Rata Soe (VSH, viteza de sedimentare a hematiilor): norma si abatere de ce creșteri și scăderi

Anterior, a fost numit VSH, deși unele sunt încă din uz obicei această abreviere, este denumit acum ESR, dar în cele mai multe cazuri, este utilizat pentru a steriliza (crescută sau accelerată ESR). permisiunea scrisă de la cititorii vor folosi o abreviere modernă (ESR) și feminin (viteza).

VSH (viteza de sedimentare eritrocite), Împreună cu alte teste de laborator de rutină, denumite în continuare principalii indicatori de diagnostic din primele etape ale căutării. ESR - un indicator nespecific, în creștere în multe stări de boală de origine total diferite. Oamenii care au avut pentru a ajunge la camera de urgență, cu un suspectat un fel de boală inflamatorie (apendicita, pancreatita, anexita), va aminti că primul lucru pe care le iau „doi“ (rata de sedimentare a hematiilor și a celulelor albe din sânge), care, după o oră permite multiple să clarifice imagine. Cu toate acestea, noi echipamente de laborator este capabil să facă analiza și în mai puțin timp.

ESR norma depinde de sex și vârstă

(? Și unde este ea încă să fie), depinde în primul rând de sex și vârstă Norma ratei de sedimentare a hematiilor din sânge, cu toate acestea, o varietate specială nu este diferită:

• La copii de până la o lună (un nou-născuți sănătoși) ESR este de 1 sau 2 mm / oră, Alte valori sunt rare. Cel mai probabil, acest lucru se datorează de mare hematocritului, concentrație scăzută de proteine, în special fracții de globulină, hipercolesterolemia, acidoza. viteza de sedimentare a hematiilor pentru copii de până la șase luni începe să difere semnificativ - 12-17 mm / oră.
• La copiii mai mari ESR mai multe aliniate și este de 1-8 mm / h, care corespunde ratei aproximativ normale de sedimentare a hematiilor unui mascul adult.
• Bărbații ESR nu trebuie să depășească 1-10 mm / oră.
• Rata pentru femei - 2-15 mm / h, gama largă de valori, datorită efectului hormonilor androgeni. În plus, în diferite perioade ale vieții ESR de sex feminin sa schimbat de proprietate, de exemplu, în timpul sarcinii de la începutul 2 termeni (4 luni), începe să crească în mod constant și atinge un maxim de a părăsi (de până la 55 mm / h, care este considerat absolut normal). Fostul său se întoarce viteza de sedimentare după nașterea copilului undeva în trei săptămâni. Probabil, crescute viteza de sedimentare a hematiilor, în acest caz, se explică prin creșterea volumului plasmatic în timpul sarcinii, crește conținutul de globuline, nivelul de colesterol cad Ca^{2 ++} (Calciu).

Accelerată ESR nu este întotdeauna rezultatul unor modificări patologice printre cauzele creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor poate fi observat, și de alți factori care nu au legătură cu boala:

1. Dietele prin înfometare, limitarea aportului de lichide poate determina prăbușirea proteinelor tisulare și, prin urmare, o creștere a fibrinogenului sanguin și fracțiunile globuline, respectiv - ESR. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că aportul alimentar este, de asemenea, accelera fiziologic ESR (25 mm / h), așa că du-te pe analiza stomacul gol mai bine în zadar să nu vă faceți griji, și nu de a dona din nou sânge.
2. Unele medicamente (dextrani cu masă moleculară mare, contraceptive) poate accelera viteza de sedimentare.
3. Activitatea fizică intensă, care crește procesele metabolice din organism sunt susceptibile de a crește și ESR.

Deci, uita-te în jurul valorii de schimbare ESR în funcție de vârstă și de sex:

Viteza de sedimentare a hematiilor este accelerată, în special prin creșterea nivelului fibrinogenul și globulinele, că este, principalul motiv pentru creșterea este considerată un modificări de proteine ​​în organism, care, cu toate acestea, pot indica dezvoltarea inflamației, modificări distructive ale țesutului conjunctiv, formarea de necroză, originea cancerului, tulburări ale naturii imun. creșterea nejustificată prelungită a ratei de sedimentare a hematiilor de 40 mm / oră sau mai mult devine nu numai de diagnostic, ci, de asemenea, o valoare diferențială de diagnostic, deoarece în combinație cu alți parametri hematologici ajută să găsească adevărata cauză a ESR mare.

