Istoria apariției ultrasunete
Un rol important în dezvoltarea de ultrasunete de diagnostic in medicina, jucat de John Wilde - angajat Universitatea Cambridge. Om de știință a publicat pentru prima dată în 1949. Lucrarea pe tema noduli și tumori intestinale, unele cu ajutorul studiilor cu ultrasunete. Aparatul care a fost utilizat pentru evaluarea pacienților, a fost proiectat pentru piloți de instruire a forțelor navale ale Americii. Dupa 7 ani, Wilde a publicat următorul său de studiu, care a inclus 117 exemple de diagnosticul tumorilor de san. Medicul ia act de precizie devyanostoprotsentnuyu a datelor obținute cu ajutorul ultrasunetelor. John Wilde folosit mai mult decât metoda cantitativă a calității, deoarece imaginile rezultate nu sunt de cea mai buna calitate.
Accentul pe dezvoltarea și producerea de echipamente pentru diagnostic cu ultrasunete a făcut Douglas Khouri - un radiolog de la Universitatea din Colorado. În 1954, primul scaner cu ultrasunete, care vă permite să verificați cavitatea abdominală la unghiuri diferite și produce imagini clare a fost produs. A fost construit un an mai târziu, un produs mai perfectă, care sunt de calitate mai mici și mai bună a imaginii. In 1962, oamenii de știință Wright și Meyers Corporation a fost fondată Physionics Engineering Inc, care a început producția și vânzarea de echipamente pentru diagnosticare cu ultrasunete în masă.
contribuție inestimabilă la dezvoltarea SUA făcute de profesorul Ian Donald - profesor de obstetrica la Universitatea din Glasgow, Scoția. Oamenii de știință au sugerat că ultrasunete poate furniza informații valoroase în cadrul examinării femeilor gravide. În 1964 el a fost făcut prima măsurare a capului fetal, care a devenit metoda standard de studiu a femeilor gravide pentru o lungă perioadă de timp. Timp de mai mulți ani după aceea, cu ajutorul ultrasunetelor a fost diagnosticat cu succes placenta previa, boli congenitale fetale și alte patologii.
datele semnificative din istoria dezvoltarii de Ultrasonografie in Medicina
- 1940 - încercări de diagnostic de calculi biliari;
- 1950 - Diagnosticul ecografic în oftalmologie a fost efectuat;
- 1958 - Baum si Greenwood cu ultrasunete aplicat in gastroenterologie;
- 1963 - cu ajutorul ultrasunetelor a fost investigat de vezica urinara;
- 1967 - Inge Edler si Carl Hertz a dezvoltat primul dispozitiv cu ultrasunete pentru studiul mușchiului inimii;
- 1968 - om de știință Hollander, cu ajutorul ultrasunetelor petrecut diagnosticul de rinichi.
fapte interesante
Diagnostic cu ultrasunete este etapa de screening obligatoriu (verificareFemeile gravide). În timpul ecografiei în al doilea trimestru medicul afla sexul copilului. Acest fapt aproape a provocat o criză demografică în India. Statisticile din ultimii ani a arătat că în această țară numărul de bărbați a început să depășească numărul populației feminine (pe 1000 de bărbați 933 de femei). Cauzele acestei situații se află în obiceiurile naționale indiene. Oferirea o fiică în căsătorie, părinții trebuie să ofere o zestre bogată. Învățarea pe ultrasunete care ar trebui să se nască fiica, o femeie gravidă în India, în cele mai multe cazuri, face o decizie de a avea un avort. Studiile sugerează că, deoarece aceste prejudecăți în ultimii 10 ani, în India, a murit inainte de nastere de la 20 la 25 de milioane de fete.
Punctul de cotitură în istoria de diagnostic cu ultrasunete a fost articolul publicat în 1958 de Ian Donald pe studiul ecografiei cavitatea abdominala. Lucrarea descrie în detaliu cazul unui pacient care, după o serie de studii a fost diagnosticat cu cancer la stomac progresează. Donald cu ultrasunete a găsit un chist benigne, care a fost eliminată cu succes.
condiție obligatorie astăzi pentru o ecografie pelvina - o vezică urinară - a fost, de asemenea, definit de Ian Donald. In timpul studiului, cercetatorii au descoperit accidental ca vezica urinara umpluți oferă o fereastră acustică naturală, care vă permite să afișați organisme mai clar.
