pentru cresterea sanilor si asigura productia de lapte matern la femei. În cantități mici în corpul oamenilor.

O trăsătură distinctivă a prolactina sunt fluctuațiile ascuțite, care pot fi asociate cu somnul, aportul de medicamente, stimulare sexuală activă, o traumă la piept. La persoanele sanatoase nivelurile de hormoni la normal în decurs de câteva ore. Creșterea pe termen lung a nivelului de prolactină din sânge trebuie să fie ajustate, deoarece acestea pot provoca probleme de sănătate.

hiperprolactinemia - un nivel ridicat de prolactină din sânge, apare la 1% dintre femei. Creșterea producției de hormoni în afara sarcinii și alăptării poate avea consecințe grave, pana la incetarea menstruatiei si fertilitatea. Creșterea de prolactină la bărbați este extrem de rară.
Pentru a determina nivelurile de prolactină au nevoie pentru a trece sângele dintr-o venă.

Rolul prolactină în organism

prolactina produs de glanda pituitară anterioară. Acesta regleaza sinteza unui alt hormon - dopamina, care este secretat de nuclee hipotalamus. Noțiuni de bază în fluxul sanguin de către glanda pituitară, blochează eliberarea de prolactină. progesteron, produse de organism galben a ovarelor în a doua jumătate a ciclului menstrual, reduce secreția de prolactină.

Ritmul circadian al secreției

Cele mai ridicate niveluri de hormon observate în faza de somn profund și imediat după ridicare, atunci concentrația acestuia scade. În acest sens, se recomandă să ia analize după aproximativ 3 ore de la trezire.

Cum prolactina

Celulele au receptori mamari care se leaga cu moleculele de prolactină. Rezultatul acestei interacțiuni devine diviziunea celulară activă, care apare ca urmare a creșterii și lobules conductelor mamare, și producția de lapte. Acești receptori se găsesc în celulele altor organe, dar efectul prolactinei asupra lor nu este pe deplin stabilită.

forme de prolactina

La om, există mai multe forme de prolactină.

monomer - cel mai activ, determină modificări corespunzătoare în organism.
dimer forma de prolactină nu se leagă la receptorii celulari.
polimer formă nu trece prin peretele capilar, datorită dimensiunii mari a moleculei și nu influențează asupra organismului. În prezența polimerului și forma dimerică de analiză arată prolactin normală de mai sus, hiperprolactinemia dar simptomele nu a avut loc, iar tratamentul nu este necesar.

Prolactina în timpul sarcinii și după naștere

In timpul sarcinii, nivelurile de prolactină crește de 20 de ori, care este cauzată de un nivel ridicat de estrogen și progesteron. Dozele mari de prolactina provoca mărirea sânilor și întunecare a areolei la femeile gravide. Astfel, estrogen și progesteron blochează producția de lapte matern, în ciuda nivelurilor ridicate de progesteron. Imediat după naștere, concentrația de estrogen și progesteron scade și începe să se separe colostru și apoi lapte.

Prolactina este stabilizat în 4-6 săptămâni după naștere. Dar nivelul său rămâne ridicat timp de mai multe luni din cauza stimularea mameloanelor în timpul alăptării, permițându-vă să mențină lactației. Acest mecanism explică faptul că alăptarea frecventă crește cantitatea de lapte.
Prolactina niveluri ridicate la mamele care alăptează protejate de la o sarcina ulterioara. Acesta inhibă formarea hormonilor hipofizari gonadotropi și pentru a preveni ovulația și dezvoltarea corpului galben, care se manifestă lipsa menstruației în primele luni ale alăptării. Ocazional, poate să apară încă de sarcină în astfel de circumstanțe.

De ce să prescrie un test pentru prolactinei? (Principalele indicații pentru această analiză)

Simptomele Prolactina niveluri ridicate la diferite vârste

Principalele semne de valori crescute ale prolactinei la femei - o descărcare de mamelonul și menstruație întârziată. Simptomele Prolactina niveluri ridicate sunt strâns legate de capacitatea sa de a bloca acțiunea hormonilor sexuali feminini - estrogen si progesteron. Bărbații pe de altă parte, îmbunătățește acțiunea de estrogen, prolactina, dar blocuri de testosteron.


Expunerea prelungită la doze mari de prolactină la adulți cauzează o funcționare defectuoasă a diferitelor organe și sisteme.

Semnele de niveluri scăzute de prolactină

Reducerea Prolactina este un fenomen rar. Acesta poate fi asociat cu leziuni ale lobului anterior al hipofizei sau natură diferită cu hipersensibilitate la dopamină, previne producerea de prolactină.

