Giardiaza

giardiaza

Cel mai adesea suferă de intestinul subțire, tabloul clinic este exprimat giardioza adesea însoțită de simptome caracteristice de enterită. La unii pacienți giardioza proyavlyayutsyanevrologicheskie și simptome alergice. În cazurile severe de Giardia poate afecta, de asemenea, alte organe. Boala devine uneori cronica, care necesita un tratament specific.

motive

Agentul cauzal al bolii este pur și simplu o clasă de flagelate - Giardia. Parazitează în două stadii de dezvoltare: a chisturile fixe (spori) și o trophozoites mature mobile (stadiu vegetativ). Trophozoites au flageli si 4 perechi de disc prisasyvatelny locuiesc în intestin, atașarea la pereții acestuia. Lovit duoden și jejun, cel puțin - canalul biliar. Unii autori susțin că parazitismul de Giardia din tractul biliar nu este posibilă, iar manifestările simptomelor bolii hepatice sunt o reacție la produsele intoxicarea funcțiilor lor vitale. În afara organismului gazdă Giardia stadiu vegetativ nu este viabil. Înmulțite vegetative prin împărțirea numărului de dublare are loc în 10-12 ore. Masa - produse osmotice de perete digestie parazit absoarbe întreaga suprafață a corpului. Giardia poate fi mutat cu ajutorul flageli.

Video: Giardia și giardioza

Chisturile sau spori acoperite dens ciclu de viață obolochkoy- etapă fixă. Formată în intestinul gros din stadiul vegetativ când paraziții sunt aduse înapoi la masa de alimente.

Chisturile sunt persistente în mediu. În condiții favorabile, organismul este de a supraviețui până la 24 de zile în fecale umede, timp de aproximativ 3 zile în urină timp de până la 3 luni în apa limpede.

Când se folosesc dezinfectanți chisturi mor. Atunci când sunt expuse la o soluție de 5% naftalazola sporii sunt uciși în decurs de 30 de minute într-o soluție slabă de acid acetic - 5-10 minute. În timpul același timp rezista la încălzire la 70 ° C, 100 ° C, mor instantaneu. Concentrațiile slabe de clor asupra chisturile nu funcționează.

chisturi de Giardia stadiu contagios. Sursa de infecție sunt pacienți și purtători de giardiaza, animalele de companie (pisici, iepuri, câini, porci, vite). La 9-22 după infectare transportatorii încep să aloce în fecale de chisturi parazit mature. La om, alocarea chistului apare ciclic la intervale de 1 până la 17 zile. Purtătorii de chisturi sunt insecte sinantrope: muște, gândaci de bucătărie și altele.

Mecanismul de infecție Giardia - fecal-orală, infecții intestinale tipice de diferite etiologii. Există mai multe modalități de transmitere a parazitului:

• Apa;
• produse alimentare;
• Contactați-casnic.

Cea mai frecventă cale de infecție - apă. Infecția apare atunci când utilizarea apei din corpurile de apă naturale de apă deschisă sau de funcționare, fără fierbere, atunci când înghițit în timp ce de înot. Riscul de infecție Giardia este prezentă atunci când scăldat în rezervoare naturale și bazine de înot.

Transmiterea de alimente paraziți este semnificativ mai mică decât apa. Epidemiologii-l atribuie locul doi în răspândirea bolii. Lapte și produse lactate spori viabili pentru a supraviețui 100-112'C zile. La legume crude și fierte, fructe, pâine chisturi invazive persista timp de mai multe ore.

Sub transmisia de contact casnic se înțelege prin co-infecție prin intermediul unor elemente ispolzovaniepredmetov bolnavi și membrii sănătoși ai familiei sau grupului. Acest mod de transmitere a paraziților este cel mai tipic pentru grupurile de copii.

În zonele rurale, infecția poate avea loc prin contactul cu solul, în cazul în care este contaminat cu fecale de oameni bolnavi sau animale. Un factor de risc suplimentar - utilizarea de fecale sau a gunoiului de grajd ca îngrășământ.

