Chiuretaj uterului. chiuretaj diagnostic - indicații, contraindicații, tehnica. Cum să se pregătească pentru procedura și ce să fac după asta?

chiuretaj uterin Diagnostic - o formă de biopsie, in care medicul ia o mostră de mucoasă a uterului pentru citologie.

Se răzuire, a considerat mica chirurgie ginecologică și este larg răspândită în practică ginecologi. Acesta permite unui diagnostic precis și să efectueze un tratament eficient pentru multe boli ale sistemului reproductiv feminin.

Procedura se efectuează sub anestezie intravenoasă, astfel încât femeia nu avea dureri la momentul răzuire. Operația nu este considerată extrem de traumatică, de fapt, decopertarea - o îndepărtare mecanică a părții a membranei mucoase, care în sine este respinsă în timpul menstruației. După răzuire endometrul rămâne stratul de germeni de la care creste 2-3 saptamani nou mucoasa.

Sinonime. Puteți găsi diferite nume ale acestei proceduri: biopsie endometriala, curățare de diagnosticare a uterului.

Tipuri de chiuretaj uterin

• chiuretaj uterin Diagnostic - o operațiune care se efectuează pentru a diagnostica starea de endometru. Se elimină stratul interior al celulelor mucoasei cavității uterine, cu investigații ulterioare a structurii lor;
• chiuretaj de diagnostic separat - îndepărtarea stratului interior al canalului și uterin cervical cavității. Prima etapă este îndepărtată endocervix topsheet, următorul strat superior al mucoasei cavității uterului.

obiective chiuretaj

• diagnostic - poate lua materialul pentru studii ale celulei. Principala sarcină - pentru a confirma sau nega prezența celulelor canceroase in grosimea endometrului;
• tratament-diagnostic - atunci când chiuretaj endometrial elimină polipi, creșteri anormale și leziuni ale endometrului, care a devenit motivul pentru scopul răzuire. Ulterior, materialul rezultat este trimis pentru analiză.

anatomie uterin

Uterul este un organ musculos tubular situat în cavitatea pelviană intre vezica urinara si intestinul.

Uterul are două principale funcții:

• reproducător - este atașat ou fertilizat care dezvolta ulterior fetus;
• menstrual - în cazul în care nu a avut loc fertilizarea, interiorul uterului se desprinde de la sfârșitul ciclului, care se manifesta sangerari menstruale.

Forma uterului seamănă cu un triunghi inversat, care nu depășește dimensiunea de 7 cm. Este în mod condiționat împărțit în trei Piese:

• fund - porțiunea superioară situată deasupra punctului de intrare al trompelor, pe care Ovulul uterului;
• corp - peretele lateral al uterului, care se subțiază spre colul uterin. Corpul uterului este cavitate care are loc în timpul dezvoltării fetale sarcinii. Datorită grosimii considerabile a pereților cavității nu depășește câțiva centimetri cubi;
• gât - partea inferioară a uterului, care este un tub de 2-3 cm lungime, leaga uterul cu vagin. În interiorul gâtului se execută canalul cervical sau canalul cervical.

In unele cota uterului straturi

• exterior - Perimetru - este peritoneu, pielea conjunctiv care acoperă exteriorul uterului.
• medie - miometrul - strat muscular. El a prezentat fibre neischerchennymi mușchilor netezi, care sunt întrețesute în direcții diferite, formând un perete muscular gros.
• intern - endometrul - membranei mucoase, prevăzut abundent cu vasele de sânge. Corpul uterului este neted și prevăzut cu epiteliu ciliat. În mucusul cervical canal este adunat și căptușită de epiteliu columnar.

endometru sau mucoaselor strat - cavitatea uterină interior membranele mucoase. Are o suprafață netedă și cuprinzând cancer uterin, care deschide în uter. Endometrul - hormonally țesuturilor sensibile, astfel încât se poate modifica în funcție de faza ciclului menstrual. Deci, după menstruație o grosime de 2 mm, iar în a doua jumătate a ciclului poate depăși 2 cm.
Endometrul este izolat:

• Stratul funcțional - un strat exterior al endometrului care căptușește cavitatea uterină și este ruptă în timpul fiecărui ciclu menstrual. Grosimea și structura acestuia depinde în mare măsură de fază a ciclului și statutul hormonal al femeilor, care ar trebui să fie luate în considerare atunci când se analizează rezultatele chiuretaj. Celulele ciliate cu numeroase celule epiteliale ciliate alcătuiesc majoritatea. Funcția lor - promovarea unui ovul fertilizat la punctul de atașare.
• Stratul bazal endometrial strat inferior adiacent mușchiului. Funcția sa - pentru a restabili mucoasa după menstruație, naștere, chiuretaj. -Bubbles cuprinde celule din care mai multe celule ciliare format strat funcțional. Aici sunt plasate pe fier și sânge capilare. reacționează la fluctuațiile ciclice slab în hormoni.
• stroma - baza endometrului, care este o rețea de celule de țesut conjunctiv. Este dens și bogat în fibre conjunctive. Stratul bazal al minciunii uterine glande. găsit celulele de lumină - celule imature mertsatelonogo epiteliului. adevărat foliculilor limfatici - colecții de limfocite fără semne de inflamație.
• cancer uterin glande tubulare simple, care secreta a secreției de mucus, asigură funcționarea normală a uterului. Sunt sertizate, dar nu ramificat structura. Glanda într-un rând aliniat de epiteliu columnar. Ele se pot schimba sub influenta hormonilor.

Mucusul canal de col uterin (Endocervical) au adunat în falduri. Acesta este căptușit cu epiteliu cilindric si calciforme capabile să producă mucus. Proprietăți variază în mucină în funcție de faza a ciclului, care vă permite să efectuați diverse funcții. Deci, atunci când ovulația porii crescută de mucus, care promovează sperma in uter. Restul slime are o textură densă pentru a preveni pătrunderea bacteriilor în cavitatea uterină.

Indicații pentru chiuretaj de diagnostic separat

Chiuretajul uterin diagnostic este indicată în următoarele stări:

• neregularități menstruale;
• hemoragie uterină;
• intermenstruale (aciclic) spotting;
• spotting după menopauză (menopauza);
• polipi endometriali;
• suspectate de tuberculoză a endometrului;
• suspiciune de cancer endometrial;
• o ecografie a uterului în timpul 2 cicluri detectate modificări care necesită clarificare;
• modificări suspecte pe colul uterin;
• după avort spontan;
• pentru a determina cauzele de infertilitate;
• pregătirea pentru o intervenție chirurgicală ginecologică planificat pentru fibrom.

Contraindicații pentru dilatare și chiuretaj:

• inflamație a uterului sau a altor organe sexuale;
• infecții genitale;
• boli infecțioase comune;
• suspectate de sarcina.

Metodologia chiuretaj diagnosticare separată a uterului

Date chiuretaj

• 2-3 zile inainte de menstruatie - în cele mai multe cazuri, infertilitatea este suspectat malignitate. Procedura a fost realizată în acești termeni la îndepărtarea mucusului aproximativ coincis cu procesul fiziologic de respingere a acesteia.
• 7-10 zile după începerea menstruație și menoragia - prelungit sangerari menstruale abundente;
• Imediat după declanșarea hemoragiei aciclic sângerare la mijlocul ciclului;
• Între ziua a 17 și a 24-a ciclului - să evalueze răspunsul endometrului la hormoni;
• Imediat după sfârșitul lunii - polipi uterine. În acest caz, polipul este clar vizibil pe fundalul unui endometru subțire.

Când chiuretaj diagnosticare lunară nu este efectuată, deoarece în acest moment există necroza (moartea) a membranei mucoase, ceea ce face ca materialul neinformativ colectat pentru cercetarea de laborator.
nu este recomandată să efectueze procedura în mijlocul ciclului, deoarece hormonii secretați de ovare, va inhiba creșterea mucoasei, ducând la sângerări prelungite.

Anestezia pentru chiuretaj uterin

• phlebonarcosis - scurta anestezie generala - pacientul este administrat tiopental de sodiu sau de propofol. Ea adoarme timp de 20-30 minute. Durere complet absentă;
• anestezie locală paracervicală - un fel de anestezie locală. Tissue în jurul uterului și cervixului sunt impregnate cu un anestezic. Durerea teșit în mod semnificativ, dar nu dispar.

Unde și cum să-și petreacă chiuretaj uterin

Procedura chiuretaj de diagnostic separat al uterului este efectuată într-un mic de operare pe o masă echipat cu aceleași titulari pentru picioare, și că masa de examinare. Întregul proces durează mai puțin de 20 de minute.
Ginecolog efectuează mai multe etape.

