Apoplexie ovarian: ce este?

apoplexie ovarian numit ruptura brusca a unui vas de sânge în ovar, însoțită de hemoragie în ovar și cavitatea abdominală. Hemoragia poate fi consecința vasculară discontinuitate graafova cu bule (sac special, care găzduiește ou), chisturi (un chist folicular sau corpus luteum), fie a corpului galben de ovar.

Acest lucru duce la o perturbare a integrității și penetrarea ovarului ulterioară a sângelui în cavitatea peritoneală. În prezent, apoplexie ovariană este foarte răspândită în Federația Rusă. Această patologie poate apărea la femeile de orice varsta complet.

În fluxul de apoplexie severă poate fi chiar fatale. Această boală este inclusă în domeniul de aplicare al patologiilor care sunt tratate de urgență prin intervenție chirurgicală.

Ce este apoplexie ovariană

Ciclul ovarian este formarea de celule sanatoase capabile de fertilizare. Acest ciclu este format din trei faze (faze):

• fază foliculară. În această etapă, creșterea foliculară și schimbări în celelalte componente, cum ar fi creșterea ovocitului, diviziunea și dubla gradul său de pregătire pentru fertilizare;
• faza de ovulatie. Caracterizat prin ruperea foliculului sa maturizat și de ieșire a fost gata pentru a fertiliza ovulul;
• fazei luteale. Este formarea corpus luteum la ruperea la sol a foliculului. Este acest organism și va continua să furnizeze organismului hormonului progesteron.

Cu toate acestea, acest ciclu nu este întotdeauna perfect. Se poate perturba o varietate de factori. Cele mai frecvente dintre acestea sunt boli inflamatorii ale uterului sau apendicelor sale cu ovare polichistice.

Este, de asemenea, o încălcare a ciclului poate declanșa medicamente medicale utilizate pentru stimularea artificială a ovulatiei. Consecința acestei și devine apoplexie.

apoplexie Ovar, așa cum sa menționat anterior, numită bruscă ruptură sângerare țesut ovarian provocat.

De asemenea, această condiție se caracterizează prin următoarele simptome:

• durere acută severă;
• amețeli,
• Creșterea greață;
• stare de rău general organism.

În plus, nu a fost în creștere pierdere de sânge (pentru motivul că, în locul vaselor ovariene rupt nu sunt capabile să funcționeze). De asemenea, a format un hematom din cauza fragilității vaselor de sânge în corpul galben.

Așa cum am menționat mai devreme, se confruntă cu ovar apoplexie poate o femeie de orice vârstă. Boala apare cel mai frecvent la femeile care ating vârsta reproductivă. Fetele care nu au ajuns încă la pubertate completă, suferă de boala este mult mai puțin frecvente. Probabilitatea de recurență la femeile care au avut apoplexie, egală cu 70%.

De asemenea, este important de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, apoplexiei ovar dreapta se întâmplă, mai degrabă decât stânga. Acest lucru se datorează conținutului în ovarul drept al unui număr mare de vase de sange, ceea ce contribuie la o circulație mult mai bună și extinsă.

Numărul mare de nave este în ovarul drept, deoarece la ovarul drept care merg de la aorta, iar stânga - prin artera renală. În plus, dreptul de ovar mai mult decât stânga, în dimensiunea lor.

Debutul ovarul drept apoplexie poate avea loc în orice zi a ciclului menstrual. Cu toate acestea, așa cum se întâmplă de obicei, sau în mijloc, sau în ajunul acestei.

Cauzele apoplexie ovariene

Singura cauză a apoplexiei de ovar la femei acolo. Pentru a afla cauza acestei boli într-un caz particular, se referă la examinarea detaliată a ciclului menstrual fiziologic.

La etapa inițială a ciclului în ovarele femeii, ultima etapă pe deplin pubertate, cresterea si maturarea foliculului.

Mijlocul ciclului menstrual este caracterizat prin atingerea dimensiunea sa maximă foliculului, ruptură și eliberarea ulterioară a ovulului. În ciclul de flux normal, în acest moment există o sângerare ușoară în stroma de ovar. integritatea sa, în timp ce nu rupt.

În locul razovravshegosya folicul formează corpul galben de ovar. Acesta invadează navele și furnizarea de hormoni responsabili pentru reglarea maturării mucoasei uterine. Pornind de la momentul ovulației, extinderea treptată a ovarelor, precum și creșterea fluxului lor interne și permeabilitatea.

Aceste modificări ale cantității diferitelor tulburări hormonale, inflamarea ovarelor sau a uterului poate duce la ruperea vasului și hemoragie patologică consecutivă în țesutul ovarian (care este numit apoplexie). De asemenea, dezvoltarea bolii contribuie la cursul anatomice ale vaselor responsabile de alimentarea cu sânge a ovarelor.