Ce este o ecografie?
Ultrasunete (ultrasunete) Este o metodă de diagnosticare modernă. Metoda este indispensabilă pentru identificarea leziunilor care ocupă spațiu, anomalii de dezvoltare, traumatisme și alte procese patologice.principiu cu ultrasunete
Principiul de ultrasunete este fenomenul Ecoul. Acest fenomen se reflectă în percepția semnalelor de înaltă frecvență. Când este vorba de ultrasunete semnal de ultrasunete sau val. Prefixul „ultra“ înseamnă „mai sus“, indicând astfel că frecvența acestor unde este mult mai mare decât sunetul obișnuit, care sunt percepute de urechea umană. Aceste unde ultrasonice sunt emise de un senzor specific.Senzorul este o colecție de cristale, care se află sub influența AC start generatoare de vibrații mecanice sau valuri. Acest fenomen este cunoscut sub numele de efectul piezoelectric. Valurile generate de senzor, focalizarea și îndreptate spre monitorizarea porțiunii de corp. Ultrasonică val ajunge la frontierele celor două medii, trece parțial prin corpul de testare și parțial întors.
Între unda emisă și reflectată există o diferență, care se numește, de asemenea, coeficientul de reflexie. Acest senzor de reflexie este transformată în impulsuri electrice, și ulterior - la imaginea corpului de testare.
Coeficientul de reflexie al tuturor corpurilor este diferit și depinde de structura și densitatea acestora. Orice material textil previne răspândirea undei ultrasonice și mai dens țesut, cea mai mare rezistență. Numai aerul este plin de reflectorului de unde ultrasonice și nu oferă nici o imagine cu ultrasunete. Acest lucru explică ineficiența diagnosticului cu ultrasunete în pneumologie (ramura a medicinei care studiază plămânii). De asemenea, în acest scop, în timpul gelul ultrasonic este utilizat, care oferă un contact maxim între senzor și țesutul și nu permite prezența aerului.
Corpurile puțin de rezistență dă întunecată (hypoechoic) Pe imaginea monitorului. Acest lucru se datorează faptului că unda cu ultrasunete pentru cea mai mare parte a fost absorbită, și doar o mică parte din ea sa întors înapoi. Autoritățile cu cea mai mare rezistență pentru a preveni cât mai mult posibil promovarea cu ultrasunete, da lumina (hiperecogen) Imagine. În acest caz, acest lucru se datorează faptului că valul în vrac sa întors înapoi.
Deci, ceea ce se reflectă ultrasunetele maximă, mai luminoasă imaginea. Dacă el merge cu cel mai mic obstacol, îi conferă o culoare închisă. Între culori închise și deschise, există multe nuanțe de gri scară. aparate moderne cu ultrasunete oferă de la 50 la 200 de nuanțe de gri și solzi alb. Fiecare ton corespunde o anumită structură a corpului. Astfel, țesutul sau structura de organe poate fi hiper- sau hypoechoic, dar, de asemenea, media ecogenicitate, mică sau mare nu numai.
În țesutul corpului uman, datorită prezenței într-un procent mare de apă, da model predominant hipoecogen. Oase, cartilagii, pietre da imagine hiperecogen.
Componentele cu ultrasunete
Pentru a efectua ultrasunete necesită un generator de unde ultrasunete (mașină cu ultrasunete) Și senzorul. De asemenea, pentru vizualizarea unui monitor de imagine este utilizat, iar pentru contactul cel mai intim dintre corpul senzorului și - un gel.Un generator de unde ultrasunete
Dispozitivele medicale sunt utilizate, care generează o undă cu o frecvență de 2 până la 10 MHz. Cu toate acestea, ele nu sunt doar generatoarele, dar în același timp și receptoare de unde ultrasonice. În centrul unui astfel de dispozitiv sunt cristale care sunt deformate într-un câmp magnetic da naștere la ecouri. Unda reflectată este, de asemenea, percepută de către senzor. Acum afectează cristalul, deformând-, rezultând în formarea unui sarcină electrică. Această taxă, care este coeficientul de reflexie între emisă și unda reflectată este transformată într-o imagine și afișată pe monitor.