Video: Giardia și giardioza - Dr. Komarovsky School

Factori de risc suplimentari pentru giardioza sunt:

• Vârsta mai mică de 10 ani;
• Numeroase grupuri în grădinițe;
• Aglomerarea din echipa;
• anomalii de dezvoltare ale sistemului digestiv;
• eșec enzimatica;
• Redus aciditatea gastrică;
• anorexie;
• distrofia;
• Immunnodefitsitnye de stat;
• Chirurgia pentru patologii ale sistemului digestiv.

Giardioza are o sezonalitate pronunțată cu stropi în lunile mai calde.

clasificare

General acceptată clasificarea giardiazei. În practica clinică, o clasificare a bolii, severitatea manifestărilor clinice, simptomele predominante.

Adrift distinge între giardioza acută și cronică.

Potrivit severitatea formelor clinice ale bolii sunt următoarele:

• Asymptomatic (sau purtător definit aproximativ un sfert infectat);
• Subclinică (aproximativ 50% din giardiaza);
• Simptomatic (la 25-43% infestate).

În funcție de forma generală a simptomelor vădite de giardioza, la rândul lor sunt împărțite în:

• intestinal;
• extraintestinale;
• Biliara-pancreatice;
• Mixt.

Sub forma intestinală a giardioza manifesta simptome tipice proceselor inflamatorii în diferite părți ale tractului gastrointestinal: enterită, gastroenterită, gastroduodenită si alte boli.

Când formă biliare-pancreatice se produce o leziune a tractului biliar. Există semne de colangită inerente, dischinezii biliare, colecistită, pancreatită reactivă. Boala este însoțită de semne clinice de stagnare a bilei.

Formele Abenteric de giardioza duce la dezvoltarea sindromului astenice, neuro-distonie. Posibile manifestări ale reacțiilor alergice sau toxicitate generală.

O formă mixtă spune combinația de simptome caracteristice celorlalte forme de giardiaza simptomatice.

In unele clinici, medicii folosesc metode alternative de clasificare a manifestărilor de giardioza, bazate pe localizarea sursei de inflamație. In plus fata de asimptomatice lyamblionositelstva izolate lyamblioznoy enterite, lyamblioznoy duodenită și formă mixtă cu manifestările semne de inflamație a duoden și intestinul subțire inferior.

Diagnosticul lyamblioznoy colecistită a pus recent mai puțin și mai puțin. Inflamarea sistemului biliar sunt considerate a fi rezultatul efectelor toxice alergice și reflex de paraziți.

simptome

Lyamblioznoy leziune în funcție de forma de boala se poate manifesta sub forma uneia dintre sindroame:

• Asthenoneurotic;
• gastro-intestinale;
• Allergy-dermatologie;
• Hepatolienal (holetsistopankreaticheskogo, intoxicație).

Perioada de incubație este de 7-21 zile.

formă Intestinal, sindromul gastrointestinal. Manifestarea cea mai tipică giardiazei simptomatice - sindromul gastro-intestinal. înfrângerea parazitara a intestinului subțire duce la tulburări ale principalelor funcții ale sistemului digestiv. În faza acută, pacientul se plânge de dureri în cadranul din dreapta sus sau în zona ombilicului, pot exista sentimente de plenitudine, eructații, greață, balonare, diaree și alte fenomene. Durerea este de obicei constant, dureri, cel puțin - un obiect ascuțit, independent de ingestia de alimente. În etapa inițială a lichidului spumoasa scaun boala, devenind mai târziu consistență grasă. Adesea, există o alternanță de constipație și diaree. Aproximativ 7 zile de la debutul simptomelor de boala acuta are loc de recuperare. La pacienții imunodeprimați pentru giardioza se duce la formă subacută sau cronică.

În funcție de localizarea procesului bolii în diferite părți ale intestinului subțire simtomatika oarecum diferit. Pacienții cu formă intestinală hipersalivație poate să apară boala, bruxism, enurezis (mai ales la copii), enterobioză. Există unii indicatori de tulburări de coagulare a sângelui, leucocitoza, eozinofilie, limfocitoză.

Durere în timpul duodenita lyamblioznoy localizate la nivelul abdomenului superior, este paroxistică în natură zona piloro dureroasă la palpare. Pacienții se plâng de eructații și greață. Tulburări de scaun este de obicei ușoară, apar deloc bolnav. Considerabil vyrazhenysimptomy de intoxicare: oboseala, dureri de cap. Pentru pacienții cu modificări ale giardioza caracteristice ale dispoziției, iritabilitate, tearfulness.