Cum de a determina ESR?

Dacă luați sânge cu un anticoagulant și se lasă să stea, apoi, după o anumită perioadă de timp, veți observa că celulele roșii din sânge a scăzut în jos, iar în partea de sus a rămas lichid gălbui transparent (plasmă). Cât de departe celulele roșii din sânge într-o oră - este viteza de sedimentare a hematiilor (VSH). Acest indice este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator, care depinde de raza eritrocit, densitatea plasmei și vâscozitatea acestuia. Formula de calcul - complot încurcate, care este puțin probabil să interesul cititorului, cu atât mai mult, deoarece, în realitate, este mult mai ușor și, probabil, pacientul va fi capabil de a reproduce procedura.

Laboratorul ia sânge de la un deget într-un tub special de sticlă numit un capilar, a pus-o pe o lamelă de sticlă și apoi se iau din nou în capilar și pune într-un trepied Panchenkova la o oră pentru a fixa rezultatul. a coloanei de plasmă ca urmare a eritrocitelor au stabilit și viteza lor de sedimentare este, se măsoară în milimetri pe oră (mm / h). Această metodă veche este numită pe ESR Panchenkova și utilizate de cele mai multe laboratoare din postul de azi.

Mai multe pe scară largă în determinarea mondială a acestui indice Westergren, versiunea originală a ceea ce este foarte puțin diferită de analiza noastră tradițională. Modificarea modernă automată a definiției Westergren VSH considerate mai precise și să permită obținerea unui rezultat într-o oră.

Valorile crescute ale ESR necesită o examinare

Principalul factor de accelerare ESR, este considerat pe bună dreptate o schimbare a proprietăților fizice și chimice și compoziția sângelui: trecerea a / G raportul proteină A (albumina globulinei-) în jos, creșterea valorii pH-ului (pH), o cantitate activă de celule roșii din sânge (RBCs) hemoglobină. Proteinele plasmatice care efectuează procesul de sedimentare, sunt numite aglomerinov.

Creșterea nivelului de fracție globulina, fibrinogen, colesterol, crescând capacitatea de agregare a celulelor roșii din sânge, apare în multe stări de boală, care ia în considerare cauze ESR mare Analiza generală a sângelui:

1. inflamația acută și cronică de origine infecțioasă (pneumonie, reumatism, sifilis, tuberculoza, sepsis). Prin acest test de laborator poate judeca stadiul procesului de remisiune a bolii, eficiența terapiei. Sinteza proteinelor „fază acută“, în perioada acută și creșterea producției de imunoglobuline în mijlocul „ostilitatilor“ spori în mod semnificativ capacitatea de agregare a celulelor roșii din sânge și formarea rulourilor. Trebuie remarcat faptul că infecțiile bacteriene dau cifre mai mari în comparație cu infecția virală.
2. Colagenul (poliartrită reumatoidă).
3. Boală de inimă (infarct miocardic - inima daune musculare, inflamație, sinteza proteinelor „faza acută“, inclusiv fibrinogen, agregarea crescută a celulelor roșii din sânge, formarea rulourilor - VSH crescut).
4. Boli ale ficatului (hepatită) și pancreasului (pancreatită distructivă), intestinului (boala Crohn, colita ulcerativă), renale (sindrom nefrotic).
5. Tulburări endocrine (diabetul zaharat, tireotoxicoză).
6. boli hematologice (anemie, megakaryoblastoma, mielom multiplu).
7. Leziuni de organe și țesuturi (chirurgie, răni și fracturi osoase) - orice deteriorare crește capacitatea celulelor roșii din sânge pentru agregare.
8. Intoxicatia cu plumb sau arsenic.
9. De stat, însoțită de intoxicație severă.
10. Tumori maligne. Desigur, cu greu un test poate pretinde a fi caracteristica principala de diagnostic in oncologie, dar creșterea în oricum va crea o mulțime de întrebări, care trebuie să găsească răspunsul.
11. gamapatie monoclonală (macroglobulinemia Waldenstrom, procese de imunodeficienta).
12. Nivel ridicat de colesterol (hipercolesterolemia).
13. Efectele unor medicamente (morfină, dextran, vitamina D, metildopa).