Senzorul ultrasonic
Senzorul acționează ca un traductor, trimiterea și trimiterea de ecou la obiectul de studiu (rinichi, pancreas, etc.). Cu built-in sistem de lentile, care le colectează toate valurile într-un singur pachet, astfel încât acestea să nu se răspândească în toate direcțiile. Acest fascicul de ecou și gestionează medic, ținând în mână senzorul.
Există o multitudine de senzori, care diferă în valuri de frecvență folosite și formă. Diferite forme de senzori datorită gradul diferit de utilizare. Astfel, pe lângă senzorii transabdominala convenționali există senzori vaginale, rectale și uretrale.
Ultrasonografia este utilizat în combinație cu alte metode de diagnostic, cum ar fi endoscopie. În acest scop, senzori mici cu ultrasunete care sunt atașate la capătul sondei endoscopice.
Tipuri de ultrasunete
Ultrasunete poate diferi în funcție de modurile de tip utilizate, măsurătorile obținute de imagini, precum și o metodă de realizare.Moduri utilizate în diagnosticarea cu ultrasunete:
- A-mode - nu oferă o imagine a corpului de testare și curba undelor reflectate;
- B-mode - oferă o imagine alb-negru bidimensională a diferitelor structuri;
- M-mode - oferă o imagine a structurilor în mișcare, cum ar fi valve cardiace.
- 2D - ecografia cea mai răspândită, în care se obține o imagine bidimensională.
- 3D - SUA, care oferă o imagine tridimensională. În contrast cu imaginea bidimensională pe un plan, această metodă prezintă o imagine tridimensională.
- 4D - diferă de 3D care arată o imagine tridimensională, de asemenea, în timp.
- ecografie transabdominala - un senzor aplicat pe piele la locul de testare;
- ecografie transvaginala - introducerea senzorului este efectuată în vagin;
- ultrasunete transuretrala - introdus prin vizualizare senzor uretră efectuate organelor urinare;
- ultrasunete transrectal - sonda este introdus in rect.
Ultrasunete, în combinație cu alte metode de cercetare:
- Ultrasunete endoscopia sau ultrasonografie endo;
- Introducerea de contrast cu ultrasunete sau ehokontrastirovanie.
Nume de ultrasunete în funcție de aplicațiile:
- echoencephalography - examinarea cu ultrasunete a creierului;
- Doppler - metoda vaselor de cercetare cu ultrasunete;
- sonoelastografia - metodă bazată pe utilizarea de ultrasunete pentru diagnosticul de formare a tumorii.
Aplicații din SUA
Examinarea cu ultrasunete ca metodă de diagnostic utilizată în diverse domenii ale medicinei.Zonele în care se utilizează ultrasunete:
- obstetrică și ginecologie;
- medicină generală;
- chirurgie generală și vasculară;
- oncologie;
- Neurologie.
În obstetrică, cu ultrasunete este folosit pentru a diagnostica starea fătului. În ultimii ani, cel mai popular 3D cu ultrasunete si modul 4D. Cu această metodă, vom vedea întreaga înfățișare a copilului în detaliu. Cu toate acestea, scopul principal al diagnosticului cu ultrasunete, detectarea patologiilor la primele etape. Pentru a face acest lucru, se aplică modul bidimensional de obicei. Folosind această metodă de diagnostic, medicul determinat nu numai de dezvoltarea anormală, dar, de asemenea, poziția fătului, ceea ce este foarte important pentru programarea în continuare a sarcinii.
Ca un examen de rutină, cu ultrasunete este utilizat în perioada postpartum, în scopul de a identifica resturile de placenta, precum și pentru a avansa diagnosticul de endometrita. De obicei, cu ultrasunete a uterului se face pentru toate femeile în a treia zi după naștere.