Lyamblioznoy enterita este aproape întotdeauna însoțită de diaree și balonare. Scaunele sunt frecvente, ofensatoare, poate fi spumoasă, incolor. Durerea este localizată în zona ombilicului, mâncarea este îmbunătățită. Caracterizat de huruitul în abdomen, greață, vărsături. simptome manifestate de intoxicare. Lyamblioznoy enterita tinde să devină cronică.

Simptomatologia bolii la trecerea ei într-o formă cronică este netezită, recidivele sunt de obicei scurte. Alocarea de chisturi în fecale periodice. Când prelungite curs a formelor intestinale ale giardiaza dezvolta ulcer duodenal diskinezie, gastroenterita gastro. Există pierdere în greutate și astenie.

Când formă-biliare pancreatice bolii giardiaza se manifesta sub forma sindromului hepatolienal. Pentru această formă a bolii caracterizate prin simptome de tulburări ale funcției sfincterului vezicii biliare prin tipul de hipo și hiper, colestaza, inflamația căilor biliare și vezicii biliare.

Durere localizată în cadranul din dreapta sus, de obicei, ușoare, luând uneori caracter din jur. Pacientul se plânge de eructatii gust amar și amar în gură, de obicei, în dimineața. Boala este însoțită de greață și vărsături. Vezica biliară este dureros la palpare, la aproximativ jumatate din pacienti dezvolta pancreatita reactiva. Gravitatea simptomelor intoxicației depinde de severitatea bolii. inhibarea Caracteristic a sistemului nervos, manifestate sub formă de neusoychivosti emoțională, iritabilitate, slăbiciune generală. La copiii cu forma-biliare pancreatice giardiazei poate hiperkinezie, leșin, bruxism, uneori - hipotensiune arterială. temperatură de grad scăzut, uneori dezvolta inflamația adenoids și lymphadenitis periferice.

Unii pacienți pe fondul lyamblioznoy leziuni dezvolta reacții alergice. În astfel de cazuri, se spune despre sindromul alergie dermatologice. Pielea devine uscata, solzoasa, bolnav îngrijorat de mâncărime. Reacțiile alergice se pot manifesta sub forma de eritem, urticarie, erupții cutanate papulare sau keratoza folicular. Pe fondul giardioza se dezvolta adesea dermatita atopica, rinita alergică, conjunctivita, blefarita, cheilită, poate fi o manifestare a astmului, artralgii sau artrita. În cazul în care boala este depresia sistemului nervos central cronice. Pacientii devin iritabil, obosit repede, plângându-se de slăbiciune generală. Copiii pot fi durere în inimă, amețeli.

Apariția giardiaza de sindrom astenic-neurotic tip se caracterizează prin prevalența simptomelor depresiei sistemului nervos, unii pacienti dezvolta nevroze. Tulburări ale sistemului digestiv sunt exprimate moderat. Desigur astenic a bolii poate fi însoțită de reacții alergice de tip wheezing sau sub formă de precipitații.

Dispepsie cu giardioza frecvente la copii și adolescenți, la pacienții cu vârsta peste 15 de ani, este dominat de simptome de tulburări de funcționare a tractului gastro-intestinal și durere.

În cele mai multe cazuri, giardiaza de stat purtător asimptomatic sau așa cum se găsește în cazul în care instrumente de diagnosticare. Pe parcursul tranziției bolii într-o formă cronică aceasta depinde în mare măsură de detectarea în timp util și tratarea bolii.

diagnosticare

Diagnosticul și tratamentul giardiozei sunt responsabilitatea bolilor infecțioase. Diagnosticul lyamblioznoy invazie dificilă din cauza diversității manifestărilor clinice ale bolii și lipsa simptomelor specifice. Intr-un studiu de pacienti cu giardioza boala suspectate trebuie diferențiate cu colecistită, infestare cu viermi intestinali, enterită și alte patologii ale sistemului digestiv. În acest scop, o bacterie fecale suprainfectie si coprogram.