1. Studiu uterin Handed pentru a determina mărimea și poziția sa.
2. Prelucrarea organelor genitale externe cu alcool și soluție de iod.
3. Extinderea vaginului cu ajutorul unui specul.
4. fixare de col uterin cu forcepsul glonț.
5. Investigarea adâncimii și direcția cavității uterine cu o sondă - o tijă metalică cu un capăt rotunjit.
6. Extinderea canalului cervical prin expandoare Gegara - cilindru metalic cu diametru mic. Lățimea canalului trebuie să se potrivească cu chiureta valoare (lingura chirurgicale).
7. Raclarea mucoasei canalului colului uterin. Chiurete (lingura de metal cu mâner lung) este administrat cu grijă la o adâncime de 2 cm la os intern. Chiureta este presată pe peretele cervical și mișcarea viguroasă a producției sale spre exterior. În același chiureta raclarea epiteliului. Acțiunea se repetă până când, până când toată mucoasa pereții canalului cervical vor fi colectate.
8. Se colectează materialul tservikalnogo canal capacitate, umplută cu soluție de formalină 10%.
9. Răzuire mucoasa a uterului. Cu cea mai mare dimensiune a chiureta racla mucoase, împingând viguros pe peretele uterin. Incepeti cu peretele frontal, se deplasează în continuare pe pereții laterali și din spate. Ginecolog utilizează în mod constant chiureta tot mai mici, până când, până când sentimentul că peretele uterin este neted.
10. Colectarea de material din cavitatea uterină în recipientul cu soluție de formalină.
11. Tratamentul de col uterin și vagin cu o soluție antiseptică.
12. Opri sângerarea. Pe stomacul său la 30 de minute a pus gheață pentru a opri sângerarea.
13. ședere Postoperator. Femeia este transferat la secția, unde se odihnește câteva ore. Primele 6 ore, verificați presiunea, natura scurgerilor vaginale pe banda, capacitatea de a goli vezica urinara.
14. Extras. Declarație Ambulatoriu făcută în aceeași zi. La spital, femeia externat a doua zi.

Versiunea modernă a procedurii - chiuretaj de diagnosticare separată sub controlul histeroscopie (DCA + HS). Dacă răzuire de obicei se face „de simt“, în acest caz, în cavitatea uterină intra în histeroscop - un dispozitiv in miniatura, care vă permite să vedeți tot ceea ce se întâmplă în uter. Acest lucru face posibilă reducerea invazivitatea și să verificați dacă nu ați șters secțiuni ale mucoasei și ale formațiunilor din stânga.

In laborator, materialul rezultat a fost tratat cu secțiuni de parafină și subțiri ale acestora, sunt apoi examinate la microscop.

Cum să se pregătească pentru procedura?

chiuretaj uterin este considerată mică operațiune ginecologice, și, prin urmare, necesită o pregătire. Studiul relevă boala, ceea ce poate duce la complicații după efectuarea de curățare de diagnosticare. Într-o pre-consultare pentru a informa medicul despre a lua droguri, în special cele care afectează procesul de coagulare a sângelui (aspirină, heparină).

cercetare, necesară:

• examen ginecologic;
• uter ultrasunete si organele pelvine.

În pregătirea pentru chiuretaj este necesară obține testat:

• CBC;
• chimia sângelui;
• analiza de coagulare a sângelui - coagulare;
• test de sânge HIV;
• test de sânge sifilis - RW;
• un test de sange pentru hepatita B și C;
• Examenul bacteriologic al conținutului tractului genital;
• urinalysis.

12 ore înainte de procedura, nu puteți mânca și bea multe lichide.
În seara înainte de o intervenție chirurgicală, este de dorit să facă o curățare clismă. Acest lucru evită flatulență postoperatorie - distensie abdominală dureroasă din cauza flatulență.
Înainte de procedura trebuie să ia un duș și se îndepărtează părul în jurul organelor genitale.

Care ar putea fi rezultatele histologie?

După examinarea probelor în laborator un raport scris. Acesta va trebui să aștepte 10-20 zile. Cunoaște rezultatele pot fi un medic, care a fost de luare răzuire sau la ginecolog district.

Concluzie conține două părți:

• macrodescription - descrierea materialului și fragmentele detectate. Acesta specifică culoarea de tesatura, textura sa, greutatea probei. Prezența sângelui, mucus, cheaguri de sânge, polipi. De exemplu, materialul din cavitatea uterină în cantități mari, se poate vorbi despre mucoasa extinderea - hiperplazie endometrială.
• microdescriptions - o descriere a celulelor detectate și variații în structura lor. Detectarea celulelor anormale indică o stare precanceroasă (risc de cancer), apariția celulelor canceroase - Cancerul de endometru.

Pentru a înțelege ceea ce este specificat în concluzia citologic, este necesar să se cunoască ce structura este endometru normală în diferite perioade ale ciclului menstrual.