În ginecologie examinare cu ultrasunete efectuate pentru a detecta o varietate de anomalii de dezvoltare ale sistemului de reproducere, și leziuni care ocupă spațiu (chisturi, fibroame). În acest scop, acesta poate fi folosit ca metoda transabdominală și transvaginală.
medicină generală
În general, terapia folosit tot felul de ultrasunete. Alegerea metodei depinde de regiunea în care se aplică terapia cu ultrasunete.
De exemplu, in endocrinologie este cel mai des folosit în ecografie 2D cu Doppler. Această metodă permite să se determine nu numai anomaliile glandelor tiroide și a altor structuri, dar, de asemenea, pentru a estima oferta lor de sange. În gastroenterologie, utilizat de obicei cu ultrasunete transabdominala. Cu permite pentru conținutul formării și hepatice anomalii, pancreatic. De asemenea, cu ultrasunete detectează modificări în parenchimul de organe, contribuind astfel la identificarea bolilor cronice (pancreatită, hepatită).
In Nefrologie si Urologie determinarea ultrasonically patologie a sistemului genito-urinar. Pentru a face acest lucru, cele mai frecvent utilizate metode de transuretrală și transrectală. Ele ajuta la identificarea dezvoltarea anormală, leziuni care ocupă spațiu și a proceselor inflamatorii.
In ecografie cardiologie utilizate in ecocardiografie M-mode sau. Cu această metodă diagnosticată patologie valvulara (insuficiență cardiacă și stenoza), Dezvoltarea anormală (prolapses supapă), Precum si a bolilor inflamatorii (endocardită).
General și Chirurgie Vasculară
Ultrasunete este folosit pentru a pre-diagnostic de cele mai multe condiții chirurgicale de urgență acută (peritonită, prejudiciu). În acest scop, ca o metodă de diagnosticare de urgenta metoda transabdominala utilizate. In chirurgia vasculara folosind metoda Doppler. Aceasta este o metodă de diagnostic cu ultrasunete, studiind circulația sângelui prin vasele. Metoda utilizată pentru evaluarea permeabilitatii a extremităților inferioare, pentru diagnosticul trombozei si ateroscleroza in vasele picioarelor.
Folosind viteza fluxului de sange Doppler este determinat în vasele de sânge afectate, și plasează de asemenea restricții. metodă indispensabilă în diagnosticul de tromboflebita, angiopatie diabetică și tromboză.
oncologie
In oncologie, pentru detectarea diferitelor procese tumorale utilizate metoda sonoelastografia. Acest tip de ultrasunete ajuta la detectarea cancerului într-un stadiu foarte incipient de dezvoltare. Sonoelastografia poate determina nu numai locația și mărimea formării tumorii, dar, de asemenea, pentru a diferenția între tumori benigne și maligne. Metoda indispensabila in diagnosticul cancerului de san si cancer tiroidian, tumori pelvine, inclusiv ganglionii limfatici si scrot.
neurologie
În neurologie aplicat examinarea cu ultrasunete a creierului, care se numește echoencephalography. Metoda utilizată pentru a detecta leziuni organice ale creierului și deplasarea structurilor sale mediane. Echoencephalography estimează, de asemenea, cantitatea de lichid cefalorahidian și circulația acesteia.
Tehnica cu ultrasunete este folosit nu numai pentru a diagnostica o varietate de patologii, dar, de asemenea, în scopuri terapeutice. De exemplu, cu ultrasunete este cel mai des utilizat în stomatologie în scopul curățarea dinților. Îndepărtarea plăcii bacteriene prin ultrasunete este metoda mai sigura si mai putin traumatice. In reumatologie undele ultrasunete sunt folosite pentru tratarea articulațiilor. Cu toate acestea, cât mai mult posibil ca tratamentul fenomenului de Ecoul este folosit în fizioterapie.