Cum să se pregătească pentru testul de prolactină

Pentru cele mai precise rezultate ale analizei de cel puțin 3 zile pentru a anula administrarea de medicamente care afectează sinteza prolactină. Lista este prezentată în următoarele secțiuni ale acestui articol. Dacă nu puteți anula droguri, este necesar să se informeze laboratorul cu privire să ia droguri și doza.

Într-o zi înainte de studiu în care este posibil să se abțină de la:

• stres;
• leziuni;
• fumat;
• alcool;
• substanțe psihotrope;
• o abundenta de proteine ​​și carbohidrați alimente;
• contact sexual;
• iritarea mamelonul si areola - stimulare sexuala, aproape lenjerie;
• proceduri termice - băi, căzi cu hidromasaj;
• lipsa de somn;
• activitate fizică.

Dacă nu puteți evita acești factori, se recomandă să amâne livrarea de analiză, timp de 3 zile.
În dimineața zilei de livrare a analizelor, este necesar să se renunțe la alimente, ceai și cafea.
Sânge pe prolactina este obligat să treacă dimineața între 9 și 11.

În ce zi a ciclului menstrual, se ia o probă de sânge?

Nivelul de prolactină din sânge nu depinde de ziua ciclului menstrual. Prin urmare, trebuie testat pentru prolactina poate fi în orice zi.

Cu toate acestea, unele endocrinologi indică faptul că cea mai bună perioadă de livrare a analizei privind prolactina - 5-8 zile ale ciclului menstrual.

Valorile normale ale prolactinei

Este necesar să se aibă în vedere faptul că nivelurile de prolactină nu sunt stabile și într-o persoană sănătoasă poate fi rase fiziologice semnificative. Dacă prolactina rata de 1,5-2 ori, dar nici un simptom a crescut, se recomandă să susțină din nou analiza prin 10-14 zile.

În ce patologii sunt crescute ale prolactinei?

• prolaktinoma (Microadenoamele la 1 cm, macroadenom de 1 cm) - tumori benigne ale tesutului glandular pituitara anterioara care produce prolactina. Patologie indica nivelul sanguin prolactinei peste 250 ng / l.
• Tumorile hipotalamus, încălcarea producției de dopamină, contra prolactină.
• Tumorile glandei suprarenale sau ovar, producerea de estrogen.
• Boli ale aparatului respirator (Bronșita, traheită, pneumonie)
• boli autoimune (Artrita, lupus eritematos sistemic). Atac pe anticorpi pituitare conduce la generarea îmbunătățită de prolactină.
• tulburări hormonale după avort însoțite de salturi ascuțite ale hormonilor sexuali și prolactina.
• boli endocrine (Acromegalie, hipotiroidism). Ca răspuns la scăderea concentrației de hormon tiroidian, hipotalamus crește secreția hormonului de eliberare a tirotropinei, care este proiectat pentru a activa activitatea glandei tiroide. În același timp, stimulează și prolactinei.
• insuficiență renală. Violarea funcției excretorii renale promovează acumularea de prolactină în organism.
• leziuni hepatice (Hepatita, steatoza, ciroza), viola, probabil, robotul pituitară.

Situațiile în care se poate crește prolactină la oameni sănătoși (hiperprolactinemia fiziologice):

• sarcinii;
• lactație;
• copii de la naștere până la 3 luni;
• prejudiciu piept;
• avortul;
• chiuretaj endometrial;
• transferat operație chirurgicală pe piept;
• sex, stimularea mamelonului intens;
• stres;
• hipoglicemie - nivelul de zahăr din sânge;
• dieta cu conținut ridicat de proteine;
• supraincalzirea saună, băi;
• pregătire fizică grea;
• traumatisme;
• durere;
• hypovitaminosis vitamina B6 (piridoxină);
• luați medicamente:

• agenți hormonali, contraceptive care contin estrogen si;
• blocante de dopamină - sulpirida, domperidonă;
• neuroleptice - haloperidol, sulpirida, perfenazina;
• antiemetice - Reglan, clorpromazină, Aeron;
• antidepresive triciclice - haloperidol, imipramină, amitriptilină;
• medicamente antihipertensive - rezerpina, verapamil;
• cocaina, opiacee, Promedolum.

Sub nici o patologii indicatori au scăzut prolactinei?

• apoplexie hipofizare (Sindromul Sheehan) - afectare acută a circulației, conducând la necroză la adenomul pituitar.
• pierderi de sânge masive mai mult de 500 ml, cum ar fi sângerarea postpartum.
• Brain tumorii, ceea ce duce la compresie a glandei pituitare.
• tuberculoza pituitară - o formă rară de tuberculoză.
• radioterapie, distrugere cauzate de celule pituitare;
• leziuni la nivelul capului, însoțită de edem sau pituitară prejudiciu.