Termenii, care pot apărea la concluzia citologic:

• atrofia endometrială - subtierea endometrului uterin, asociat legate de varsta, sau modificări hormonale în organism.
• hiperplazie endometrială fără semne atipii - îngroșarea mucoasei uterului. Creșterea dimensiunii și numărului celulelor endometru, fara a perturba structura acestor celule.
• hiperplazie endometrială cu atipie - în endometru mucoasa ingrosata celulele anormale se gasesc, cu diferente de la normal, indicând faptul că starea precanceroasă. In 2-3% dintre femei cu cancer se poate dezvolta pe baza ei.
• Resturile ovulului (Membranele care înconjoară embrionul în stadii incipiente) - detectarea reziduurilor indică întreruperea sarcinii.
• glande dilatate chistica - glanda cu lumen extins. Pot exista o reguli opțiune în etapa târzie a proliferării (ciclu de 11-14 zile), sau indicativ al hiperplaziei endometriale.
• multicore epiteliu - poate fi un semn de hiperplazie și cancer endometrial.
• agregate limfoide - grupuri de limfocite care pot apărea la femeile sănătoase înainte de menstruație, cât și în alte faze ale ciclului indica o inflamație - endometrita cronică.
• endometrita - inflamație a mucoasei uterine.
• inflamație peticit - în endometru detectat focarele de limfocite și celule albe din sânge, care pot indica o inflamație cronică.
• metaplazia endometrului - regenerarea epiteliului. Celulele endometriale apar neobișnuit pentru el. În prezența celulelor anormale poate fi o stare precanceroasă. În unele cazuri, s-ar putea vorbi despre cancerul.
• adenocarcinom endometrial - un cancer de endometru.

Ce boli pot fi identificate prin acest studiu

Ce se poate face după chiuretaj

După răzuire câteva zile durerea este simtita in vagin, abdomenul inferior si partea inferioara a spatelui. Primele 1-2 zile pentru a reduce durerea poate fi aplicat la rece. Utilizați tampon de încălzire umplută cu apă rece - la fiecare 2 ore, timp de 30 de minute.

Spotting ca menstruație, poate dura până la 10 zile. În această perioadă, utilizați distanțiere. Tampoanele sunt interzise.

Trebuie să urmați cu atenție igiena organelor genitale. Tratamente de apă recomandată în dimineața și seara și după fiecare mișcare intestinului.

Primele zile dupa operatie este de dorit să se conformeze cu repaus la pat. Stând limită, pentru a reduce presiunea asupra uterului.

Medicație dupa chiuretaj:

• analgezice (Baralginum, renalgan, diclofenac) - eliminarea durerii, oarecum reduce sangerarea. Primele 1-2 zile după ce mănâncă luați 1 comprimat de 3 ori pe zi. În a treia zi de a lua analgezice de 1 ori pe zi - timp de noapte.
• antispasmodic (Nr-spa) - pentru prevenirea crampelor uterine și acumularea de sânge în cavitatea sa. Aplicați 1 comprimat de 2-3 ori pe zi, timp de 3 zile.
• antibiotice scurt curs de 5 zile (cefixim, tsedeks) pentru prevenirea infecției în uter. Interiorul 1 până la 400 mg o dată pe zi, indiferent de masă.
• Lumânări cu iod (Yodoksid, betadină) împiedică dezvoltarea infecției în vagin. 7 zile pe supozitoare 1st noaptea.
• medicamente Protivogibkovye (Futsis, fluconazol). Prevenirea infecțiilor fungice - afte. In interior de 150 mg o dată după mese.

Vindecarea după chiuretaj uterin durează aproximativ 4 săptămâni. Locul unde endometrul a fost eliminat, este o rană deschisă, deci un risc ridicat de penetrare a bacteriilor. Pentru prevenirea infecțiilor și sângerare peste 4 săptămâni, se recomandă să se abțină de la:

• contact sexual;
• efort fizic intens - greutate de ridicare mai mult de 3 kg, vizita sala de sport;
• înot în piscină și apă deschisă;
• a lua o baie, un duș numai este permis;
• bai, saune, vizită de bronzare;
• aplicarea produselor vaginale, fără coordonare cu medicul.

Ar trebui să contactați medicul dacă următoarele simptome:

• Lipsa de sângerare în primele 2 zile de durere severă în abdomen - indică un spasm al uterului și acumularea de sânge în cavitatea sa;
• Ridicarea temperaturii peste 37,5 - poate indica inflamatie;
• Durere severă în abdomen și talie - inflamație sau infecție care unește;
• Deteriorarea stării generale - poate indica o infectie. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că, în prima zi de slăbiciune și amețeală sunt rezultatul anesteziei intravenoase;
• sângerare abundentă după rare - putem vorbi despre sângerarea deschisă.