Indicatorii normale de rinichi și ureterului dimensiunea
Rinichii - o pereche de organe parenchimatoase în formă de fasole, care sunt situate în regiunea lombară. De la fiecare rinichi ureter frunze, care provine de la pelvis renal, și el a fost chemat in vezica urinara. pelvis renal, împreună cu cupe mici și mari de rinichi este sistemul excretor renal. Ei de renale filtrate parenchimului, urina care merge mai departe pe uretere si este stocata in vezica urinara. În sine, parenchimul a rinichilor excreta cortexul și medulara. În cortexul situat glomeruli si tubilor in creier, care sunt formate într-o așa-numita piramidă. Fiecare dintre aceste structuri oferă unele ecogenicitate. În efectuarea cu ultrasunete examinează toate structurile anatomice ale rinichiului, mărimea lor, poziția.Parametrii care sunt studiate în timpul ultrasunete renale:
- cantitate;
- mobilitate;
- poziție și formă;
- dimensiune;
- Structura și contururi;
- rinichi Aparate de pyelocaliceal;
- uretere.
număr
De obicei, persoana are doi rinichi. Cu toate acestea, pot apărea, cum ar fi absența anomaliilor cantitate de un rinichi (agenesis) Sau rinichi suplimentar.mobilitate
În mod normal, rinichiul este fix și nu are mobilitate. Atunci când respirația mobilității ei nu trebuie să fie mai mare de 1,5 - 2 cm-Când coborâtă sau așa-numita rătăcire rinichi, acest parametru crește..Poziția și forma
In mod normal, rinichii sunt localizate în regiunea lombară, pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Rinichiul stâng este situat puțin mai mare decât dreapta. Limitele rinichiului stâng este vertebrelor unsprezecea deasupra și sub a treia lombară. Rinichiul drept este situat la nivelul vertebrei lombare douăsprezecea toracice și a patra.Uneori, rinichii sunt mult mai mici, atunci un fenomen numit nephroptosis. rinichi (sau ambii rinichi) Poate fi într-un loc foarte neobișnuit, de exemplu, în pelvis. De asemenea, ambii rinichi pot fi pe de o parte, în timp ce unul este în loc, iar celălalt - chiar mai jos.
De asemenea, în timpul ecografie, medicul acordă o atenție la forma de rinichi. In mod normal, rinichiul are o formă de fasole. Cu toate acestea, aceste anomalii pot să apară ca o formă de rinichi în formă de S, în formă de L de rinichi, rinichi potcoavă, fuziunea ambilor rinichi.
dimensiuni
Dimensiunile renale au o valoare de diagnostic importantă, deoarece multe boli sunt însoțite de o scădere sau o creștere de rinichi.Mărimea medie a rinichiului:
- lungime - de la 100 mm la 120 mm;
- lățime - de la 50 și 60 mm;
- grosime - la 40 la 50 mm;
- Grosimea stratului parenchimatoasă - la 20 la 25 mm;
- Capsule grosime - 1,5 mm;
- greutate - 120 la 200 grame
Cu toate acestea, creșterea sau scăderea rinichi poate nu numai din cauza unor proces patologic, dar, de asemenea, cu vârsta. Deci, în cazul în care schimbările legate de vârstă observate renală redusă. Se remarcă descrește stratul predominant parenchimatos, care poate fi de până la 10 - 15 mm (Rata de 25 mm) La persoanele după 60 de ani. În cazul în care un rinichi a fost eliminată de persoana, iar celălalt a preluat funcția de două, poate compensatorii creștere.
Structura și contururile
In structura normala rinichi neuniforma, există porțiuni distincte de joasă, medie și înaltă densitate. zone de densitate mică (culoare inchisa) - un rinichi piramidale, în timp ce restul ecogenicitatea parenchimului oferă o imagine medie (mai scoate în evidență). Acesta oferă capsulă maximă ecogenicitate rinichi. In SUA este etichetat cu cea mai ușoară culoare. În general, rinichiul are o densitate medie a structurii, care oferă diferite nuanțe cu ultrasunete în tonuri de gri.Orice proces patologic în fașă rupe această structură. Astfel, atunci când rinichiul spongioasă în loc de zone hipo și hiperecogene sunt redate mai multe chisturi mici. Sigilarea structuri separate, cum ar fi capsule, poate fi o consecință a inflamației miocardic. Corpuri străine (tumora sau piatra) Dă ecogenicitate a crescut, care face bine pe fundalul rinichilor echogenic de mijloc. inflamație acută, însoțită de edem, țesutului renal, a da o imagine a unui hypoechoic (un întuneric cu ultrasunete).
rinichi conturul exterior neted și clar. Uneori, poate exista o ușoară bombare a lui (rinichi cocoșată), Care este, de asemenea, un exemplu de realizare a normei.