De asemenea, apoplexie ovariană poate să apară din următoarele motive:

• Violarea hemostaza provocat coagulopatii eterogeni și trombocitopenie, precum și ca urmare a tratamentului cu anticoagulante și dezagrentami;
• Primirea de droguri stimularea ovulației în mod artificial;
• exercițiu foarte intensă;
• Echitație;
• Creșterea stres mental;
• traumatisme abdominale;
• Tumorile și adeziuni.

Simptomele de apoplexie ovariană

Principalul simptom al apariției și dezvoltării de apoplexie ovariană este apariția bruscă de durere la nivelul abdomenului inferior. Aspectul său provoacă iritații ale câmpurilor receptorilor legate de tesut ovarian, precum și impactul sângelui transmis în flux peritoneu.

De asemenea, afectate de spasmul care apare în artera ovariană. In plus fata de aceste simptome, în cele mai multe cazuri de slăbiciune vădită, amețeli și greață și vărsături.

boala dureroasa caracterizata prin hemoragii in tesuturile foliculului sau corpus luteum. Hemoragia în cavitatea abdominală într-o astfel de situație nu se produce.

Dezvoltarea simptomelor după bolii șterse sau asimptomatică este exprimat sub forma unor atacuri de durere la nivelul abdomenului inferior.

transmisie reflexiei durerii în alte zone ale corpului, în acest caz, este absent. Uneori pot exista greață și vărsături. Semnele de sângerare intra-abdominale și nu ar trebui să fie.

Tabloul clinic al durerii si hemoragic apoplexie ovariană ușoară este aproape identic cu cel descris anterior. Atunci când este privit din colorare fix regulată a pielii și a mucoaselor vizibile, precum și tensiunea arterială normală și puls.

Limba umed și curat. Stomac, în cea mai mare parte a unei ușoară, dar în unele locuri va fi o tensiune musculară ușoară (în special în zona peretelui abdominal anterior din diviziile inferioare). La palparea fixe durere care apar pe partea dreaptă a regiunii iliace.

Tabloul clinic în formă hemoragică moderată și severă conține principalele simptome asociate cu manifestarea hemoragiei intra-abdominale. In dezvoltarea timpurie a bolii este acute manifestări ale unor efecte externe factori (relații prea rapide, traume, presiune fizică, etc ..).

Durerea care apare la nivelul abdomenului inferior, da destul de des in anus, noada, piciorul si organelor genitale externe. display-uri suplimentare pot fi amețeli și oboseală, sincopă, și greață și vărsături care însoțesc boala.

Severitatea simptomelor depinde de modul în care au avut loc de mult pierderea de volum de sânge în timpul zona intra-abdominale. În urma unei examinări a relevat paloarea pielii și membranelor mucoase vizibile, precum și sudoare rece lipicios pe piele. Împreună cu aceste simptome tahicardie marcate, tensiune arterială, tensiune constantă a mușchilor abdominali și distensie pulmonare.

diagnostice palparea durere ascuțită în regiunea iliacă și de-a lungul hipogastriului. Uneori poate apărea descărcarea de sânge intermenstruale sau postmenstrual.

Diagnosticul de apoplexie ovarian

Conform literaturii de specialitate, probabilitatea unui diagnostic clinic corect al bolii este de doar 4-5%. Această rată scăzută se datorează lipsei de caracteristici clinice ale bolii și dezvoltarea acesteia de către un alt tip de patologie acuta in abdomen si pelvis.

Cel mai similar cu apoplexiei de ovar sunt sarcina ectopica si apendicita acuta.

Pacienții cu simptomele de mai sus ajunge la spital cu un diagnostic de „abdomen acut“. Cu acest diagnostic pacientul trece specialiști legate de consiliere (urologi si chirurgi).

Pentru motivul pentru care apoplexiei ovarian - o patologie chirurgicală acută, un diagnostic precis, este necesar să se determine cât mai repede posibil. În fiecare minut întârziere înainte de operație este o creștere a volumului de pierdere de sânge (se poate realiza un astfel de indicator care poate fi viața în pericol).

Despre prezența elocvenÅ bolii poate spune următoarele metode de diagnosticare:

• Conversația cu pacientul. În special, în cazul în care ea se plânge de durere severă în abdomen, care au fost introduse în mijlocul sau a doua jumătate a ciclului menstrual;
• Inspecția. În cursul acesteia fix durere pronunțată pe partea ovarului afectat si devin simptomele pozitive ale iritație peritoneală;
• hemograma completa. Rezultatul indică faptul hemoglobina redusa (simptom anemic și forme mixte apoplexie);
• Puncția fornixul posterior. Acesta poate confirma sau nega prezența sângerării intra-abdominale;
• SUA. Acesta vă permite să descoperiți un corpus luteum mare in ovar, semnele de sângerare în fluidul său sau liber în abdomen;
• Laparoscopie. Abilitatea de a o suta probabilitate de procente pentru a stabili diagnosticul, precum si pentru a corecta orice patologie.

Rețineți că diagnosticul final este stabilit numai în timpul operației.

Dacă vă simțiți brusc simptome similare cu apoplexie, ar trebui să ia rapid o poziție orizontală și provoca o brigadă de „prim ajutor“ pentru spitalizare suplimentară.

