Rubeola la copii și femeile gravide. virusul rubeolei - cum se dezvolta boala. Complicațiile, simptome, precum si prevenirea bolilor. Rubeola in timpul sarcinii - potențiale complicații.

rubeola - boala acuta infectioasa, natura virala, care se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate specifice, umflarea ganglionilor limfatici, intoxicație ușoară cu febră tranzitorie.

motiv

Pathogen ARN boala - care conține virusul (genul Rubivirus, familia Togoviridae). Odată ajuns în celulă, virusul este subjuga complet metabolismul, ceea ce face o fabrica de virus. virusul rubeolei moare rapid în mediu. La o temperatură de 18-20 grade ° C este distrus după 2-3 ore, virusul distruge fierberea timp de câteva minute. Degradată rapid sub influența luminii solare directe, uscare, solvent. Se poate stoca până la 2 ani, la o temperatură de -70 ° C

mecanisme de dezvoltare a bolii

Un virus cu salivă și mucus droplets intră în organism prin tractul respirator. viruși Partea intra imediat in fluxul sanguin, activeaza astfel sistemul imunitar. Virusurile încorporate în celule albe din sange, ceea ce duce la moartea lor, ceea ce se reflectă într-o scădere în analiza globală a leucocitelor din sânge (leucopenie). Potrivit virusului limfatic intră în ganglionii limfatici, în cazul în care prolifera. Aceasta se manifestă prin creșterea ganglionilor limfatici cervicali și occipital, chiar la începutul bolii. Virusul apoi începe să curgă în fluxul sanguin și se extinde pe tot corpul. Virusul este introdus, de preferință, în tinere celule de divizare. O explicație pentru apariția erupției este efectul direct al virusului asupra celulelor pielii. Complexele imune circulante (CIC specifice suplimentare) sunt formate în procesul de apărare imună, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea de erupții cutanate și artrita.

Odata ce infectia cu rubeola ofera imunitate pe tot parcursul vieții la boala. Acest lucru se datorează dezvoltării anticorpilor specifici organismului la virus. Acești anticorpi pentru o lungă perioadă de timp, stochează informații despre virus și re-contact a virusului în organism, l-au neutraliza imediat.

Cât durează un pacient cu rubeola este contagios?

Pacientul incepe sa se excreta virusul în mediu timp de 1-2 săptămâni înainte de erupții cutanate până la 2-3 săptămâni după terminarea eruptiei. Dar, după 5 zile de la debutul eruptiei pacientul nu mai este un pericol pentru alții (cantitatea de virus excretată prea mic pentru infecții).

cale de transmisie

Boala se transmite în principal prin picături din aer. Cele mai frecvente cazuri de rubeolă în timpul iernii și începutul primăverii. Acest lucru se datorează faptului că în acest moment virusul este mai capabil să continue în mediul extern, precum și o aglomerare mare de persoane în camere închise. Cea mai mare parte copii rubeolă bolnavi de până la 7 ani. De la maturitate în 80-85% dintre oameni au deja anticorpi pentru boala.

simptome

Simptomele depind de perioada de boală. Tot timpul bolii este împărțit în patru perioade: incubare, prodromal, înălțimea de recuperare a bolii.

1.  Perioada de incubație. Aceasta este perioada din momentul infecției (virusul intră în organism) înainte de simptome nespecifice ale bolii. În acest stadiu, nici un simptom de boală. Perioada de la 10 la 25 de zile.
2. prodromal. Perioada de simptome nespecifice înainte de debutul simptomelor caracteristice bolii. Durata 1 până la 3 zile.

• simptome nespecifice (ușoară răcire, somnolență, dureri în gât, tuse, rinită, și altele mici.).