Aparate de rinichi Pyelocaliceal
În mod normal, o mașină de rinichi colectiv, care se prezintă cupe și pelvis, o ecografie nu este vizualizat, adică, el anehogennoe. Aceste structuri încep să fie vizualizate numai în cazul patologiei. Extinderea pelvisul de multe ori vorbește de pietre la rinichi sau pielonefrite.Cu toate acestea, în loc pot fi formate roci pelvis. Apoi, ei dau o imagine a crescut ecogenitatea, și forma de piatra poate urmări conturul bazinului.
uretere
Ureter - dublează corpul tubular, care se îndepărtează de rinichi și se termină în vezica urinara. Lungimea medie a ureterului variază de la 25 la 30 cm, iar diametrul său este de 6 - 9 mm.Scurtarea sau lungirea a ureterelor poate fi rezultatul unor anomalii congenitale. ureterului lung poate fi răsucit, cauzand urina va stagna. Rezultatul este o infecție urină și dezvoltarea proceselor infecțioase.
Pe ureterului cu ultrasunete este vizualizat ca anehogennoe (culoare inchisa) O formațiune tubulară cu hiperecogen (de culoare deschisă) Pereți. Acest lucru se datorează faptului că în interiorul ureter gol la interior, iar pereții acesteia din țesut conjunctiv. țesut conjunctiv este structura densa capsulă renală similară dă hyperechogenicity.
Atunci când studiul uretere cu ultrasunete, de asemenea, definit prin poziția lor, forma și cantitatea. Astfel, ureterelor poate fi nu două, ci trei. Acestea pot fi dublarea, extinse sau răsucite. orificiu ureteral (locul în care se deschid in vezica urinara) Poate fi supape închise, prin care urina se va acumula în ureter și pererastyagivat-l. Toate acestea vor duce la o extindere mai mare de 9 mm.
Dacă piatra ureteral trece, pe fondul anechogenic (întuneric) Ureter cavitate hiperecogen apare (luminos) Formarea Oval.
Indicații pentru ecografie renală
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar este indicat pentru diagnosticarea diferitelor boli ale sistemului urinar sau alte sisteme, care este o complicație a insuficienței renale.Indicații pentru ultrasunete a rinichilor și a tractului urinar:
- leziune renală parenchimatoasă;
- emfizem renal (Prezența gazului în rinichi);
- insuficiență renală;
- boli circulatorii vasculare renale;
- boli de rinichi chistice;
- leziuni și contuzii renale;
- mioglobinurie (prezența proteinelor musculare mioglobinei in urina);
- căile de inflamație ale sistemului mochesobiratelnoy;
- hidronefroză;
- pietre la rinichi și canalele mochesobiratelnyh;
- tumori renale (benigne, maligne și metastazeaza);
- rinichi transplantat.
Examinarea cu ultrasunete a bolilor cu afectarea parenchimului renal
Examinarea cu ultrasunete a rinichilor ecogenicitate parenchimatoase renale a fost evaluată în comparație cu splina sau parenchimul hepatic. parenchimului renal este vizualizată pe echogenic cu ultrasunete mai putin de parenchimului hepatic.Examenul ecografic în emfizem renal
emfizem renală poate să apară ca urmare a intervenției chirurgicale, manipulări instrumentale în sistemul urogenital, sau formarea de fistule (compuşi) Cu intestinele.Ecografia cu emfizem dezvaluie zona echogenic, din care provine calea de umbra.
Examinarea cu ultrasunete a insuficienței renale
Insuficiența renală - este un termen colectiv care indică faptul că rinichiul nu face treaba. Eșecul poate fi acută sau cronică. Cu toate acestea, cauzele insuficienței renale pot fi variate și nu sunt întotdeauna localizate în rinichi (de exemplu, diabetul zaharat).Cauzele insuficienta renala:
- glomerulonefrită acută;
- necroză tubulară acută;
- deteriorarea vaselor de sânge mari și mici;
- infecții ale tractului urinar;
- obstrucția tractului urinar;
- diabet;
- tensiunii arteriale crescute.