Situații în care scade prolactină la oameni sănătoși:

• sarcina perenashivanie de peste 41 de săptămâni;
• fumatul și alcoolismul;
• deshidratare;
• post;
• vârsta de peste 50 de ani;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor:

• antiepileptic - acid valproic, fenitoina, carbamazepina;
• agenți dopaminergici - levodopa, de bromocriptină, un dopaminei;
• medicamente hormonale - terguridă, dexametazona, nafarelină, danazol, ciproteron, epostan, calcitonina, tamoxifen, mifepriston;
• TB - rifampicină;
• antihipertensiv - nifedipina;
• opioide - morfină.

Cum de a reduce nivelul de prolactină la femei?

Înainte de a începe tratamentul Prolactina nivelurile ridicate, este necesar să se stabilească cauza hiperprolactinemiei. examenul medical Se compune din mai multe etape.

1. tomografie computerizata CT, imagistica prin rezonanta magnetica IRM sau cu raze X a craniului în 2 pentru a exclude tumori hipofizare.
2. Studiul funcției tiroidiene, în scopul de a evita hipotiroidie - ultrasunete.
3. Testul de sarcină pentru femeile de vârstă reproductivă. În cazul în care există o probabilitate ca femeia nu este conștient de apariția sarcinii.
4. Analiza biochimică a sângelui pentru a determina starea ficatului și rinichilor.
5. Analizează hormoni pentru a exclude bolile endocrine asociate cu o creștere a nivelului de prolactină:

• TSH - hormon stimulator tiroidian a glandei tiroide.
• IGF-1 - insulino-ca factor de crestere-1, care reglează secreția hormonului de creștere.
• LH - hormon luteinizant din hipofiza anterioară.
• FSH - hormonul de stimulare foliculară a glandei pituitare anterioare.
• Nivelul Determinarea makroprolaktina (formă inactivă) prin precipitarea polietilen glicol.

Tratamentul hiperprolactinemia depinde de motivele pentru creșterea secreției de prolactină

1. Terapia de substituție hormonală. Tratamentul bolilor sistemului endocrin duce la normalizarea statutului hormonal si reduce prolactinei. Uneori, medicamentele trebuie să fie luate pentru viață. În funcție de patologia întâlnite numește:

• analogi ai hormonului tiroidian tiroxina (eutiroks, L-tiroxină);
• hormoni suprarenali (hidrocortizon, prednisolon, fludrocortizon);
• antagoniști de estrogen (tamoxifen) sensibilitate crescută la receptorii de estrogen.

mărturieHipotiroidismul, ovare polichistice și insuficiență suprarenală.
Contraindicații: Intoleranță individuală la componentele medicamentului, infarct miocardic, miocardita.
eficacitate. La luat corect eficacitatea tratamentului terapiei hormonale este mare.

2. Suprimarea sintezei prolactină. agoniste Aplicată dopamină D₂-receptori. Parlodel de 2.5-3.5 mg pe zi de 0,05-0,075 mg lisuridul dostineks 0,5 mg 1 dată pe săptămână. Aceste medicamente se leaga de receptorii dopaminei din creier, ceea ce face glanda pituitara produce mai puține molecule de prolactină. Activitatea Hormonal scade tumorii si marimea sa este suprimata lactației și ciclu menstrual normal. Dozarea și durata de recepție este determinată pe baza individual pe rezultatele analizelor.

mărturie: Prolactinom, micro- și pituitară macroadenom.
Contraindicații: Hipersensibilitate la medicament, boala hipertonică, infarct miocardic, miocardita, tumori benigne ale glandelor mamare.
eficacitate de mare. Majoritatea pacienților, pentru a evita o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorii hipofizare.

3. radioterapie. distrugerea tumorii pituitar de radiații ionizante. Combinat cu tratamentul medicamentos sau tratament chirurgical se efectuează după.

mărturie: Tumori hipofizare mari nu pot fi supuse la tratamentul medicamentos.
Contraindicații limfopenie, leucopenie, trombocitopenie, anemie, boli ale sistemului nervos, boli însoțite de febră sau inflamație purulentă a regiunii de iradiere, boli ale sistemului cardiovascular și respirator, insuficiență renală.
eficacitate mare, în combinație cu alte tratamente.