Tratamentul de apoplexie ovarian

Tratamentul apoplexie depinde direct de forma în care boala este la momentul tratamentului, precum și de severitatea hemoragiei abdominale. forma dureroasa hemoragie intraabdominală si mici (mai puțin de 150 ml), fără semne de progres sangerare complet vindecabile prin tratament conservator. Se compune din:

• pace;
• Găini de gheață de pe partea inferioară a abdomenului;
• Utilizarea acțiunii hemostatic de medicamente, medicamente antispastice și vitamine;
• Realizarea de fizioterapie.

Tratamentul conservator are loc exclusiv într-un spital, sub supravegherea constantă a medicilor. În cazul atacului durerii, deteriorarea stării generale, instabilitate hemodinamica sau creșterea volumului sângerare în cavitatea abdominală (clinic sau prin scanare cu ultrasunete), cu mare probabilitate va decide chirurgia medicilor.

una dintre cele două operații pot fi efectuate: laparoscopie sau laparotomie. Fiecare dintre ele are propriile sale indicații.

Laparoscopia este indicat pentru următoarele condiții:

• Volumul de sânge în cavitatea abdominală este mai mare de 150 ml. Acest lucru ar trebui să fie confirmat prin ecografie și examen fizic. În același hemodinamica rămân stabile, iar starea pacientului - satisfăcătoare;
• Terapia conservatoare se efectuează în termen de 1-3 zile, nu a avut nici un efect pozitiv. Semnele de hemoragie intra-abdominale au fost conservate (confirmate prin ultrasunete);
• Diagnosticul diferențial al patologiei chirurgicale acute ginecologice si acuta.

Funcționarea în timpul apoplexie ar trebui să fie la fel de blând. În cazul în care ovarul a suferit o mulțime de daune și nu pot fi salvate - medicul trebuie să-l eliminați.

Laparotomie are următoarele indicații:

• Semnele de sângerare intra-abdominale, provocând instabilitate hemodinamică și deteriorarea pacientului până la severă (în medicină - debutul șocului hemoragic);
• Nici o posibilitate de laparoscopie (din cauza adeziunilor sau amplificarea sângerării vaselor ovariene deteriorate).

Prevenirea apoplexie ovariene

La pacienții cu o formă dureroasă de tulburări de apoplexie în sistemul nervos central, profilul hormonal si sistemul circulator in ovar sunt reversibile, și, prin urmare, trebuie să efectueze măsuri preventive specifice acolo.

Dar, cu pacientii care au suferit o formă hemoragică de apoplexie, nu este cazul. Ei au aceste probleme sunt mai rezistente. Și pentru că ei sunt încurajați să completeze complexe medicamente pentru terapie.

Terapia cu scopul de a corecta activitatea structurilor creierului, dureaza 3 luni si este format din următoarele medicamente:

• Nootropics - scopul lor este de a îmbunătăți procesul de metabolism în sistemul nervos central;
• Caviton, Tanakan, vinpocetina - îmbunătățește profuziune cerebrală;
• tranchilizante;
• Diureticele (prezența hipertensiunii intracraniene).

Suprima ovulației și efectuează corectarea profilului hormonal poate fi prin utilizarea combinată estrogen-progestin low- monophasicly și a contraceptivelor orale mikrodizirovannyh pentru durata de 3 luni până la șase luni.

În ceea ce privește proiecțiile, situația este după cum urmează. forma dureroasă a ovariene apoplexie a pacientului nu este amenințată. Prognoza în acest caz este în general pozitiv. Dar, pentru pacienții care suferă de forma hemoragic, prognosticul depinde în totalitate de modul în care diagnosticul a fost efectuat în timp util, precum și terapia medicală a fost atribuit în mod corect.

Amenințarea morții la rupere se produce în cazul ovarian decompensate soc hemoragic ireversibil (apare atunci când pierderea de sânge depășește 50% din bcc).

Reducerea frecventa recidivelor poate ajuta la eforturile de prevenire.

Sarcina după apoplexie ovariană

Tratamentul chirurgical nu exclude posibilitatea de a fertiliza ovar. Acesta este motivul pentru care, la livrarea la timp a asistenței pentru pacient păstrat capacitatea de a deveni gravidă.

Mai mult decât atât, această capacitate este reținută și îndepărtarea completă a ovarului. Dacă în cursul reabilitării nu va avea nici o complicație - oul va continua să se coacă pe de altă parte.

Apariția problemelor este foarte posibil în formarea aderențelor în cavitatea abdominală. După apoplexie vor fi vindecate, pentru a reduce efectele intervenției chirurgicale pot fi minimizate doar dacă o temeinică urmați toate instrucțiunile medicului.

Perioada de recuperare este împărțit în trei etape.

• Etapa 1. Terapia anti-inflamator cu antibiotice;
• Etapa 2. Realizarea procedurilor fizioterapeutice;
• Pasul 3. să utilizeze metode contraceptive sigure timp de 6 luni de la data laparoscopie.