3.  mijlocul bolii (Simptome tipice de rujeola apar în această perioadă)

• eritem

caracteristică erupții cutanate: există în primul rând în spatele urechilor, apoi pe față și în câteva ore acoperă întregul corp. Iritatia arata ca un palid pete rotunde roz cu un mic deal din mijloc (erupții cutanate maculopapulare), dimensiunea punctului dintr-o sămânță de mei. De obicei, o erupție pe fata pete mai groase mai mari decât trunchiul. Locuri unde Erupția este cel mai abundent: suprafata extensoare a mâinilor, șolduri, fese. Nici o erupție cutanată pe palme și tălpi. Șanse de mâncărime ușoară. Elemente ale iritatia pentru un timp dispar atunci când presiunea este aplicată acestora. Erupția cutanată persistă de scurtă durată - de la câteva ore până la 2-3, maxim 4 zile. Mai multe ore erupții cutanate persistă pe spate și pe picioare. De obicei, erupții cutanate trece, lăsând nici o urmă.

• adenopatie

Ganglionii limfatici sunt în creștere, chiar și în perioada prodromala și persistă timp de câteva săptămâni după dispariția tuturor manifestărilor clinice ale bolii. Prima creștere de col uterin si ganglionii limfatici occipital, mai târziu, în fundal alte leziuni (toracice, axilare, cotului, bronșic, mezenterice, și altele.) Dimensiunile PEA la gropi de cireșe la dimensiuni mai rar nuci. Nodurile sunt nedureroase (cu excepția celor din spate de unități ale urechii), pielea peste ei nu este schimbat, nici un abces.

• intoxicație

Chiar și în perioada de intoxicație cu rubeola erupții cutanate mici. Temperatura atinge rareori 38-39,5 ° C Cele mai multe din momentul dispariției iritațiilor temperaturii normale, apetit, somn, generale.

• fenomene de catar

Prima zi pe fondul unor posibile erupții: durere în gât, laringită, bronșită, care dispar în curând.

• alte simptome

Există: dureri abdominale, diaree, mica reducere a tensiunii arteriale, o ușoară creștere a splinei și ficatului.

In boala varianta rubeolei clasică apare predominant cu ușurință.

Rubeola în timpul sarcinii, rubeola congenitală.

rubeolei congenitale se dezvoltă la făt atunci când mama suferă o infecție acută rubeola. Cu cât mai devreme vârsta gestațională a mamei, complicațiile mai severe la copii. Acest lucru se datorează faptului că numai în etapele ulterioare ale anticorpilor materni sarcinii împotriva virusului sunt în măsură, în cantități suficiente pentru a trece prin placenta și se neutralizează virusurile prinse în sânge fetale. După infectarea cu rubeola in timpul primelor 8 saptamani de sarcina, procentul de infectare a copilului este de 60 - 100%, iar după 12 săptămâni de numai 7-12%. Rubeola, în unele cazuri, provoaca avorturi spontane, născuți morți, și nașterea unui copil cu o varietate de handicap de dezvoltare. Posibile încălcări ale organismului copilului pot fi împărțite în persistente și temporare.

• persistent leziuni fetale congenitale format în principal în timpul infecției, în trimestrul I. Aloca un sindrom al rubeolei congenitale, care include:

1. Malformații de cardio - sistemului vascular (Nu neperforat ductului arterial, stenoza pulmonara, butoi, defecte cardiace partiții)
2. boala de ochi (Glaucom congenital, retinopatie, microftalmie, perla cataracta nucleara)
3. CNS (Autism, retard mental, microcefalie, paraplegie, retard mintal)
4. auzului leziuni ale organelor (Surditate)
5. Alte defecte posibile: buza cleft, palatoschizis, anomalii renale, microcefalie.

• temporar tulburări caracterizate prin infecție cu la sfârșitul trimestrului III, cu puțin timp înainte de naștere.

Video: adulți Rubeola nezdorov.com

1. Min greutate la nastere
2. purpură trombocitopenică
3. Crescută ficatului și splinei
4. fontanela anterioară Mare
5. boală osoasă
6. meningoencefalita
7. Krasnusny pneumonită
8. anemie hemolitică
9. hepatită

complicații rubeola

Dezvoltarea de complicații este rară.
Sunt:

• Artrita curge ușor imbinarilor mici și mijlocii
• Durere în gât, otită medie, bronșită, pneumonie
• purpură trombocitopenică
• Encefalita (rare). Simptomele apar după erupții cutanate de amplificare, brusc ridică temperatura, convulsii, alterarea stării de conștiență. Acesta poate fi fatală.
•  Meningită (seroasă)
•  polinevrite

diagnosticare

hemogramă completă

• Celulele albe din sânge: redusă (adesea până la 3 x 10⁹/ L sau mai puțin)
• limfocite: a crescut
• eozinofile: ușor ridicat
• trombocite: redus
• ESR: în mod normal

de cercetare specifice
luate în considerare metodele de diagnostic serologice cele mai informative pentru organizarea diagnosticului de rubeolă:

• fixare a complementului (RSK)
• Reacție imunofluorescență (RIF)
• Linked immunosorbent assay (ELISA)

Aceste metode determină anticorpii specifici dezvoltate de organismul impotriva virusului rujeolei. Analiza cantitativă și calitativă a anticorpilor pot judeca despre agenții patogeni, infecție și perioada de timp de infecție.

• PCR - metoda cea mai precisă pentru determinarea agentului cauzator au fost bazate pe identificarea materialului genetic al virusului in pacient. Metoda este foarte autentic în determinarea rubeolei congenitale.

Un punct important în diagnosticul de rubeola este analiza datelor epidemiologice. Și anume, nou înregistrate cazuri de infecție în rândul mediului.

profilaxie

prevenirea generală
Prevenirea totală este depistarea precoce a pacienților, izolare și tratament.

• Izolație în termen de 5 zile de la debutul erupții cutanate
• Copiii care intră în contact cu pacienții care nu sunt permise în grădină, o școală timp de 3 săptămâni de la momentul contactului.

Prevenirea specifică (vaccinare)

• Vaccinată la vârsta de 1 an și 6 ani, o fată de 13 ani, fără antecedente de rubeolă și fără date privind vaccinarea
• vaccinare recomandată femeilor de vârstă fertilă, care nu au avut rubeola, nu sunt vaccinate, cu o concentrație scăzută de anticorpi împotriva rubeolei.
• Femeile după vaccinare trebuie să fie protejate împotriva sarcinii, timp de 3 luni.
• Vaccinarea este contraindicat pentru gravide!

vaccinuri:

• Rudivax (Franța);
• Vaccin viu atenuat rubeola (India);
• Vaccin viu atenuat rubeola (Croația);
• Cultura vaccinul viu atenuat rubeola (Rusia);
• M-M-PII, - vaccinul combinat impotriva rubeolei, rujeolei, oreionului (Olanda);
• Priorix - vaccin combinat impotriva rubeolei, rujeolei, oreionului (Belgia).

Pentru a preveni infectia cu rubeola congenitala si a complicatiilor sale grave, femeile cu rubeola sau au fost în contact cu rubeola bolnav (nu sunt vaccinate și fără antecedente de rubeolă), se recomandă să pună capăt sarcinii.

tratament

Tratamentul tipic rubeola se face la domiciliu, fără utilizarea de droguri.

• repaus la pat, cel puțin în timpul eruptiilor.
• sunt necesare restricții alimentare speciale, se recomandă excluderea acută și irita vasele tractului digestiv.
• Vitaminele sub formă de fructe proaspete, legume și sucuri.
• În cazurile severe, apar complicații sau dacă este imposibil să se izoleze pacientul necesita spitalizare.
• Antibioticele sunt numiți doar în cazuri de complicatii bacteriene, sau în cazul în care există o amenințare de activare a focarelor de infecție cronică.
• Nici o terapie antivirală. Deoarece virusul este practic dispare din sânge în momentul apariției erupției, iar acest lucru este momentul în care, de obicei, diagnosticat.

tratamentul complicațiilor

• Pentru artrita: non-anti-inflamatoare nesteroidiene (deklofenak, indometacin etc.)
• Când encefalita: kortikosteroydy (deksametozon, prednisolon), anticonvulsivante (midazolam, diazepam, etc.), Diuretice (. Furosemid), oxigen și altele.

perspectivă

Boala apare mai ales ușor și se termină în recuperarea completă. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea de complicații grave, cum ar fi encefalita si posibila moarte. Prognoza pentru femeile gravide nu este atât de favorabil, mai ales daca este devreme de gestație. Risc ridicat de malformații grave ale fătului.