4. tratamentul chirurgical. tumora Removal pituitara este realizată prin intermediul sinusurilor nazale.

mărturie: Vedere încețoșată, ineficiența tratamentului medical.
Contraindicații. Sarcina, copii, si batranete, boli inflamatorii (sinuzita, sinuzita, amigdalită), Exacerbarea acută a bolilor cronice și a bolilor.
eficacitate Microadenoamele ridicate atunci când tumorile mai mici de 10 mm. Pentru probabilitatea adenoamelor mare de reapariție a tumorii este de 20-40%.
Macroprolactinemia femeile asimptomatice nu necesita tratament specific. Dacă sângele a crescut numărul de forme inactive de prolactină, care nu se leagă la receptorii celulari, simptomele sunt absente - un ciclu menstrual regulat, nu există nici o descărcare de mameloanelor. În această analiză arată mai sus prolactina normal. Când macroprolactinemia nu este nevoie de a reduce nivelul de prolactină.

Cum de a reduce nivelurile de prolactină la bărbați?

Algoritmul de studiu pentru a determina cauza creșterii de prolactină la bărbați.

1. Roentgen craniu în 2, CT sau RMN pentru a detecta tumorile în glanda pituitară.
2. ecografie tiroidiană pentru diagnosticul de hipotiroidism.
3. test de sânge biochimic pentru a detecta semne de boli ale ficatului și rinichilor.
4. Analizează pe hormoni pentru a detecta boli ale sistemului endocrin:

• TSH - hormon stimulator tiroidian a glandei tiroide
• IGF-1 - insulina-like growth factor 1, care reglează secreția hormonului de creștere.
• LH - hormon luteinizant din hipofiza anterioară.
• FSH - folicul

Tratamentul este prescris pe baza rezultatelor sondajului pacientului.

1. Suprimarea sintezei prolactină. Administrarea de medicamente pentru a reduce secreția de prolactină. Ele ajuta la reducerea umflarea și de a elimina simptomele bolii. Parlodel de 0,6-7,5 mg pe zi, lisurida de 0,05-0,075 mg pe zi, și analogii lor - pergolid și cabergolină. Formulările administrate începând cu doza minimă, medicamentul crește treptat, în conformitate cu recomandările unui medic.

mărturie: Prolactinom, adenoame pituitare, leziuni cerebrale si alte boli care provoacă o creștere a prolactinei.
Contraindicații: Medicamente idiosincrasie, hipertensiune, infarct miocardic, miocardita, tumori mamare benigne.
eficacitate de mare. Majoritatea pacientilor tpozvolyaet evita o intervenție chirurgicală.

2. Terapia de substituție hormonală. In hipotiroidism hormon sintetic tiroidian (eutiroks, L-tiroxină). În cazul încălcării funcțiilor renale ia analogi de hormoni (hidrocortizon, prednison, fludrocortizon). Restabilirea echilibrului hormonal duce la normalizarea prolactină.

mărturieHipotiroidismul, condițiile de după intervenții chirurgicale de tiroidă și insuficiență suprarenală.
Contraindicații: Intoleranță individuală la componentele medicamentului, infarct miocardic, miocardita.
eficacitate de mare, având în vedere doza corectă. Posibil să aveți nevoie de medicamente pe tot parcursul vieții.

3. radioterapie. Expunerea la radiații ionizante tumori hipofizare. Combinat cu tratamentul medicamentos sau dupa indepartarea chirurgicala a tumorii. iradiere Poate la distanță sau administrarea izotopului în țesutul tumoral.

mărturie: Hipofizari tumorile 1-3 cm, care nu pot fi supuse la tratamentul medicamentos.
Contraindicații distanta de la nervii optici mai mică de 5 mm, limfocite crescute, leucocite, trombocite, boli ale sistemului nervos, febra, septic sau în focarele inflamatoare ale regiunii iradiate, boli ale sistemului respirator, rinichi și inimă eșec.
eficacitate mare, în combinație cu alte tratamente.

4. tratamentul chirurgical. Eliminarea pituitar tumorilor prin sinusul nazal prin instrument chirurgical endoscopic. Macroadenom, mai mare de 2 cm, sunt îndepărtate prin craniotomie.

mărturie: Vedere încețoșată, ineficiența tratamentului medical, sângerare la nivelul tumorii.
Contraindicații. vârsta senilă, inflamația în focarele regiunea capului (sinuzite maxilare, sinuzita, amigdalita), exacerbarea acută a bolilor cronice si boli, boli de inima decompensate și insuficiență renală.
eficacitate Microadenoamele ridicate atunci când tumorile mai mici de 10 mm. Când adenoamelor mari de peste 2 cm, probabilitatea de reapariție a tumorii a fost de 15%.