Pentru suspectat giardioza protozoologicheskoe efectuat cercetări pentru a detecta chisturi fecale sau trofozoiti giardia. Deoarece selecția are loc în mod ciclic cu paraziți frecvențe diferite, analiza se repetă la intervale de 1-2 zile până la 7 ori. Pacientul poate fi sfătuit să:

• intubarea duodenala urmată de analiza microscopică a sucului duodenal pentru a detecta trophozoites;
• Analiza immunoassay a sângelui pentru izolarea anticorpilor specifici;
• Diagnosticul PCR al kala;
• Analiza imunodifuzia;
• Linked immunosorbent assay;
• imunoelectroforeza;
• Endoscopie urmată de analiza morfologică a unei probe de biopsie.

Schimbări semnificative în rezultatele de urină și sânge nu sunt de obicei găsite.

Ultrasonografie vezicii biliare sau fenomene diskinetice holetsistografii poate fi detectată, de preferință, în funcție de tipul hipertonică sau hiperkinetic. Coborârea activitatea tonusului și motorie a vezicii biliare sunt relativ rare.

Indicații pentru studiu sunt:

• Boli cronice ale sistemului digestiv cu exacerbări frecvente;
• Diareea de etiologie necunoscută;
• Reacții alergice de etiologie necunoscută;
• Disfuncția neurocirculatorie pe fondul bolilor tractului digestiv;
• imunodeficiență;
• bronsita obstructiva si de stat wheezing;
• eozinofilie stabil.

tratament

Tratamentul giardiaza în funcție de severitatea stării pacientului poate fi staționar sau ambulator. În general, este realizată în etape.

În etapa de pregătire a unui tratament care vizează eliminarea endotoxemiei, colestază, întărirea sistemului imunitar. Pacientul a fost atribuit o dietă cu restricție a consumului de carbohidrati si proteine. Pentru a restabili funcția normală a tractului biliar dyubazh efectuat cu apă minerală și xilitolul. În acest stadiu, pacienții naznachayutenterosorbenty, preparatele enzimatice (pancreatina, Creon, mezim) pentru a elimina manifestările colestaza - colagog.

În funcție de caracteristicile bolii și manifestările sale clinice pot fi atribuite antihistaminice suplimentare.

Perioada de pregătire durează 7-14 zile, în funcție de starea pacientului. După închiderea sa atribuit un tratament antiparazitar. Terapia antiprotozoare este utilizat:

• Trichopolum (metronidazol)
• tinidazol;
• tiberal;
• Makmiror.

În practica clinică aplica, de asemenea furazolidon și alți derivați nitroimidazol. In paralel cu tratamentul specific pacientul continuă să primească enterosorbentilor și colagog.

Controlul parazitologic se efectuează după terminarea tratamentului, iar apoi, după 1 lună și după 4-6 luni, în funcție de medicament antiprotozoare.

Ultima etapă - de recuperare. În această etapă continuă ehnterosorbentov recepție și medicamente coleretice, pentru restabilirea microflorei intestinale normale probiotice administrate efectuat un tratament restaurativ cu preparate de vitamine, adaptogens imunostimulatori.

În unele cazuri, distrugerea completă a Giardia necesita re-tratament.

Giardioza la copii

Calea predominantă a infecției cu Giardia la copii - de contact casnici, prin jucării, lucruri comune, etc.

In poroyavlyaetsya sugari giardiaza ca tulburări dispeptice, scaunul devine, diaree siropos probabil alternativ și constipație. In adolescenta este dominat de simptome nervoase și astenice: amețeli, depresie, oboseala, iritabilitate. Poate că apariția ticuri, tulburări de somn.

Pe fondul produselor toxice ale activității vitale a Giardia dezvolta o reacție alergică, sistemul imunitar slăbește. Copilul este adesea bolnav OCR care suferă de tuse uscată, posibile simptome de astm, dermatită.

Simptome lyambliozau copii:

• Crescută limouzlov regională, splinei și ficatului;
• dureri de dureri permanente în cadranul din dreapta sus și ombilic;
• disbacterioza;
• tulburări cronice ale stomacului;
• erupții cutanate și mâncărime;
• creșterea temperaturii neexplicată;
• bruxism;
• eozinofilie durabilă;
• Convulsii tuse uscată;
• oboseală;
• apatie;
• Greață, vărsături.