Cu toate acestea, în perioade diferite ale unui singur proces sau în diverse stări patologice ale ESR nu se schimbă la fel:

• creștere foarte accentuată a ESR la 60-80 mm / h, tipic pentru limfom cu celule de mielom și alte tumori.
• Tuberculoza în primele etape ale ratei de sedimentare a hematiilor nu se schimbă, dar dacă nu se oprește sau se alătură o complicație, indicele târî rapid.
• În faza acută a infecției cu ESR va incepe sa creasca doar aproximativ 2-3 zile, dar nu pot merge în jos pentru o lungă perioadă de timp, cum ar fi pneumonia lobara - criza este de peste, boala este în scădere, iar cala ESR.
• Este puțin probabil să ajute testul de laborator și prima zi de apendicita acuta, deoarece aceasta va fi în intervalul normal.
• febră reumatică activă poate avea loc pentru o lungă perioadă de timp, cu o creștere a ratei de sedimentare a hematiilor, dar fără cifre înfricoșătoare, dar reducerea acesteia ar trebui să fie alertat în ceea ce privește dezvoltarea insuficienței cardiace (cheaguri de sânge, acidoza).
• De obicei, remiterea de infectie la prima vine la numarul total de celule albe normale (eozinofile și limfocite rămân pentru a completa reacția), VSH oarecum întârziată și redusă mai târziu.

În același timp, întreținerea prelungită de valori ridicate ale VSH (20-40 sau chiar 75 mm / oră sau mai mare), în tulburări infecțioase și inflamatorii de orice fel sunt susceptibile de a veni peste ideea de complicații și infecții în absența explicite - prezența ORICE FEL bolile ascunse și potențial foarte grave. Și, deși nu toți pacienții cu cancer de boala incepe sa creasca ESR, cu toate acestea de mare rata (70 mm / h și mai sus) în absența inflamației este cel mai adesea cazul cu cancer, pentru ca tumorile mai devreme sau mai târziu va provoca daune semnificative la leziuni tisulare care se încheie în cele din urmă se va ridica rata de sedimentare a hematiilor.

Ceea ce ar putea însemna o scădere ESR?

Poate că cititorul va fi de acord că vom atașa puțin ESR valoare, în cazul în care numerele sunt în limitele normale, dar o scădere a indicelui de vârstă și de sex până la 12 mm / oră, în continuare va provoca o pacientii deosebit de curios o serie de întrebări. De exemplu, o analiză generală a sângelui femeilor de vârstă reproductivă cu studii repetate, „prăzi“ nivelul ratei de sedimentare a eritrocitelor, care nu se încadrează în parametrii fiziologici. De ce se întâmplă acest lucru? Așa cum este cazul cu creșterea, scăderea ESR are, de asemenea, motivele sale, datorită unei scăderi sau absența capacității eritrocitare de agregare și formarea rulourilor.

în timp ce reducerea ESR nu este în ordine, una (sau mai multe) componentele de sedimentare a hematiilor corectă

Factorii care duc la astfel de abateri includ:

1. Crește vâscozitatea sângelui, care, atunci când creșterea numărului de celule roșii sanguine (erythremia) se pot opri în general proces de decantare;
2. Schimbarea formei celulelor roșii din sânge, care sunt, în principiu, de formă neregulată nu pot fi stivuite în coloanele monede (falcate, spherocytosis și colab.);
3. Modificări ale parametrilor fizico-chimice ale pH-ului sanguin deplasa în jos.

Astfel de modificări în sânge sunt caracteristice următoarele stări ale organismului:

• Nivelul ridicat al bilirubinei (Hiperbilirubinemie);
• Icter și ca o consecință - eliberarea unor cantități mari de acizi biliari;
• erythremia policitemia reactivă;
• siclemia;
• insuficiență circulatorie cronică;
• Reducerea nivelului de fibrinogen (gipofibrinogenemia).

Cu toate acestea, scăderea ratei de sedimentare a hematiilor, clinicienii nu sunt considerate a fi un indicator important de diagnostic, astfel încât datele sunt date pentru oameni foarte curioși. Este clar că declinul oamenilor nu părea să observe posibile.

Se determină la VSH crescut, fără înțepătură în deget în mod clar nu funcționează, ci să-și asume un rezultat accelerat este destul de posibil. palpitaţii (tahicardie), Creșterea temperaturii corpului (febră), alte simptome care indică abordarea bolilor infecțioase și inflamatorii, pot fi semne indirecte ale schimbării în mulți parametri hematologici, incluzând și viteza de sedimentare a hematiilor.

Video: CBC, VSH, Dr. Komarovsky