Lipsa simptomelor specifice lyamblioznoy invazie dificil de diagnosticat și de multe ori pacientii tineri in curs de tratament fără succes împotriva bolilor non-existente.

Copiii suferă de giardioza, în principal sub formă acută, cronicizarea patologie apare la tratament înainte de vreme, precum și la copiii cu sever imunocompromisi.

Tratamentul giardioza la copii se face în același mod ca și în tratamentul pacienților adulți. grup de medicamente anti-protozoare numit în doze mai mici, unele din partea de jos este contraindicat pentru tratamentul copiilor. Una dintre cele mai bune medicamente anti-parazitare astăzi este Makmiror.

În plus față de tratamentul medical pentru copii numiți fizioterapie și agenți pe bază de plante. Pentru un tratament de succes, este important pentru a se conforma cu dieta de lapte vegetal.

Giardioza în timpul sarcinii

Infecția se produce predominant apoase și mijloace de contact casnici.

Boala apare de obicei sub forma intestinală a simptomelor de gastroenterita acuta, de multe ori se transformă într-un cărucior. giardiaza proyachvleniyami tipice în linie de curent alternativ sunt:

• dureri epigastrice;
• flatulență;
• Diaree si alte probleme digestive.

Metoda principală de diagnostic - o analiză săptămânală de fecale pentru a detecta trofozoiti sau dispută. În cazuri controversate, efectuarea imunoenzimatică recomandată.

Când se tratează femeile gravide respectate principiile de bază ale terapiei antiparazitar. antiprotozoical pentru un anumit tratament este utilizat cel mai frecvent metronidazol, cu toate acestea, în primul trimestru de sarcină, utilizarea sa este contraindicată.

mama expectativă este atribuită dietei și a procedurilor de plante-lapte, permisă în timpul sarcinii.

complicații giardiaza

Pe fondul giardiazei de multe ori se dezvolta fermentopathy secundare si dysbiosis intestinale. normale microfloră înlăturat stafilococi și ciuperci din genul Candida.

Video: Giardia și giardioza. Cum curățită de Giardia. Malinowski K.YU

intoxicarea prelungită duce la o creștere a ficatului și apariția diferitelor reacții alergice urticarie și astm bronșic la arthralgias.

Unii pacienți giardiaza conduce la dezvoltarea nevrozelor cu un tablou clinic neclar.

perspectivă

Cu detectarea în timp util și un tratament adecvat de prognostic favorabil giardioza. Tratamentul necorespunzător duce la o tranziție a bolii în forma cronică.

profilaxia giardiaza

Măsurile preventive sunt împărțite în măsuri care vizează suprimarea sursa mecanismului de transmitere a infecției și parazitare de ruptură a mass-media la oameni sănătoși.

În cadrul măsurilor, având ca scop identificarea sursei de infecție este destinat transportatorilor și a pacienților cu giardioza și tratarea ulterioară a acestora. Examinarea Protozoologicheskoe este recomandat să se efectueze în rândul personalului instituțiilor pentru copii, angajați ai produselor alimentare și din sectorul alimentar, copii.

Pentru a rupe paraziți mecanismul de transmitere este necesar să se prevadă o colecție organizată de uz casnic și a efluenților agricoli cu purificarea ulterioară a acestora. Aceasta necesită o protecție a solului și a contaminării apei din deșeuri potențial infecțioase. Acest grup de măsuri includ măsuri de control al calității apei potabile.

În plus față de prevenirea socială a bolilor parazitare este important de igienă personală, normele de depozitare a alimentelor și a tehnicilor de gătit. Atunci când se utilizează apă din surse naturale, acesta trebuie să fie pre-fierte. fructe și legume proaspete înainte de consum trebuie să fie sigur să se spele sub jet de apă.

Copiii trebuie învățați abilitățile de bază de igienă personală de la o vârstă fragedă.

Video: giardiaza

Respectarea măsurilor preventive reduce riscul de contractare giardiaza, și boli infecțioase și parazitare ale altor etiologie.